سرطان المشيمة هو الاسم الذي يطلق على الورم الخبيث في أنسجة الأرومة الغاذية. هذا يؤدي إلى تقدم سريع الانبثاث.
ما هو سرطان المشيمة؟
في الطب ، يُعرف سرطان المشيمة أيضًا بالأسماء.
ورم الظهارة المشيمية ، ورم الأرومة الغاذية ، أو الزغابات سرطان. يشير هذا إلى ورم خبيث ارتشاحي من مشيمة تتكون من خلايا الأرومة الغاذية الكشمية. يحدث في الغالب عند النساء في سن الإنجاب وغالبًا ما يكون نتيجة أ مثانة الخلد (مولا هيدراتيسا). يشير المصطلح اللاتيني mole إلى سوء تطوير an جنين. في بعض الحالات ، يحدث الورم أيضًا بعد الحمل خارج الرحم أو الحمل الطبيعي أو الإجهاض. نظرًا لأن سرطان المشيمة يعتبر ورمًا شديد العدوانية ، فإن أورام الابنة سريعة النمو (الانبثاث) تتطور قريبا. البديل النادر هو سرطان المشيمة غير الحملي في المبيض. غالبًا ما يظهر ورم الخلية الجرثومية في طفولة أو المراهقة. في أوروبا والولايات المتحدة ، تبلغ نسبة المواليد إلى سرطان المشيمة حوالي 1: 45,000. ليس من غير المألوف أن يظهر الورم الظهاري المشيمي بعد الأول فترة الحمل في النساء الأكبر من 30 عامًا. في بعض الأحيان ، يُلاحظ سرطان المشيمة أيضًا في الجنس الذكري ، حيث يحدث في الخصية.
الأسباب
غالبًا ما ينتج سرطان المشيمة عن أ مثانة خلد. على سبيل المثال ، أ مثانة حدث الخلد في حوالي 50 في المائة من جميع النساء المصابات قبل الورم. 25 في المائة أخرى عانى من أ إجهاض. في الـ 25 بالمائة المتبقية ، فإن فترة الحمل شرعت بشكل طبيعي. نادرا ما تظهر شامة المثانة. في معظم الحالات ، يحدث هذا بسبب خلل في إخصاب البويضة ، وبعد ذلك لم يعد هناك أي مادة وراثية. ينتج عن هذا تنكس الزغابات المشيمية إلى مئات الحويصلات ، وهو ما يفسر اسم شامة المثانة. لأن الصغيرة الكيس السلوي لم يعد من الممكن أن يتغذى بشكل كافٍ ، فهو يموت. شامة المثانة هي مرض حميد من ورم الأرومة الغاذية يسببه فترة الحمل. وهو ينطوي على إخصاب بويضة خالية من الحمض النووي من قبل اثنين من الحيوانات المنوية ، والتي ، مع ذلك ، لا تؤدي إلى أنسجة جنينية ، ولكن فقط نسيج الأرومة الغاذية. وبالمثل ، فإن التطور من الأنسجة الجنينية وأنسجة الأرومة الغاذية ممكن ، وهو ما يسمى شامة المثانة غير المكتملة. ينتج عن ما يقرب من اثنين إلى ثلاثة في المائة من جميع شامات المثانة تكاثر خبيث يتطور منه سرطان المشيمة. يتراوح احتمال الانحطاط بين 2 و 17 بالمائة. سبب آخر يمكن تصوره لسرطان الزغابات هو زيادة التحمل المناعي لمولدات المضادات من الأب. السمة النموذجية لسرطان المشيمة هي الإنتاج المفرط لهرمون الببتيد بيتا قوات حرس السواحل الهايتية (موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية). لهذا السبب ، وبعد العلاج الناجح للورم ، فإن بيتا قوات حرس السواحل الهايتية المستويات الموجودة في دم يتم فحصها بانتظام.
