الشلل الدماغي الطفولي (برنامج المقارنات الدولية) هو الدماغ الضرر الذي يمكن أن يحدث قبل الولادة وأثناء عملية الولادة وبعدها. تتنوع الأعراض ولا يمكن الشفاء منها. ومع ذلك ، يمكن تخفيف الأعراض عن طريق الاستخدام المبكر للعلاجات المختلفة.
ما هو الشلل الدماغي عند الأطفال؟
الشلل الدماغي الطفولي هو اضطراب في الوضع والحركة يسببه الدماغ الضرر في وقت مبكر طفولة. يمكن أن يحدث الضرر قبل الولادة ، ولكن يمكن أن يحدث أيضًا أثناء عملية الولادة وفي السنة الأولى بعد الولادة. الطفولي تعني "المتعلقة بالطفل ، الطفولي" ، كلمة دماغية مشتقة من المصطلح اللاتيني مخ إلى عن على "الدماغ، والشلل الجزئي هو المصطلح الطبي لمصطلح "الشلل". اضطرابات الشلل الدماغي الطفولي متنوعة للغاية ، اعتمادًا على المنطقة المتضررة في الدماغ. الأعراض النموذجية هي توتر العضلات المفرط ونقص تنسيق من الحركة. النوبات شائعة ، وفي بعض الأحيان يكون هناك انخفاض في الذكاء وتشوهات في السلوك. يعد الشلل الدماغي عند الأطفال أمرًا نادرًا إلى حد ما ، حيث يتأثر حوالي 0.5 ٪ فقط من الأطفال حديثي الولادة. يحدث في كثير من الأحيان عند الأولاد أكثر من الفتيات ؛ يتعرض الأطفال الخدج لخطر متزايد للإصابة بالشلل الدماغي عند الأطفال.
الأسباب
يمكن أن يحدث الشلل الدماغي عند الأطفال بسبب مجموعة متنوعة من الأسباب ، ولكن العمليات الدقيقة التي أدت إلى تلف الدماغ ليست معروفة دائمًا. تشمل الأسباب السابقة للولادة (قبل الولادة) للإصابة بالشلل الدماغي عند الأطفال التسمم الناتج عن الزيادة كحول أو تناول الأم للأدوية ، الأمراض المعدية مثل داء المقوسات or الحصبة الالمانية, دم مجموعة عدم التوافق بين الأم والطفل ، ونقص العرض مشيمة، أو اضطرابات التمثيل الغذائي. في الفترة المحيطة بالولادة (أثناء الولادة) ، يمكن أن يحدث الشلل الدماغي عند الأطفال بسبب نقص أكسجين، على سبيل المثال ، إذا كان حبل سري معصور. ولكن يمكن أيضًا أن ينتج الشلل الدماغي عند الأطفال نزيف في الدماغ، والتي يمكن أن تحدث أثناء الولادات الصعبة. انفصال مشيمة هو أيضًا سبب محتمل للإصابة بالشلل الدماغي عند الأطفال. بعد الولادة (بعد الولادة) ، يمكن أن تسبب العدوى أو رضوض الدماغ (إصابة الدماغ) حالة.
الأعراض والشكاوى والعلامات
يتميز الشلل الدماغي عند الأطفال (ICP) بالعديد من الاضطرابات الحركية والوضعية. تعتبر العضلات الضعيفة والوظيفة الحركية البطيئة من سمات حالة. اعتمادًا على توطين تلف الدماغ ، يمكن إضافة أعراض وشكاوى أخرى. في معظم الحالات ، هناك حركات لا إرادية ، تنسيق الاضطرابات والنوبات. علاوة على ذلك ، يعاني الأطفال المصابون من ضعف في الذكاء ، مما ينتج عنه تعلم الإعاقات والشكاوى النفسية. غالبًا ما يظهر المرضى مشاكل سلوكية ، على سبيل المثال العدوانية أو المخاوف الشديدة. نتيجة لاضطرابات الحركة الفردية ، قد يكون هناك ضرر دائم للعضلات ، العظام و المفاصل. في الحالات الشديدة ، العظام و المفاصل تصبح مشوهة ، مما يؤدي عادة إلى المزيد الصحية مشاكل. النموذج النموذجي لبرنامج المقارنات الدولية هو القدم المدببة ، أي القدم التي تشير أصابع القدم إلى أعلى. وشدة تقصير وتر العرقوب ويمكن أيضا قيادة إلى المزمن الم ومشية غير عادية. يعد انحناء العمود الفقري من سمات الشلل الدماغي عند الأطفال. بالإضافة إلى ذلك ، قد تحدث تشوهات في الورك وتقصير في الأطراف. أخيرًا ، يتسبب المرض في حدوث متلازمات تشنجية. العضلات متوترة بشكل دائم ، مما يؤدي إلى تشنجات و الم. يصاحب الشلل العضلي وتيبس المفاصل قد يحدث. تحدث أعراض الشلل بشكل رئيسي في الساقين والقدمين. يمكن أن تختلف أعراض برنامج المقارنات الدولية على نطاق واسع ، ويعاني معظم المرضى من شكل مختلط من علامات المرض المذكورة أعلاه.
