عادة ما يتطور وجه اكتمال القمر في سياق إعادة توزيع الدهون في الجسم لأسباب هرمونية. إنه عرض نموذجي رائد في الطب. كقاعدة عامة ، يحدث مع أعراض مميزة أخرى.
ما هو وجه البدر؟
يحدث وجه البدر بشكل رئيسي في سياق متلازمة كوشينغالذي يرجع إلى ارتفاع الكورتيزول مستويات في دم. عندما يحدث اكتمال القمر ، يجب عادةً افتراض أن هناك إعادة توزيع مرضية للدهون في الجسم. ومع ذلك ، فهو ليس مرضًا مستقلاً ، ولكنه أحد الأعراض الرئيسية المميزة للاضطرابات المختلفة المرتبطة بالهرمونات في الكائن الحي. يتجلى في شكل دائري للوجه مع احمرار الخدين. علاوة على ذلك ، يتميز بإمالة العينين ، ما يسمى بالكارب فم و الذقن المزدوجة. يحدث بشكل رئيسي في سياق أ متلازمة كوشينغ، والذي يقوم على زيادة الكورتيزول المستوى في دم. ومع ذلك ، يمكن أن يتطور وجه البدر أيضًا في أشكال متطرفة من بدانة (السمنة) ومتلازمة بيكويك. غالبًا ما يتطور كأثر جانبي للعلاج الدوائي للأمراض الروماتيزمية أو الحساسية أو أمراض المناعة الذاتية. يجب دائمًا استخدام تطوير وجه اكتمال القمر كفرصة لاستشارة الطبيب لتوضيح السبب.
الأسباب
عادة ما يحدث وجه اكتمال القمر في حالة تسمى متلازمة كوشينغ. تحدث هذه المتلازمة بسبب زيادة مستويات إجهاد هرمون الكورتيزول في ال دم. ينتج عن هذا إعادة توزيع دهون الجسم بتكوين جذعي بدانة مع الثور العنق ووجه البدر. يقوم الكورتيزول بمهمة إمداد الكائن الحي بالطاقة بسرعة في ظل المواقف العصيبة. عند القيام بذلك ، فإنه يحشد احتياطيات الجسم الموجودة في كبد (الجلوكوجين) والعضلات (انهيار البروتين). يبدأ تحويل الجلوكوجين و الأحماض الأمينية إلى جلوكوز. نتيجة لذلك ، الدم جلوكوز المستويات ترتفع. نتيجة لذلك ، فإن إنتاج الانسولين يتم تحفيزه ، والذي يحمل جلوكوز في الخلايا للحصول على الطاقة. لسوء الحظ ، في متلازمة كوشينغ ، ليست زيادة متطلبات الجلوكوز هي المسؤولة عن زيادة مستويات الكورتيزول ، بل هي المسؤولة عن فرط الإنتاج المرضي أو زيادة إدارة من الكورتيزول كجزء من العلاج من تعاطي المخدرات. لذلك لم تزد احتياجات الجسم من الطاقة. وبالتالي ، يتم تخزين الجلوكوز الناتج على شكل دهون. وهكذا يكسر الكورتيزول العضلات كتلة ويحولها إلى دهون. في نفس الوقت، كثافة العظام ينخفض أيضا. بما أن الكورتيزول له أيضًا تأثير مثبط للمناعة ، فإن الجهاز المناعي بالإضافة إلى إضعافه. ومع ذلك ، عند الحساسية ، روماتزم وغيرها أمراض المناعة الذاتية تعامل مع المخدرات تحتوي الكورتيزون، هذا هو بالضبط ما يفترض تحقيقه ، من أجل إضعاف الجهاز المناعيرد فعل مفرط ضد أجزاء من جسده. قد تشمل الأسباب الأخرى لوجه اكتمال القمر أشكالًا متطرفة من بدانة مثل متلازمة فروليش.
أمراض مع هذه الأعراض
- متلازمة كوشينغ
- مرض يصيب جهاز المناعه
- • السمنة .
