فرط بوتاسيوم الدم: الأسباب والأعراض والعلاج

المرضى الذين يعانون من ظروف أساسية معينة ، مثل قصور كلوي أو قصور الغدة الكظرية (مرض اديسون) ، والمرضى الذين يتناولون الأدوية المدرة للبول مع الأدوية الخافضة للضغط يجب أن يفكروا في ذلك فرط بوتاسيوم الدم واطلب العناية الطبية إذا لاحظوا فجأة إحساسًا بالفرو على لسان أو وخز في بشرة. عدم انتظام ضربات القلب قد يكون نتيجة هذا الاضطراب.

ما هو ارتفاع بوتاسيوم الدم؟

In فرط بوتاسيوم الدم، المنحل بالكهرباء المريض تحقيق التوازن منزعج ومستوى بوتاسيوم في ال دم مرتفع مقارنة بالمعدل الطبيعي. في البالغين ، يجب ألا يتجاوز هذا المستوى 5.0 مليمول / لتر ، ويجب ألا يتجاوز الأطفال 5.4 مليمول / لتر. فرط بوتاسيوم الدم عادة ما يحدث بشكل مزمن الكلى بالفشل؛ نادرا ، الخافضة للضغط المخدرات مثل مثبطات إيس أو مدر للبول المخدرات هي محفزات الاضطراب. في المريض ، يمكن ملاحظته من خلال الإحساس بالوخز في بشرة فضلا عن شعور فروي على لسان. بالإضافة إلى ذلك ، قد يحدث الشلل وضعف العضلات. إذا تُركت دون علاج ، فإن فرط بوتاسيوم الدم يمثل تهديدًا كبيرًا حالةبقدر ما تستطيع قيادة إلى عدم انتظام ضربات القلب. يمكن أن يؤدي أيضًا إلى رجفان بطيني مع اللاحقة السكتة القلبية.

الأسباب

فرط بوتاسيوم الدم يشير إلى زيادة في مستوى بوتاسيوم في ال دم. في المزمن الفشل الكلويأطلقت حملة الكلى لم يعد بإمكانه إفراز المتاح بشكل كافٍ بوتاسيوم. ومع ذلك ، منذ من التركيز من البوتاسيوم أمر حاسم لنقل نبضات قلب عضلة، عدم انتظام ضربات القلب يمكن أن تحدث ، مما يهدد حياة المريض. يمكن أن يحدث فرط بوتاسيوم الدم بشكل متقطع أثناء العلاج بالتسريب أو نتيجة لانهيار اللون الأحمر دم الخلايا ، كما يحدث بعد انتشارها الحروق. يمكن أن تحدث زيادة في مستوى البوتاسيوم في الدم أيضًا أثناء العلاج الكيميائي. يمكن أن يحدث فرط بوتاسيوم الدم أيضًا إذا كان المريض شديد الحموضة ، أ حالة خضراء على شكل فطيرة تُعرف باسم الحماض. الأدوية مثل حاصرات بيتا و مثبطات إيس لخفض ضغط الدم، طالما مدرات البول، ربما أيضا قيادة لفرط بوتاسيوم الدم.

الأعراض والعلامات النموذجية

• وخز
• ارتعاش العضلات (الارتجاف)
• عدم انتظام ضربات القلب
• توقف الدورة الدموية (فشل القلب والأوعية الدموية)

التشخيص والدورة

في مقابلة سوابق المريض ، تشير المعلومات التي قدمها المريض بالفعل إلى فرط بوتاسيوم الدم عندما يبلغ المريض عن أعراض نموذجية مثل الشعور بالفرو على لسان وإحساس بالوخز في بشرة. قد تحدث أعراض ضعف العضلات والشلل وكذلك طنين في الأذنين حتى قبل اضطراب نظم القلب. يتم تشخيص الاضطراب من قبل الطبيب بناءً على فحص الدم المعملي. لهذا الغرض ، يقدر المنحل بالكهرباء البوتاسيوم و صوديوم وأيضا الكلسيوم و كلوريد ويتم تحديد قيم الإنزيم الأخرى. استنتاجات حول الكلى يمكن استخلاص الوظيفة من الكرياتينين القيمة. تُستخدم قيمة الرقم الهيدروجيني للدم وحالة القاعدة الحمضية أيضًا لتشخيص فرط بوتاسيوم الدم. نظرًا لأن عدم انتظام ضربات القلب يمكن أن يكون نتيجة لفرط بوتاسيوم الدم ويمكن أن يكون قاتلاً إذا ترك دون علاج ، مخطط كهربية القلب (الكهربائي) لفحص وظائف القلب والكشف الفوري عن أي اضطرابات موجودة.

