احتشاء النخاع الشوكي: الأسباب والأعراض والعلاج

A الحبل الشوكي الاحتشاء بسبب عدم كفاية دم تدفق ونقص العرض الناتج من أكسجين و جلوكوز. والنتيجة شلل. الم، واضطراب في درجة الحرارة والإحساس بالألم. العلاج هو أعراض أو علاج متبادل.

ما هو احتشاء النخاع الشوكي؟

مرض غير كاف دم العرض بسبب الانقباض أو إنسداد يؤدي إلى نقص المعروض من أكسجين و جلوكوز لأنه لم يعد هناك إمدادات كافية من الدم الشرياني. هذا النقص في العرض يؤدي في النتيجة إلى ما يسمى ب الحبل الشوكي الاحتشاء ، ويسمى أيضًا الإقفار الاعتلال النخاعي. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه بسبب العرض الجانبي المنخفض جزئيًا للعمود الفقري الأمامي شريان، شرائح معينة في الحبل الشوكي معرضة بشكل خاص للإصابة بنقص التروية. تشير الحساسية إلى مقطعي الضمان الثاني والرابع. في كثير من الأحيان ، يحدث احتشاء الحبل الشوكي نتيجة للاضطرابات الداخلية للشرايين الشوكية ، نتيجة لتلف ما وراء الفقر ، أو التغذية ، شريان أو إلى الشريان الأورطي. باختصار ، إذا دم يتم إيقاف التدفق إلى النخاع الشوكي بواسطة وعاء مسدود أو جلطة دموية، العمود الفقري المخيف صدمة يحدث. حتى أدنى شك في احتشاء النخاع الشوكي يجب معالجته على الفور من قبل أطباء الأعصاب أو جراحي الأعصاب. يمكن أن يكون لعواقب هذا المرض تأثير سلبي على بقية حياة المريض. في أسوأ الحالات ، يكون احتشاء النخاع الشوكي قاتلاً.

الأسباب

تشريح الأبهر وكذلك التهاب الشرايين العقدية قد يكون مسؤولاً عن احتشاء النخاع الشوكي. يتأثر مرضى السكري أيضًا بشكل شائع بالعجز العصبي الناجم عن احتشاء النخاع الشوكي. كبار السن هم أيضا في خطر. في السنوات الأصغر ، نادرًا ما تحدث هذه الأعراض. تصلب الشرايين أو الانصمام يمكن أن يحد من إمداد الدم إلى الجزء الأمامي (البطني) من العمود الفقري شريان والشريان الفقري الخلفي (الخلفي). نظرًا لأنه تم إقرانهما ، فإن السبب أقل شيوعًا هنا. الصمات الليفية الغضروفية من الأقراص الفقرية تعتبر خاصة وتميل إلى أن توجد في المرضى الشباب والرياضيين. ومع ذلك ، قد تتأثر النساء الحوامل أيضًا. لا ينبغي أن ننسى التشوهات الوعائية مثل الشرايين الوريدية الجافية ناسور. هو أيضا يستطيع قيادة لاحتشاء في نفق فقري. في كثير من الأحيان ، يحدث احتشاء النخاع الشوكي بسبب انسداد الشرايين بسبب الأورام أو تمدد الأوعية الدموية الأبهري أو تسلخ الأبهر. تورط العمود الفقري سفن بمشاركة التهاب الأوعية الدموية يجب أيضًا اعتباره سببًا. على نحو غير عادي ، الجلطة والتهاب الشرايين (التهاب الأوعية الدموية من الشرايين المتوسطة الحجم) من العوامل المؤثرة.

