كسر الكاحل: الأسباب والأعراض والعلاج

في أغلب الأحيان ، يكون ملف الكاحل كسر أو حدوث كسر نتيجة الحوادث أثناء ممارسة الرياضة أو الاستجمام. في كثير من الأحيان ، يحدث هذا النوع من الإصابة أثناء القفز أو تشغيل. في هذه الحالة الكاحل غالبًا ما يكون مثنيًا أو ملتويًا.

ما هو كسر الكاحل؟

رسم تخطيطي يوضح تشريح وهيكل الكاحل مشترك. اضغط للتكبير. الكاحل كسر، أو كسر مفصل الكاحل، هو كسر في مفصل الكاحل في مفصل الكاحل العلوي في الأسفل ساق. الأكثر شيوعا كسر هو الشظية. يمكن أن تتضمن كسور الكاحل مجموعات مختلفة من إصابات الكاحل والأربطة الخارجية أو الداخلية. تنقسم كسور الكاحل إلى ثلاث فئات. يحدث كسر ويبر أ عندما يكون الكسر أقل من تناذر الدم. تناذر المسطح النسيج الضام الذي يربط المفصل العظام معًا لتثبيت المفصل. في كسر Weber A ، لا تتأذى المتلازمات ، لذلك تظل شوكة الكاحل مستقرة. يقع كسر ويبر ب على مستوى تناذر المرض. نتيجة لذلك ، غالبًا ما يصاب هذا أيضًا. في كسر Weber C ، يكون موقع الكسر أعلى من تناذر متلازمة ، والذي عادة ما يكون ممزق. بالإضافة إلى هذه الأنواع الرئيسية من الكاحل، يمكن أن تكون هناك أشكال أخرى مختلفة ، والتي تختلف في موقع مختلف من كسر العظام وإصابات الأنسجة المحيطة أو الأربطة. تشخيص دقيق ل الكاحل هناك حاجة دائما قبل العلاج.

الأسباب

An الكاحل يمكن أن يعزى إلى حادث في جميع الحالات تقريبا. في أغلب الأحيان ، تحدث الحوادث أثناء ممارسة الرياضة أو الأنشطة الترفيهية الأخرى. في بعض الحالات، كحول هو أيضا متورط سببيًا في الحادث. يمكن أن يحدث كسر في الكاحل عند التواء الكاحل. في أغلب الأحيان ، يحدث هذا بسبب الانزلاق أو التعثر. يمكن أيضًا أن يسقط ما يسمى بالتواء قيادة لكسر في الكاحل. السقوط الدوار هو حادث شائع أثناء التزلج. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تنجم كسور الكاحل أيضًا عن حوادث المرور أو تعرض الكاحل للقوة المباشرة. نادرا ، تنسيق مشاكل أو ضعف الإدراك فيما يتعلق بحركات الجسم هي سبب كسر الكاحل.

الأعراض والشكاوى والعلامات

يتجلى كسر الكاحل في المقام الأول بشكل حاد ، وعادة ما يكون حادًا الم في منطقة المفصل المصاب. خارجيًا ، يمكن التعرف على الكسر من خلال التورم في منطقة المفصل. اعتمادا على شدة الاصابة والنزيف و بشرة قد يحدث أيضًا ضرر بدرجات متفاوتة من الشدة. عادة ما يتم تقليل قدرة تحمل المفصل المصاب بشكل كبير بعد الكسر مباشرة. بالإضافة إلى الاضطرابات الحسية كذلك ألم العصب تحدث في بعض الأحيان. السمة الأكثر وضوحا هي الطعن الم، والذي يحدث عند الدوس على القدم المصابة. ال الم تظهر نفسها على الفور بعد الإصابة وتستمر لعدة أيام إلى أسابيع. عندما يشفى الكسر ، يهدأ الألم أيضًا. يهدأ التورم والأعراض المصاحبة الأخرى تمامًا بعد بضعة أيام فقط. يمكن أن يستمر انخفاض القدرة على تحمل الوزن في بعض الأحيان لعدة أسابيع أو حتى أشهر ، اعتمادًا على شدة الكسر والعلاج الإجراءات باشر. بافتراض شامل العلاج الطبيعييمكن علاج كسر الكاحل في غضون أربعة إلى ستة أسابيع. غالبًا ما يحتاج الرياضيون المتنافسون إلى عدة أشهر للتعويض الكامل عن ضمور العضلات الذي يحدث أثناء مرحلة الراحة. خارجيًا ، يمكن ملاحظة هذا النقص في الهزال الظاهر للعجل و عضلات القدم.

