سرطان الثدي (سرطان الثدي): الوقاية

الوقاية الأولية

للوقاية الأولية من سرطان الثدي ، يجب الانتباه إلى تقليل الفرد عوامل الخطر. الثدي العائلي و سرطان المبيض (سرطان المبيض).

النساء المعرضات لخطر الإصابة بسرطان الثدي لديهن:

• الطفرات في جينات BRCA1- و BRCA2- RAD 51 C و D- (لم يتم تحديد الأخير بشكل روتيني) ،
• النساء المعرضات لخطر تغاير الزيجوت بنسبة تزيد عن 20٪ (احتمال وجود طفرة ممرضة في أليل من الزيجوت المعروف سرطان الثدي الجينات BRCA1 و BRCA2).
• خطر العمر المتبقي> 30٪.

(يتم حساب مخاطر الزيجوت المتغاير ومخاطر العمر أثناء الاستشارة الوراثية باستخدام النسب وفقًا لنموذج التنبؤ القياسي مثل Cyrill). إذا كانت حالة الجين BRCA إيجابية أو عالية الخطورة ، فيجب تقديم التدابير التالية ومناقشتها أثناء الاستشارة الوراثية في مركز معين:

• الفحص المكثف
  • الفحص الذاتي السريري المنتظم من سن 18.
  • من سن 25 عامًا ، يتم الفحص الطبي السريري بالاشتراك مع التصوير فوق الصوتي للثدي (الثدي الموجات فوق الصوتية) كل ستة اشهر.
  • من سن 25 بالإضافة إلى الفحص السنوي بالرنين المغناطيسي حتى سن 55 أو ارتداد حمة الغدة الثديية (تراجع أنسجة الثدي).
• من سن الستين
  • بالإضافة إلى ذلك ، سنوي التصوير الشعاعي للثدي / أشعة سينية فحص الثدي (في حالة ارتفاع الثدي كثافة من سن 35) (التصوير الشعاعي للثدي ذو قيمة قليلة بسبب كثافة الأنسجة العالية لدى المرضى الصغار ، ومع ذلك ، فإنه يكتشف ما يصل إلى 18٪ من حالات سرطان الثدي التي تفلت من التصوير بالرنين المغناطيسي [17).
• العمليات الجراحية في ناقلات الطفرات الصحية ، أثبتت إيجابية BRCA1 / 2.
  • وقائية ثنائية للحد من المخاطر إستئصال الثدي (إزالة الثدي بشكل ثنائي ؛ RR-BM ، ويسمى أيضًا استئصال الثدي الثنائي الوقائي ، PBM). في ناقلات الطفرات الصحية ، يقلل استئصال الثدي الثنائي الوقائي من خطر الإصابة
    • سرطان الثدي بنسبة> 95٪.
    • Of سرطان الثدي الفتاكة (وفيات سرطان الثدي) بنسبة 90٪.
• استئصال البوق والمبيض الثنائي الوقائي للحد من المخاطر (إزالة قناة فالوب و المبايض؛ يوصى بـ RR-BSO) (عادة ما يكون حول سن 40 ، مع استكمال تنظيم الأسرة). في هذه الحالة ، هناك إشارة إلى العلاج بالهرمونات البديلة حتى سن 50. يقلل استئصال البوق والمبيض الاتقائي من المخاطر التالية:
  • Of سرطان المبيض (سرطان المبيض) بنسبة 97٪.
  • من سرطان الثدي بنسبة 50٪ و
  • ذلك من جميع أسباب الوفيات بنسبة 75٪.
  • العمليات الجراحية في حاملات الطفرات المريضة [18,19،25] إذا رغبت في ذلك ، يمكن إجراء جراحة المحافظة على الثدي لأنه ، بناءً على المعرفة الحالية ، لا يبدو أن معدل الإصابة بالسرطان الثاني المماثل يزداد بشكل كبير. سرطان الثدي بنسبة 50-15٪ تقريبًا خلال XNUMX عامًا إستئصال الثدي يقلل من الإصابة بالسرطان الثاني.
  • ومع ذلك ، لا يوجد تأثير إيجابي على البقاء بشكل عام.
  • يقلل استئصال البوق والمبيض الثنائي الوقائي من خطر الإصابة بالسرطان الثاني المقابل بنسبة 30-50٪.

