البلاجرا: الأسباب والأعراض والعلاج

البلاجرا هو نقص فيتامين بسبب نقص فيتامين B3 (النياسين). عادة ما تكون نتيجة سوء التغذية أو نقص التغذية. ومع ذلك ، هناك أيضًا شكل وراثي للبلاجرا يسمى مرض هارتنوب.

ما هو البلاجرا؟

يمثل البلاجرا نقص المعروض من فيتامين B3 (النياسين ، حمض النيكيتون) الى الجسم. اليوم ، هذا حالة يلعب دورًا رئيسيًا فقط في البلدان الفقيرة التي تعاني من المجاعات المتكررة وفي البلدان التي يوجد فيها حبوب ذرة هو الغذاء الرئيسي. في حبوب ذرة، النياسين موجود فقط في شكل ملزمة. فقط في القلوية هضمها حبوب ذرة هل يصبح النياسين قابلاً للاستخدام من قبل الجسم. بعد أن تم إدخال الذرة كمواد غذائية في أوروبا بعد اكتشاف أمريكا من قبل كريستوفر كولومبوس ، انتشر مرض غريب ، كانت الأعراض الرئيسية له خشنة. بشرة. بالإضافة إلى ذلك ، كانت هناك أعراض جسدية ونفسية أخرى. كان هناك شك بالفعل في أن الذرة يجب أن يكون لها علاقة بهذا المرض. ومع ذلك ، فقد تم التكهن بما إذا كان من الممكن أن تكون السموم النباتية المحددة أو الإصابة بالفطريات هي سبب هذا المرض. ساهمت المعرفة القليلة بالتغذية السليمة في ظهور أوبئة البلاجرا الحقيقية في القرنين الثامن عشر والتاسع عشر.

الأسباب

يرجع سبب الإصابة بالبلاجرا بشكل أساسي إلى نقص المعروض منه حمض النيكيتون الى الجسم. حمض النيكيتون، المعروف أيضا باسم فيتامين فيتامين ب 3 أو النياسين متوفر بكثرة في اللحوم. كبدوالأسماك ومنتجات الحبوب الكاملة. الحليب ومنتجات الألبان تحتوي أيضًا على الكثير من فيتامين ب 3. في الذرة أو الدخن ، يوجد النياسين في البداية بشكل لا يمكن استخدامه. يرتبط ارتباطًا وثيقًا بالجزيء ولا يمكن إطلاقه إلا بالمعالجة القلوية لهذه الأطعمة. لذلك يحدث نقص فيتامين ب 3 في النظم الغذائية غير المتوازنة مع الذرة أو الدخن غير المعالج. ومع ذلك ، يمكن أيضًا تصنيع النياسين في الجسم من الأحماض الأمينية التربتوفان. إذا كان غير متوازن الحمية غذائية يرتبط أيضًا بـ نقص البروتين، لذلك ينتج أيضًا نقص واضح بشكل خاص في النياسين. يشارك النياسين في العديد من عمليات التمثيل الغذائي في الكائن الحي. إنها تلعب دورًا مهمًا في إنتاج الطاقة من الكربوهيدراتوالدهون و البروتينات. علاوة على ذلك ، فإنه يشارك في تشكيل بشرةوالعضلات أو الخلايا العصبية وإصلاح المادة الوراثية. وبالتالي ، بسبب نقص النياسين ، لم يعد من الممكن تصحيح الأخطاء التي تحدث في DNA و RNA أثناء عمليات تجديد الخلايا بشكل كافٍ. علاوة على ذلك ، يتحسن النياسين أيضًا ذاكرة من خلال تأثيره على الجهاز العصبي. لذلك ، فإن نقص النياسين يسبب مجموعة من الأعراض المعروفة بالبلاجرا.

