الحمى الروماتيزمية: الأسباب والأعراض والعلاج

الروماتيزم حمى الأسباب التهاب ل قلب, المفاصل, بشرةالطرق أو الدماغ. حالة يحدث نتيجة لعدوى بكتيرية غير معالجة بالمجموعة أ المكور العقدي.

ما هي الحمى الروماتيزمية؟

الروماتيزم حمى، وتسمى أيضًا بالمكورات العقدية روماتزم، هو مرض ثانوي في الجزء العلوي الجهاز التنفسي العدوى التي أصبحت نادرة في خطوط العرض لدينا. يحدث المرض في الغالب في طفولة. غالبًا ما يصبح الضرر واضحًا بعد عقود فقط. أعراض الروماتيزم حمى تظهر بعد أسابيع قليلة من التغلب على التهاب الحلق وتظهر نفسها في ارتفاع في درجة الحرارة و الم وتورم في الركبة أو القدم أو الكوع المفاصل. ضارب إلى الحمرة الطفح الجلدي يشير أيضا الحمى الروماتيزمية. علاوة على ذلك، التهاب الملتحمة أو قد يحدث التهاب غمد الوتر. إذا كان قلب العضلات تتأثر ، هناك ألم في الصدر وضيق في التنفس.

الأسباب

الحمى الروماتيزمية ناتج عن عدوى بالمكورات العقدية ، والتي تحدث كنتيجة متأخرة لالتهاب الحلق. يحدث تلف الأنسجة بسبب رد فعل دفاعي مبالغ فيه من قبل الجسم الجهاز المناعي. الأجسام المضادة التي ينتجها الجسم تتفاعل مع خلايا الجسم. قبل بضعة عقود ، كان المرض منتشرًا نسبيًا. كثير من كبار السن يعانون من الصمام المتري تضيق نتيجة لعدوى في طفولة. تضييق نطاق الصمام المتري النتائج في انخفاض دم تدفق في قلب. المتضررين يعانون من إعياءوضيق في التنفس والخفقان. حتى اليوم ، المرض منتشر في البلدان النامية. التغذية السيئة ، أ من التركيز لكثير من الناس في مساحة صغيرة وغير معالجة إلتهاب البلعوم و إلتهاب اللوزتين تفضل حدوث الحمى الروماتيزمية.

الأعراض والشكاوى والعلامات

يمكن أن تؤثر أعراض الحمى الروماتيزمية على عدة مناطق. قد يكون هناك انزعاج في بشرة, المفاصلأو قلب أو الدماغ. غالبًا ما تبدأ بـ أنفلونزا-مثل حالة. يعاني المرضى من حمى وشعور عام بالضعف. في الأطفال ، ألم في البطن غالبا ما يضاف. من الممكن ظهور أعراض مختلفة على بشرة. في كثير من الأحيان ، تتطور عقدة الحمامي في الجزء السفلي ساق. هذه هي بقع حمراء ملتهبة ومؤلمة مع عقيدات تتشكل على قصبة الساق. في المظهر ، يشبهون الكدمات. من الممكن أيضًا ظهور بقع جلدية على البطن والظهر. بالإضافة إلى ذلك ، قد يتكون ما يسمى بالعقيدات الروماتيزمية على الذراعين والساقين. التهاب المفاصل في المفاصل الكبيرة هو عرض آخر. يبدأ عادة بشكل متماثل عند الركبة و الكاحل المفاصل ، ثم يقفز إلى المفاصل الأخرى ويؤدي إلى التهاب شديد الم. إذا تأثر القلب ، التهاب يتطور إما في أنسجة عضلة القلب (عضلة القلب) أو في البطانة الداخلية للقلب (الشغاف). هذا يمكن قيادة لخلل في صمامات القلب، عدم انتظام ضربات القلب أو عدم انتظام دقات القلب. من الممكن أيضًا موت جزيئات الأنسجة المجهرية أو تكوين ما يسمى بالعقد Aschoff على عضلة القلب. عند الاستماع ، هذا ملحوظ في التغيير لغط القلب. في النهاية، التهاب الدماغ قد تتطور في الدماغ، يتجلى في شكل اللامبالاة والقلق والحركات اللاإرادية غير الموجهة (رقص سيدنهام).

التشخيص والدورة

يصعب تشخيص الحمى الروماتيزمية عند البالغين لأنها تظهر بصورة سريرية غير نمطية إلى حد ما. أ فحص جسدى مهم. في حالة الاشتباه في الإصابة بالحمى الروماتيزمية ، يتم أخذ مسحة من الحلق وفحص الإصابة بالمكورات العقدية. أ صدر أشعة سينية سيوضح ما إذا كان هناك أي تضخم في القلب نتيجة لـ التهاب. تخطيط صدى القلب يستخدم الموجات فوق الصوتية لتصور صمامات القلب وداخل القلب. سيأمر الطبيب أ دم رسم. ستكشف نتائج المختبر عن ارتفاع مستوى الكريات البيض وعدد مرتفع من الأجسام المضادة إلى العقديات في حالة وجود عدوى. تُستخدم معايير جونز التي نشرتها جمعية القلب الأمريكية في عام 1992 لتشخيص الحمى الروماتيزمية. مسار المرض يبدأ إلتهاب اللوزتين or إلتهاب البلعوم التي لم يتم علاجها. يتبع ذلك أسبوع إلى ثلاثة أسابيع خالية من الأعراض. بعد ذلك تحدث الحمى الروماتيزمية التي تستمر حتى اثني عشر أسبوعًا. المرض طويل الأمد. إذا كان صمامات القلب ملتهبة ، ويمكن أن يحدث تندب بعد سنوات ، وحوالي نصف جميع المرضى يصابون بأمراض القلب الروماتيزمية المزمنة.

