في سياق أمراض نظام القلب والأوعية الدموية، تظهر صور سريرية مختلفة جدًا ، والتي لا تؤثر فقط على قلب، ولكن بالمثل دم-حمل سفن والأعضاء المصابة. وهذا يشمل أيضًا مرض انسداد الشرايين المحيطية ، أو pAVK باختصار.
ما هو مرض الشرايين المحيطية؟
تصلب الشرايين يمكن بسرعة قيادة ل قلب هجوم أو السكتة الدماغية . يتم أيضًا اختصار مرض انسداد الشرايين المحيطية في المجتمع الطبي باسم pAVD ويستند إلى ضعف ميكانيكي في الغالب غير مقيد دم تتدفق عبر الشرايين. سمي مرض الشرايين المحيطية بهذا الاسم لأنه بمرور الوقت يمكن أن تنسد الشرايين ، وهو ما يعد انقطاعًا لـ دم تدفق. نتيجة لذلك ، يعد مرض الشرايين التاجية المنقولة جنسياً أحد الأمراض التي تهدد الحياة الصحية الظروف التي تقتصر في الغالب على الأطراف السفلية. نادرًا ما يحدث مرض الشرايين المحيطية في الذراعين. في الاستخدام العامي ، غالبًا ما يُشار إلى مرض انسداد الشرايين المحيطية بمرض نافذة المتجر ، والذي يمكن التعرف عليه من خلال الأعراض النموذجية تمامًا ويمكن أن يحد من جودة حياة المصابين بشكل كبير.
الأسباب
يوجد سبب نموذجي لتطور مرض انسداد الشرايين المحيطية تصلب الشرايينوفيه دم سفن تصبح مسدودة برواسب دقيقة صلبة. في هذا السياق، تصلب الشرايين لا يحدث فقط في الوريد و شعري سفن، ولكنه يعتبر أيضًا محفزًا مباشرًا لـ pAVD. تشمل الأسباب والمخاطر الرئيسية التي يمكن أن تؤدي إلى الإصابة بمرض الشرايين المحيطية نفس العوامل ذات الصلة بتصلب الشرايين. بالإضافة إلى استهلاك النيكوتين و كحول، وتشمل هذه الظروف المختلفة الموجودة مسبقًا مثل ارتفاع ضغط الدم, مرض السكري mellitus و بدانة، والذي يرتبط بارتفاع كولسترول ومستويات الدهون في الدم. تلعب قلة التمارين والعوامل الوراثية الفردية أيضًا دورًا في مرض الشرايين المحيطية.
الأعراض والشكاوى والعلامات
ينقسم المرض إلى أربع مراحل. في البداية ، في المرحلة الأولى ، لا تزال الأعراض غائبة. على الرغم من أن الأوعية تتقلص تدريجيًا بالفعل ، إلا أن الشخص المصاب لا يشعر بأي شيء حتى الآن. بسبب عدم وجود أعراض ، لا يتم اكتشاف المرض عادة في هذه المرحلة ، حتى لو كان من الممكن بالفعل تشخيصه خلال الفحص المناسب. في المرحلة الثانية ، الأولى الم يمكن الشعور بها في الساقين ، وهذا يحدث دائمًا عندما يسير المريض مسافة 200 متر تقريبًا. يجب أن يتوقف وينتظر مرارًا وتكرارًا ، لأنه عند الوقوف ، تتوقف الأرجل عن الألم. وهذا ما يسمى بالحمل المعتمد الم. بمجرد الوصول إلى المرحلة الثالثة ، تحدث الساقين المؤلمة حتى في حالة الراحة. سواء كان الشخص المصاب مستلقيًا أو جالسًا ، تؤلم العضلات. لم يعد المشي ممكنًا تقريبًا ، أو فقط مع الم. في المرحلة الرابعة ، بشرة يبدأ في التغيير لأن الأنسجة لم تعد تزود بالقدر الكافي أكسجين بسبب انخفاض تدفق الدم. تتطور القرحة على الكعبين وأصابع القدمين ، وفي الدورة التالية تموت الأنسجة. يتحول إلى اللون الأسود ويبدأ في التعفن. إذا تقدمت هذه النخرات بشكل أكبر ، بتر ل ساق قد يكون ضروريا.
