يعتبر خزل المعدة السكري أحد المضاعفات المتأخرة مرض السكري داء السكري (مرض السكري). إنه خلل وظيفي في حركية المعدة ، والذي يتجلى من خلال النفخ, غثيانو قيء. والسبب هو تلف الألياف العصبية الدقيقة الناتج عن سنوات من الإفراط دم السكر المستويات. واحدة من المشاكل الرئيسية لخزل المعدة السكري هي أنه بسبب شلل المعدة ، فإن امتصاص من المهم مرض السكري يتم إعاقة الأدوية في نفس الوقت.
ما هو خزل المعدة السكري؟
النوع الثاني مرض السكري داء السكري ، الذي يُطلق عليه غالبًا داء السكري من أجل البساطة ، هو أحد الأمراض الشائعة الرئيسية في عصرنا ، بالإضافة إلى ارتفاع ضغط الدم, بدانة و مرتفعة دم مستويات الدهون ، هي جزء مما يسمى "متلازمة الأيض"من الأمراض الأيضية الأكثر شيوعًا في الحضارة. حوالي تسعة بالمائة من السكان يعالجون بالفعل من مرض السكري ، ويتوقع العلماء أن يتضاعف هذا الرقم بحلول عام 2030. الشيء الصعب بشأن مرض السكري هو أن معظم المصابين لا يلاحظون حتى اضطراب التمثيل الغذائي. لقد مرت سنوات فقط على أن الأمراض الثانوية تزعج رفاههم و قيادة منهم إلى الطبيب. بحلول ذلك الوقت ، غالبًا ما يكون قد فات الأوان بالنسبة للعضو المصاب. لذلك من المهم أن تكون على دراية بالمضاعفات المتأخرة داء السكري واتخاذ الإجراءات المضادة في مرحلة مبكرة.
الأسباب
سبب خزل المعدة السكري هو نفسه مثل معظم عقابيل السكري الأخرى: مرتفع بشكل دائم دم جلوكوز المستويات في مرضى السكر ، خاصة إذا كانوا غير مدركين لها حالة ولا تأخذ دواء لذلك ، فهو يضر بأصغر دم مزمن ولا رجعة فيه سفن والنهايات العصبية. لذلك ، بالإضافة إلى الاضطرابات الحسية في القدمين التي يعاني منها العديد من مرضى السكر ، فإن هذا يؤدي أيضًا ، من بين أمور أخرى ، إلى "الاضطرابات الحسية في معدة"إن معدة لديها العديد من أجهزة الاستشعار الصغيرة التي ترسل إشارات إلى الوسط الجهاز العصبي وخلاياها المخاطية عندما يتم ملؤها ، وعندما تكون مفرطة التمدد ، وعندما تحتاج إلى المزيد من حمض المعدة ، وما إلى ذلك. في نفس الوقت ، فإن الجهاز العصبي يمكن أن ترسل إشارات إلى معدة للتعاقد بقوة أكبر ، للتحضير لوجبة قادمة ، على سبيل المثال ، أثناء تناول الطعام فم لا يزال يسقي. وبالتالي فإن أهمية الخلايا العصبية في عملية الهضم البشرية متعددة الأوجه ، ويتجلى فشلها في مجموعة متنوعة من الطرق.
الأعراض والشكاوى والعلامات
العرض الرئيسي لخزل المعدة السكري هو عدم الراحة في الجهاز الهضمي. يؤدي إفراغ المعدة السيئ إلى بقاء الطعام في المعدة لفترة طويلة ، مما يسبب الم و النفخ. زيادة الجزر قد تحدث الأعراض أيضًا. تحدث هذه الأعراض العامة في معظم المصابين. وعادة ما تكون مصحوبة بشكاوى أخرى في الجهاز الهضمي والقلب والأوعية الدموية. عادة، الإمساك, الإسهال أو البراز سلس البول تحدث. تعتمد الأعراض الأخرى على سبب الانزعاج. إذا كان خزل المعدة السكري نتيجة لارتفاع الدم بشكل دائم جلوكوز يمكن أن يصاحبها أيضًا اضطرابات حسية في الأطراف بالإضافة إلى شكاوى الجهاز الهضمي المذكورة أعلاه. تتأثر اليدين والقدمين بشكل خاص ، وفي بعض الحالات قد تشعر بوخز مزعج أو حتى تصبح مشلولة. يرافق هذا ، العديد من مرضى السكر يعانون من الوخز أو احتراق في القدمين أو يعانون من اضطرابات بصرية. كلوي الخلل الوظيفي هو أيضًا أحد الأمراض المصاحبة النموذجية لخزل المعدة السكري. يعاني معظم المرضى من شعور متزايد بالضيق مع تقدم المرض. عادة ما يستمر هذا الشعور بالغثيان لعدة أسابيع ويمكن أن يتطور إلى حالة مزمنة حالة إذا لم يتم علاجها. لهذا السبب ، في حالة الأعراض والشكاوى المذكورة ، يجب استشارة الطبيب المسؤول على الفور.