- روماتزم
- متلازمة فروليش
- متلازمة بيكويك
الأعراض والشكاوى والعلامات
كما ذكرنا سابقًا ، تؤدي زيادة تركيزات الكورتيزول في الدم إلى ما يسمى بمتلازمة كوشينغ مع اكتمال القمر كأحد الأعراض الرئيسية النموذجية. في هذه الحالة ، تظهر نفس الصورة السريرية المميزة بغض النظر عن سبب ارتفاع مستويات الهرمون. وبالتالي فإن المريض يعاني من السمنة الجذعية مع الثور العنق ووجه البدر. علاوة على ذلك ، تحدث العدوى بشكل متكرر بسبب الضعف الجهاز المناعي. العظام والعضلات متدهورة. هذا يمكن قيادة إلى هشاشة العظام وضمور العضلات. ال النسيج الضام يتأثر أيضا. ما يسمى السطور الحمراء ، علامات التمدد، شكل. هذه حمراء بشرة المشارب الناتجة عن تمزق النسيج الضام. ارتفاع ضغط الدم هو أيضًا عرض نموذجي لمتلازمة كوشينغ. علاوة على ذلك ، يمكن أن تحدث الرجولية (الذكورة) عند النساء واضطرابات الفاعلية عند الرجال. اعتمادًا على سبب ارتفاع مستويات الكورتيزول ، يتم التمييز بين متلازمة كوشينغ الخارجية والداخلية. متلازمة كوشينغ الخارجية الأكثر شيوعًا هي نتيجة العلاجات التي تحتوي على الكورتيزول المخدرات لِعلاج الحساسية وأمراض الروماتيزم واضطرابات المناعة الذاتية. نادرًا ما تحدث متلازمة كوشينغ الذاتية بسبب فرط نشاط الغدد الكظرية أو الغدد الكظرية الغدة النخاميةتفرز الغدد الكظرية الكورتيزول مباشرة بينما تفرز الغدد الكظرية الغدة النخامية يحفز تخليق الكورتيزول في الغدد الكظرية عن طريق هرمونها ACTH. يمكن أن تسبب كل من الأورام الحميدة والخبيثة زيادة في إنتاج هرمونات.
التشخيص والتقدم
لتشخيص الأسباب الدقيقة لوجه اكتمال القمر ، يقوم الطبيب أولاً بفحص عينات البول لتحديد ما إذا كانت تركيزات الكورتيزول مرتفعة. إذا كان الأمر كذلك ، في حالة متلازمة كوشينغ الذاتية ، أ ديكساميثازون اختبار تثبيط و CRH يجب استخدام الاختبار لتوضيح النقطة التي تتعطل فيها الدائرة التنظيمية. تقنيات التصوير مثل التصوير المقطعي المحوسب ، الموجات فوق الصوتية، أو التصوير بالرنين المغناطيسي يمكن أن يكشف عن أي أورام في الغدد الكظرية أو الغدة النخامية.
المضاعفات
الوجه الكامل للقمر هو علامة على متلازمة كوشينغ ، والتي تحمل العديد من المضاعفات المختلفة. أولاً ، تؤدي زيادة مستويات الكورتيزول إلى زيادة هشاشة الجسم العظام (هشاشة العظام). هذا يحد بشدة من نوعية الحياة ، ويجب على المرضى توخي الحذر وعادة ما يحتاجون إلى رعاية مثل حالة يتقدم. هذا يمكن قيادة لمشاكل نفسية شديدة على وجه الخصوص الاكتئاب المزمن.. الاكتئاب المزمن. يمكن أن يتسم بسلوك إدمان قوي. بالإضافة إلى ذلك ، تحدث اضطرابات النوم والأكل. ليس من غير المألوف أن يكون لدى الشخص المصاب بالاكتئاب المزمن أفكار انتحارية. علاوة على ذلك ، يتم قمع الجهاز المناعي للشخص المصاب ويكون هو أو هي أكثر عرضة للإصابة بالعدوى. في أسوأ الحالات ، يمكن أن تنتشر و قيادة إلى تعفن الدم، والتي يمكن أن تنتهي بعد ذلك في التفسخ صدمة. هذا حالة يهدد الحياة ، وإذا ترك دون علاج ، فإنه يؤدي إلى وفاة أكثر من نصف المصابين. زيادة امتصاص ماء عادةً ما ينتج عنه ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) في الشخص المصاب. هذا يزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية وتطور تصلب الشرايين. عادة ما يتطور مرضى كوشينغ مرض السكري. من خلال هذا ، أصغر سفن يؤدي إلى انسداده ويؤدي إلى نقص تدفق الدم ، وخاصة إلى الكلى والعينين ، مما قد يؤدي في النهاية إلى حدوث ذلك الكلى ضعف أو مشاكل بصرية، على التوالي ، وحتى الفشل الكلوي أو عمى.
متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟
قد يكون وجه القمر متوارثًا في العائلات. ليس بالضرورة أن يكون لها قيمة مرضية. ومع ذلك ، فمن المعروف أيضًا أن الناس يطورون وجهًا مكتملًا بعد العلاج المطول الكورتيزون. يمكن عكس ذلك على المدى المتوسط من خلال تغيير في الحمية غذائية. زيادة الشهيه بسبب الكورتيزون يمكن تقويضها بشكل فعال استشارات غذائية. يمكن أن تؤدي متلازمة كوشينغ أيضًا إلى اكتمال القمر. فرط إنتاج قشرة الغدة الكظرية هرمونات يمكن تحديد السبب من قبل الطبيب المعالج. في حالة الاشتباه في هذا المرض أو فرط الكورتيزول ، يجب تحديد ما إذا كان نتيجة محتملة للكورتيزون لفترات طويلة إدارة أو آثار ورم (حميد). قد يكون هذا قد تشكل في قشرة الغدة الكظرية أو الغدة النخامية أو القصبات الهوائية. بالإضافة إلى وجه البدر ، عادة ما يلاحظ الطبيب المعالج زيادة في الوزن في الجزء العلوي من الجسم. يمكنه أيضًا أن يستنتج أن متلازمة كوشينغ موجودة على أساس السمات النموذجية الأخرى. من خلال الفحوصات المختلفة مثل فحص البول على مدار 24 ساعة ، يمكن تحديد سبب اكتمال القمر. بعد ذلك ، يتم إجراء إحالة إلى المستشفى لإجراء الجراحة أو إجراء العلاج الإشعاعي للورم ، أو العلاج من تعاطي المخدرات. بدلاً من ذلك ، يتم إجراء محاولة لخفض الكورتيزول من التركيز في الدم. إذا تكرر ظهور وجه القمر المكتمل بشكل متكرر ، فهذا يعني أنه طبي دائم مراقبة مهم.
العلاج والعلاج
علاج اكتمال القمر يعتمد على السبب المحدد. إذا كان هناك زيادة في الكورتيزول من التركيز بسبب تناول الأدوية المحتوية على الكورتيزول ، يجب تقليل استخدامها تدريجياً إذا كانت متلازمة كوشينغ ضخمة. ومع ذلك ، فإن المخدرات يجب عدم التوقف فجأة ، لأن دائرة التحكم الهرموني لن تتفاعل على الفور. يجب أن يكون وقفهم تدريجيًا. إذا كان لارتفاع مستوى الكورتيزول أسباب داخلية ، فقد يكون التدخل الجراحي على الغدد الكظرية أو الغدة النخامية ضروريًا في حالة وجود ورم. إذا لم يكن ذلك ممكنا ، والإشعاع أو العلاج الكيميائي قد يكون بالحسبان. يمكن أيضًا استخدام العلاجات الدوائية لمنع تكوين الكورتيزول لأشكال معينة من متلازمة كوشينغ. أعراض متلازمة كوشينغ بما في ذلك وجه البدر تختفي بسرعة كبيرة.
