الحمل هو أ فترة الحمل يرافقه اضطراب ارتفاع ضغط الدم. يحدث في أشكال مختلفة وسببه لا يزال غير معروف إلى حد كبير. يجب علاج الحمل في أقرب وقت ممكن ، وإلا فإنه يمكن قيادة يهدد الحياة حالة.
ما هو تسمم الحمل؟
الحمل هو أ حالة التي تحدث فقط خلال فترة الحمل (جستاتيو باللاتينية). السمة المميزة لتسمم الحمل ، من بين أمور أخرى ، مرتفعة دم الضغط (ارتفاع ضغط الدم = زيادة ضغط الدم). في الأصل ، تسبب جميع الأمراض فترة الحمل يشار إليها باسم جستوز وتنقسم إلى إيماءات مبكرة ومتأخرة وفقًا لوقت حدوثها. وهكذا ، فإن غثيان الصباح ينتمي إلى الحميات المبكرة ، تسمم الحمل و ارتفاع ضغط الدم حتى وقت متأخر من الستيرويد. اليوم ، يستخدم مصطلح تسمم الحمل حصريًا للأمراض أثناء الحمل التي تسبب زيادة دم الضغط. الأشكال المختلفة لتسمم الحمل هي تسمم الحمل و تسمم الحمل, ارتفاع ضغط الدم, متلازمة هيلب، وتسمم الحمل. الاسم السابق "تسمم الحمل EPH" ، والذي كان يعتمد على أعراض الوذمة ، وزيادة إفراز البروتين (البيلة البروتينية) ، وزيادة دم الضغط (ارتفاع ضغط الدم) ، لم يعد شائع الاستخدام.
الأسباب
الأسباب الدقيقة لتسمم الحمل ليست مفهومة بشكل واضح حتى الآن. في الماضي ، اشتبه الناس في حدوث نوع من التسمم في الجسم ، وبالتالي أطلقوا عليه تسمم الحمل تسمم الحمل. ومع ذلك ، لم يتم تأكيد هذا النهج. اليوم ، من المفترض أن الرحم يرسل نبضات إلى الجسم أثناء الحمل تسبب ذلك ضغط الدم ليرفع. ومع ذلك ، لم يُعرف بعد بالضبط ما الذي يطلق هذه العملية وكيف تحدث. من المفترض أن الجسم غير قادر على التكيف مع الحمل وتغمره التغييرات العديدة. ومع ذلك ، هناك أيضًا بعض العوامل التي يزيد وجودها من خطر الإصابة بتسمم الحمل. هذه ، على سبيل المثال ، العديد من الشروط الموجودة مسبقًا مثل مرض السكري] ، القصور الكلوي أو متلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية. ومع ذلك ، فإن النساء الحوامل المصابات بشدة زيادة الوزن أو أكبر من 40 عامًا لديهم أيضًا خطر متزايد للإصابة بالحمل.
الأعراض والشكاوى والعلامات
تشمل أعراض تسمم الحمل ارتفاع ضغط الدمزيادة إفراز البروتين في البول ، غثيان, قيء, صداع الراس، وذمة ، والنوبات ، الم في الجزء العلوي الأيمن من البطن ، أو مشاكل في الرؤية. ومع ذلك ، يمكن تقسيم تسمم الحمل إلى تسمم الحمل المبكر والمتأخر. عادة ما يكون تسمم الحمل المبكر غير ضار ويحدث في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. يمكن ملاحظته بشكل رئيسي بواسطة غثيان و قيء ويختفي بحلول الأسبوع الثاني عشر من الحمل. بعد فترة خالية من تسمم الحمل ، قد يحدث تسمم حملي متأخر مع أعراض شديدة للغاية في عدد قليل من النساء في الثلث الأخير من الحمل. ما يصل إلى عشرة في المئة من النساء الحوامل يعانين مما يسمى تسمم الحمل، تسمم حملي متأخر يتميز بزيادة تركيزات البروتين في البول ، وذمة وارتفاع شديد ضغط الدم. يمكن أن تتطور مقدمات الارتعاج إلى ما يسمى تسمم الحمل مع مضاعفات تهدد الحياة مثل الوذمة الدماغية ، الجلطة أو حاد الكلى بالفشل. نظرًا لأن المضاعفات تهدد حياة كل من الأم والطفل ، فإن العناية الطبية الطارئة الفورية مطلوبة. لا يوجد علاج لتسمم الحمل أثناء الحمل. ومع ذلك ، بعد ولادة الطفل ، تتراجع الأعراض. ويسمى شكل أشد من تسمم الحمل متلازمة هيلب. متلازمة هيلب يتميز بشدة الم في الجزء العلوي من البطن كذلك غثيان و قيء. في الحالات القصوى ، يمكن قيادة حتى الموت في غضون ساعات قليلة. لكن مرة أخرى ، فإن حالة من الأم والطفل يعودان بسرعة إلى طبيعتهما بعد الولادة.
