الاثني عشر قرحة هو تلف في الجدار الداخلي للأمعاء. على وجه التحديد ، هذا ينطوي على ناز وإفراز مفرط لعصير المعدة الذي يهاجم جدار أو المناطق. بالإضافة إلى تدخين, إجهاد والدواء ، البكتيريا هيليكوباكتر بيلوري قد يكون أيضًا مسؤولًا عن الاثني عشر قرحة المرض.
ما هي قرحة الاثني عشر؟
رسم بياني يوضح تشريح وموقع الاثني عشر قرحة. اضغط على الصورة لتكبيرها. ال أو المناطق هو جزء من الأمعاء على شكل حرف C ، يبلغ طوله حوالي 30 سم ، ويقع بين مخرج الأمعاء معدة و الأمعاء الدقيقة. قرحة الأثني عشر هو عيب جوهري عميق في جداره. بحكم التعريف ، يمتد هذا الخلل إلى أعمق من الطبقة العضلية الموجودة أسفلها الغشاء المخاطي. التقرح هو المرض الأكثر شيوعًا في أو المناطق وهو أكثر شيوعًا بخمس مرات من القرحة الهضمية. إذا كان فقط الغشاء المخاطي يتأثر ، ويشار إليه على أنه تآكل. ما يصل إلى اثنين في المائة من جميع الأشخاص يطورون أ قرحة الأثني عشر في مسار حياتهم ، الرجال أكثر بشكل ملحوظ من النساء. ذروة الإصابة في منتصف العمر.
الأسباب
بشكل عام ، من أجل أ قرحة الأثني عشر للتطوير ، يجب أن يكون هناك عدم تطابق في العوامل التي تحمي الغشاء المخاطي والعوامل التي تسبب الضرر. السبب الأكثر شيوعًا هو الإصابة ببكتيريا ( هيليكوباكتر بيلوري) ، والذي تم اكتشافه في 90٪ من حالات الإصابة بقرحة الاثني عشر المشخصة. هذه البكتيريا قادرة ليس فقط على البقاء في البيئة الحمضية في الجهاز الهضمي العلوي ، ولكن أيضًا على التكاثر بسبب بعض عمليات التكيف ، مثل تكوين معادلة الانزيمات. تشمل العوامل الضارة الإضافية استخدام بعض الأدوية (على سبيل المثال ، ديكلوفيناك و الأسبرين), إجهاد (الجسدية والنفسية) ، و اضطرابات الدورة الدموية. سبب نادر لقرحة الاثني عشر هو مرض الورم الذي ينتج فيه حمض المعدة يزداد بشكل كبير (من خلال ما يسمى ب الجاسترين- إنتاج الأورام). وقد تبين أيضا أن الناس مع دم المجموعة 0 أكثر عرضة للإصابة بقرحة الاثني عشر ، لكن السبب لم يتم فهمه بالكامل بعد.
الأعراض والشكاوى والعلامات
تتطور أعراض قرحة الاثني عشر ببطء شديد. فقط على مدار الأسابيع والأشهر تصبح ملحوظة أكثر. قد تشمل العلامات النموذجية في بداية المرض النفخ ومتكرر نفخة. بطريقة مماثلة، حرقة في المعدة وقد يكون قلس الحمض شكاوى أولية. نسبة صغيرة من المصابين بقرحة الاثني عشر لا يعانون من أي أعراض خلال هذه المرحلة الأولية. يعاني المصابون الآخرون من ضعف متزايد الم في الجزء العلوي من البطن. ال الم قد يشع إلى الخلف. بصورة مماثلة، غثيان و قيء or فقدان الشهية قد تكون علامات غير محددة لقرحة الاثني عشر. قد يشمل ذلك النفور من بعض الأطعمة. مع مرور الوقت ، قد يحدث فقدان غير طبيعي للوزن. يتم إعطاء أعراض أكثر كلاسيكية عندما الم يحدث بانتظام عندما معدة فارغ. قد يكون هذا جيدًا في الليل. عادة ما يؤدي تناول الطعام إلى تحسين الأعراض. يرتبط حوالي واحد من كل خمس قرحات في الاثني عشر بالنزيف الذي يتم إفرازه من خلال البراز أو أثناءه. قيء وبالتالي يصبح مرئيًا. يُظهر البراز لونًا أسود مميزًا بسبب الاختلاط دم و حمض المعدة (ما يسمى براز قطراني). اعتمادا على مدى دم فقدان ، قد تحدث مشاكل إضافية في الدورة الدموية. في حالات فردية ، يمكن أن تسبب القرحة تمزقًا معديًا يهدد الحياة. هذا يسبب ألما شديدا جدا في حفرة معدة.
