سلس البول: الأسباب والأعراض والعلاج

كثير من الناس الذين يعانون من سلس البول أو على وجه التحديد سلس البول (اللات.: سلس البول البول) يخجلون من حالة. ومع ذلك ، يتأثر حوالي 6 إلى 8 ملايين شخص في ألمانيا ، والنساء أكثر من الرجال. سلس البول يتميز بأعراض مختلفة ويمكن أن يكون أيضًا نتيجة لمجموعة متنوعة من الأمراض.

ما هو سلس البول؟

رسم تخطيطي يوضح تشريح وهيكل المسالك البولية مثانة. اضغط للتكبير. سلس البول يمكن أن تتخذ عدة أشكال. من الشائع للجميع مشاكل حبس وإخراج البول من تلقاء نفسه. مع تقدم العمر ، تزداد احتمالية الإصابة بأشكال شديدة من سلس البول. في حالة سلس البول ، يشعر المريض بالحاجة المفاجئة لإفراغه مثانة. في سلس البول، السلالة (السعال ، العطس ، إلخ) تؤدي إلى فقدان البول بشكل لا إرادي. في الحالات الشديدة ، يمكن أن يؤدي مجرد الوقوف أو الاستلقاء إلى الإجهاد. يتميز سلس البول الفيضي بتقطير البول بشكل غير مقصود. سلس البول الانعكاسي قد يتسبب في تسرب البول من المريض دون أن يدرك ذلك.

الأسباب

يمكن أن يكون لسلس البول أسباب عديدة ، اعتمادًا على نوع سلس البول. في سلس البول ، يزداد المريض مثانة حساسية. المثانة البولية (النافصة) تنقبض بشكل دائم ويشعر المريض بذلك نحث على التبول دون امتلاء مثانته بعد. سلس البول من بين أمور أخرى ، ضعف وظيفي في جهاز إغلاق المسالك البولية. ولكن خاصة عند النساء ، يمكن أن يكون سبب سلس البول أيضًا قاع الحوض ضعف. يحدث هذا الضعف غالبًا نتيجة لخفض عام في اعضاء داخلية بسبب ضعف الأربطة والعضلات ، وقد يكون نتيجة الولادة المفاجئة. يتميز سلس البول اللاواعي بانسداد التدفق. يمكن أن تكون ناجمة عن تضخم البروستات. ومع ذلك ، يمكن أن يحدث سلس البول أيضًا بسبب أمراض عصبية ، مرض السكري أو أسباب أخرى.

الأعراض والشكاوى والعلامات

سلس البول يمكن أن يكون لها أعراض مختلفة حسب نوعها وسببها. سلس البول يمكن التعرف عليها من خلال حقيقة أن تسرب البول اللاإرادي يحدث بشكل رئيسي أثناء المجهود البدني. يمكن أن يختلف فقدان البول في شدته وعادة ما يحدث دون سابقه نحث على التبول. نحث سلس البول يتجلى بشكل حاد ، مفرط نحث على التبول قبل أن يمر البول فجأة. قد يحدث هذا النوع من سلس البول عدة مرات في الساعة ، حتى لو لم تكن المثانة ممتلئة بعد. في سلس البول الفائض ، تتسرب كميات صغيرة من البول. عادة ما يعاني المرضى من المراوغة والرغبة المستمرة في التبول. يرتبط السلس الانعكاسي بالإفراغ غير المنتظم للمثانة. لم يعد بإمكان المرضى تحديد ما إذا كانت المثانة ممتلئة وعادةً لا تفرغها بالكامل. في حالة سلس البول خارج الإحليل ، يُفقد البول باستمرار. هذا يمكن أن يكون مصحوبا الم في منطقة الحالب قناة بالإنسان والمثانة. عند الأطفال الصغار ، سلس البول يلاحظ أنه يحدث على فترات غير منتظمة وينحسر عند سن الرابعة. إذا استمرت الأعراض بعد سن الرابعة ، فهناك شكل أساسي آخر من أشكال سلس البول يتطلب تشخيصًا وعلاجًا طبيًا.