الأعراض والشكاوى والعلامات
في حالة وجود شامة المثانة ، ينمو البطن بسرعة. وهكذا ، في أكثر من ثلثي جميع النساء المصابات ، فإن الرحم تبين أنه أكبر مما يتوافق مع عمر الحمل. يحدث النزيف أيضًا في الأسبوع الحادي عشر من الحمل. علاوة على ذلك ، يلاحظ وجود آلام شبيهة بالولادة وكذلك تصريف السوائل الرغوية الفقاعية. تتمثل الأعراض الرئيسية لسرطان المشيمة في النزيف المهبلي الذي يحدث بشكل مستقل عن الدورة الشهرية. إذا الانبثاث يحدث بالفعل ، وهذا يؤدي أيضًا إلى شكاوى مختلفة. اعتمادًا على درجة نمو الورم وكذلك حدوث أورام الابنة ، من الضروري التفريق بين عدة مراحل. وتشمل هذه الأورام السرطانية المشيمية غير النقيلية ، والخلد المدمر في المثانة ، والورم الظهاري المشيمي النقيلي مع مخاطر منخفضة ، وورم الظهارة المشيمية النقيلي مع مخاطر عالية. المخاطر العالية هي عندما تحدث النقائل في الوسط الجهاز العصبي, كبدأو الرئتين أو الحوض.
التشخيص والتقدم
في حالة الاشتباه في وجود شامة في المثانة ، يجب إجراء فحص طبي. خلال هذا الفحص ، يقوم الطبيب بجس الرحم من المرأة الحامل. الميزة النموذجية هي أن العضو أصبح كبيرًا جدًا بالنسبة لمرحلة معينة من الحمل. أثناء التصوير فوق الصوتي (الموجات فوق الصوتية الفحص) ، بدلاً من نبضات القلب جنين، تظهر صورة ثلجية. الاختبارات المعملية مهمة أيضًا لتشخيص سرطان المشيمة ، ويمكن استخدامها للكشف عن ارتفاع مستوى السرطان بيتا قوات حرس السواحل الهايتية المستويات. مؤشر آخر محتمل للورم هو زيادة من التركيز من alpha-1-fetoprotein (AFP) ، وهو بروتين سكري يتكون حصريًا أثناء الحمل. مزيج من حجم كبير جدًا الرحم, الموجات فوق الصوتية رقاقات الثلج ، ومستويات مرتفعة بشكل كبير من بيتا-قوات حرس السواحل الهايتية في بول المرأة أو دم هي مؤشرات مؤكدة على وجود ورم الأرومة الغاذية. يعتبر سرطان المشيمة من أكثر الأورام خطورة. بدون علاج سريع ، هناك خطر حدوث نزيف وانتشار دموي في المهبل ، كبد, الكلى, رئةو الدماغ. ومع ذلك ، بشكل عام ، يعتبر تشخيص ورم الظهارة المشيمية مواتياً ، حتى لو كان هناك ورم خبيث موجود بالفعل.
المضاعفات
يمكن أن يسبب سرطان المشيمة عددًا من المضاعفات الخطيرة. أولاً ، هناك خطر من أن الورم ينتقل إلى المهبل ، الكلى, كبدوالرئتين و الدماغ. هذا يمكن قيادة للنزيف الذي يهدد الحياة واضطرابات الأعصاب والضغط الم وغيرها من المضاعفات أثناء تقدمه. اذا كان دم ضغط الأوعية الدموية ، موت الأنسجة ، انسداد ، أ النكد النسخ الاحتياطي أو اليرقان قد يحدث. تترافق الأعراض المقابلة مع أعراض ثانوية مختلفة ويمكن في بعض الأحيان قيادة لضرر دائم في الأعضاء وموت المريض. إذا انتشر سرطان المشيمة إلى الدماغ، قد يحدث تلف دماغي لا رجعة فيه. بشكل عام ، الورم الخبيث في أنسجة الأرومة الغاذية يزيد من خطر حدوث مشاكل في الدورة الدموية و الجلطة. إذا انتشر الورم إلى الجهاز الهضمي ، فقد تحدث أيضًا مضاعفات موضعية أخرى. على سبيل المثال ، هناك خطر من أن تخترق ورم خبيث جدار الأمعاء أو سببها التهاب ل الصفاق. من المضاعفات النموذجية أيضًا النواسير ، والتي تحدث بشكل رئيسي في منطقة المثانة البولية والرحم ويمكن أن قيادة للعدوى و التهاب. أثناء العلاج نفسه ، من غير المحتمل حدوث مضاعفات خطيرة. تظهر المخاطر هنا ، على سبيل المثال ، من العلاج الكيميائي نفسها وكذلك من الآثار الجانبية لل المخدرات مستخدم.
متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟
نظرًا لأن سرطان المشيمة يؤدي عادةً إلى تكوين النقائل بسرعة نسبيًا ، يجب تشخيص هذا الورم وعلاجه في مرحلة مبكرة جدًا. هذا يمكن أن يزيد بشكل كبير من متوسط العمر المتوقع للشخص المصاب. كقاعدة عامة ، يجب استشارة الطبيب عند المريض عند البطن حجم يزداد بشكل ملحوظ دون أي تغييرات معينة في الحياة اليومية. نزيف أثناء الحمل يمكن أن يكون أيضًا مؤشرًا على سرطان المشيمة ويجب التحقيق فيه في أي حال. تحدث هذه أيضًا خارج الدورة الشهرية. إذا تم اكتشاف سرطان المشيمة في وقت متأخر ، فقد يتسبب أيضًا في ظهور أعراض في مناطق أخرى من الجسم إذا انتشرت النقائل. لهذا السبب ، منتظم فحوصات أثناء الحمل مهمة للغاية. عادة ما يتم تشخيص وعلاج هذا المرض من قبل طبيب نسائي. ومع ذلك ، فإن استئصال الورم و العلاج الكيميائي يتطلب إقامة المريض في المستشفى. لا يمكن توقع ما إذا كان هذا سيؤدي إلى علاج كامل.
العلاج والعلاج
يُعالج سرطان المشيمة مبدئيًا جراحيًا عن طريق كشط الرحم. في بعض الأحيان ، تجريف آخر (كحت) بعد أربعة إلى ستة أسابيع لضمان عدم بقاء بقايا الأنسجة المريضة. الخطوة العلاجية التالية هي العلاج الكيميائي، خلال ميثوتريكسات تدار. في حالة وجود شامة المثانة ، ميثوتريكسات لديه القدرة على صد محتويات الرحم. في حالة الورم الظهاري المشيمي ، يستجيب الورم جيدًا للدواء. العلاج ممكن حتى في المراحل المبكرة من ورم خبيث. في حالات الحمل المتأخرة ، يُعتبر خطر حدوث المزيد من شامات المثانة منخفضًا. تلعب رعاية المتابعة أيضًا دورًا مهمًا في علاج. وهكذا ، العادية مراقبة مطلوب من مستوى قوات حرس السواحل الهايتية.
التوقعات والتشخيص
إذا تم تشخيصه مبكرًا وبدأ العلاج بسرعة ، فإن سرطان المشيمة لديه فرصة جيدة للشفاء. العلاج عن طريق كحت الرحم عند النساء والجراحة عند الرجال. اعتمادًا على نوع وشدة سرطان المشيمة ، بالإضافة إلى رعاية المتابعة اللاحقة ، عادة ما يكون المريض خاليًا من الأعراض ويتم علاجه تمامًا في غضون أسابيع قليلة. المرأة بسبب نموها السريع. بدون علاج طبي ، تتطور النقائل الأخرى في الكائن الحي في غضون فترة زمنية قصيرة. يمكن أن تؤدي إلى إصابة الكلى أو الكبد أو الرئتين أو الدماغ. في هذه الحالات ، تقل فرصة الشفاء بشكل كبير ويتدهور التشخيص بشكل كبير. إذا تركت دون علاج ، فإن سرطان المشيمة يشكل خطرًا على حياة الشخص المصاب ويأخذ المرض مسارًا مميتًا. في حالات الحمل الحالية ، إجهاض يحدث في 25٪ من الحالات بسبب سرطان المشيمة. خطر تكرار الإصابة بسرطان المشيمة في حمل آخر منخفض للغاية. ومع ذلك ، هناك خطر متزايد لظهور أمراض ثانوية بسبب ذوي الخبرة إجهاض. الاضطرابات النفسية ممكنة بسبب فقدان الجنين. الضعف ل الاكتئاب المزمن.، القلق أو الاضطراب الجنسي يزدادان بالتالي حالة.