بالنسبة للنساء الأصحاء أو النساء اللائي تم تشخيصهن بالفعل بسرطان الثدي من عائلات BRCA1 / 2 ذات المخاطر السلبية ، لم يتم إثبات فائدة الجراحة الوقائية بشكل كافٍ. لا توجد حاليا دراسات للوقاية الأولية من المخدرات مع تاموكسيفين، GNRHa (ناهض هرمون إفراز الغدد التناسلية) + تاموكسيفين أو مثبطات الهرمونات. عوامل الخطر السلوكية

• نظام خاص للتغذية
  • الدهون عالية الحمية غذائية - اتباع نظام غذائي عالي الدهون مع نسبة عالية من اللحوم الحمراء يزيد ، في حين أن اتباع نظام غذائي قليل الدسم يقلل من خطر الإصابة سرطان الثدي.
  • اللحوم الحمراء ، أي لحوم عضلات لحم الخنزير ، ولحم البقر ، ولحم الضأن ، ولحم العجل ، ولحم الحصان ، والأغنام ، والماعز ، ومنتجات اللحوم تزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي - اللحوم الحمراء مصنفة حسب العالم صحة الإنسان منظمة (منظمة الصحة العالمية) على أنها "ربما تكون مسببة للسرطان للإنسان" ، أي أنها مسببة للسرطان. تصنف منتجات اللحوم والنقانق على أنها ما يسمى بـ "مجموعة محددة 1 مادة مسرطنة" وبالتالي فهي قابلة للمقارنة (نوعياً ، ولكن ليس كمياً) مع المواد المسببة للسرطان (سرطان-المسبب) تأثير تبغ تدخين.تشمل منتجات اللحوم المنتجات التي تم الحفاظ على مكونات اللحوم الخاصة بها أو تحسين نكهتها من خلال طرق المعالجة مثل التمليح والمعالجة تدخين أو التخمير: النقانق ومنتجات النقانق ولحم الخنزير ولحم البقر المحفوظ والمتشنج ولحم البقر المجفف بالهواء واللحوم المعلبة.
  • ارتفاع استهلاك منتجات الألبان أو حليب (> 230 مل يومياً) (السبتية صحة الإنسان الدراسة الثانية (AHS-2) مع حوالي 2 مشارك: + 52,800٪ و + 22٪ زيادة في خطر الإصابة بالثدي سرطان، على التوالي).
  • الأطعمة التي تحتوي على مادة الأكريلاميد (مادة مسرطنة من المجموعة 2 أ) - تتشكل أثناء القلي والشوي و خبز؛ تستخدم لتصنيع البوليمرات و الأصباغ؛ يتم تنشيط مادة الأكريلاميد بشكل استقلابي إلى الجليسيداميد ، وهو مستقلب سام للجينات ؛ ارتباط بين التعرض لمادة الأكريلاميد وخطر الإصابة بالثدي الإيجابي لمستقبلات هرمون الاستروجين سرطان وقد تجلى.
  • يبدو أن نقص فيتامين د يزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي
  • تناول العشاء بعد الساعة 10 مساءً أو قبل النوم مباشرة (تزيد المخاطر بنسبة 16٪) مقابل تناول العشاء قبل الساعة 9 مساءً أو تناول آخر وجبة قبل النوم بساعتين على الأقل
  • نقص المغذيات الدقيقة (المواد الحيوية) - انظر الوقاية بالمغذيات الدقيقة.
• استهلاك المنشطات