تطور المرض

في كثير من الحالات ، لا يكون علاج سلس البول مهمًا فقط لنمط حياة المريض ، ولكن يمكن أيضًا وصفه طبيًا. خاصة في حالة فائض المثانة ، فشل علاج سلس البول هل تقدر حتى قيادة لتسمم البول (uremia) في الحالات الشديدة. البول المتبقي في المثانة ثم يعود إلى الحالب قناة بالإنسان والكلى ، مما يتسبب في زيادة فقدان الكلى وظيفة (قصور كلوي). هذا يمكن بعد ذلك قيادة لعواقب وخيمة مثل تسمم البول. ومع ذلك ، فإن علاج سلس البول مهم أيضًا في حالات أخرى. يمكن أن يكون سلس البول أيضًا أحد أعراض مرض آخر أكثر خطورة مثل البروستات سرطان or مرض السكري. عادة ما تتفاقم هذه الأمراض التي يصاحبها سلس البول علاج ويمكن أن تكون قاتلة.

المضاعفات

يمكن معالجة سلس البول بشكل جيد أو إدارته اليوم. ومع ذلك ، فإنه يميل أيضًا إلى توفير مساحة لمختلف المضاعفات. إذا كان البول يتلامس بشكل متكرر مع بشرةيمكن أن يحدث تهيج في الجلد. إذا تركت دون علاج ، يمكن أن تتطور القرح والالتهابات ، خاصة عند كبار السن أو طريح الفراش. الخطر من التهاب المسالك البولية يزداد أيضًا مع سلس البول. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يشعر المصابون بالحرج بسبب عدم قدرتهم على حبس البول. في بعض الحالات ، يكون المصابون أيضًا غير قادرين على الحفاظ على حركات الأمعاء. ولكن حتى سلس البول يمكن أن يكون سببًا للكثيرين للانسحاب من أشخاص آخرين. إنهم يخشون أن تجعلهم عواقب سلس البول عاملاً معطلاً للحياة الاجتماعية. يمكن أن تنشأ مشاكل نفسية كمضاعفات لسلس البول المرتبط بالجراحة في سن مبكرة. الاكتئاب أو القلق يمكن أن يضع عبئًا إضافيًا على الأشخاص المتضررين. بالإضافة إلى ذلك ، ليس كل شخص لديه الوسائل لتزويد أنفسهم بما يلزم وسادات سلس البول و الإيدز. في حالة إجهاد سلس البول بعد الولادة أو استئصال الرحم ، يمكن للجراحة أن توفر الراحة. ومع ذلك ، يمكن لمثل هذه العمليات أيضا قيادة إلى المضاعفات. لذلك، قاع الحوض تُستخدم التمارين في البداية لمحاولة مواجهة سلس البول باتباع نهج علاجي متحفظ. اعتمادًا على الطريقة الجراحية ، التئام الجروح قد تحدث مشاكل. قد يحدث نزيف ما بعد الجراحة والتهابات المسالك البولية وتهيج الأعصاب وتلفها. التهاب الصفاق ممكن ولكنه يحدث بشكل أقل.

متى يجب أن ترى الطبيب؟

كثير من المرضى الذين يعانون من المسالك البولية أو سلس البراز تجنب الذهاب إلى الطبيب خجلًا أو خوفًا من الفحوصات المحتملة. ومع ذلك ، يجب فحص وتقديم المشورة للأشخاص المصابين الذين لم يعد بإمكانهم الاحتفاظ بالبول أو البراز في أسرع وقت ممكن. يوصى بهذا حتى لو كان مجرد شكل خفيف من سلس البول. كقاعدة عامة ، يمكن علاج سلس البول جيدًا بعد الاستشارة الطبية. نوع من علاج لا يمكن تحديد ما يناسب الفرد المصاب إلا إذا كان الطبيب المعالج قادرًا على تحديد الشكل الدقيق لسلس البول عن طريق الفحوصات. في بعض الحالات ، يمكن أن يتفاقم سلس البول بشكل ملحوظ دون علاج. عادة لا تختفي من تلقاء نفسها. في بعض الأحيان ، يمكن أن يكون سلس البول أيضًا أحد أعراض الأمراض الخطيرة. لهذا السبب ، فمن المستحسن استشارة الطبيب في أقرب وقت ممكن بعد ظهور الأعراض. كلما أسرع الشخص المصاب في أخذ هذا الإجراءاتكلما زادت فرص الشفاء. يوصى باستشارة طبيب الأسرة أولاً.