المضاعفات

بسبب الحمى الروماتيزمية ، فإن خلل في صمامات القلب هو المضاعفات الرئيسية. هذا المرض هو السبب الأكثر شيوعًا لأمراض القلب الدائمة مثل مرض قلب صمامي وبالتالي ، سكتة قلبية. في الدورة الكلاسيكية ، والتي تحدث عادةً في طفولةمن الممكن حدوث التهاب في البطانة الداخلية للقلب. في مسار شديد ، السكتة القلبية وقد يحدث موت للمريض. عادة ما تتأثر المفاصل أيضًا ، وتصبح ملتهبة ومتورمة وتسببها شديدة الم. بشكل عام الروماتيزم التهاب داخلى بالقلب مصحوبًا بضيق جسدي شديد. عادة ما يعاني الشخص المصاب من الألم المزمنوالتعرق والحمى الشديدة - كل من هذه الأعراض مرتبطة بمضاعفات أخرى. على المدى الطويل ، يضعف المرض الرفاه النفسي ويمكن أن يعزز حالات مثل الاكتئاب المزمن. or اضطرابات القلق. العلاج ب مضاد حيوي وكيل بنسلين يمكن أن يسبب طفح جلدي ، غثيان و قيءو فقدان الشهية. التهاب الغشاء المخاطي الجاف فم، وضعف الإحساس ذوق شائعة. من حين لآخر أيضا الأنيميا وعابر كبد اختلال وظيفي. حمض الصفصاف، التي تستخدم لمنع الالتهاب ، يمكن أن تسبب حرقة في المعدة, دوخةو نزيف الجهاز الهضمي، من بين أعراض أخرى. استخدام الكورتيزون و مثبطات المناعة يمكن أن يؤدي أيضًا إلى ظهور مجموعة من الآثار الجانبية.

متى يجب أن ترى الطبيب؟

إذا كانت الحمى والطفح الجلدي و آلام المفاصل تحدث ، قد تكون الحمى الروماتيزمية الكامنة. يوصى بزيارة الطبيب إذا استمرت الأعراض بعد يوم إلى يومين. إذا ظهرت علامات أخرى للمرض ، مثل ألم في الصدر أو الحركات المتشنجة المعتادة ، يجب استشارة طبيب مختص. تحدث الحمى الروماتيزمية في الغالب بسبب عدوى المكورات العقدية. الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين خمسة وخمسة عشر عامًا ينتمون أيضًا إلى المجموعات المعرضة للخطر ويجب أن يعالجهم طبيب عند ظهور الأعراض المذكورة أعلاه. العوامل الأخرى المفضلة هي الظروف المعيشية غير الصحية وغير المتوازنة الحمية غذائية. يتم علاج الحمى الروماتيزمية من قبل طبيب الأسرة أو طبيب الباطنة. في حالة وجود أي تغيرات الجلد، طبيب الجلدية هو الشخص المناسب للاتصال به. إذا كان حالة يتم علاجه خلال الأولي إلتهاب البلعوميمكن في كثير من الأحيان تجنب الحمى الروماتيزمية. في المقابل ، لا يمكن إصلاح الضرر الذي حدث للقلب بالفعل ، كما أنه يزيد من خطر حدوث نوبات أخرى من المرض. لذلك في حالة شديدة احتقان في الحلق مع الحمى و آلام المفاصل، يجب إشراك الطبيب العام أو طبيب الأطفال على الفور. يمكن للطبيب إجراء فحص سريع المكور العقدي اختبار وبالتالي إجراء التشخيص بسرعة.

العلاج والعلاج

يُوصف للمريض الراحة الصارمة في الفراش لمدة أربعة عشر يومًا تقريبًا. يبدأ العلاج من تعاطي المخدرات على الفور. بنسلين يعطى لقتل العقديات ويجب أن تعطى على مدى عشرة أيام. إذا كان هناك ملف حساسية إلى بنسلين, الماكروليدات أعطي. مضاد التهاب المخدرات لحد من الحمى وتخفيف التهاب المفاصل. المكونات النشطة الشائعة هنا ايبوبروفين, إندوميتاسين or بيروكسيكام. يتم وصف الكورتيكوستيرويدات ضد التهاب القلب. هذه المكونات النشطة تشبه مكونات الجسم هرمونات. يخفف الالتهاب من خلال العنصر النشط الذي يثبط تكوين المواد الطبيعية التي تؤدي في النهاية إلى حدوث الالتهاب. عند هذه النقطة، الكورتيزون, بريدنيزولون or ديكساميثازون يجب أن يذكر. تعتمد مدة العلاج بالعقاقير على شدة المرض. كقاعدة عامة ، يتم وصف الدواء حتى سن 21 عامًا أو حتى خمس سنوات بعد آخر ظهور للحمى الروماتيزمية. في الحالات الشديدة ، يوصى بالعلاج الدوائي لمدة تصل إلى عشر سنوات بعد ظهور الحمى الروماتيزمية.