الأعراض والشكاوى والعلامات

يشعر أي شخص على وشك أن يعاني من احتشاء النخاع الشوكي (المتلازمة الأمامية الشوكية) بشكل مفاجئ الم في الخلف مع إحكام مشع يشبه الحلقة. يتبع ذلك في غضون بضع دقائق ليس فقط عجز حسي. بدلاً من ذلك ، هناك أيضًا أعراض شلل مقطعي على كلا الجانبين. بالإضافة إلى ذلك ، فإن تصور الم ودرجة الحرارة مضطربة بشكل كبير. تستند هذه الأعراض إلى نقص أو نقص إمدادات الدم ، مما يؤدي إلى عدم قدرة الحبل الشوكي على نقل الإشارات من الدماغ. على النقيض من ذلك ، فإن الإحساس بالموضع والاهتزاز ، وكذلك القدرة على إدراك اللمسة الخفيفة ، محفوظان جيدًا نسبيًا. إذا كان الاحتشاء صغيرًا ويؤثر فقط على الأنسجة الأبعد عن الحبل الشوكي ، فقد يكون أيضًا متلازمة الحبل الشوكي المركزي. قد يتم حل العجز العصبي بعد ذلك في غضون الأيام القليلة المقبلة. بسبب الموقع المتغير للعظماء الشريان الكعبري، يُعرف هذا الاحتشاء ويخشى أنه أحد مضاعفات جراحة الشريان الأورطي الصدري.

تشخيص ومسار المرض

يتم التشخيص عن طريق فحص التصوير بالرنين المغناطيسي. يمكن لهذا ، بالاقتران مع فحص السائل الدماغي النخاعي (CSF) ، استبعاد الحالات الأخرى ذات المسار المماثل للأعراض. وتشمل هذه التهاب النخاع الشوكي الحاد ، وضغط الحبل الشوكي ، والعديد من الأمراض المزالة للميالين. يسمح التشخيص عن طريق التصوير بالرنين المغناطيسي أيضًا باكتشاف الآفات في معظم الحالات. تعتمد الدورة اللاحقة إلى حد كبير على مكان حدوث احتشاء النخاع الشوكي. كلما امتدت إلى النخاع العنقي ، كلما تأثرت وظائف الجسم وفشلت. تشمل المظاهر السريرية ، اعتمادًا دائمًا على الشرايين المصابة ، "متلازمة الشريان الشوكي المضاد" وكذلك "متلازمة الشريان الفقري الخلفي" . هذا هو مزيج من الاضطرابات الحسية والألم والشلل ، وعادة ما يحدث فجأة.

المضاعفات

يعتبر احتشاء النخاع الشوكي حالة طارئة وهو أحد مضاعفات أمراض الأوعية الدموية المختلفة مثل تمدد الأوعية الدموية الأبهري أو تصلب الشرايين أو غيرهما. إذا بدأ العلاج في الوقت المناسب ، فهناك فرصة جيدة للشفاء. هذا ممكن دائمًا إذا لم يتضرر الحبل الشوكي تمامًا بعد. خلاف ذلك ، ضرر دائم يصل إلى شلل النصف السفلي يحدث. يعتمد العلاج على المرض الأساسي. من بين أمور أخرى ، يجب إجراء الجراحة الطارئة على الشريان المصاب أو المسدود لوقف النزيف أو لتصحيح نقص الدم في حالة نقص التروية. ثم يتبع علاج الأعراض. تتم عملية الشفاء اعتمادًا على الضرر الذي لحق بالحبل الشوكي. في ما يقرب من 70 في المائة من المرضى المصابين ، هناك شفاء كامل. في حوالي 30 في المائة من الحالات ، يكون الحبل الشوكي بالفعل متضررًا بشدة لدرجة أن الشفاء التام لم يعد ممكنًا. يعتمد مسار احتشاء النخاع الشوكي أيضًا على الدم سفن متأثر. على سبيل المثال ، يتميز ما يسمى بمتلازمة الشريان الفقري الأمامي بمسار صعب ومعقد. تحدث هذه المتلازمة بسبب اضطراب الدورة الدموية في الشريان الفقري الأمامي. العمود الفقري صدمة يحدث مع شلل غير كامل في كلا الساقين ، والذي يستمر لعدة أشهر. عادة ما يكون الألم والخدر منقط. علاوة على ذلك ، المستقيم و مثانة تحدث الاضطرابات. تشمل المضاعفات قرحات شديدة من الضغط بشرة، والتي يمكن قيادة إلى التنخر.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