العلاج والعلاج

يجب أن يعتمد علاج سلس البول دائمًا على الأسباب. يجب على المريض طلب المشورة من الطبيب في هذا الصدد. في حالة ما اذا قاع الحوض الضعف ، فالهدف الأول بالطبع هو تقوية عضلات قاع الحوض. يمكن تعزيز ذلك من خلال مجموعة متنوعة من التمارين. في بعض الأحيان يكون دعم الارتجاع البيولوجي ضروريًا حتى يتعلم المريض التحكم في حركات العضلات. لهذا الغرض ، يتم إدخال مسبار يشير إلى العضلات التي يتم شدها في الوقت الحالي. من حين لآخر ، في حالات إجهاد سلس البول ، وعلاج الاستروجين ، أو في الحالات الشديدة ، يكون تكوين العضلة العاصرة الاصطناعية مفيدًا أيضًا. في الحالات الخفيفة نحث سلس البول، مثانة الشاي، الأدوية المصنوعة من المواد العشبية والمعالجة الحرارية يمكن أن تكون فعالة. يمكن أيضًا تخفيف سلس البول عن طريق التدريب على استخدام المرحاض. لهذا الغرض ، يذهب المريض إلى المرحاض في أوقات محددة مسبقًا وبالتالي يتوقع الرغبة. في الحالات الأكثر خطورة ، يمكن أيضًا تقديم المشورة بشأن إدارة من دواء أقوى لمكافحة سلس البول. يمكن تخفيف سلس البول اللاواعي في كثير من الحالات عن طريق الأدوية العشبية المصنوعة من اليقطين, لسع or saw palmetto . في الحالات الشديدة ، فإن إدارة من حاصرات مستقبلات ألفا مفيد أيضًا. هذا يخفف من إغلاق المثانة ويقلل من مقاومة التدفق وبالتالي يمكن أن يحارب سلس البول.

التوقعات والتشخيص

يرتبط تشخيص سلس البول بعمر المريض وكذلك المرض الأساسي الموجود. اعتمادًا على الاضطراب الموجود ، قد يكون هناك شفاء تلقائي أو مرض مزمن تطوير. يحدث سلس البول عند الأطفال أثناء النوم ليلاً كجزء من عملية النمو والتطور الطبيعي. يجب أولاً تدريب السيطرة على العضلة العاصرة بشكل كافٍ قبل أن تعمل بشكل سليم. إنها ظاهرة مؤقتة تحدث بشكل متقطع ، والتي تحدث عادة حتى سن السادسة. في غضون ذلك الوقت ، قد تكون هناك فترات خالية من الأعراض ، وبالتالي يمكن توقع نهاية عفوية للتبول. عند كبار السن ، تتدهور العضلات بشكل طبيعي إلى حد ما. يحدث سلس البول ، والذي يبقى في معظم الحالات حتى نهاية الحياة. لا يوجد احتمال للشفاء في هؤلاء المرضى. إذا كان السلس ناتجًا عن شلل أو مرض فيروسي ، فيجب النظر في تشخيص المرض المسبب. هذا أمر حاسم للمسار الإضافي واحتمال تخفيف أو علاج الأعراض. إذا كان موجودًا الجراثيم يمكن العثور عليها وعلاجها بالأدوية ، سيحدث الشفاء في غضون أيام أو أسابيع قليلة. إذا أصيبت العضلات بالشلل ، فلن يكون التحرر من الأعراض ممكنًا في كثير من الأحيان.