التشخيص والدورة

عند تشخيص كسر في الكاحل ، يتم فحص الحركة والحساسية و تداول في القدم وفي الأسفل ساق ضروري. بهذه الطريقة ، يمكن الكشف عن إصابات المتلازمات أو الأربطة والأنسجة الرخوة المحيطة بالإضافة إلى الكسر المشتبه به. ضرر محتمل ل الأعصاب or سفن يتم تشخيصه بهذه الطريقة أيضًا. ان أشعة سينية يتم إجراء الفحص لفحص الكسر بالتفصيل. يمكن استخدام الأشعة السينية لتحديد خطوط الكسر وعدم انتظام المفاصل. التصوير بالرنين المغناطيسي يمكن استخدام التصوير المقطعي أو التصوير المقطعي بالكمبيوتر للتوضيح النهائي للأربطة الممزقة المشتبه بها أو إصابات متلازمة التناذر أثناء فحص جسدىمع العلاج المناسب ، عادة ما تلتئم كسور الكاحل بشكل جيد وبدون مضاعفات. في معظم الحالات ، يكون ملف مفصل الكاحل شُفي تمامًا وقادر على تحمل الوزن مرة أخرى بعد انتهاء العلاج. العلاج الطبيعي للأطفال بعد الطبية علاج أنه مهم. في معظم الحالات ، تكون معظم الرياضات ممكنة مرة أخرى بعد ستة إلى اثني عشر أسبوعًا من عدم الحاجة إلى ارتداء الجبيرة. نادرًا ما تحدث المضاعفات مع كسور الكاحل التي تتطلب التدخل الجراحي. التئام الجروح نادرًا ما تحدث الاضطرابات أيضًا. التئام الجروح يمكن أن تحدث الاضطرابات في حالات نادرة بعد كسر الكاحل مع تلف شديد في الأنسجة الرخوة.

المضاعفات

كسر في مفصل الكاحل يمكن أن يسبب مضاعفات مختلفة. وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، الضغط التنخر ل بشرة، والذي يرجع إلى أمراض الجلد الرقيقة ، واختلال محاذاة العظام، وتطور التورم. في بعض الحالات ، قد يكون الاستئصال الجراحي للغرسة المعدنية ضروريًا بسبب ذلك. تعتبر كسور الخلع مشكلة بشكل خاص. على سبيل المثال ، ملف بشرة غالبًا ما يتعرض لتوتر شديد في منطقة الكاحل الداخلي ، لذلك يجب إجراء خلع إجمالي سريع. إذا تم تحميل مفصل الكاحل بعد وقت قصير جدًا من الكسر ، فهناك خطر من أن مادة تخليق العظام سوف تتحول أو حتى تنفجر. وهذا يؤدي إلى الكسر لا يلتئم ولا إلى داء مفصل كاذب (تشكيل مفصل خاطئ). كبار السن يعانون من هشاشة العظام كثيرا ما يتأثر (فقدان العظام) بهذه المضاعفات. لهذا السبب ، يتلقى المرضى عادة أحذية تقويم خاصة. تشمل العواقب الأخرى التي يمكن تصورها لكسر الكاحل تقييد الحركة ، الألم المزمن، انخفاض قوة، تصلب مفصل الكاحل ، تطور هشاشة العظام، تلف ل الأعصاب مثل الاضطرابات الحسية أو الحركية ، اضطرابات الدورة الدموية بسبب إصابة الأوعية الدموية وضعف الوتر. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تنشأ مضاعفات أثناء العلاج الجراحي لكسر الكاحل. عادة ما تكون هذه الجلطات (دم جلطات) ، انسداد ، إصابات سفن or الأعصاب، والتهابات الجروح أو المفاصل التي تتطور بسبب القيود الدائمة على الحركة. في حالة وجود إصابة شديدة في الأنسجة الرخوة بالإضافة إلى كسر الكاحل ، فهناك خطر حدوث ذلك التئام الجروح سوف يتم تأجيلها.