  • كحول (> 10 جم / يوم) - لكل 10 جم من الكحول يوميًا ، يزداد خطر الإصابة بسرطان الثدي بنسبة 4 ، 2٪.
  • تبغ (تدخين، التدخين السلبي - لدى النساء من قبل انقطاع الطمث/ آخر وقت عفوي الحيض في حياة المرأة) - إن التدخين يزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي معروف منذ بعض الوقت. وجدت دراسة الآن أن التدخين السلبي قد يزيد أيضًا من خطر الإصابة بسرطان الثدي ، ولاحظ الباحثون أيضًا وجود علاقة بينهما جرعة وخطر الإصابة بسرطان الثدي: فكلما زادت مدة التدخين السلبي لدى النساء ، زاد خطر الإصابة بسرطان الثدي.
• الجاذبية الأولى المتأخرة (فترة الحمل) - بعد سن الثلاثين - حوالي ثلاث مرات تزداد الخطورة.
• فترة الرضاعة الطبيعية القصيرة - كلما كانت فترة الرضاعة أقصر ، زادت مخاطر الإصابة بسرطان الثدي. كشف هذا عن دراسة تلوية.
• الوضع النفسي والاجتماعي
  • العمل بنظام الورديات أو العمل الليلي (+ 32٪) ، ولا سيما التناوب بين النوبات المبكرة والمتأخرة والليلية ؛ قد لا تنطبق على العمل الليلي المنتظم - وفقًا لتقييم الوكالة الدولية لأبحاث السرطان (IARC) ، يعتبر العمل بنظام الورديات "مُسرطنًا على الأرجح" (مجموعة 2A مادة مسرطنة)
  • ترتبط مدة النوم أقل من 6 ساعات و> 9 ساعات بزيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي
• زيادة الوزن (مؤشر كتلة الجسم ≥ 25 ؛ بدانة).
  • زيادة خمسة كجم / م 2 في مؤشر كتلة الجسم في فترة ما بعد انقطاع الطمث تزيد من خطر الإصابة بنسبة 12٪ ؛ هناك ارتباط سلبي لسرطان الثدي قبل انقطاع الطمث.
  • مرضى سرطان الثدي زيادة الوزن أو السمنة أكثر عرضة للمعاناة من ورم أكثر عدوانية ويكون معدل البقاء على قيد الحياة أقل من المرضى ذوي الوزن الطبيعي.
  • يرتبط زيادة مؤشر كتلة الجسم عند تشخيص سرطان الثدي بزيادة الوفيات الناجمة عن جميع الأسباب (الوفيات الإجمالية).
• توزيع الدهون في الجسم بنظام Android ، أي دهون البطن / الحشوية والجذعية ودهون الجسم المركزية (نوع التفاح) - هناك ارتفاع محيط الخصر أو زيادة نسبة الخصر إلى الورك (THQ ؛ نسبة الخصر إلى الورك (WHR)) ؛ زيادة الدهون في البطن هي عامل خطر للإصابة بسرطان الثدي بعد انقطاع الطمث وترتبط بزيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي السلبي لمستقبلات هرمون الاستروجين عندما يتم قياس محيط الخصر وفقًا لإرشادات الاتحاد الدولي للسكري (IDF ، 2005) ، يتم تطبيق القيم القياسية التالية:
  • النساء أقل من 80 سم

  في عام 2006 ، الألماني • السمنة . نشر المجتمع أرقامًا أكثر اعتدالًا إلى حد ما لمحيط الخصر: <88 سم للنساء.