مسار المرض
تكون أعراض قرحة الاثني عشر غير محددة تمامًا في بداية المرض ، لذلك غالبًا ما يتم التشخيص متأخرًا. تشمل الشكاوى النموذجية فقدان الشهية (مع النفور من بعض الأطعمة) ، غثيانوضغط في منطقة المعدة أو الشعور بالامتلاء في منتصف الجزء العلوي من البطن. فقدان الوزن غير المرغوب فيه وقد تحدث أيضًا تشوهات في البراز. إذا بدأت قرحة الاثني عشر بالنزف ، فليس من غير المألوف أن يكون لديك براز أسود اللون (يسمى براز قطراني). هذا لأن الدم يتحول إلى اللون الأسود عندما يتلامس مع حمض المعدة العدواني (تكوين الهيماتين). يتطلب البراز القطراني دائمًا توضيحًا وبالتالي يجب أن يؤدي إلى مزيد من البحث في السبب. في حالة حدوث ألم مفاجئ من التدمير ، يجب الخوف من الانثقاب (وهو اختراق لقرحة الاثني عشر في التجويف البطني الحر). ومع ذلك ، فليس من غير المألوف أن يكون المصابون بدون أعراض تمامًا ويتم التشخيص بالصدفة. يتم تشخيص قرحة الاثني عشر بواسطة المنظار. كجزء من الفحص ، اختبار سريع للجرثومة النموذجية هيليكوباكتر بيلوري دائما. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إرسال قطعة صغيرة من الأنسجة ، مما يتيح الكشف الموثوق به أو استبعاد الإصابة بالبكتيريا الضارة.
المضاعفات
يعتبر النزيف من أكثر المضاعفات شيوعًا لقرحة الاثني عشر. الأشخاص الأكبر سنًا معرضون للخطر بشكل خاص ، ويمكن أن تؤدي بعض أدوية الألم أيضًا إلى حدوث نزيف ، خاصة في القرحات الكبيرة ، مع الاستخدام المطول. غالبًا ما يمر النزيف البسيط دون أن يلاحظه أحد ، ولكنه يمكن أن يسبب الأنيميا: يُكتشف هذا غالبًا عن طريق الصدفة أثناء الفحص الروتيني. قد يشير البراز الأسود المعروف باسم البراز القطراني أيضًا إلى قرحة نازفة. إذا كان أكبر سفن غالبًا ما يكون نزيف القرحة شديدًا للغاية: بسبب فقدان الدم الهائل في وقت قصير ، وهي حالة مهددة للحياة من صدمة وشيك إذا كان النزيف لا يمكن إيقافه عن طريق الجراحة الفورية. من المضاعفات الأخرى المخيفة تمزق قرحة الاثني عشر في التجويف البطني: محتويات المعدة التي تخرج يمكن أن تسبب خطرًا يهدد الحياة. التهاب الصفاقولذلك فإن الجراحة الطارئة الفورية أمر لا مفر منه. اعتمادًا على موقع القرحة ، يمكن أن تغزو أيضًا الأعضاء المحيطة - مثل البنكرياس أو القولون - وتسبب الضرر هناك. إذا كانت القرحة قريبة من مخرج المعدة ، فليس من غير المألوف أن يحدث تضيق يعوق نقل لب الطعام إلى الأمام: قيء ويمكن أن تكون النتيجة خسارة كبيرة في الوزن. في حالات نادرة جدًا ، يمكن أن تتدهور قرحة الاثني عشر إلى ورم خبيث وتشكل فيما بعد أورامًا ابنة في أعضاء أخرى.
