الربو القصبي: الوقاية

كى تمنع الربو القصبي، يجب الانتباه إلى الحد من الفرد عوامل الخطر. عوامل الخطر السلوكية

• نظام خاص للتغذية
  • تناول كميات كبيرة من الدهون والسكر والملح. انتشار مرتفع (حدوث مرض) من الربو القصبي الحاد
  • نقص المغذيات الدقيقة (المواد الحيوية) - انظر الوقاية بالمغذيات الدقيقة.
• استهلاك المنشطات
  • تبغ (تدخين)
    • ارتباط بين تدخين و الربو يمكن أن يظهر في أكثر من 70 بالمائة من مرضى الربو! الأطفال من آباء مدخنين لديهم أيضًا مخاطر متزايدة بشكل كبير للإصابة بالربو.
    • الحمل و الرضاعة تدخين (5 سجائر على الأقل في اليوم) طوال الوقت فترة الحمل يرتبط بزيادة خطر حدوث صفير مبكر ومستمر (OR 1.24) و الربو القصبي (1.65 ريال عماني) للطفل.
• النشاط البدني
  • المجهود البدني - إذا كان الربو تحدث النوبة بعد حوالي خمس دقائق من الانتهاء من المجهود البدني أو أثناء المجهود ، وتسمى بالربو الناجم عن المجهود.
• الوضع النفسي والاجتماعي
  • إجهاد - لا جدال في أن العوامل العاطفية تؤثر بشكل كبير على مسار المرض.
• زيادة الوزن (مؤشر كتلة الجسم ≥ 25 ؛ بدانة).
  • زيادة الوزن الأفراد لديهم مخاطر أعلى بمقدار ثلاثة أضعاف للتطور الربو القصبي. • السمنة . يمكن تفعيل أ جينة في الرئتين للسيطرة على الالتهاب في الرئتين.
  • غالبًا ما تم تشخيص إصابة الأطفال الذين يعانون من ارتفاع مؤشر كتلة الجسم باستمرار في سن المدرسة بالربو القصبي:
    • نسبة الأرجحية المعدلة للعمر والجنس (AOR): 2.9.
    • الحساسية الربو أور: 4.7
  • • السمنة . زيادة خطر الإصابة بالربو بنسبة 26٪ (اختطار نسبي 1.26 ؛ 1.18-1.34). يصاب الأطفال البدينون بالربو القصبي الذي أكده قياس التنفس (رئة اختبار الوظيفة) في 29٪ (RR: 1.29 ؛ 1.16-1.42).

الأدوية

• مضادات الاكتئاب - ارتبط استخدام مضادات الاكتئاب القديمة أثناء الحمل بزيادة خطر الإصابة بالربو
• يمكن أيضًا أن يحدث الربو عن طريق استخدام المسكنات (المسكنات) - الربو القصبي الناتج عن المسكنات (الربو المسكن). وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، حمض أسيتيل الساليسيليك (ك؛ الأسبرين تفاقم أمراض الجهاز التنفسي ، AERD) ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية المخدرات (NSAID؛ الأمراض التنفسية المتفاقمة NSAID ، التي تتداخل مع استقلاب البروستاجلاندين. هذا هو رد فعل تحسسي زائف وراثيا.
• تمكنت دراسة الأم والطفل النرويجية من إثبات أنه فيما يتعلق بالتعرض للباراسيتامول في:
  • الباراسيتامول المدخول من قبل فترة الحمل، لم يكن هناك ارتباط مع خطر الإصابة بالربو لدى الطفل.
  • عند التعرض قبل الولادة ، كان معدل الربو المعدل أعلى بنسبة 13٪ لدى الأطفال بعمر ثلاث سنوات و 27٪ أعلى لدى الأطفال في سن السابعة مقارنة بالأطفال غير المعرضين.
  • بالتعرض الحصري خلال الأشهر الستة الأولى من العمر ، كان معدل الربو المعدل أعلى بنسبة 29٪ لدى الأطفال في سن الثالثة و 24٪ أعلى لدى الأطفال في سن السابعة.
• يعتبر فريق بحث بريطاني سويدي أن الارتباط بين استخدام بعض المسكنات أثناء فترة الحمل وقد ثبت استعداد الطفل للإصابة بالربو ، ولكن ليس سببيًا. وفقًا لهؤلاء المؤلفين ، يمكن أن يُعزى الارتباط إلى تأثيرات الأم مثل القلق ، إجهاد or الألم المزمن.
• الباراسيتامول/ أسيتامينوفين (الأطفال الذين تناولوا الباراسيتامول في السنوات الأولى من العمر هم أكثر عرضة للإصابة بالربو القصبي والتهاب الأنف التحسسي (القش). حمى) الى وقت لاحق).
• غالبًا ما تؤدي حاصرات بيتا أيضًا إلى نوبات الربو!
• مناهضات مستقبلات H2 /مثبطات مضخة البروتون (مثبطات مضخة البروتون ، PPI ؛ حاصرات الحمض) - يؤخذ أثناء الحمل حرقة في المعدة يزيد من مخاطر الأطفال بنسبة 40٪ (مضادات مستقبلات H2) أو 30٪ (مثبطات مضخة البروتون) للإصابة بالربو القصبي في السنوات الأولى من العمر. ملحوظة: بانتوبرازول و الرابيبرازول هي بطلان في الحمل ، و أوميبرازول يجب استخدامه فقط بعد دراسة المخاطر والفوائد بعناية ، وفقًا للإرشادات.