دواء

• مضادات الكالسيوم: العلاج طويل الأمد> 10 سنوات يزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي القنوي والفصصي
• مثبطات التبويض (حبوب منع الحمل):
  • استخدام موانع الحمل الهرمونية، على عكس التأثير الوقائي على ظهور التأثير الوقائي (الوقائي) على ظهور بطانة الرحم و سرطان المبيض (سرطان بطانة الرحم والمبيض) يزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي بعامل من 1.2 إلى 1.5 عند تناوله لأكثر من خمس سنوات. 5-10 سنوات بعد التوقف الإباضة مثبطات ، لم يعد هذا التأثير قابلاً للاكتشاف.
  • يزداد خطر الإصابة بسرطان الثدي مع مدة الاستخدام ، وفقًا لدراسة سكانية ، لكنه يعود إلى طبيعته في غضون 5 سنوات بعد التوقف عن تناول الهرمونات منع الحمل: كان الخطر النسبي 1.20 وكان ذا دلالة إحصائية بفاصل ثقة 95 في المائة من 1.14 إلى 1.26 ؛ زاد الخطر النسبي من 1.09 (0.96-1.23) لمدة استخدام تقل عن سنة واحدة إلى 1 (1.38-1.26) لمدة استخدام تزيد عن 1.51 سنوات.
• العلاج بالهرمونات البديلة (HRT):
  • هناك زيادة طفيفة في معدلات سرطان الثدي أقل من العلاج بالهرمونات البديلة. بعد فترة استخدام تزيد عن خمس سنوات ، يزداد خطر الإصابة بسرطان الثدي بنسبة أقل من 0 ، 1٪ سنويًا (أقل من 1.0 لكل 1,000 امرأة لكل عام من الاستخدام). ومع ذلك ، هذا ينطبق فقط على المجموعة علاج (العلاج بالإستروجين والبروجستين) ، وليس العلاج بالاستروجين المعزول. للاستروجين فقط علاج، تم تخفيض متوسط ​​الخطر بالفعل بعد متوسط ​​مدة الاستخدام 5.9 سنوات. علاوة على ذلك ، عند مناقشة خطر الإصابة بسرطان الثدي ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن استخدام الهرمون ليس مسؤولاً عن تطور سرطان الثدي ، أي أنه ليس له تأثير منشط ، ولكنه يسرع فقط من نمو السرطانات الموجبة للمستقبلات الهرمونية. . ملحوظة: ومع ذلك ، فإن الزيادة في المخاطر أقل من ذلك بسبب الانتظام كحول استهلاك و بدانة.
  • يؤكد التحليل التلوي مخاطر الإصابة بسرطان الثدي. هنا ، نوع علاجومدة العلاج و مؤشر كتلة الجسم (مؤشر كتلة الجسم) عوامل مؤثرة مهمة. وفيما يلي أهم النتائج في هذا الصدد:
    • النساء اللواتي بدأن العلاج بالهرمونات بعد ذلك انقطاع الطمث تطور سرطان الثدي بشكل متكرر. كان الخطر قابلاً للاكتشاف أيضًا في حالة الاستعدادات الأحادية ، على الرغم من أن الخطر كان أعلى بشكل ملحوظ لمستخدمي المستحضرات المركبة.
      • نوع العلاج
        • في المقام الأول ، يزداد معدل الإصابة بسرطان الثدي الإيجابي لمستقبلات هرمون الاستروجين. يزداد خطر الإصابة بسرطان الثدي مع زيادة مؤشر كتلة الجسم بسبب هرمون الاستروجين من المعروف أنها تنتج في الأنسجة الدهنية. بغض النظر ، فإن المخاطر المضافة من هرمون الاستروجين كان أكبر في النساء النحيفات من النساء البدينات.
        • استخدام مجتمعة مستحضرات الهرمون أدى إلى 8.3 حالات سرطان الثدي لكل 100 امرأة لدى النساء في عمر 50 عامًا أو أكبر بعد أكثر من 5 سنوات من الاستخدام (النساء اللواتي لم يتناولن هرمونات وكانوا بين 50 و 69 سنة لديهم 6.3 حالة من سرطان الثدي لكل 100 امرأة) ، أي استخدام مجتمعة مستحضرات الهرمون يؤدي إلى سرطان ثدي إضافي واحد من بين 50 مستخدماً.
          • متى هرمون الاستروجين جنبا إلى جنب مع البروجستين المتقطع ، 7.7 لكل 100 مستخدمات يصبن بسرطان الثدي ، أي أن أخذهم يؤدي إلى سرطان ثدي إضافي في 70 مستخدما.
        • أدى تناول مستحضرات الإستروجين الأحادية إلى 6 ، 8 حالات من سرطان الثدي لكل 100 امرأة (النساء اللواتي لم يأخذن هرمونات وكانت أعمارهن بين 50 و 69 عامًا وكان لديهن 6.3 حالة من سرطان الثدي لكل 100 امرأة) بعد أكثر من 5 سنوات من الاستخدام ، مما يعني سرطانًا إضافيًا واحدًا لكل 200 مستخدم.
      • مدة العلاج
        • 1-4 سنوات: خطر نسبي
          • 1.60 لتوليفات الاستروجين والبروجستين.
          • 1.17 لأحادي الإستروجين
        • من 5 إلى 14 سنة: مخاطر نسبية تبلغ
          • 2.08 لتوليفات الاستروجين والبروجستين.
          • 1.33 لأحادي الإستروجين
      • عمر المستخدم وقت بدء العلاج.
        • 45-49 سنة: خطر نسبي
          • 1.39 لأحادي الإستروجين.
          • 2.14 لتوليفات الاستروجين والبروجستين
        • 60 - 69 سنة: خطر نسبي.
          • 1.08 لأحادي الإستروجين.
          • 1.75 لتوليفات الاستروجين والبروجستين
      • الأورام إيجابية مستقبلات هرمون الاستروجين (تردد متعلق بمدة الاستخدام).
      • المدخول من 5 إلى 14 سنة: الخطر النسبي.
        • 1.45 لأحادي الإستروجين.
        • 1.42 لتوليفات الاستروجين والبروجستين
      • الأورام سلبية مستقبلات هرمون الاستروجين.
        • المدخول من 5 إلى 14 سنة: الخطر النسبي.
          • 1.25 لأحادي الإستروجين.
          • 2.44 لتوليفات الاستروجين والبروجستين
        • Varia: بالنسبة للمستحضرات التي تحتوي على هرمون الاستروجين فقط ، لم يكن هناك تغاير في المخاطر بين إستروجين الخيول و استراديول أو بين الفم إدارة والإدارة عبر الجلد.
    • الخلاصة: يجب إجراء تقييم دقيق للمخاطر والفوائد متى العلاج بالهرمونات البديلة .