الأعراض والشكاوى والعلامات

يتجلى البلاجرا في ظهور العديد من الأعراض المختلفة. هذا يرجع إلى الدور المركزي الذي يلعبه النياسين في عملية التمثيل الغذائي. العرض الرئيسي هو خشونة بشرة. هناك حكة ، احمرار الجلد ، سماكة الجلد ، احمرار الجلد ،

التهاب من الأغشية المخاطية في الجهاز الهضمي و تضرر العصب. الأعراض النموذجية الإسهالوالتهاب الجلد و الخرف. علاوة على ذلك، لسان يتحول إلى اللون الأسود. بالإضافة إلى ذلك ، هناك الم في الأطراف ، إعياء, حمى, الصداع, تشنجاتوالهزات والشلل والاضطرابات النفسية. في الحالات الشديدة ، يمكن للمرض قيادة حتى الموت في غضون أسابيع. في كثير من الأحيان بسبب جنرال سوء التغذية، يرتبط نقص النياسين أيضًا بنقص آخر الفيتامينات. لذلك ، غالبًا ما تضاف الأعراض الأخرى إلى الأعراض النموذجية للبلاجرا.

تشخيص ومسار المرض

نظرًا لندرة البلاجرا في أوروبا اليوم ، لا يتم التشخيص في الغالبية العظمى من الحالات على الرغم من الأعراض النمطية. قد تظهر العديد من الأمراض بأعراض مشابهة. فقط في سياق واضح سوء التغذية، مثلما في فقدان الشهية، يمكن لهذه الأعراض قيادة للاشتباه في نقص النياسين. يجب تأكيد هذا الشك من خلال تحديد النياسين ومنتجاته المتحللة في البول. ومع ذلك ، هناك أيضًا مرض استقلابي محدد وراثيًا يتميز بنقص حاد في النياسين. هذا هو ما يسمى بمرض هارتنوب. إذا ظهرت أعراض شبيهة بالبلاجرا بدون سبب غذائي ، فإن الحمض الأميني من التركيز يجب أن تحدد بواسطة تحليل البولمنذ أن يتميز مرض هارتنوب بعدم قدرة الجسم على الاحتفاظ بالـ الأحماض الأمينية من المتدهورة البروتينات في ال دم، هناك عالية من التركيز of الأحماض الأمينية في البول. يمكن أن يؤكد التحليل الجيني التشخيص.

المضاعفات

يُلاحظ نقص فيتامين ب 3 أولاً عن طريق الجلد الذي أصبح خشنًا وحكة واحمرارًا أو احمرارًا في الجلد. لأن نقص فيتامين غير موجود فعليًا في العالم الغربي ، غالبًا ما لا يتم تشخيص البلاجرا حتى في حالة وجود جميع الأعراض النمطية. إذا كان نقص فيتامين لم يتم تصحيحه ، يمكن أن يحدث عدد من المضاعفات. الغشاء المخاطي التهاب ل الجهاز الهضمي شائع. تقل قدرة الأداء العام. يصاب الشخص المصاب بأعراض نموذجية أيضًا لـ بارد. على وجه الخصوص ، انه يعاني من إعياء, صداع الراس و حمى. يصبح الجلد أسوأ بشكل ملحوظ. طب الأسنان الصحية يعاني أيضًا من نقص مستمر الفيتامينات. اللثة على وجه الخصوص تصبح ملتهبة بشدة ، ويصبح المريض شديدًا التهاب اللثة، والتي يمكن قيادة لفقدان الأسنان. في مرحلة متقدمة ، تلف الأعصاب و الدماغ يبدأ. المريض لم يعد قادرًا على التركيز ، ذاكرة يتدهور بشكل مطرد. في الحالات القصوى، الخرف يطور. إذا ظل المرض الأساسي غير مشخص ، فإن حياة المريض في خطر شديد. هذا صحيح بشكل خاص إذا كان البلاجرا ناتجًا عن سوء التغذية ، على سبيل المثال بسبب فقدان الشهية، لأن هؤلاء المرضى عادة ما يعانون أيضًا من نقص في المغذيات الأخرى وضعف الجهاز المناعي.