المضاعفات

يمكن أن يكون فرط بوتاسيوم الدم قاتلاً في بعض الحالات ولكنه لا يؤدي دائمًا إلى الوفاة. لهذا السبب ، فإن التقييم والعلاج المناسبين من قبل الطبيب مطلوب في الحالات الفردية. مضاعفات القلب والتي تشمل عدم انتظام ضربات القلب. رجفان بطيني، والسكتة القلبية الوعائية ، مشكلة بشكل خاص. مثل هذه التشوهات في قلب يمكن تصور الإيقاع بمساعدة ملف الكهربائي (تخطيط القلب). غالبًا ما ينتج فرط بوتاسيوم الدم عن مرض آخر حالة. بدون علاج الحالة الأساسية (إن أمكن) بالإضافة إلى فرط بوتاسيوم الدم ، قد تتفاقم الحالة. تشمل أعراض فرط بوتاسيوم الدم تنمل وضعف العضلات. كلاهما يمكن أن يزيد من مخاطر الحوادث في المواقف الحرجة (على سبيل المثال ، قيادة الآلات والمركبات أو العمل على السقالات). قد تحتاج أيضًا إلى علاج الإصابات والسقوط. علاوة على ذلك ، فإن الأعراض النفسية مثل الارتباك و الهلوسة ممكن مع فرط بوتاسيوم الدم. يمكن أن تؤدي إلى جعل المرضى غير مدركين لحالتهم الخاصة أو غير قادرين على التواصل بوضوح ، ويمكن أن تجعل هذه الظروف التشخيص والعلاج أكثر صعوبة. قد يساهم ارتباك الشخص أيضًا في إساءة تقدير الآخرين للموقف و "تأجيلهم" بسببه.

متى يجب أن ترى الطبيب؟

يجب على المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى مراجعة الطبيب إذا كانوا يعانون من طنين في الأذنين أو ضعف العضلات أو غيرها من الأعراض غير العادية. إذا ظهرت أعراض مثل عدم انتظام ضربات القلب أو استمرارها أرتعاش العضلات تطوير ، يجب استشارة أخصائي طبي على الفور. في حالة حدوث مضاعفات خطيرة ، يلزم الحصول على مساعدة طبية طارئة. على سبيل المثال ، في حالة توقف الدورة الدموية أو ظهور علامات أ قلب الهجوم ، يجب تنبيه خدمات الطوارئ الطبية على الفور. مصاحب اللإسعافات الأولية الإجراءات يجب أن تدار. يجب على المريض بعد ذلك قضاء عدة أيام في المستشفى. اعتمادًا على المسار والمرض الأساسي ، يتم إجراء مزيد من الفحوصات الطبية. يحدث فرط بوتاسيوم الدم بالتزامن مع أمراض الكلى المختلفة. وتشمل هذه قصور كلوي، قصور الغدة الكظرية والكلى سرطان. هناك أيضًا خطر متزايد من ارتفاع مستويات البوتاسيوم في الدم أثناء العلاج الكيميائي أو بعد واسع الحروق. يجب على أي شخص ينتمي إلى هذه المجموعات المعرضة للخطر أن يوضح العلامات المذكورة أعلاه من قبل الطبيب. جهات الاتصال المناسبة هي طبيب الأسرة أو طبيب أمراض الكلى. في حالة الطوارئ الطبية ، يجب استدعاء طبيب الطوارئ في أي حال.

العلاج والعلاج

يعتمد علاج فرط بوتاسيوم الدم على السبب. إذا كانت الأدوية مسببة للاضطراب ، فيتم إيقافها أو استبدالها بعوامل أخرى. الأدوية التي تقلل البوتاسيوم في الأمعاء امتصاص يمكن وصفه أيضًا. ومع ذلك ، إذا كان مستوى البوتاسيوم مرتفعًا بشدة ، يجب أن يتلقى المريض رعاية طبية مكثفة ، لأنه أو هي في حالة تهدد حياته. تحت مخطط كهربية القلب المستمر مراقبة، يتم إعطاؤه مزيجًا من المخدرات التي تحفز تكوين البول عن طريق الكلى من ناحية وتدفع امتصاص من البوتاسيوم إلى خلايا الجسم من جهة أخرى. متزامنة إدارة of الانسولين و جلوكوز كما يعزز البوتاسيوم امتصاص. الهدف من هؤلاء الإجراءات هو خفض مستوى البوتاسيوم في الدم وبالتالي حماية عضلة القلب. للوقاية من عدم انتظام ضربات القلب ، ضخ of الكلسيوم يمكن أن يكون مفيدًا أيضًا. إذا كانت هذه علاجية الإجراءات لا تظهر تأثيرًا كافيًا ، يمكن أيضًا استخدام غسل الدم لخفض مستوى البوتاسيوم وبالتالي القضاء على فرط بوتاسيوم الدم.