الإقفار اللعين الاعتلال النخاعي يمكن أن يسبب شللًا ، وإحساسًا مضطربًا بدرجة كبيرة بالحرارة والألم ، وألمًا شديدًا ينتشر من الظهر بشكل حلقي. نظرًا لأن السبب هو اضطراب مفاجئ في تدفق الدم إلى النخاع الشوكي ، فهناك خطر حاد. يجب زيارة الطبيب على الفور. في حالة حدوث احتشاء في النخاع الشوكي نتيجة جراحة الصدر ، يكون المريض بالفعل في أيدٍ طبية. العمود الفقري صدمة، التي يمكن أن تنتج عن انسداد الأوعية الدموية ، تتطلب علاجًا فوريًا. إذا تركت دون علاج ، يمكن أن يكون لها عواقب وخيمة ، مما يقلل من جودة الحياة طوال الحياة أو يؤدي إلى الموت. يجب أن يتم عرض المريض على الفور من قبل طبيب أعصاب أو نقله إلى جراحة المخ والأعصاب. احتشاء النخاع الشوكي حدث مميت لا يسمح بالتأخير بسبب العواقب الوخيمة. يتميز احتشاء النخاع الشوكي - المعروف أيضًا باسم متلازمة العمود الفقري الأمامية - بأنه شديد آلام الظهر يرافقه إحساس بالضيق يشبه الحلقة. بعد ذلك مباشرة ، هناك فقدان للإحساس وشلل ثنائي. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تشخيص اضطراب إدراكي كبير في الألم أو درجة الحرارة. يجب إخطار طبيب الطوارئ على الفور لأن الحبل الشوكي التالف لم يعد قادرًا على إرسال الإشارات. يجب التمييز بين احتشاءات النخاع الشوكي الصغيرة والكبيرة. في متلازمة الحبل الشوكي المركزي ، قد يتم حل العجز العصبي بعد بضعة أيام.

العلاج والعلاج

تحدث أفضل نتيجة علاجية بشكل طبيعي عندما لا يتم تدمير النخاع الشوكي تمامًا ولم يعد يعمل فقط. يمكن تحقيق التجديد مع الهدف العلاج بالتمرين يستمر لعدة أسابيع. إذا كان تشريح الأبهر أو التهاب العقيدات المتعددة هو العامل المحفز ، والأولوية الأولى هي علاج هذه الحالات الثانوية. علاج الأعراض هو الترتيب اليومي في معظم الحالات. إذا كشف التصوير بالرنين المغناطيسي عن وجود آفات تشغل حيزًا ، فيجب الشروع في تخفيف الضغط الجراحي على الفور. العلاج اللاحق عرضي في معظم الحالات. ومع ذلك ، يمكن أيضًا أن يعتمد على العلاج الإجراءات التي هي معتادة في الآفة المشلولة. الهدف الأساسي هو ضمان استمرار وجود الوظائف الحيوية أو استعادتها. المعالجون الفيزيائيون ذوو الخبرة والمتخصصون والمعالجون المهنيون هم جهات الاتصال المختصة لهذا الغرض. تُستخدم تمارين العلاج الطبيعي الخاصة للحفاظ على أي حركة متبقية وتحسينها إذا لزم الأمر. وقد أثبت علاج التحفيز الكهربائي للعصب عن طريق الجلد وكذلك علاجات منطقة انعكاس القدم جدواها. وبهذه الطريقة ، يمكن التغلب على تقصير العضلات المخيف وتيبسها. ليس من غير المألوف أن يجلس المرضى على كرسي متحرك في بداية ذلك علاج أو أن تطلب الإيدز مثل واحد أو اثنين من عصي المشي أو أسطوانة. ويصاحب ذلك فحوصات عصبية على فترات منتظمة. هذه ضرورية لمنع الضرر الثانوي قدر الإمكان. بعد ذلك ، من المهم معالجة السبب.

الوقاية

ربما يكون الإجراء الوقائي الأكثر أهمية لتجنب احتشاء النخاع الشوكي هو تثبيت عضلات الظهر. يمكن القيام بذلك من خلال الرياضات المناسبة للعمر والتي يتم ممارستها باستمرار. سباحةوتمارين أرضية (جمباز) وتكييف خفيف قوة ينصح بالتمارين في هذا السياق.