الوقاية

منذ أن تم علاج التهاب الحلق مضادات حيويةأصبح حدوث الحمى الروماتيزمية أمرا نادرا في الدول الصناعية الغربية. كإجراء وقائي ، أمراض الحمى في الجزء العلوي الجهاز التنفسي لا ينبغي الاستخفاف بها. سيقرر الطبيب إلى أي مدى إدارة of مضادات حيوية يمكن منع تكرار الحمى الروماتيزمية عن طريق تناول جرعات صغيرة من مضادات حيوية لعدة سنوات بعد آخر ظهور للمرض.

متابعة

بشكل عام ، بعد شفاء المرض ، على المدى الطويل علاج مع بنزاثين البنسلين العضلي شهريًا كعلاج متابعة حتى سن 25 ؛ ومع ذلك ، يمكن بدلا من ذلك إعطاء البنسلين عن طريق الفم. في حالة استمرار ضعف القلب أو المفاصل ، يتم إعادة التأهيل على شكل علاج بدني يوصى به أيضًا. على أي حال ، يتم وصف فحوصات القلب المنتظمة. بشكل عام ، الأطفال والشباب المصابون بالحمى الروماتيزمية المُلتئمة معرضون لخطر التكرار (الانتكاس) على مدى السنوات الخمس المقبلة أو مدى الحياة. يمكن أن يتطور التهاب القلب مع أي مرض تنفسي علوي آخر يسببه أ المكور العقدي؛ دون مزيد من المتابعة ، فإن الخطر يصل إلى 20 في المائة. لذلك ، اعتمادًا على ما إذا كانت الحمى الروماتيزمية مع أو بدون التهاب القلب موجودة بالفعل ، يتم إعطاؤهم مضاد حيوي العلاج الوقائي لمدة خمس سنوات (بدون التهاب القلب) إلى عشر سنوات (مع التهاب القلب) بعد الانتهاء علاج. في حالة وجود عيب صمامي دائم ، مضاد حيوي توصف متابعة العلاج أحيانًا حتى سن الأربعين أو أحيانًا مدى الحياة. في حالة العمليات الجراحية ، التهاب داخلى بالقلب يجب أيضًا إعطاء العلاج الوقائي. للوقاية البيئية ، يوصى بأن يكون لدى جميع أفراد عائلة الشخص المصاب مسحة من الحلق للكشف عن مجموعة العقدية أ. إذا كانت إيجابية ، يتم وصف العلاج بالمضادات الحيوية أيضًا لأفراد الأسرة المصابين.

إليك ما يمكنك أن تفعله بنفسك

هذا المرض ، الذي أصبح نادرًا في ألمانيا ، يعود إلى أطباء الأسرة أو أطباء الأطفال أو أطباء الباطنة. إذا تأثر الجلد ، يجب على المرضى أيضًا استشارة طبيب الأمراض الجلدية. إذا تم تشخيص الحمى الروماتيزمية ، فمن المهم للغاية أن يأخذ المرضى الأدوية الموصوفة من قبل أطبائهم ، وإلا فقد يتسبب ذلك في تلف القلب بشكل لا رجعة فيه أو حتى الوفاة. من الضروري أيضًا الالتزام بالراحة في الفراش. لأن المصابين هم عادة من الأطفال ، يجب على الآباء الانتباه عن كثب لاتباع تعليمات الطبيب هنا. قد يكون هذا أكثر صعوبة بسبب حقيقة أن المخدرات شائع الاستخدام للعلاج يمكن أن يؤدي إلى آثار جانبية قوية تمنع الامتثال. ومع ذلك ، يجب على الأطفال على وجه الخصوص تناول الدواء لفترة أطول من الوقت ، عادةً حتى بلوغهم سن 21 عامًا. لأن المرض ناتج عن عدوى بالمكورات العقدية ، صحية الإجراءات غالبًا ما تكون مطلوبة. وهذا يشمل تمامًا تنظيف البيئة ، مثل بكتيريا توجد على الأسطح التي لم يتم تنظيفها والحنفيات ومقابض الأبواب. يمكن أن يحتوي الطعام أيضًا على العقديات. لذلك ، في منزل يعاني فيه المريض من الحمى الروماتيزمية ، يجب غسل الطعام جيدًا قبل الاستخدام. بالمناسبة ، الأمر نفسه ينطبق على أيدي جميع أفراد الأسرة. الغسل المتكرر يمكن أن يمنع العدوى وإعادة العدوى.