التشخيص والدورة
يتمثل العرض المعتاد لتسمم الحمل في زيادة ضغط الدم ، والذي يحدث عادةً بعد الأسبوع العشرين من الحمل. يقال إن الحمل يحدث عندما تكون القيمة الانقباضية في القياسات المتتالية أعلى من 20 مم زئبق والقيمة الانبساطية أعلى من 140 مم زئبق. في القياسات الفردية ، يشتبه في حدوث تسمم حملي من مستوى 90 مم زئبق. عادة ما تكون هناك علامات أخرى أيضًا ، مثل زيادة إفراز البروتين (البيلة البروتينية) في البول و ماء احتباس (وذمة) في الساقين أو القدمين أو اليدين أو حتى الوجه. تحدث البيلة البروتينية عندما يحتوي لتر واحد من البول على أكثر من 300 مجم من البروتين ، ولقياس هذا بدقة ، يجب على المرأة الحامل جمع البول المفرز على مدار 24 ساعة. إذا لم يتم علاج تسمم الحمل ، فيمكن ذلك قيادة إلى حالة تهدد حياة كل من الأم والطفل. يمكن أن يحدث تسمم الحمل مع استفراغ و غثيان, معدة الم, الصداعوالنوبات وضعف الوعي. لمنع مثل هذا المسار الحاد ، فإن التشخيص المبكر مهم. في أول بادرة من ارتفاع ضغط الدم ، يجب على الطبيب قياس البروتين من التركيز في البول وكذلك إجراء شامل فحص الدم. تشمل الفحوصات المحتملة الأخرى التصوير فوق الصوتي (الموجات فوق الصوتية) وتخطيط القلب (CTG ، تسجيل الطفل قلب اصوات).
المضاعفات
المضاعفات الأكثر شيوعًا لمرض الحمل الناتج عن ارتفاع ضغط الدم والتي لم يتم التعرف عليها أو معالجتها بعد فوات الأوان هي الولادة المبكرة - حتى لو كان من الممكن تجنب ذلك ، في بعض الحالات يعوق النمو أو كبد و الكلى حدوث ضرر في الجنين. شكل حاد من تسمم الحمل - يسمى أيضا تسمم الحمل - يسبب نوبات ، ونتيجة لذلك مشيمة يمكن فصله. في هذه الحالة ، تتعرض حياة الأم والطفل لخطر شديد. تشمل العواقب المحتملة الأخرى الحادة الكلى فشل وذمة دماغية ، الجلطة أو نزيف حاد. نقص أكسجين أثناء النوبة يمكن أن يؤدي إلى ضعف الأم الدماغ وظيفة وحتى غيبوبة أو الموت. تعد متلازمة HELLP من المضاعفات النادرة لتسمم الحمل والتي تهدد حياة كل من الأم والطفل: كبد وظيفة الكبد الانزيمات في الدم يرتفع بشكل حاد ويتفاقم تخثر الدم. يمكن أن تتطور متلازمة هيلب في غضون ساعات قليلة ويتجلى في الجزء العلوي الحاد ألم في البطنوغالبًا ما يصاحبها غثيان واضطرابات بصرية. إذا لم يتم إنهاء الحمل في أقرب وقت ممكن عن طريق الولادة القيصرية ، كبد كسر نزيف فى المخ، أو انفصال مشيمة قد ينتج. يزيد تسمم الحمل الناجي من خطر حدوث مضاعفات متكررة في الحمل اللاحق.