التشخيص والدورة
أكثر أعراض الشلل الدماغي عند الأطفال شيوعًا هي اضطرابات الوضع والحركة. ومع ذلك ، تحدث أعراض أكثر بكثير ومختلفة جدًا مع المرض ، اعتمادًا على مناطق الدماغ التي تتأثر بالضرر. يتحدث الأطباء هنا عن متلازمات مختلفة من الشلل الدماغي عند الأطفال ، أي لأعراض عديدة تحدث معًا. الأكثر شيوعًا هو متلازمة التشنج ، حيث يزداد توتر العضلات وتتطور التشنجات وقد يحدث الشلل. في متلازمة نقص التوتر من الشلل الدماغي الطفولي ، وخاصة المخيخ هذا يؤدي إلى ضعف شديد في العضلات مع فرط تمدد المفاصل. الأطفال غالبا ما يعانون من مشاكل نفسية تخلف وأحيانًا تحدث نوبات صرع. في متلازمة الرنح الخلقي (الخلقية) من الشلل الدماغي عند الأطفال ، يواجه الأطفال صعوبة في التحكم في حركاتهم وتنسيقها. يملكون تحقيق التوازن مشاكل وشلل وتباطؤ في تطور حركتهم. أخيرًا ، تتميز متلازمة خلل الحركة بتغيير توتر العضلات والشلل التشنجي وما يسمى بالكنع (حركات الأطراف العنيفة غير المنضبطة). نظرًا لأن اضطرابات الحركة والوضعية يمكن أن تحدث أيضًا بسبب أسباب أخرى ، يجب على الطبيب فحص الطفل المصاب عن كثب وأخذ تقرير مفصل تاريخ طبى. فقط من خلال نتائج جميع الفحوصات والمراقبة الدقيقة للطفل ، يمكنه إجراء تشخيص آمن للشلل الدماغي عند الأطفال.
المضاعفات
في هذا المرض ، هناك أضرار جسيمة للدماغ. عادة لا يمكن علاج هذا حالة سببيًا ، لذلك فقط من الأعراض علاج متاح للشخص المصاب. يعاني المرضى من اضطرابات شديدة في الحركة و من التركيز. يمكن أن تحدث اضطرابات التوازن أيضًا ، مما يقيد بشكل كبير الحياة اليومية للشخص المصاب. كما يتم تقييد حركة العضلات عند المريض وتحدث تشنجات أو نوبات صرع. هذه يمكن أيضا قيادة حتى الموت. في بعض الحالات ، يعاني المرضى أيضًا من شلل أو الشلل التشنجي. يمكن أن يصبح الأطفال على وجه الخصوص ضحايا للتنمر أو المضايقة نتيجة لذلك. يتأثر النمو العام للطفل بشكل كبير ويحد من المرض. من الممكن أن يعتمد الشخص المصاب على مساعدة الآخرين في مرحلة البلوغ. وبالمثل ، قد تحدث اضطرابات بصرية. ينخفض ذكاء المريض أيضًا في معظم الحالات. يهدف العلاج في المقام الأول إلى تقليل الأعراض. ومع ذلك ، في كثير من الحالات ، يكون العلاج النفسي للوالدين أو الأقارب ضروريًا أيضًا.