متى يجب أن ترى الطبيب؟

أعراض مثل الصداع، اضطرابات معوية أو تشنجات يجب أن يتم توضيحها على الفور من قبل الطبيب ، لأنها تشير إلى البلاجرا أو مرض آخر ناجم عن نقص الفيتامينات والمغذيات. ينصح بزيارة الطبيب على أبعد تقدير مع تغيرات الجلد, التهاب من الأغشية المخاطية والشكاوى العصبية. إذا تركت بلاجرا دون علاج ، يمكن أن تؤدي إلى أمراض مثل الخرف أو التهاب الجلد ، أو حتى الموت. الناس الذين يأكلون من جانب واحد الحمية غذائية، وخاصة الذرة أو الدخن ، من المرجح بشكل خاص أن تتطور إلى البلاجرا. قد يكون العيب الوراثي الكامن وراء مرض هارتناب أيضًا سببًا للمرض. المرضى المعرضون للخطر ، مثل أولئك الذين يصومون بانتظام أو يأكلون من جانب واحد الحمية غذائية نظرا ل المرض العقلي، يجب استشارة طبيب الأسرة إذا اشتبهوا في وجود مرض ثانوي. إذا الآخر عوامل الخطر إذا كانت موجودة ، يجب استشارة الطبيب بسرعة إذا تم ذكر الأعراض. منفذ الاتصال الأول هو طبيب الأسرة وطبيب الجهاز الهضمي وطبيب الأمراض الجلدية إذا كانت هناك أعراض جلدية من بين الأعراض. يمكن إجراء الفحوصات الروتينية من قبل ممارس عام. أي الحقن عادة ما تدار كمريض داخلي.

العلاج والعلاج

علاج البلاجرا واضح ومباشر. يمكن تعويض نقص النياسين بشكل جيد عن طريق اتباع نظام غذائي من اللحوم والأسماك ، كبدأو الحبوب الكاملة أو منتجات الألبان. في حالات النقص الشديد في النياسين ، يمكن أيضًا إعطاء حمض النيكوتينيك في البداية. خميرة البيرة مناسبة أيضًا لتصحيح نقص فيتامين. يتم أيضًا علاج نقص حمض النيكوتينيك بشكل متكرر بإدارات إضافية من التربتوفان. إذا كان نقص النياسين وراثيًا ، كما هو الحال في مرض هارتنوب ، يتم الاستعاضة عنه علاج مع نيكوتيناميد. في هذه الحالة ، فإن ملف الصحية حالة عادة ما يتحسن. في بعض الأحيان ، ومع ذلك ، يظل الاستبدال غير فعال. ومع ذلك ، نظرًا لأن النيكوتيناميد مادة سامة لـ كبديفضل استخدام النياسين بجرعات كبيرة. يختفي اللون الأحمر اللاحق للجلد بعد بضعة أسابيع من العلاج. بالتوازي مع الاستبدال ، اتباع نظام غذائي عالي البروتين بمنتجات الألبان والدواجن ولحم البقر ، جوز ويوصى بالبطاطس. على عكس البلاجرا الكلاسيكية ، فإن هذا البروتين عالي البروتينالتربتوفان يجب الحفاظ على النظام الغذائي طوال الحياة في مرض هارتنوب.

التوقعات والتشخيص

يجب أن يكون المرض المسمى البلاجرا ، الذي يعتمد على النياسين المزمن أو نقص الفيتامينات ، قادرًا في حد ذاته على القضاء عليه عن طريق الإمداد الغذائي الكافي بالفواكه والخضروات. ومع ذلك ، فإن البلدان المتقدمة اقتصاديًا فقط هي التي تستفيد من وفرة هذه الأطعمة. يتسبب تغير المناخ في تحول المزيد والمزيد من أجزاء الأرض إلى كارستية. تتعرض أجزاء أخرى من الكوكب لتهديد متزايد بالفيضانات. يؤدي هذان العاملان إلى تفاقم الوضع الغذائي - وهذا يعني أنه لا يمكن جعل البلاجرا يختفي أيضًا. يجب مراعاة التكهنات الاقتصادية والبيئية العالمية هنا ، بالإضافة إلى الصحية المراجع. عندما يحدث البلاجرا ، يعتمد البقاء على قيد الحياة بشكل حاسم على ما إذا كان يتم العلاج على الفور أم لا. بالإضافة إلى ذلك ، ستحدد مدة وشدة نقص النياسين ما إذا كان لا يزال من الممكن علاج البلاجرا بنجاح. إذا كانت الصحة العامة لا تزال قوية ، ولم يكن عمر الشخص المصاب مرتفعًا جدًا ، فيمكن غالبًا علاج البلاجرا بنجاح. من ناحية أخرى ، يكون التشخيص ضعيفًا إذا لم يكن العلاج سريعًا. وكلما كان الأمر أسوأ من حيث المعايير الأخرى المذكورة أعلاه ، كانت احتمالات الشفاء التام أقل. نظرًا لأن الرعاية الطبية في العديد من مناطق العالم المتأثرة بالبلاجرا ليست جيدة على الإطلاق ، فقد تسبب البلاجرا في حدوث العديد من الوفيات.