متى يجب أن ترى الطبيب؟
يجب على النساء الحوامل دائمًا حضور الفحوصات والفحوصات الوقائية المقدمة أثناء الحمل. لضمان الصحية للأم والطفل وللتحقق من التقدم التطوري ، يُنصح بالاستفادة من العرض المتاح. إذا كان لدى الأم الحامل شعور منتشر بشذوذ أو شذوذ ، فمن المستحسن تحديد موعد مع الطبيب. إذا كان هناك خفقان أو ارتفاع في ضغط الدم أو زيادة غير عادية في حرارة الجسم الداخلية ، فيجب زيارة الطبيب. في حالة حدوث نوبات أو ألم شديد ، يجب استدعاء طبيب الطوارئ. حتى وصول سيارة الإسعاف ، يجب اتباع تعليمات وتوجيهات خدمة الإسعاف. هناك حاجة أيضًا لطبيب الطوارئ إذا كانت هناك اضطرابات في الوعي أو ثغرات في الوعي. في حالة حدوث إغماء ، يجب أن تجلس المرأة الحامل على الفور ثم تتصل برقم 911. إذا كانت الأم الحامل تعاني من ثقل غير عادي ماء احتباس في الساقين أو اليدين أو الوجه ، يجب استشارة الطبيب. إذا كان ماء يزداد الاستبقاء إلى الحد الذي يضعف فيه الحركة أو أن العيب البصري يسبب مشاكل نفسية ، زيارة الطبيب ضرورية. إذا كان من الممكن ملاحظة وجود مخالفات أثناء التبول ، فيجب أيضًا استشارة الطبيب.
العلاج والعلاج
• علاج يعتمد تسمم الحمل على شدته وأي أمراض موجودة للمرأة الحامل. في المراحل المبكرة ومع الأعراض الخفيفة ، غالبًا ما تكون الراحة في الفراش والاعتدال كافيين للمساعدة. الهدف الأساسي من العلاج هو منع تسمم الحمل الذي يهدد الحياة. لخفض ضغط الدم ، الخافضة للضغط المخدرات عادة ما يتم تناولها ، ولكنها تستخدم فقط للقيم التي تزيد عن 170/110 مم زئبق. لمواجهة البيلة البروتينية ، يجب على المرأة الحامل زيادة تناولها للبروتين. المغنيسيوم يوصف الكبريتات لمنع النوبات المحتملة. يجب مراعاة الراحة المصاحبة في السرير في أي حال. إذا كانت الأعراض متقدمة بالفعل ، فعادة ما يتم إدخال المريض إلى المستشفى لمراقبته بشكل دائم. كمريض داخلي ، غالبًا ما يتم وضع قسطرة بولية دائمة لمراقبة إخراج البول ، ويتم تثبيت جهاز مراقبة ضغط الدم المستمر لتسجيل القراءات على فترات زمنية قصيرة محددة. في الحالات الشديدة جدا من تسمم الحمل ، التسليم المبكر عن طريق العملية القيصرية قد يكون ضروريا.
التوقعات والتشخيص
يعتبر الحمل أكثر شيوعًا في الثلث الأول والأخير من الحمل. غالبًا ما يكون الفصل الثاني ، المعروف بمرحلة التسامح ، هادئًا جدًا وبدون جرثومة. ومع ذلك ، خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، يمكن أن تتسبب في تعرض الحمل ككل للخطر إذا كانت شديدة بشكل خاص. في الأشهر الثلاثة الأخيرة ، في أسوأ الحالات ، يمكن أن تؤدي إلى تحريض المخاض المبكر وولادة طفل خديج يحتاج إلى دعم طبي في الأسابيع الأولى من الحياة. يتم الآن الكشف عن معظم حالات الحمل في مرحلة مبكرة من خلال رعاية ما قبل الولادة ، وهناك أيضًا خيارات علاج فعالة بحيث يمكن تقليل المخاطر على الأم والطفل ولا تعاني المرأة الحامل دون داع. يجب التمييز بين جستوز وما يسمى بجرثومة الكسب غير المشروع. كان هذا الأخير موجودًا بالفعل كمرض قبل الحمل وقد تفاقمت أعراضه الآن بسببه. إذا تم علاج المرأة بأدوية لمرض أساسي قبل الحمل ، فإن العنصر النشط أو جرعة قد تحتاج إلى تعديل ، لأنه ليست كل الأدوية والمكونات النشطة مناسبة للحوامل. عادة ما تختفي الإيماءات بسرعة بعد ولادة الطفل بمجرد هرمون المرأة تحقيق التوازن يعود إلى طبيعته. يختفي البعض أيضًا بعد أسابيع قليلة ، مثل غثيان الصباح في بداية الحمل.