متى يجب أن ترى الطبيب؟

في حالة الاشتباه في حدوث كسر في الكاحل ، فسيتطلب الأمر جراحة في معظم الحالات. بعد ذلك يجب عدم تحميل القدم لأسابيع. الذهاب إلى الطبيب أمر لا مفر منه. يجب أن يتم ذلك فور حدوث كسر في الكاحل. في معظم الحالات ، يعرف الشخص المصاب أن هناك كسرًا. غالبًا ما تلتوي القدم بعد الكسر وتؤلم بشكل كبير. قد تتضخم بشكل كبير. إذا كان شخص ما قد التواء أو انزلق ، فغالبًا ما يحدث كسر التواء في الكاحل تحت هذا المفاجئ إجهاد. هذا هو أحد الكسور الأكثر شيوعًا في ساق. يتأثر المتزلجون بنفس النسبة التي يتأثر بها الرياضيون الآخرون الذين يقومون بالكثير من تمارين الساق. نظرًا لأن منطقة الكاحل مع القدم المجاورة ضرورية للمشي والوقوف ، فمن المهم علاج هذا الكسر في أسرع وقت ممكن. بالنسبة للكسور المفتوحة ، يجب أن يبدأ العلاج الطارئ على الفور. سيقدم طبيب الطوارئ العلاج الأولي قبل النقل إلى المستشفى. في كسور الالتواء المغلقة ، غالبًا ما يكون هناك كسر متعدد في العظام. مرة أخرى ، يجب استدعاء طبيب الطوارئ. نادرًا ما يكون هناك كسر بسيط في الكاحل غير ملحوظ للغاية. يمكن ملاحظته فقط عن طريق التورم. هنا أيضًا ، يجب أن تكون زيارة الطبيب سريعة ، حتى لا يكون هناك ضرر لاحق للأربطة أو الأوتار.

العلاج والعلاج

يجب إجراء أول علاج لكسر في الكاحل في مكان الحادث ، إن أمكن. يجب أن يشمل ذلك إعادة القدم إلى وضعها الطبيعي عن طريق الجر الطولي إن أمكن. هذا يمنع المزيد من الضرر للأعصاب و سفن. يعتمد العلاج الإضافي على نوع الكسر. يمكن إعطاء العلاج المحافظ. هذا ال علاج بدون جراحة. في هذه الحالة ، أ جص يتم تطبيق الزهر. يؤدي ذلك إلى شل حركة موقع الكسر ويسمح له بالشفاء أثناء الراحة. خلال الوقت الذي كان فيه جص يجب ارتداء الجبيرة ، وعادة ما يكون الدواء ضروريًا للوقاية الجلطةبعد العلاج ب جص يلقي وأحيانًا خلال هذا الوقت متجددًا أشعة سينية الفحوصات ضرورية للتحقق من أوضاع العظام ونجاح الشفاء. تحفظا علاج يستخدم في الغالب لكسور الكاحل من نوع Weber A. العلاج الجراحي مطلوب للكسور المعقدة أو المفتوحة. في هذه الحالة ، ينتهي الكسر من العظام مع المساميرأو لوحات أو أسلاك. في حالة كسور الكاحل من نوع Weber-A و Weber-B ، يكون الحمل الجزئي للكسر ممكنًا بعد الجراحة ويتم وضع الجبس لمزيد من العلاج. في حالة الكسور من نوع Weber-C ، من الضروري عادةً تخفيف الساق المصابة تمامًا لعدة أسابيع. هذا يعني أن المرضى في هذه الحالة يجب أن يكونوا مستريحين في الفراش لعدة أسابيع للسماح لكسر الكاحل بالشفاء أثناء الراحة.