الوقاية
وقائي الإجراءات ضد سرطان المشيمة غير معروف. في حالة وجود شامة المثانة ، من الضروري إجراء فحص طبي.
متابعة الرعاية
بعد النجاح علاج في حالة الإصابة بسرطان المشيمة ، يجب على الشخص المصاب الالتزام الصارم بفحوصات المتابعة المجدولة. في أي حال ، يجب الانتباه إلى منع الحمل، حيث يوجد خطر حدوث ثقب في المشيمة خلال السنة الأولى ، وفي نفس الوقت ، زيادة خطر الإجهاض. في الأورام النقيلية ، يتم إجراء فحوصات موجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية (HCG) شهريًا خلال السنة الأولى. بالإضافة إلى ذلك ، يجب إجراء الفحوصات المهبلية كل أربعة أشهر ، وكذلك الفحص بالأشعة المقطعية للصدر بعد حوالي ستة أشهر. هذا الأخير يعمل على استبعاد أي رئة النقائل التي قد تكون موجودة. إذا ظلت قيمة HCG سلبية بعد هذا العام ، فلا يلزم إجراء المزيد من فحوصات HCG إلا كجزء من الفحص المهبلي ، وبالتالي كل أربعة أشهر خلال العامين المقبلين. وبالمثل ، يمكن للمريضة التفكير في الحمل بالتشاور مع الطبيب المعالج. إذا لم تحدث قيم مرتفعة لقوات حرس السواحل الهايتية بعد هذا الوقت ، فإن الفحوصات نصف السنوية تكون كافية لمدة عامين آخرين لاستبعاد التكرار. ينصح المرضى الذين تظل قيمهم مستقرة بعد 5 سنوات من ظهور المرض بإجراء فحوصات سنوية لمدة 5 سنوات أخرى. في حالة وجود ورم غير منتشر ، يحدد موقعه مزيدًا من المتابعة. بشكل عام ، ومع ذلك ، فإن التصوير غير مطلوب في هذه الحالة ويتم إجراء فحوصات موجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية (HCG) على فترات أطول. يمكن أيضًا السماح للمرضى بالتفكير في الحمل في وقت مبكر يصل إلى ستة أشهر.
إليك ما يمكنك أن تفعله بنفسك
يُعالج سرطان المشيمة أولاً جراحيًا. بعد العملية ، يجب أن يأخذ المريض الأمر بسهولة لعدة أيام إلى أسابيع. إذا استمرت الأعراض في الظهور ، يجب زيارة الطبيب. يجب على الطبيب إجراء فحص شامل فحص جسدى بعد أربعة إلى ستة أسابيع على الأكثر لضمان عملية شفاء خالية من المضاعفات. إذا تم تشكيل النقائل بالفعل ، يشار إلى العلاج الكيميائي. يُنصح المتأثرين باستشارة أخصائي ، لأن العلاج الكيميائي يرتبط دائمًا بمخاطر معينة. المصاحبة الاحترازية الإجراءات يجب تناوله في بداية العلاج. في كثير من الأحيان الحمية غذائية يجب تغييره ، ومن الضروري أيضًا إجراء فحص طبي آخر. أثناء علاجوالجسم وخاصة الجهاز المناعي لا ينبغي أن يخضع لمزيد من إجهاد. قد ينخرط المصابون في الرياضات المعتدلة ، لكن يجب عليهم أيضًا دمج مراحل راحة كافية في روتينهم اليومي. بعد العلاج ، غالبًا ما يكون هناك نقص في الشهية. لذلك ، فإن الحمية غذائية يجب تغييره وربما استكماله بالنظام الغذائي المكملات. غالبًا ما تساعد الزيوت العطرية على تحفيز الشهية. يجب على المريض بعد إزالة سرطان المشيمة حديث إلى طبيب النساء مرة أخرى. يجب إجراء فحص شامل لتحديد ما إذا كان المرض قد تسبب العقم أو غيرها من الصحية المشاكل التي تحتاج إلى علاج.