التعرض البيئي - التسمم (التسمم).

• مسببات الحساسية في الربو التحسسي. وتشمل هذه:
  • لقاح
  • فضلات عث غبار المنزل
  • مسببات الحساسية للحيوانات (براز عث غبار المنزل ، وبر الحيوانات ، والريش): الأسباب الأكثر شيوعًا للربو التحسسي الدائم هي حساسية عث غبار المنزل وحساسية وبر الحيوانات
  • والريش
  • جراثيم العفن
  • مسببات الحساسية الغذائية
  • مسببات الحساسية من الحشرات
• التعرض المهني في بعض المجموعات المهنية ، يتجمع الربو بسبب التلامس المتكرر مع المواد المسببة للحساسية أو المهيجة أو السامة (السامة). هذه ، على سبيل المثال ، معدن أملاح - البلاتين والكروم النيكل - ، غبار الخشب والنباتات ، الكيماويات الصناعية. يُعرف أيضًا باسم الربو المزعوم للخباز والربو الفطري وأيضًا الأشخاص الذين يتعاملون مع الأيزوسيانات غالبًا ما يعانون من الربو.
• ملوثات الهواء: البقاء في الهواء والبيئة الملوثة (أبخرة العادم ، الجسيمات ، غازات النيتروز ، الضباب الدخاني ، الأوزون ، تبغ دخان).
  • تبلغ نسبة الخطر 1.05 (1.03 إلى 1.07) لكل زيادة بمقدار 5 ميكروغرام / م 3 في الجسيمات (PM2.5) من التركيز و 1.04 (1.03 إلى 1.04) لزيادة مقابلة في PM10 من التركيز.
• الجدران الرطبة (العفن ؛ خلال السنة الأولى من العمر).
• الفثالات (بشكل أساسي كمواد ملدنة لـ PVC اللين) - يمكن قيادة إلى التغيرات اللاجينية الدائمة في جينوم الطفل ، والتي تعزز لاحقًا تطور الربو التحسسي. الصحية عن طريق تغيير النظام الهرموني.
• الهواء البارد والضباب
• التعرض المتكرر لمسببات الحساسية (مثل الكلور ماء in سباحة حمامات السباحة) - على سبيل المثال ، سباحة الأطفال المكلورة ماء in سباحة تزيد حمامات السباحة من خطر الإصابة بالتهاب الأنف التحسسي (القش حمى؛ التهاب الأنف التحسسي) ، وإذا كان مُستعدًا ، فقد يزيد من تكرار نوبات الربو القصبي. ربما يكون السبب في ذلك الكلور المركبات تضر حاجز رئة ظهارة وبالتالي تسهيل تغلغل المواد المسببة للحساسية. منذ عام 1980 ، و ماء in سباحة قد تحتوي حمامات السباحة على حد أقصى من 0.3 إلى 0.6 مجم / لتر مجاني و 0.2 مجم / لتر مجتمعين الكلور عند درجة حموضة تتراوح بين 6.5 و 7.6 وفقًا لمعايير DIN.
• البخاخات المنزلية - علاقة واضحة بالجرعة والاستجابة: في الأفراد الذين استخدموا البخاخات المنزلية مرة واحدة على الأقل في الأسبوع ، كان خطر الإصابة بالربو نصف مقارنة بالمشاركين الذين امتنعوا عن القيام بذلك ؛ أدى استخدام البخاخات المنزلية أربع مرات في الأسبوع بالفعل إلى مضاعفة خطر الإصابة بالربو!
• منتجات التنظيف في السنوات الأولى من العمر ، خاصةً إذا كانت تحتوي على روائح: غالبًا ما تكون أعراض الجهاز التنفسي شبيهة بالربو ("الصفير") وغالبًا ما يتم تشخيصها بمرض الربو (مقابل الأسر التي تستخدم قليلًا).