العناية بالناقهين

يجب أن يخضع المرضى المصابون لإعادة التأهيل الإجراءات مباشرة بعد احتشاء النخاع الشوكي. مع متخصص علاجيمكن لمعظم الناس العودة إلى الحركة كما فعلوا قبل احتشاء النخاع الشوكي. يجب أن يخضع الأفراد المصابون بشكل منتظم علاج بدني و العلاج المهني تمارين في المنزل للتحسين. بالإضافة إلى ذلك ، أي نوع من ملفات إجهاد ويجب تجنب الإجهاد. يحتاج المرضى المصابون إلى الراحة والحماية الكافية ، خاصة في الأسابيع القليلة الأولى. يمكن للأدوية التي يمكن تناولها تسريع عملية الشفاء. الجلوبيوليس وتسكين الآلام وتسكينها الشاي ينصح. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الحمية غذائية يجب تغييره بعد احتشاء النخاع الشوكي وبالتالي تكييفه. يجب على المتضررين تناول طعام صحي جدا الحمية غذائية وتناول الكثير من الفاكهة والخضروات. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الحمية غذائية يجب أن تكون غنية جدًا الفيتامينات. إذا كان الأشخاص المصابون مدمنين على كحول أو السجائر ، يوصى بالاتصال بخدمة استشارات الإدمان. يجب الامتناع عن تناول مثل هذه المواد ، وإلا فقد يحدث احتشاء في النخاع الشوكي مرة أخرى. إذا كان لابد من تشغيل احتشاء النخاع الشوكي ، فإن الأشخاص المصابين يعتمدون على كرسي متحرك أو ركائز عقب ذلك مباشرة. في هذه الحالة ، هناك حاجة إلى مساعدة ودعم الأسرة والأقارب لأن الأشخاص المتضررين لا يستطيعون التحرك. بالإضافة إلى ذلك ، هناك حاجة أيضًا إلى مساعدة الأقارب في المهام اليومية.

هذا ما يمكنك أن تفعله بنفسك

إعادة التأهيل بعد احتشاء النخاع الشوكي الإجراءات يجب أن تبدأ في وقت مبكر. ملائم علاج سيساعد العضلات وغالبًا ما يسمح للمرضى بالتحرك كما فعلوا من قبل. جزء من العلاج عبارة عن تمارين علاج طبيعي وعلاجي ، والتي يمكن للأشخاص المصابين القيام بها في المنزل. ومع ذلك ، في الوقت نفسه ، ينبغي ضمان راحة كافية. يحتاج الظهر إلى الراحة خاصة في الأيام والأسابيع الأولى بعد الاحتشاء. يمكن للمريض أن يأخذ المسكنات تبدأ من المثلية أو الأسرة ، وبالتالي تعزيز الانتعاش. أثبتت الكريات أنها فعالة ولكنها أيضًا تخفف الألم الشاي مع الالجائزة مقتطفات of بابونج or بلسم الليمون. علاوة على ذلك ، يجب تعديل النظام الغذائي بعد احتشاء النخاع الشوكي. عادة ما يكون اضطراب الدورة الدموية السببي في النخاع الشوكي ناتجًا عن اتباع نظام غذائي أحادي الجانب. وفقًا لذلك ، بعد حالة الطوارئ الطبية ، من المهم اتباع نظام غذائي متوازن مع الكثير من الفواكه والخضروات. من الأفضل للمدخنين ومدمني الكحول الاتصال بمستشار الإدمان. يجب القضاء على المشغلات ، وإلا فإنه يمكن قيادة لتجدد الاحتشاء. بعد جراحة الحبل الشوكي ، عادة ما تكون الحركة الطبيعية غير ممكنة. المريض يعتمد على ركائز أو كرسي متحرك ، والذي يجب تنظيمه في مرحلة مبكرة. بالإضافة إلى ذلك ، يحتاج إلى مساعدة الأقارب والأصدقاء ، الذين يجب أن يكونوا داعمين في الأوقات الصعبة. يجب أن يقرر الطبيب المسؤول ما هي التدابير المصاحبة المفيدة بالتفصيل.