التشخيص والدورة
الأعراض الرئيسية لخزل المعدة السكري هي غثيان و قيء. بسبب عدم كفاية إفراغ المعدة ، يبقى الطعام في المعدة لفترة أطول من المعتاد ، ويبدأ الشعور بالشبع في وقت مبكر ، وقد يكون هناك أيضًا شعور بالامتلاء وزيادة الجزر أعراض. نظرًا لأن هذه الأعراض شائعة ، يصعب غالبًا إرجاعها إلى مرض السكري - غثيان و قيء تحدث أيضًا بأعداد كبيرة في عموم السكان الأصحاء ولا تسبب في كثير من الأحيان مزيدًا من القلق. إذا ظهرت أعراض أخرى لمرض السكري في نفس الوقت ، يجب استشارة الطبيب بالتأكيد ؛ دم بسيط جلوكوز يمكن أن يضيق الاختبار بالفعل أو يستبعد السبب. ومع ذلك ، يشكو أكثر من نصف مرضى السكر ، وخاصة المصابين بمرض السكري من النوع الثاني ، من الغثيان والقيء. الإسهال, الإمساك أو البراز سلس البول، مما يشير إلى وجود اتصال عام. لم يكن من الممكن حتى الآن إثبات بما لا يدع مجالاً للشك أن هناك علاقة بين شكاوى الجهاز الهضمي ومرض السكري. توجد أحيانًا طرق فحص إشعاعية أو فيزيولوجية كهربائية معقدة للغاية يمكن استخدامها لإثبات اضطراب حركية الجهاز الهضمي - ومع ذلك ، عادة ما تكون الأعراض كافية إذا كان مرض السكري معروفًا في نفس الوقت أو يمكن إثباته حديثًا. إذا كان مريض السكري يعاني من وخز أو احتراق أحاسيس في القدمين (الاعتلال العصبي السكري), الكلى اختلال وظيفي (اعتلال الكلية السكري) أو ضعف البصر (اعتلال الشبكية السكري) ، من المرجح أيضًا أن يكون وجود أعراض الجهاز الهضمي بسبب اعتلال المعدة السكري. المنظار يمكن استخدامها أيضًا لاستبعاد اضطرابات المعدة الأخرى.
المضاعفات
تشمل المضاعفات الشائعة لخزل المعدة السكري مشاكل في الجهاز الهضمي تصيب الجزء العلوي من الجهاز الهضمي. تشمل الأعراض المحتملة القيء والغثيان على وجه الخصوص. إذا لم يتم علاج خزل المعدة السكري ، عادة ما تستمر هذه المضاعفات. في كثير من الأحيان ، يؤدي خزل المعدة السكري إلى انخفاض جودة الحياة. قد يضعف الاستمتاع بالطعام إذا كانت الوجبات مصحوبة استفراغ و غثيان. بالإضافة إلى ذلك ، يلعب الطعام دورًا مهمًا في السياقات الثقافية والاجتماعية. بدون علاج مرض السكري ، من الممكن حدوث مضاعفات طبية أخرى بالإضافة إلى خزل المعدة السكري. وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، التئام الجروح الاضطرابات والاعتلال العصبي ، القدم السكرية متلازمة أو اعتلال الشبكية السكري (مرض في العين). بالإضافة إلى ذلك ، يمكن لمرض السكري قيادة للمضاعفات النفسية. حتى عندما يعالج الطبيب ، غالبًا ما يتم التغاضي عن هذه المضاعفات والأمراض المصاحبة. على سبيل المثال ، يمكن لمرض السكري قيادة إلى مختلف إجهاد أعراض. بالإضافة إلى ذلك ، يعاني مرضى السكر أكثر من المتوسط من انفصام فى الشخصية (وهو موجود عادة) و / أو اضطرابات القلق مقارنة بعامة السكان. هذا ينطبق بشكل خاص على اضطراب القلق العام. الارتباط بين مرض السكري من النوع 2 والاضطرابات العاطفية يذهب في كلا الاتجاهين: الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري أكثر عرضة للإصابة الاكتئاب المزمن.. على العكس من ذلك ، فإن وجود الاكتئاب المزمن. قد تعزز تطور مرض السكري من خلال آليات مختلفة (على سبيل المثال ، إجهاد الأكل ، هجمات الأكل العاطفي ، إيذاء النفس المتعمد ، إهمال متوازن الحمية غذائية).