الوقاية

لا يمكن منع كسر الكاحل إلا إلى مدى محدود ، لأن الكسر يحدث عادة بسبب حادث. في أحسن الأحوال ، من الممكن تجنب الرياضات عالية الخطورة بشكل خاص أو على الأقل اتخاذ الاحتياطات اللازمة الإجراءات أبعد ما يمكن. على سبيل المثال ، يمكن لواقيات المفاصل والأحذية المناسبة أن تمنع حدوث كسر في الكاحل في بعض الحالات. إذا تم إجراء عملية جراحية لكسر الكاحل ، فسيتم متابعة العلاج. بمجرد أن تتورم الأنسجة الرخوة ، يمكن أن تبدأ التعبئة. اعتمادا على مدى الأعراض ، وتحمل الوزن ركائز يمكن إجراؤها في وقت مبكر من يوم إلى يومين بعد التدخل الجراحي ، بشرط أن يكون التركيب ثابتًا. من ناحية أخرى ، إذا كان التركيب غير مستقر ، فمن الممكن فقط تحمل الوزن الجزئي. اعتمادا على نوعية العظام ، أ الأسفل من الساق يمكن استخدام الجبيرة أو الجبيرة.

العناية بالناقهين

أهم رعاية ما بعد العلاج الإجراءات لكسر مفصل الكاحل يشمل التعبئة وتحمل الوزن في منطقة خالية من الألم من الجسم. يتم حمل الوزن إما كليًا أو جزئيًا كحملة وزن تصل إلى 15 كجم. عادة ، يمكن أن يحدث الحمل الكامل للوزن بعد أربعة إلى ستة أسابيع. يمكن بالفعل تحميل القدم في الأيام القليلة الأولى بعد العملية إذا لم يسبب ذلك الألم. بعد ثلاثة إلى ستة أشهر ، يُسمح للمريض عادةً باستئناف الأنشطة الرياضية. في بعض الأحيان المعدن يزرع التي عولجت بها القدم جراحيًا يجب إزالتها مرة أخرى. على سبيل المثال ، يمكن أن يكون للبراغي والألواح أحيانًا تأثير سلبي بسبب الطبقة الرقيقة من الجلد و الأنسجة الدهنية. ومع ذلك ، إذا لم يكن هناك أي ألم ناتج عن يزرع، فإن إزالتها ليست ضرورية. إذا كان المريض يرتدي جبيرة من الجبس ، فإن ارتفاعها مهم. كى تمنع الجلطة من التكوين ، يتلقى المريض الأدوية المناسبة في شكل جاهز للاستخدام الحقن. يتم حقنها مرة واحدة في اليوم.

ماذا يمكنك ان تفعل بنفسك

في الحياة اليومية ، يجب توخي الحذر لضمان عدم تعرض بنية العظام لأحمال زائدة أو حالات إجهاد مفرط. لذلك ، يجب تحسين تسلسل الحركة ويجب أخذ فترات راحة في الوقت المناسب بمجرد استنفاد احتياطيات الطاقة الحالية. يجب ارتداء أحذية مناسبة وصحية. يجب تجنب الكعب العالي ويجب أن يتوافق مقاس الحذاء مع حجم القدمين. خلاف ذلك ، قد يكون هناك خطر متزايد للحوادث أو المضاعفات في عملية الشفاء. في حالة حدوث كسر في الكاحل ، من المهم بشكل خاص تخفيف الضغط عن المنطقة الفيزيائية المصابة أثناء عملية الشفاء. يجب تقليل أنماط الحركة إلى الحد الأدنى. غالبًا ما يكون تثبيت المفصل المصاب ضروريًا. بمجرد أن يتحسن الوضع ، فإن التراكم البطيء للعضلات والأحمال أمر ضروري. تمارين يومية تدعم الجسم في التحسن الصحية . عادة هناك تعاون مع أخصائي العلاج الطبيعي. يقوم الأخير بتطوير التمارين وفقًا للاحتياجات الفردية للمريض. خارج الجلسات ، يمكن أيضًا إجراء الدورات التدريبية بشكل مستقل. ومع ذلك ، أغلق تنسيق ينصح بالاستعانة بالمعالج لمنع حدوث مضاعفات أو إجهاد مفرط. عند القيام بالأنشطة الرياضية ، يجب استخدام أجهزة واقية لتثبيت المفصل ، مثل الضمادات. في حالات الانزعاج الشديد بشكل خاص ، يمكن أيضًا استخدامها في الحياة اليومية أثناء الحركة.