متى يجب أن ترى الطبيب؟
إذا كان المصاب يعاني من مرض مزعج نفخة، شعور بالضغط في البطن أو ألم في أسفل البطن، زيارة الطبيب ضرورية. إذا كانت هناك زيادة مطردة في الصحية الاضطرابات في غضون عدة أيام أو أسابيع أو أشهر ، هناك حاجة إلى طبيب. التورم ، والشعور العام بالضيق ، أو انخفاض في الأداء البدني من بين الصحية المخالفات التي قد تحدث. غثيانوالقيء و فقدان الشهية هي مؤشرات أخرى على وجود مرض حالي. يجب فحص الشكاوى من قبل الطبيب حتى يتم التشخيص. يجب تقديم نقص في وزن الجسم ، والشعور بالجفاف الداخلي والقلق الداخلي للطبيب. شذوذ الذهاب إلى المرحاض كذلك سوء التنفس هي أيضا من بين الصحية الاضطرابات التي يمكن أن تسببها قرحة الاثني عشر. يجب مناقشة التغييرات في السلوك والمخالفات العاطفية واضطرابات الجهاز الهضمي مع الطبيب. سيحتاج الشخص المصاب إلى فحوصات طبية حتى يمكن إجراء التشخيص. إذا تركت القرحة الموجودة دون علاج ، فسوف تستمر في ذلك باقة النمو ويمكن قيادة للعديد من المضاعفات بالإضافة إلى مزيد من التدهور في الصحة. مصدر القلق هو النزيف في البراز أو تغير لون البراز. في حالة حدوث هذه الخصائص المميزة ، يلزم اتخاذ إجراء فوري. زيارة الطبيب ضرورية لبدء العلاج وتخفيف الأعراض.
العلاج والعلاج
الأساسية علاج في علاج قرحة الاثني عشر يتكون من تثبيط حمض فعال. هذا يحاول استعادة المضطرب تحقيق التوازن بين تلف الغشاء المخاطي والحماية. عادة ما يتم استخدام الأدوية من مجموعة مثبطات مضخة البروتون ، مثل Pantozol أو أوميبرازول. في العديد من الدراسات ، تظهر هذه أقوى حماية من الأحماض مع آثار جانبية قليلة نسبيًا. نظرًا لأن السبب عادة ما يكون عدوى ببكتيريا هيليكوباكتر بيلوري ، فإن علاج مع اثنين مضادات حيوية (ثلاثة أضعاف علاج) بمجرد اكتشاف البكتيريا. كلاريثروميسين هو معيار الرعاية ، و أموكسيسيلين أو بدلا من ذلك ميترونيدازول يستخدم أيضا. اليوم ، العلاج الجراحي ضروري فقط في حالة حدوث مضاعفات. كقاعدة عامة ، يتم استئصال أجزاء من المعدة بالكامل ، المؤشرات النموذجية هي نزيف لا يمكن السيطرة عليه ، تمزق قرحة الاثني عشر ، أو ورم خبيث مشتبه به. حتى إذا لم يكن بالإمكان تقليل إنتاج الحمض بشكل فعال عن طريق الأدوية ، فيمكن معالجته جراحيًا عن طريق قطع الحبل العصبي الذي ينظم إنتاج الحمض. بالإضافة إلى ذلك ، في حالة قرحة الاثني عشر ، النيكوتين و كحولوكذلك الأطعمة الحارة يجب تجنبها. على نفس المنوال، إجهاد يجب أن يكون الهدف من التخفيض ونمط الحياة الرياضي الصحي.