متى يجب أن ترى الطبيب؟
داء السكري المرضى الذين يعانون فجأة من استفراغ و غثيان يجب استشارة الطبيب. إذا وخز أو احتراق في القدمين أو اضطراب بصري يحدث في نفس الوقت ، قد يكون السبب هو اعتلال المعدة السكري - في هذه الحالة ، يجب إبلاغ الطبيب المختص على الفور. حتى الأشخاص الأصحاء يجب أن يوضحوا هذه الشكاوى ، لأنها قد تكون ناجمة عن مرض السكري الذي لم يتم اكتشافه من قبل. في حال حدوث مضاعفات خطيرة مثل جفاف، انهيار الدورة الدموية أو الكلى فشل ، يجب استدعاء طبيب الطوارئ على الفور. مصاحب اللإسعافات الأولية الإجراءات يجب أن تدار إذا لزم الأمر - أي فم-إلى الفم إحياء أو القلب تدليك. مرضى السكري المسنون معرضون بشكل خاص للإصابة بخزل المعدة السكري. الأمر نفسه ينطبق على الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري لسنوات عديدة والذين يعانون من حالات طبية أخرى. يجب على أي شخص ينتمي إلى هذه المجموعات المعرضة للخطر أن يتم توضيح الشكاوى المميزة بسرعة ومعالجتها إذا لزم الأمر. في الحالات الشديدة ، قد يتطلب ذلك البقاء لفترة أطول في المستشفى. بعد العلاج الأولي ، أغلق مراقبة يوصى بمرض السكري لاستبعاد المضاعفات المتجددة والأمراض الثانوية.
العلاج والعلاج
للوقاية من الأمراض الثانوية لمرض السكري ، من الأهمية بمكان تحقيق تحكم دائم في نسبة الجلوكوز في الدم. في هذا السياق ، كلما كان التشخيص مبكرًا وبداية علاجستحدث مشاكل أقل لاحقًا ، إذا كان اعتلال المعدة السكري موجودًا بالفعل ، فلا يزال من الممكن التسبب في تفاقم الأعراض وتفاقمها عن طريق ضبط مستوى الجلوكوز في الدم. المشكلة الرئيسية لاعتلال المعدة هي أنه يعقد في نفس الوقت امتصاص الأدوية - السكري أقراص قد تفقد تأثيرها بسبب وقت الراحة الطويل في المعدة أو تنزلق عبر الأمعاء دون أن يتم امتصاصها بشكل معقول. هذا يجعل الطب علاج أكثر صعوبة ، وفي حالات الشك ، يؤدي إلى الانسولين الحاجة إلى حقنها في تحت الجلد في وقت أبكر من المعتاد. أعراض ضد اضطراب إفراغ المعدة ، يمكن تجربة ما يسمى prokinetics مسبقًا ، والتي تحفز التمعج المعدي المعوي. وتشمل هذه ميتوكلوبراميد (MCP) و دومبيريدون.