أشعة X

• التعرض للإشعاع المؤين

التلوث البيئي - التسمم (التسمم).

• الألومنيوم؟
• ثنائي كلورو ثنائي الفينيل ثلاثي كلورو الإيثان (DDT) - مبيد حشري محظور في أوائل السبعينيات ؛ حتى التعرض قبل الولادة يرتبط بزيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي: أظهرت النساء في الثلث الأعلى من التعرض نسبة أرجحية قدرها 1970 ، مع فاصل ثقة واسع 5.42٪ من 95 إلى 1.71 ، ومع ذلك ؛ النساء اللواتي لم يصبن بسرطان الثدي إلا بعد ذلك انقطاع الطمث (سن اليأس) ، الذين تتراوح أعمارهم بين 50 و 54 سنة ، أظهر أ جرعة- زيادة معتمَدة في مخاطر الإصابة بسرطان الثدي ؛ في الثلث الأعلى من التعرض ، كانت نسبة الأرجحية 2.17 (1.13 إلى 4.19)
• صبغة شعر
  • صبغات الشعر الدائمة ومكواة الشعر الكيميائية (تزيد المخاطر بالنسبة للنساء الأمريكيات من أصل أفريقي: 45٪ إذا تم استخدام هذه المنتجات مرة واحدة على الأقل خلال الاثني عشر شهرًا السابقة ؛ 12٪ إذا تم الصباغة كل خمسة إلى ثمانية أسابيع ؛ تزداد المخاطر بالنسبة للمشاركين البيض ، كانت فقط 60٪ و 7٪ على التوالي)
  • زيادة المخاطر التراكمية للإصابة بسرطان الثدي السلبي لمستقبلات هرمون الاستروجين ، البروجسترون سرطان الثدي سلبي المستقبل.
• التعرض الليلي العالي لضوء LED سواء في الداخل أو الخارج - ارتبط أعلى تعرض للضوء بزيادة 1.5 ضعف معدل الإصابة بسرطان الثدي
• ثنائي الفينيل متعدد الكلور * (ثنائي الفينيل متعدد الكلور).
• ديوكسين متعدد الكلور *