التوقعات والتشخيص

ينتج الفائض من البوتاسيوم في الكائن الحي عن وجود مرض كامن. لذلك ، فإن تخفيف أعراض فرط بوتاسيوم الدم يعتمد على التكهن بالشفاء من المرض الذي تم تشخيصه وعلاجه بالفعل. يتمتع مرضى الورم بفرصة جيدة للشفاء إذا تم اكتشاف الورم مبكرًا وتم إزالته بنجاح. إذا كان الجواب لا الانبثاث في الجسم ، عادة ما يستغرق الأمر عدة سنوات لتحقيق الشفاء التام. لأن فرط بوتاسيوم الدم يتطور عادة كأثر جانبي للبداية سرطان علاج، لا يمكن التخفيف من الأعراض إلا بعد الضرورة العلاج الكيميائي اكتمل. إذا كان سرطان يعتبر شفي ، كما يتم علاج فرط بوتاسيوم الدم. خلاف ذلك ، يتم تغيير علاج المريض لتخفيف الأعراض الشديدة ولا يتم البحث عن علاج لفرط بوتاسيوم الدم. في حالة ضعف الكلى ، لا يمكن أن يحدث انخفاض في إنتاج البوتاسيوم الزائد حتى يظهر علاج الكلى نجاحًا أو يحدث التبرع بالأعضاء. العلاج ممكن من خلال زرع الكلى إذا تم قبول العضو المتبرع بنجاح من قبل الجسم. لذلك ، من حيث المبدأ ، يعتمد التشخيص العام على مرض الكلى الموجود وخيارات العلاج الخاصة به. إذا نشأ فرط بوتاسيوم الدم بسبب الأدوية ، فيمكن تقليل الأعراض تمامًا في غضون فترة زمنية قصيرة في معظم المرضى باستخدام الأدوية البديلة.

الوقاية

نادرًا ما يحدث فرط بوتاسيوم الدم. في بعض الأمراض الكامنة ، مثل قصور كلوي و مرض اديسون، وفي المرضى الذين يجب عليهم تناول الأدوية المدرة للبول والأدوية الخافضة للضغط ، يجب فحص مستويات البوتاسيوم في الدم بانتظام حتى يمكن بدء الإجراءات المضادة فور ظهور أول علامة لفرط بوتاسيوم الدم.

العناية بالناقهين

في حالة فرط بوتاسيوم الدم ، عادةً ما تكون تدابير أو خيارات رعاية المتابعة محدودة للغاية ، لذلك ينصب التركيز في هذا المرض على الاكتشاف المبكر مع العلاج اللاحق. يجب الاتصال بالطبيب عند ظهور العلامات والأعراض الأولى لهذا المرض لمنع المزيد من المضاعفات أو لمنع المزيد من تدهور المرض. دائمًا ما يكون للتشخيص المبكر تأثير إيجابي على المسار الإضافي لفرط بوتاسيوم الدم. في معظم الحالات ، يتم علاج المرض عن طريق تناول الأدوية ، على الرغم من ضرورة إيقاف بعض الأدوية أولاً. يجب الانتباه إلى الجرعة الصحيحة وكذلك المدخول المنتظم. في حالة التفاعلات أو الآثار الجانبية ، يجب دائمًا استشارة الطبيب أولاً. في الحالات الشديدة ، غسيل الكلى قد تصبح ضرورية. في هذه الحالة ، يحتاج المرضى عادةً إلى دعم ومساعدة الأصدقاء وعائلاتهم. دائمًا ما يكون للرعاية والدعم المحب تأثير إيجابي على المسار التالي للمرض. يمكن أن يكون الاتصال بمرضى فرط بوتاسيوم الدم الآخرين مفيدًا أيضًا. في كثير من الحالات ، يقلل هذا المرض من متوسط ​​العمر المتوقع للشخص المصاب.

هذا ما يمكنك أن تفعله بنفسك

فرط بوتاسيوم الدم مرض لا يستطيع المرضى تشخيصه بأنفسهم. في كثير من الأحيان ، تكون أعراضه الوحيدة هي توقف القلب والأوعية الدموية. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، يتم اكتشافه عن طريق الروتين تعداد الدم مراقبة. يعتمد علاج فرط بوتاسيوم الدم على خطة علاجية يضعها الطبيب ، والتي يجب على المريض اتباعها بضمير حي. الهدف الأساسي هو التخلص من البوتاسيوم الزائد من الجسم ثم التأكد من عدم تراكم المزيد. الكلى مسؤولة بشكل رئيسي عن إفراز البوتاسيوم. يمكن للمرضى دعم العملية من خلال تعديل عادات نمط حياتهم لتقويتها ودعمها وظائف الكلى بقدر المستطاع. وهذا يشمل اتباع بعض القواعد الغذائية التي تخفف من الإصابة بالكلى. من المهم أيضًا في هذا السياق تنظيف الكلى جيدًا وبالتالي تسهيل عملها. لذلك يجب على المرضى المصابين بفرط بوتاسيوم الدم أن يشربوا الكثير خلال علاج تدبير وبعد ذلك كإجراء وقائي. يعتبر من XNUMX إلى XNUMX لترات يوميًا مثاليًا. لا تزال معدنية ماء موصى به ، لكن غير محلى شاي الفواكه أو العصائر المخففة لها أيضًا تأثير إيجابي على وظائف الكلى. نظرًا لأن فرط بوتاسيوم الدم غالبًا ما يتفاعل أيضًا مع الأدوية الأخرى ، فمن الضروري أن يزود المريض طبيبه بمعلومات دقيقة عن الأدوية التي يتناولها وعدم اتخاذ إجراءات علاجية إضافية بنفسه.