التوقعات والتشخيص
في حد ذاته ، وجه البدر غير ضار. هذا صحيح بشكل خاص إذا كان موجودًا لأسباب وراثية أو بسبب السمنة المفرطة. لا يجب أن يكون لوجه اكتمال القمر قيمة مرضية. في حالة شديدة زيادة الوزن، يجب اعتباره نتيجة لزيادة السمنة. في هذه الحالة ، اتباع نظام غذائي تحت الإشراف السريري أو معدة يمكن أن يضمن التخفيض على مدى فترة زمنية أطول حصول المريض البدين على تشخيص أفضل. ومع ذلك ، إذا كان وجه البدر هو متلازمة كوشينغ ، فإن التوقعات أسوأ. هذا وجه مكتمل ناتج عن الهرمونات. هذا مرتبط بزيادة إنتاج الكورتيزول. في هذا المرض الذي نادر الحدوث ، يمكن أن يكون وجه البدر من أعراض اضطرابات الغدد الكظرية أو مشاكل في الغدة النخامية. غالبًا ما يكون نتيجة ورم حميد في الغدة النخامية يسمى الورم الحميد. إن تشخيص وجه البدر جيد جدًا إذا تم علاج المرض أو الاضطراب الأساسي بشكل صحيح. يمكن أن يحدث وجه اكتمال القمر أيضًا إذا تم تناول الأدوية التي تحتوي على الكورتيزون على مدى فترة طويلة من الزمن. قد يكون هذا ضروريًا ، على سبيل المثال ، في حالة ملف مرض التهاب الأمعاء المزمن or الربو القصبي. يمكن أن تحدث متلازمة كوشينغ مع وجه القمر كأثر جانبي. يختفي هذا مرة أخرى بمجرد توقف الدواء. بشكل عام ، يكون التشخيص جيدًا مع العلاج المناسب.
الوقاية
الوقاية ممكنة فقط ضد وجه البدر في سياق السمنة المفرطة. يمكن الوقاية من السمنة التي لا تعتمد على الهرمونات بصحة جيدة الحمية غذائية والنشاط البدني الكافي. ومع ذلك ، لا يمكن الوقاية من متلازمة كوشينغ حتى عن طريق الوقاية. ومع ذلك ، عند تناول الأدوية المحتوية على الكورتيزول ، يكون ثابتًا مراقبة يجب أن يحدث للمريض. إذا ظهرت أعراض مثل السمنة الجذعية مع اكتمال القمر للوجه والثور العنق والتهابات متكررة تحدث أثناء تعاطي المخدرات ، وتعديل العلاج الدوائي أمر ملح.
ماذا يمكنك ان تفعل بنفسك
يمكن أن يحدث ما يسمى بوجه البدر في سياق أمراض مختلفة. الخصائص هي وجه مستدير محمر ، وغالبًا ما يكون أيضًا منتفخًا ، ويتغير لون الخدين إلى الزرقة ، وعينين مائلتين و الذقن المزدوجة. فم مشوه أيضا ، و كثرة الشعر غالبًا ما يحدث عند النساء في هذا السياق. بالإضافة إلى العلاج الطبي ، يمكن للمصابين القيام بعدد من الأشياء بأنفسهم للتخفيف من معاناتهم. أحد الخيارات التي يمكن تصورها هو العلاجات التجميلية مثل المكياج ، على الرغم من أنه يجب على المرضى طلب المشورة من خبراء التجميل فيما يتعلق بمشكلتهم الخاصة. يمكن للحلاقة الصحيحة أيضًا أن تخفف إلى حد ما من العوامل المزعجة البصرية ، حيث يمكن أن تجعل الوجه يبدو أضيق أو حتى يخفيه في بعض الأماكن. مبالغ فيه شعر يمكن أيضًا معالجة النمو عند النساء بشكل تجميلي ، على سبيل المثال العلاج بالليزرأو إزالة الشعر أو إزالة الشعر بالشمع أو النتف). حتى إذا كانت تشوهات الوجه والجسم التي تحدث كجزء من الظروف التي تؤدي إلى اكتمال القمر هي أساس طبي ، فإن التمرين المنتظم والمستهدف يمكن أن يخفف من أسوأ المظاهر. هذا صحيح بشكل خاص عندما تكون السمنة هي السبب. هذا هو الحال إذا كان هناك دواء معين هو السبب. في الحالة الأخيرة ، سيتعين أيضًا النظر في ما إذا كان لا ينبغي تغيير الاستعدادات. يمكن أن تساعد التمرين أيضًا في الحد من إنتاج إجهاد هرمون الكورتيزول ، والذي له أيضًا تأثير مفيد على الدهون توزيع داخل الجسم.