* ينتمي إلى المواد المسببة لاضطرابات الغدد الصماء (مرادف: الهرمونات xenohormones) ، والتي يمكن أن تتلف حتى بكميات قليلة. الصحية عن طريق تغيير النظام الهرموني.

عوامل الوقاية (عوامل الحماية)

• عوامل وراثية:
  • الحد من المخاطر الجينية اعتمادًا على تعدد الأشكال الجينية:
    • الجينات / SNPs (تعدد أشكال النوكليوتيدات المفردة ؛ الإنجليزية: تعدد أشكال النوكليوتيدات المفردة):
      • الجينات: CASP8 ، XXCC2
      • SNP: rs1045485 في الجين CASP8
        • كوكبة الأليل: CG (0.89 أضعاف).
        • كوكبة الأليل: CC (0.74 أضعاف)
      • SNP: rs3218536 في الجين XXCC2
        • كوكبة الأليل: AG (0.79 أضعاف).
        • كوكبة الأليل: AA (0.62 أضعاف)
• التغذية:
  • مصنع القائم الحمية غذائية والاستهلاك المحدود للحوم الحمراء ؛ ينطبق اسب. للنساء بعد سن اليأس.
  • نسبة عالية من الألياف الحمية غذائية خلال سنوات الدراسة والبلوغ المبكر.
  • نظام غذائي منخفض الدهون
  • يرتبط الاستهلاك المرتفع مقابل الاستهلاك المنخفض لفول الصويا بانخفاض خطر الإصابة بسرطان الثدي (HR) = 0.78 ؛ 95٪ CI: 0.63-0.97).
    • النساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث لديهن مخاطر أقل بنسبة 54٪.
    • أظهر تقييم متعلق بحالة مستقبلات الهرمون انخفاضًا في المخاطر لما يلي:
      • مستقبلات هرمون الاستروجين سلبية و البروجسترون سرطان الثدي سلبية المستقبلات في النساء قبل انقطاع الطمث (HR = 0.46 ؛ 95٪ CI: 0.22-0.97).
      • مستقبلات هرمون الاستروجين إيجابية و البروجسترون سرطان الثدي الإيجابي للمستقبلات في النساء بعد سن اليأس (HR = 0.72 ؛ 95٪ CI: 0.53-0.96).
• استهلاك القهوة:
  • أكثر من 2 أكواب من قهوة في اليوم الواحد كان مرتبطًا بانخفاض خطر الإصابة بسرطان الثدي.
  • زيادة استهلاك الكافيين قهوة كان مرتبطًا بانخفاض خطر الإصابة بسرطان الثدي بعد سن اليأس.
• يرتبط النشاط البدني المرتفع مقابل النشاط البدني لوقت الفراغ المنخفض بانخفاض خطر الإصابة بسرطان الثدي (-10٪ ؛ معدل ضربات القلب 0.90 ، فاصل الثقة 95٪ من 0.87 إلى 0.93). تشير دراسات أخرى حتى إلى انخفاض المخاطر بنسبة 20-40 ٪.
• الرضاعة الطبيعية (> 6 أشهر)
• فقدان الوزن بعد انقطاع الطمث (وقت آخر دورة شهرية): النساء بعد سن اليأس (الفترة التي تبدأ عند توقف الحيض لمدة عام على الأقل) اللائي يعانين من زيادة الوزن أو السمنة ولا يتلقين العلاج بالهرمونات البديلة ، اللائي خفضن وزنهن في أول 5 سنوات بعد انقطاع الطمث ولم يستعد الوزن لمدة 5 سنوات بعد ذلك ، كان احتمال الإصابة بسرطان الثدي أقل بشكل ملحوظ من النساء اللائي ظل وزن الجسم كما هو ، بناءً على تحليل 10 دراسات أترابية مستقبلية:
  • فقدان الوزن: 4.5-9 كجم: انخفض خطر الإصابة بسرطان الثدي بنسبة 25٪ (نسبة الخطر 0.75 ؛ 0.63 إلى 0.90)
  • فقدان الوزن:> 9 كجم: انخفض خطر الإصابة بسرطان الثدي بنسبة 32٪ (نسبة الخطر 0.68 ؛ 0.50 إلى 0.93).
• فقدان الشهية العصبي (فقدان الشهية): انخفاض خطر الإصابة بسرطان الثدي بنسبة 40٪. من المحتمل أن تكون أسباب انخفاض المخاطر هي تقييد السعرات الحرارية وانخفاض وزن الدهون.
• الأدوية:
  • توصيات فرق عمل الخدمة الوقائية الأمريكية (USPSTF) للحد من مخاطر الإصابة بسرطان الثدي (الحد من مستقبلات هرمون الاستروجين (ER) - سرطان الثدي الغازي الإيجابي) لدى النساء المعرضات لخطر متزايد للإصابة بسرطان الثدي بينما يكون خطر الآثار الجانبية لهذه الأدوية منخفضًا:
    • مُعدِّلات مستقبلات هرمون الاستروجين الانتقائية (SERMs) تاموكسيفين و رالوكسيفين.
    • مثبطات الهرمونات
  • مثبط أروماتيز أناستروزول بعد سن اليأس [13,18،XNUMX]
    • اناستروزول يؤدي إلى الحد من سرطان الثدي الغازية لدى النساء بعد سن اليأس الاستخدام اليومي للأناستروزول لمدة خمس سنوات محميات بعد سن اليأس مع زيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي بعد انتهاء العلاج في تجربة عشوائية وكان قادرًا على منع واحد من كل اثنين من سرطان الثدي (مقارنة مع وتيرة) مجموعة).
    • Exemestane يؤدي إلى انخفاض في سرطان الثدي الغازية لدى النساء بعد سن اليأس
  • غير الستيرودية المضادة للالتهابات المخدرات (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية).
    • مع الأخذ حمض أسيتيل الساليسيليك (ASA ، منخفض-جرعة ASA: 81 مجم / د) ثلاث مرات على الأقل في الأسبوع: تقليل المخاطر بنسبة 16 ٪ ؛ كان مهمًا لهذا هو انخفاض بنسبة 20 ٪ في خطر الإصابة بأورام HER2 إيجابية / سلبية.
  • مُعدِّلات مستقبلات الإستروجين الانتقائية (SERMs) [14,18،XNUMX]:
    • يؤدي عقار تاموكسيفين إلى إنقاص نسبة النساء اللواتي تقل أعمارهن عن 35 عامًا:
      • سرطان الأقنية في الموقع
      • سرطان فصيصي موضعي
      • سرطان الثدي الغازية
    • يؤدي رالوكسيفين إلى الحد من سرطان الثدي الغازي بعد انقطاع الطمث
• اقتراح:
  • يقلل النشاط البدني من خطر الإصابة بسرطان الثدي بنسبة 20-30٪. للقيام بذلك ، يجب على النساء ممارسة الرياضة باعتدال لمدة 150 دقيقة على الأقل أو بشكل مكثف لمدة 75 دقيقة في الأسبوع.