الوقاية

يعتبر البلاجرا نادرًا جدًا في أوروبا لأن النظام الغذائي يحتوي على كمية كافية من النياسين. ومع ذلك ، للوقاية من هذا المرض ، يجب تجنب اتباع نظام غذائي شديد من جانب واحد ومنخفض البروتين. لأن البلاجرا تحدث اليوم بشكل رئيسي في سياق المرض فقدان الشهية، من المهم تحديد أسباب ذلك ومعالجتها اضطراب الأكل.

متابعة

أفضل طريقة للوقاية من البلاجرا هي تناول نظام غذائي متنوع. يجب على الناس تجنب اتباع نظام غذائي أحادي الجانب يتكون من منتجات الذرة والدخن. بدلا من ذلك ، فإن استهلاك بيضوالفول السوداني واللحوم مفيد. تحتوي على حمض النيكوتين. عادة ما تضمن هذه الرعاية الذاتية المسؤولة أن تهدأ الأعراض النموذجية. في حالة وجود شكل خفيف من المرض ، يزود الطبيب مريضه بالمعرفة المناسبة. نتيجة لذلك ، من غير المحتمل أن تحدث مضاعفات أخرى. يمكن أيضًا أن يكون سبب البلاجرا عيب جيني. في هذه الحالة ، تكون رعاية المتابعة الدائمة ضرورية لأن الأعراض قد تتكرر. مطلوب نظام غذائي. يبدأ المريض علاج بحمض النيكوتينيك أو النيكوتيناميد. يقوم الطبيب والمريض بترتيب مواعيد للمتابعة حسب شدة الأعراض. هذه تعمل على مناقشة التيار حالة. A فحص جسدى وتحليل دم والبول يسمحان باستخلاص استنتاجات حول الوضع الحالي. يثير البلاجرا ، خاصة في أوروبا ، الشكوك حول سوء التغذية المتعمد ، كما يحدث في فقدان الشهية. هذا لأنه من غير المحتمل أن يحدث المرض مع اتباع نظام غذائي عادي. إذا تم تأكيد هذا الشك ، العلاج النفسي قد يشار إليها. ثم يعتمد نجاح المتابعة بشدة على مدى استعداد المريض للابتعاد عن نموذج معين للجمال.

ماذا يمكنك ان تفعل بنفسك

البلاجرا هو مرض ناتج عن نقص فيتامين ب 3 فقط بسبب نقص فيتامين ب 3 (النياسين). في المراحل المتقدمة ، يلزم تناول النياسين الفوري على شكل حمض النيكوتينيك أو نيكوتيناميد. إذا كان نقص الفيتامينات ليس بسبب سوء التغذية ولكن بسبب ضعف امتصاص قدرة الأمعاء الدقيقة، يوصى بالتزويد عن طريق الوريد بدلاً من الفم إدارة. في حالة المرض الأقل وضوحا ، كل يوم ومساعدة الذات الإجراءات تتكون من استهلاك الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من النياسين. بالنسبة لغير النباتيين ، يوصى باللحوم ومخلفاتها من لحم الخنزير ولحم البقر وكذلك سمك السلمون والرنجة ، وكذلك منتجات الألبان وأطباق البيض. تتمثل ميزة فيتامين ب 3 المشتق من المنتجات الحيوانية في قابليته للامتصاص الجيد ، لأن النياسين يكون عادة في صورة نيكوتيناميد سهلة الاستخدام. ولكن أيضًا بالنسبة للنباتيين وحتى للنباتيين ، فإن الطبيعة بها أطعمة تحتوي على نسبة عالية من فيتامين B3 جاهزة. بالتفصيل ، هذه أنواع مختلفة من الحبوب الكاملة حبوبوالجوز والفول السوداني والمشمش المجفف. تعتبر طحالب المياه العذبة من الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من فيتامين ب 3 سبيرولينا بلاتنسيس. إذا كان نقص فيتامين بسبب ضعف امتصاص القدرة في الأمعاء الدقيقةيجب التحقق مما إذا كان النقص ناتجًا عن تناول بعض الأدوية أو بسبب التهاب الأمعاء المزمن الغشاء المخاطي أو بشكل مفرط بشكل مزمن كحول استهلاك.