التشخيص والتقدم
الأعراض ، التي تظهر بشكل ملحوظ بسبب مرض الشرايين المحيطية للمصابين أنفسهم ، تتكون من الألم ، والضعف الجسدي العام ، ونقص قوة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الأشخاص الذين يعانون من pAVD لديهم شحوب بشرة وغالبا ما تعاني من قدم باردة. غالبًا ما يكون الألم الناتج عن مرض الشرايين المحيطية في الساقين ويتركز بشكل أساسي في عضلات الربلة. لهذا السبب ، يجب على مرضى pAVD التوقف باستمرار عند المشي ويبدو أنهم ينظرون إلى نوافذ المتاجر. يحدث هذا الوضوح بسبب مرض الشرايين المحيطية فقط عندما يتم الوصول إلى المرحلة المتقدمة بالفعل. يمكن الكشف عن داء الشرايين المحيطية بدقة من خلال التشخيص التفاضلي الأساسي واللاحق.
المضاعفات
يُفضل تطور مرض الشرايين المحيطية وتطوره (pAVD) من خلال عدة عوامل. تصلب الشرايين، التي تؤدي إلى اضطرابات الدورة الدموية ويسبب ضررًا ثانويًا ، خاصة في الساقين - بدرجة أقل أيضًا في الذراعين. إذا لم يتم القضاء على العوامل المسببة التي أدت إلى تطور تصلب الشرايين ، تظهر مضاعفات أخرى بالإضافة إلى الألم الشديد والتشنج في بعض الأحيان في العجول والباقي ساق وعضلات الأرداف. قد تشمل المضاعفات التي تحدث محليًا الانفتاح وسوء الشفاء الجروح، مع بعض الأنسجة الناخر مع تقدم التضيق في الشرايين المقابلة. إذا تركت دون علاج ، فقد يتطلب ذلك بتر كخطوة علاج نهائية في مراحلها المتقدمة. يمكن أيضًا أن تكون المضاعفات الإضافية مستقلة عن الآثار الموضعية للشرايين المصابة في الأطراف ، لأن المرض الأساسي ، وهو تصلب الشرايين ، يمكن أن يمتد أيضًا إلى الشرايين الأخرى والأوعية التاجية الشريانية. نتيجة لذلك ، فإن خطر المعاناة أ قلب هجوم أو السكتة الدماغية يزيد بشكل كبير. من أجل أن تكون قادرة على الحد من مخاطر السكتة الدماغية لذلك يوصى بفحص الشرايين السباتية بحثًا عن تغيرات تصلب الشرايين بسبب اللويحات. إذا تم اكتشاف pAVD في مرحلة مبكرة ويمكن التخلص من أسباب تغيرات تصلب الشرايين بنجاح ، فهناك احتمال أن تختفي الأعراض والعودة إلى الحياة الخالية من الأعراض.
متى يجب أن ترى الطبيب؟
يجب استشارة الطبيب عند ظهور العلامات الأولى لمرض الشرايين المحيطية. إذا كانت هناك مشاكل في الدورة الدموية ، دوخة وأعراض أخرى غير عادية ، وهذا يشير إلى أ حالة التي تحتاج إلى توضيح. من سن 35 ضغط الدم يجب قياس مستويات الدهون في الدم بانتظام. الناس مع النظامية والخاصة الصحية يمكن للتأمين الاستفادة مما يسمى "الفحص 35" لهذا الغرض. بعد ذلك ، يجب إجراء الفحص كل عامين ، لأنه بهذه الطريقة أمراض القلب والأوعية الدموية ، الكلى الأمراض و مرض السكري يمكن الكشف عنها في مرحلة مبكرة. يؤثر مرض انسداد الشرايين المحيطية بشكل رئيسي على الأشخاص الذين يعانون من ذلك قيادة أسلوب حياة غير صحي ، مدمنو الكحول أو زيادة الوزن، أو لديهم استعداد وراثي. أي شخص يتأثر بهذه عوامل الخطر يجب أن يرى طبيب الرعاية الأولية الخاص بهم على الفور. على النحو الأمثل ، يتم تصحيح المحفزات قبل أن يتطور مرض الشرايين المحيطية. بالإضافة إلى طبيب الرعاية الأولية ، يمكن استشارة طبيب باطني أو طبيب قلب. يشارك المعالجون الفيزيائيون وخبراء التغذية والأطباء البديلون والمتخصصون في العلاج علاج، حسب السبب.