الوقاية الثانوية

تشمل الوقاية الثانوية الكشف المبكر عن سرطان الثدي في سياق الفحص الذاتي للثدي والفحص الطبي ، بالإضافة إلى تحسين الخيارات العلاجية. الهدف هو الكشف عن سرطان الثدي أو الآفات السرطانية في أقرب وقت ممكن ، وبالتالي تقليل عدد المراحل المتقدمة وتقليل وفيات سرطان الثدي (وفيات سرطان الثدي).

• ابتداءً من سن 20 ، يوصى بإجراء فحص ذاتي شهري للثدي كجزء من الكشف المبكر عن سرطان الثدي.
• من سن الثلاثين ، يحق لكل امرأة في ألمانيا إجراء فحص سنوي لسرطان الثدي. ويشمل فحص الثدي و الليمفاوية مناطق العقدة (الفحص / المشاهدة والجس / الجس) ، بما في ذلك تعليمات الفحص الذاتي.
• من سن 50 إلى 70 عامًا ، يُستكمل الفحص كل عامين بفحص الثدي بالأشعة السينية (التصوير الشعاعي للثدي تحري).

الوقاية الثلاثية

تتعلق الوقاية الثلاثية من سرطان الثدي بمنع تطور سرطان الثدي أو حدوث تكراره. تساهم التدابير التالية في تحقيق هذا الهدف:

• نظام خاص للتغذية
  • تناول المواد غير المشبعة المتعددة الأحماض الدهنية (PUFA ؛ هنا ؛ الأسماك والأحماض الدهنية أوميغا 3 طويلة السلسلة) ؛ خفض الوفيات الناجمة عن جميع الأسباب (إجمالي الوفيات) بنسبة 16 إلى 34٪.
  • كان لدى النساء اللائي يتبعن نظامًا غذائيًا قليل الدسم تكهن أفضل من حيث البقاء على قيد الحياة بشكل عام مقارنة بالنساء في المجموعة الضابطة اللائي تناولن نظامًا غذائيًا عالي الدهون: كان البقاء على قيد الحياة لمدة 10 سنوات أعلى بشكل ملحوظ في مجموعة التدخل مقارنة بالمجموعة الضابطة (82٪) مقابل 78٪).
  • الصوم المتقطع (الصيام المتقطع): الامتناع عن الطعام (= الفرق بين 24 ساعة والمرحلة من الوجبة الأولى إلى الأخيرة) '[36]: في إحدى الدراسات ، تمت زيادة احتمالية التكرار بنسبة 36 في المائة لفترة الامتناع عن الطعام التي تقل عن 13 ساعة أثناء النوم مقارنة بمدة أطول (نسبة الخطر: 1.36 ؛ فاصل ثقة 95٪ بين 1.05 و 1.76 ؛ ع = 0.02). ملحوظة: في الدراسة ، كانت 80 في المائة من النساء بمتوسط ​​عمر 52 عامًا في المراحل المبكرة (الأولى والثانية) من سرطان الثدي.
  • نقص المغذيات الدقيقة (المواد الحيوية) - انظر العلاج بالمغذيات الدقيقة.
• الاحتمال الرياضة (انظر أدناه سرطان الثدي / الطب الرياضي).
• في تجربة عشوائية على النساء بعد سن اليأس المصابات بسرطان الثدي الإيجابي للمستقبلات ، وإطالة العلاج الهرموني باستخدام مثبطات الروائح يتروزول من 5 إلى 10 سنوات البقاء على قيد الحياة لفترة طويلة خالية من الأمراض (ولكن ليس البقاء على قيد الحياة بشكل عام). نتجت الفائدة من الوقاية من سرطان الثدي المقابل ، أي الوقاية من مرض جديد بدلاً من منع تكرارها.