عوامل الوقاية (عوامل الحماية)

• عوامل وراثية:
  • الحد من المخاطر الجينية اعتمادًا على تعدد الأشكال الجينية:
    • الجينات / SNPs (تعدد أشكال النوكليوتيدات المفردة ؛ الإنجليزية: تعدد أشكال النوكليوتيدات المفردة):
      • الجينات: CHI3L1 ، GSDMB.
      • SNP: rs7216389 في الجين GSDMB
        • كوكبة الأليل: CC (0.69 أضعاف).
      • SNP: rs4950928 في الجين CHI3L1
        • كوكبة الأليل: CG (0.52 أضعاف).
        • كوكبة الأليل: GG (0.52 ضعف)
• الحمل و الرضاعة الحمية غذائية يجب أن تكون متوازنة ومغذية أثناء الحمل والرضاعة ، وفيما يتعلق بأنماط استهلاك الأم وآثارها على الطفل:
  • ومع ذلك ، لا يوجد دليل على أن التقييد الغذائي (تجنب مسببات الحساسية الغذائية القوية) مفيد ؛ يبدو أن العكس هو الصحيح:
    • ارتبط زيادة استهلاك الأم للفول السوداني في الأشهر الثلاثة الأولى (الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل) بانخفاض احتمال الإصابة بالحساسية تجاه الفول السوداني بنسبة 47٪.
    • زيادة استهلاك حليب من قبل الأم في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل كان مرتبطًا بربو أقل في الشعب الهوائية وأقل التهاب الأنف التحسسي.
    • ارتبط زيادة استهلاك الأم للقمح في الثلث الثاني من الحمل بقلة التأتبي الأكزيما (التهاب الجلد العصبي).
  • هناك أدلة على أن الأسماك (أوميغا 3 الأحماض الدهنية؛ EPA و DHA) في الأم الحمية غذائية أثناء الحمل أو الإرضاع هو عامل وقائي لتطور المرض التأتبي عند الطفل.
• الرضاعة الطبيعية (الرضاعة الطبيعية الكاملة) لمدة 4 أشهر على الأقل.
• بدائل لبن الأم عند الرضع المعرضين للخطر: إذا كانت الأم لا تستطيع الرضاعة الطبيعية أو لا تستطيع الإرضاع بشكل كافٍ ، يوصى بإعطاء حليب الأطفال المحلل بالماء للرضع المعرضين للخطر حتى سن 4 أشهر ؛ لا يوجد دليل على وجود تأثير وقائي لحليب الأطفال الذي يحتوي على فول الصويا ؛ لا توجد توصيات لحليب الماعز أو الأغنام أو الفرس
• تم الإبلاغ عن أن التغذية التكميلية من بداية عمر 5 أشهر مرتبطة بتعزيز نمو التسامح ؛ تفيد التقارير أن الاستهلاك المبكر للأسماك له قيمة وقائية.
• نظام خاص للتغذية بعد السنة الأولى من العمر: لا توجد توصيات بشأن حساسية الوقاية من حيث اتباع نظام غذائي خاص.
• استهلاك الغذاء في الطفولة
  • زيادة استهلاك الأطعمة التي تحتوي على بقرة حليب, حليب الثديو الشوفان كان له علاقة عكسية (غير عكسية) بخطر الإصابة بالربو التحسسي.
  • ارتبط الاستهلاك المبكر للأسماك بانخفاض مخاطر الإصابة بالربو التحسسي وغير التحسسي.
• التعرض ل تبغ الدخان: يجب تجنب دخان التبغ - وهذا صحيح بشكل خاص أثناء الحمل.
• ملاحظة على التطعيمات: لا يوجد دليل على أن التطعيمات تزيد من خطر الإصابة حساسية؛ يجب تطعيم الأطفال وفقًا لتوصيات STIKO.
• للحد استنشاق من مسببات الحساسية والاتصال بمسببات الحساسية من الحيوانات الأليفة ؛ علاوة على ذلك ، تجنب ملوثات الهواء الداخلية والخارجية ، بما في ذلك التعرض ل تبغ دخان؛ يوصى بعدم الحصول على قطة عند الأطفال المعرضين للخطر.
• وزن الجسم: زيادة مؤشر كتلة الجسم (مؤشر كتلة الجسم) يرتبط ارتباطًا إيجابيًا بالربو القصبي - خاصةً في الربو القصبي.

توصية! ملحق أثناء الحمل مع أوميغا 3 الأحماض الدهنية و المغنيسيوم, الكلسيوم, حمض الفوليك و اليود، بالإضافة إلى مكمل غذائي يحتوي على مستنبتات البروبيوتيك.

الوقاية من الدرجة الثالثة

تهتم الوقاية من الدرجة الثالثة بمنع تطور أو ظهور المضاعفات في مرض واضح بالفعل. التدابير التالية فعالة لهذا الغرض:

• تناول الخضار والفواكه والأسماك.
• يؤدي التدخين السلبي إلى زيادة معدل التفاقم (تدهور الصورة السريرية) مما يتطلب دخول الأطفال المصابين بالربو إلى المستشفى. في تحليل المركز لـ 25 دراسة ، تمت ملاحظة 450 طفلاً فوق 7 ، 6 سنوات.