الوقاية
يمكن للمرء أن يمنع تسمم الحمل بنجاح عن طريق إجراء فحوصات منتظمة من البداية إذا كانت هناك ظروف أو عوامل تشكل خطرًا متزايدًا. إذا تم اكتشاف تسمم الحمل مبكرًا ، فيمكن علاجه بسهولة وموثوقية أكبر.
متابعة
في معظم حالات تسمم الحمل ، تكون خيارات متابعة الرعاية محدودة للغاية. ينصب التركيز على الاكتشاف المبكر لهذه الحالة وعلاجها لمنع حدوث المزيد من المضاعفات. إذا تم الكشف عن تسمم الحمل أو علاجه في وقت متأخر من العملية ، فإن أسوأ سيناريو يمكن أن يؤدي إلى وفاة كل من الأم والطفل. في معظم الحالات ، يتم علاج المرض بمساعدة الأدوية المصممة لخفض ضغط الدم لدى المصابين. لذلك ، يجب أيضًا تناول هذه الأدوية بشكل صحيح ومنتظم لتخفيف هذه الأعراض تمامًا. كما يجب على المريضة فحص ضغط دمها بانتظام في حالة الإصابة بالحمل. في حالة الشك ، يُنصح باستشارة الطبيب. علاوة على ذلك ، يعتمد المصابون على الراحة في الفراش بشكل صارم. يجب تجنب المجهود أو الأنشطة المجهدة الأخرى من أجل تسريع عملية الشفاء. علاوة على ذلك ، يُنصح أيضًا بإجراء فحوصات منتظمة من قبل الطبيب من أجل مراقبة حالة الطفل بانتظام. إذا تم تشخيص التسمم الحملي وعلاجه مبكرًا ، فعادة لا تحدث مضاعفات أو مضايقات أخرى ، وبالتالي لا يوجد تغيير في متوسط العمر المتوقع للأم والطفل. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، قد يضطر المصابون إلى الحصول على العملية القيصرية.
ماذا يمكنك ان تفعل بنفسك
إذا تم تشخيص تسمم الحمل ، يجب على المرأة المصابة أن تأخذ الأمر بسهولة. خاصة في المراحل المبكرة ، والراحة في الفراش و استرخاء تساعد على تخفيف الأعراض والوقاية من تسمم الحمل. لخفض ضغط الدم ، ممارسة معتدلة ، تغيير في الحمية غذائية، وتجنب إجهاد يوصى بالإضافة إلى استخدام الأدوية. نسبة عالية من البروتين الحمية غذائية موصى به للبروتينية. يمكن منع النوبات عن طريق أخذ المغنيسيوم الاستعدادات. بدلا من ذلك ، الاستعدادات من المثلية يمكن اختباره ، على سبيل المثال أملاح شوسلر أو المستحضر Cuprum metallicum C 200. ومع ذلك ، قبل استخدام العلاجات البديلة ، يجب استشارة الطبيب. يرافق ذلك ، لا ينبغي أن يجهد الجسم بشكل مفرط. في حالة تسمم الحمل المتقدم ، يجب على المريض الذهاب إلى المستشفى. في معظم الحالات ، دائم مراقبة ثم مطلوب. يعتبر الحمل أيضًا عبئًا نفسيًا كبيرًا على معظم النساء. لذلك يجب طلب المساعدة العلاجية بعد انتهاء الحمل من أجل التأقلم مع المرحلة الصعبة من الحياة. كما يتم مساعدة بعض النساء من خلال الاتصال مع الآخرين المتضررين. يمكن للطبيب المسؤول الإجابة عن أسئلة حول إمكانيات مجموعات المساعدة الذاتية وما شابه.