العلاج والعلاج
• علاج التي يمكن أن تعالج بنجاح مرض الشرايين المحيطية هي شاملة للغاية ، حيث يمكن تقسيم pAVD إلى عدة درجات من الشدة. بالإضافة إلى ذلك ، ترتبط كل درجة من شدة مرض الشرايين المحيطية بأعراض ومخاطر مختلفة ، من المهم إلى حد كبير تقليلها. من أجل التمكن من علاج pAVK بطريقة مستهدفة ، عدة علاج طرق مطلوبة في تركيبة. هذه تتعلق بالتوقف النيكوتين الاستهلاك وتقليل المادية زيادة الوزنفضلا عن كونها صحية ومتوازنة الحمية غذائية إلى جانب ممارسة التمارين الرياضية بانتظام. الهدف في مرض الشرايين المحيطية هو خفض كولسترول و ارتفاع ضغط الدم ولإعادة تدفق الدم إلى الشرايين. من أجل منع أ نوبة قلبية أو السكتة الدماغية الناجمة عن pAVD ، يتم تنفيذ الإجراءات الطبية وكذلك ما يسمى بالتقنيات التدخلية والجراحية. تتضمن الإجراءات التدخلية لعلاج مرض انسداد الشرايين توسيع الأجزاء المصابة من الشرايين ببالون جراحي أو قطع التوصيل العصبي للنبضات.
التوقعات والتشخيص
يعتمد تشخيص مرض الشرايين المحيطية على العلاج الناجح للأسباب المترسبة. إذا فشل العلاج أو لم ينجح ، فإن المرض الشديد يأخذ مجراه دون عوائق. ومع ذلك ، من الممكن تمامًا جعل التكهن أكثر إيجابية إذا كان المريض يتبنى أسلوب حياة أكثر صحة. وهذا يشمل ملف الحمية غذائيةوتجنب تبغ المنتجات ، وتقليل الوزن الزائد وممارسة الرياضة بانتظام ضغط الدمودهون الدم و سكر الدم مستويات لها أيضا تأثير إيجابي على تطور PAOD. إذا كان المريض يعاني أيضًا من أمراض مثل مرض السكري داء السكري (مرض السكري) أو ارتفاع ضغط الدم، من المهم التعامل معها بشكل محدد ومتسق. في الأساس ، يعتبر متوسط العمر المتوقع للأشخاص الذين يعانون من مرض انسداد الشرايين المحيطية أقل. والسبب في ذلك هو أمراض الأوعية الدموية التي تحدث بالإضافة إلى ذلك. كقاعدة عامة ، تعتمد احتمالات المرض أيضًا على الوقت بين ظهور الأعراض لأول مرة وكذلك إعادة فتح الأوعية الدموية بنجاح. إذا ، في حالة الشرايين إنسداد في ال ساق، الفترة أقل من ست ساعات ، يمكن الحفاظ على الساق في 96 في المائة من جميع المرضى. ومع ذلك ، إذا انقضت أكثر من 12 ساعة ، بتر يجب أن يتم إجراؤها في حوالي 40 بالمائة من جميع المرضى المصابين. في الشرايين الحادة إنسداد، فإن معدل نجاة المرضى بعد التدخل الجراحي حوالي 80 بالمائة.
الوقاية
للوقاية من أمراض الشرايين الطرفية ، من المفيد القضاء عليها جميعًا عوامل الخطر التي تروج عالية ضغط الدم, بدانةو داء السكري. إذا كانت هذه الحالات موجودة بالفعل ، فيجب توفير العلاج الأمثل. الفحوصات والتعديلات المنتظمة للدم جلوكوز المستويات لا تقل أهمية. النيكوتين الاستهلاك والقليل من التمارين البدنية ، بالإضافة إلى زيادة دائمة إجهاد، إلى أقصى حد ممكن عندما يتعلق الأمر باتخاذ إجراءات وقائية ضد PAOD. هذه هي الطريقة الوحيدة لتحقيق متوسط العمر المتوقع مع أفضل أداء.