التوقعات والتشخيص
خزل المعدة السكري ، شلل في المعدة بسبب تلف المعدة الأعصاب من ارتفاع مستويات الجلوكوز في الدم ، غالبًا ما يكون من الصعب علاجه. ومع ذلك ، يختلف مدى الاضطراب بين الأفراد المصابين. إذا كان اللاإرادي الأعصاب في منطقة المعدة ضعيفة فقط ، هناك أيضًا أعراض خفيفة فقط ، والتي تظهر في شعور سريع بالشبع بعد تناول كميات صغيرة من الطعام. في هذه الحالة ، يمكن تحقيق حالة خالية من الأعراض إلى حد كبير من خلال تغيير الحمية غذائية. في حالة شلل المعدة الشديد ، بالإضافة إلى الشعور بالامتلاء ، غالبًا ما يكون هناك غثيان وقيء وشكاوى من عسر الهضم ، وقبل كل شيء حالات نقص السكر في الدم. تستخدم الأدوية المسببة للحركة لمحاولة تحسين حركية المعدة. هذا قد يخفف الأعراض. ومع ذلك ، إذا كان الأعصاب تالفة بشكل كبير ، وهذا غالبًا لا يعمل بشكل جيد. غالبًا ما تُظهر الأشكال الشديدة من المرض مقاومة كاملة للعلاجات الدوائية. في هذه الحالات يأمل المرضى في استخدام المعدة جهاز تنظيم ضربات القلب، والتي يمكن أن تحسن حركية المعدة عن طريق تحفيز النبضات العصبية. ومع ذلك ، حتى أجهزة تنظيم ضربات القلب المعوية لا تساعد دائمًا. يبقى استئصال المعدة كخيار علاجي أخير. ومع ذلك ، فإن نجاح طريقة العلاج هذه غير مثبت بشكل جيد ومثير للجدل. قد تحدث مضاعفات خطيرة. بشكل عام ، يعتمد تشخيص خزل المعدة السكري ، سواء مع العلاج أو بدونه ، على مدى تضرر العصب على المعدة.
متابعة
في هذا المرض ، الإجراءات وخيارات رعاية المتابعة محدودة للغاية في معظم الحالات ، لذلك يعتمد الشخص المصاب بشكل أساسي على الاكتشاف المبكر للمرض وعلاجه. كما أنه لا يمكن أن يصل إلى الشفاء الذاتي ، بحيث يكون في مقدمة هذا المرض التشخيص المبكر لمنع المزيد من المضاعفات. بشكل عام ، يجب على الشخص المصاب بهذا المرض الانتباه إلى أسلوب حياة صحي متوازن الحمية غذائية. يجب تجنب الأطعمة الدهنية أو الحلوة للغاية حتى لا تسبب ضغطًا غير ضروري على المعدة. علاوة على ذلك ، يجب أيضًا القيام بالأنشطة الرياضية من أجل مواجهة الأعراض. في كثير من الحالات ، يمكن للطبيب أيضًا مساعدة الشخص المعني على وضع خطة نظام غذائي. علاوة على ذلك ، فإن الفحوصات والفحوصات المنتظمة التي يقوم بها الطبيب مفيدة جدًا أيضًا. نظرًا لأنه يتم علاج المرض في بعض الحالات بمساعدة الأدوية ، يجب على الشخص المصاب التأكد من تناوله بانتظام ، وقبل كل شيء ، بشكل صحيح. في حالة وجود أي شكوك أو أسئلة ، يجب دائمًا استشارة الطبيب أولاً. مع العلاج المناسب ، لا ينخفض متوسط العمر المتوقع للمريض بسبب هذا المرض.
ماذا يمكنك ان تفعل بنفسك
يتجلى خزل المعدة السكري في انخفاض التمعج في المعدة وهو أحد الأمراض الثانوية النموذجية التي يصاب بها مرض داء السكري من الممكن أن يسبب. وهو في الأساس مرض السكري غير المعترف به أو سوء ضبطه والتحكم فيه سكر الدم من التركيز يمكن أن يؤدي إلى تعذر إصلاحه تضرر العصب (اعتلالات الأعصاب) وتلف الأوعية الدموية. العمليات مستقلة عما إذا كان مكتسبًا من النوع 2 أو داء السكري من النوع 1 الجيني الأكثر ندرة. إذا كان خزل المعدة السكري قد بدأ بالفعل ، فهناك عدد من المساعدة الذاتية الإجراءات يمكن استخدامها لتقليل آثار المرض وجعل الحياة اليومية أكثر تحملاً. بمجرد تشخيص خزل المعدة السكري ، فإن أهم شيء هو الفحص والتعديل بانتظام سكر الدم. بطريقة مماثلة، ضغط الدم يجب التحكم فيه وتعديله بحيث يكون ضمن النطاق الطبيعي الموصى به. تساعد التدابير المذكورة أعلاه على إبطاء بل وإيقاف تطور المرض. للحفاظ على تأثيرات خزل المعدة بقدر الإمكان ، يوصى بالانتقال من وجبات قليلة كبيرة إلى وجبات خفيفة صغيرة أكثر تكرارًا ، لأن هذا يسهل امتصاص من العناصر الغذائية التي تحتوي عليها. يساعد المضغ الدقيق على الهضم أيضًا الانزيمات الواردة في لعاب بدأ بالفعل انهيار الكربوهيدرات.