الوقاية

تقوية عضلات قاع الحوض هي وسيلة فعالة للوقاية من سلس البول ، وخاصة عند النساء. يتم تقديم تمارين خاصة في العديد من مراكز تعليم الكبار أو النوادي الرياضية. لكن أسلوب الحياة الصحي يقلل أيضًا بشكل كبير من خطر سلس البول. بشكل عام ، للوقاية من سلس البول ، ينبغي للمرء أن ينتبه إلى صحة جيدة الحمية غذائيةلا تدخن وربما تحارب الوزن الزائد الموجود.

العناية بالناقهين

يحتاج المرضى إلى دعم مكثف مع رعاية سلس البول في حياتهم اليومية. هنا ، مستمر مراقبة والاستشارة من قبل طبيب متخصص وطاقم طبي مدرب في مجال العناية بالفغرة و علاج أنه مهم. من أجل عدم الخوف دائمًا من المرض في الحياة اليومية ، فإن استخدام الفوط الصحية أو البطانات أو سراويل الحفاضات المناسبة أمر ضروري ويوصي به المرضى. تتميز الوسادات بالحجم والامتصاص ، وبالتالي فهي متباينة أيضًا للاستخدام ليلًا ونهارًا. من خلال مشورة الخبراء المناسبة ، يمكن للمريض العثور على مادة السلس المناسبة له أو لها لتجاوز النهار والليل مع أقل قدر ممكن من القيود. ومع ذلك ، فمن الضروري تغيير مادة سلس البول الخاصة بالمريض في الوقت المناسب لتجنب الروائح الكريهة أو البقع المرئية. من خلال رعاية سلس البول التي يتم تكييفها بشكل فردي ، يمكن المشاركة في الحياة الاجتماعية دون قيود تقريبًا. فضلا عن ذلك، الإجراءات ويجب تناول العلاجات التي يمكن أن تحسن من سلس البول على المدى الطويل. وهذا يشمل تقوية العضلات من خلال الهدف تدريب قاع الحوض. ومع ذلك ، يحتاج المرضى إلى الصبر والمبادرة والمثابرة من أجل ذلك. قد يستغرق حدوث التحسن أسابيع أو شهور ، إذا لزم الأمر ، حيث يجب تقوية العضلات وتطويرها أولاً.

ماذا يمكنك ان تفعل بنفسك

تعمل تمارين الجمباز المستهدفة على تقوية عضلات قاع الحوض ويمكن أن تخفف بشكل كبير من التبول اللاإرادي في حالات سلس البول الخفيفة. ومع ذلك ، يجب إجراؤها باستمرار وبشكل دائم لتحقيق تأثير طويل الأمد. تقليل الوزن الزائد وتناول نسبة عالية من الألياف الحمية غذائية لها أيضًا تأثير إيجابي على عضلات قاع الحوض. في كثير من الحالات ، يكون تدريب المثانة مفيدًا ، حيث يتم إفراغ المثانة بانتظام في أوقات محددة قبل ظهور الرغبة الشديدة في التبول. غالبًا ما يمكن منع تسرب البول أثناء الليل من خلال رحلة أو رحلتين مجدولتين إلى المرحاض. عادة ما يؤدي تناول كميات أقل من الشرب عند الإصابة بسلس البول إلى نتائج عكسية: وهو مخفض حجم من البول يعني أن المسالك البولية لم تعد متدفقة بشكل كافٍ ، بكتيريا يمكن أن تتكاثر وتسبب التهابات المسالك البولية. هذه بدورها تسبب الرغبة المستمرة في التبول ، والتي بدورها تكون مصحوبة بالتبول غير المنضبط. من أجل عدم الانزلاق إلى العزلة الاجتماعية ، يجب أن يواصل المصابون حياتهم اليومية بشكل طبيعي قدر الإمكان على الرغم من سلس البول وأيضًا عدم التخلي عن أنشطتهم الترفيهية المعتادة: توفر الفوط السرية ولكن شديدة الامتصاص الأمان في العمل وأثناء الرياضة ، مع ملابس السباحة الخاصة بسلس البول والزيارات إلى سباحة تجمع ممكن أيضا دون أي مشاكل. أولئك الذين يعانون نفسيا من سلس البول يجب ألا يخافوا حديث لطبيب نفساني أو معالج نفسي أو في مجموعة المساعدة الذاتية.