متابعة
تعتبر رعاية المتابعة لمرض الشرايين المحيطية مهمة للغاية. هدفها هو إبقاء الشرايين مفتوحة. يجب تجنب حدوث تضيق متجدد أو تكوين جلطات دموية بأي ثمن. هدف آخر بعد العلاج هو تحسين نوعية الحياة أو الحفاظ عليها. والهدف هو تقليل مخاطر الإصابة بالسكتة الدماغية أو نوبة قلبية. واحدة من أكثر عقلانية الإجراءات في رعاية ما بعد PAVK هي فحوصات منتظمة. ينطبق هذا بغض النظر عن العلاج بالقسطرة أو التدخل الجراحي أو الدواء. تتم فحوصات المتابعة مع طبيب الأسرة وطبيب الأوعية الدموية. جنبا إلى جنب مع طبيب الأسرة ، يعمل المريض على نمط حياة أكثر صحة ، والذي يتضمن في المقام الأول تمرينًا كافيًا وصحيًا الحمية غذائية والامتناع عن النيكوتين. يقوم الطبيب أيضًا بفحص ضغط الدم والوزن و كولسترول مستويات على فترات منتظمة. من الناحية المثالية ، الأوعية الدموية مراقبة يجب أن يستمر البرنامج لمدة عامين على الأقل. من حيث المبدأ ، يجب أن يخضع جميع مرضى PAVK للعلاج مراقبة لبقية حياتهم. من أجل دعم متابعة العلاج ، يُنصح بإكمال برنامج تدريبي على المشي. من المستحسن القيام بذلك في مجموعة الرياضات الوعائية. يتم فحص قيمة ABI من قبل طبيب الأوعية الدموية بعد ذلك إجهاد وفي الراحة. بمساعدة التصوير فوق الصوتي المزدوج ، يقوم الطبيب أيضًا بفحص الأوعية الدموية حالة. الأدوية التي يتم تناولها أثناء متابعة PAVK هي مثبطات وظيفة الصفائح الدموية مثل عقار كلوبيدوجريل or حمض أسيتيل الساليسيليك. يتم استخدامها في الغالب أثناء العلاج الرئيسي.
إليك ما يمكنك أن تفعله بنفسك
تعتمد إدارة الحياة اليومية وخيارات المساعدة الذاتية على شدة مرض الشرايين المحيطية (pAVD). في المرحلتين الأولى والثانية ، حيث يوجد ضعف طفيف فقط أو يمكن إدارة مسافات المشي التي تصل إلى 200 متر بشكل جيد نسبيًا ، المساعدة الذاتية الإجراءات تهدف بشكل أساسي إلى السيطرة على أسباب pAVD. على سبيل المثال ، عند المدخنين ، توقف عن تدخين، في مرض السكري الموجود ، تعديل جيد السكر مستويات ضغط الدم وارتفاع ضغط الدم ، يمكن تعديل ضغط الدم بشكل جيد قيادة إلى تحسن كبير في الأعراض. بارز زيادة الوزن هو أيضا بين عوامل الخطر التي تفضل pAVK. بالإضافة إلى ذلك ، فإن التمارين المنتظمة ، قدر الإمكان ، لها تأثير إيجابي على pAVK. جزء عادي إضافي من أوميغا 3 الأحماض الدهنية له تأثير إيجابي. على سبيل المثال ، ملعقة واحدة من بارديمكن أن يساعد زيت بذر الكتان المضغوطة يوميًا في تقليل عمليات الالتهاب الشرايين التي تؤدي في النهاية إلى انقباض الشرايين في الأطراف. الأحماض الدهنية من حوالي 2: 1 إلى 5: 1 كحد أقصى مهم لمكافحة عمليات الالتهاب الشرياني بالوسائل الطبيعية. مدى ارتفاعها مستويات الكولسترول، زيادة خاصة LDL تركيزات مع خفضت في وقت واحد HDL جزء ، يلعب دورًا مهمًا حيث تمت مناقشة العوامل المسببة لـ pAVK بشكل مثير للجدل. ان LDL إلى HDL تعتبر نسبة أقل من 3.5 مفيدة ل الصحية مع تأثير مضاد للالتهابات على الشرايين.