العناية بالناقهين
في معظم الحالات ، هناك عدد قليل جدًا من الرعاية اللاحقة ومحدودة جدًا أيضًا الإجراءات متاح للشخص المصاب بقرحة الاثني عشر ، لذلك يجب على الشخص المصاب بهذا المرض أن يرى الطبيب بشكل مثالي في مرحلة مبكرة وكذلك الشروع في العلاج في هذه العملية. كلما أسرعنا في استشارة الطبيب في حالة قرحة الاثني عشر ، كان المسار الإضافي لهذا المرض أفضل عادة. يعتمد معظم المصابين على تناول الأدوية المختلفة التي يمكن أن تخفف الأعراض وتحد منها. يعتمد اختيار الدواء إلى حد كبير على سبب المرض. بشكل عام ، يجب على الشخص المصاب الانتباه إلى المدخول المنتظم وكذلك الجرعة الصحيحة من الدواء. إذا كان هناك أي شك أو إذا كان هناك أي أسئلة ، فيجب استشارة الطبيب أولاً حتى لا تظهر شكاوى أو مضاعفات أخرى. عند أخذ مضادات حيوية، تجدر الإشارة أيضًا إلى أنه لا ينبغي أخذها مع كحول. بشكل عام ، في حالة قرحة الاثني عشر ، يُنصح أيضًا بالاهتمام بنمط حياة صحي متوازن. الحمية غذائية. كحول و النيكوتين يجب تجنبها قدر الإمكان. وبالتالي يمكن للمرض نفسه أن يقلل من متوسط العمر المتوقع للشخص المصاب في بعض الحالات.
ماذا يمكنك ان تفعل بنفسك
قرحة الأثني عشر
تتطلب قرحة الاثني عشر علاجًا طبيًا. عادةً ما تؤدي الأدوية عالية الفعالية إلى تحسن سريع ، ولكن تساعد في المساعدة الذاتية الإجراءات يمكن أن تدعم عملية الشفاء. كما أنها تساعد على منع تكرار القرحة. يعد تجنب المحفزات بشكل ثابت أمرًا مهمًا بشكل خاص. هذا لا ينطبق فقط على المرحلة الحادة من المرض ، ولكن أيضًا بعد ذلك. تشمل المسببات النموذجية لقرحة الاثني عشر الكحول أولاً وقبل كل شيء ، تبغ المنتجات، حليب والأطعمة السكرية. ومع ذلك ، فإن التوابل مثل خردل, فلفل و فجل حار يمكن أن يكون لها أيضًا تأثير محفز على تكوين الحمض. بعض الأدوية مثل حمض أسيتيل الساليسيليك، والتي ليست ضرورية دائمًا ، هي أيضًا مشكلة. الحميات الغذائية السهلة على الغشاء المخاطي مثل الشاي والبقسماط الحمية غذائية لمدة 24 إلى 36 ساعة ، يوصى بها. بعد ذلك يعود المريض تدريجياً إلى طبيعته المعتادة الحمية غذائية. خلال اليومين الأولين ، يوصى باتباع نظام غذائي خفيف من البطاطس والخضروات المطبوخة. من اليوم الثالث ، يمكن تناول أطباق اللحوم قليلة الدسم مرة أخرى. من المفيد أيضًا تناول عدة وجبات صغيرة يوميًا بدلاً من مجرد عدد قليل من القوائم الكبيرة. خيار آخر للمساعدة الذاتية هو استرخاء طرق مثل التأمُّل or تدريب ذاتي. فهي فعالة بشكل خاص ضد الشكاوى المتعلقة بالتوتر. بالإضافة إلى ذلك ، طرق العلاج البديلة مثل الوخز بالإبر الصينية أو أخذ العلاجات المثلية مثل حامض الكبريتيك, Nux vomica, البلادونة نبات أو يمكن أيضًا استخدام Acidum muriaticum.