متى يجب على المرء أن يذهب إلى الطبيب؟
عادةً ما يتم تشخيص الشلل الدماغي عند الأطفال فور الولادة وعلاجه أثناء وجوده في المستشفى. يعاني الأطفال المصابون من مجموعة متنوعة من الأعراض ويجب مراقبتها عن كثب ومعالجتها من قبل الطبيب. لهذا السبب ، يجب أخذ الطفل إلى أخصائي عدة مرات في الأسبوع ، يمكنه توضيح الوضع الحالي الصحية وضبط الدواء إذا لزم الأمر. في حالة حدوث مضاعفات خطيرة ، يجب استدعاء خدمات الطوارئ الطبية. خاصة في حالة تكرار تقلصات العضلات أو النوبات التشنجية أو علامات الشلل ، فإن المساعدة الطبية الفورية ضرورية بسبب مخاطر الحوادث والسقوط. بالإضافة إلى طبيب الأسرة ، يجب استشارة العديد من الأطباء. تتطلب الإعاقات الوضعية الجسدية و العلاج المهني، في حين اضطرابات الكلام بحاجة إلى معالج النطق. أطباء الأعصاب وأطباء الباطنة مسؤولون عن الشكاوى مثل صرعواضطرابات النمو والشاذ لا ارادي. يجب على آباء الأطفال المصابين أولاً حديث لطبيب الأسرة أو طبيب الأطفال ويقررا معًا ما إذا كان من الضروري المشاركة في علاج.
العلاج والعلاج
يتطلب الشلل الدماغي عند الأطفال علاجًا مكثفًا بعلاجات من مناطق مختلفة. يعتمد النجاح إلى حد كبير على البدء المبكر للعلاج. لا يمكن علاج الشلل الدماغي عند الأطفال ، ولكن يمكن إعطاء الطفل المصاب أفضل دعم ممكن في نموه وقدراته. كقاعدة عامة ، أ علاج يتم وضع الخطة ومتابعتها. يتم دعم الأطفال من قبل علاج النطق, العلاج الطبيعي و العلاج المهني. هذا يحسن حركتهم وقدرتهم على الكلام وقدرتهم على التعامل مع الحياة اليومية. فضلا عن ذلك، مضادات الذهان (تهدئة الأعصاب) ومضادات التشنج المخدرات (ضد تقلصات العضلات) يمكن أن يدعم العلاج. الجبائر الوظيفية والمشي الإيدز وأدوات أخرى يمكن استخدامها لتحقيق تنقل أفضل. في حالة التقصير الشديد الأوتار، الاختلال المفرط في المفاصل أو إذا كان العمود الفقري منحنيًا جدًا ، يتم أيضًا إجراء التدخلات الجراحية في حالات الشلل الدماغي عند الأطفال. هذا ينطوي على إطالة الأوتار؛ قطع الأعصاب لتهدئة العضلات المتشنجة. إعادة التموضع العظام لإعادة المفاصل إلى الوضع الصحيح تشريحيًا أو تقوية المفاصل غير المستقرة (المفكوكة).
التوقعات والتشخيص
المرض له توقعات غير مواتية. على الرغم من كل الجهود والأساليب العلاجية المختلفة ، إلا أن ضررًا لا يمكن إصلاحه في الدماغ موجود. هذه لا تسمح بالشفاء أو التحرر التام من الأعراض مع الخيارات الطبية الحالية. يتم تقييم احتمالية تخفيف الأعراض بشكل فردي بعد الولادة مباشرة أو في سياق تطور الطفل. عندها فقط يمكن توقع مدى الإصابات الدماغية. الهدف من العلاج هو تقليل الإعاقات الموجودة وتحسين نوعية الحياة العامة. يتم تدريب قدرات الحركة ويجب تحسين الأداء المعرفي في التدريبات الفردية. تتم مراقبة الاندماج الاجتماعي للشخص المصاب في البيئة ، حيث تحدث مشكلات سلوكية غالبًا ما تؤدي إلى اضطرابات شخصية. على الرغم من وجود خطة علاجية شاملة ومتعددة الطبقات ، يعتمد المريض في كثير من الحالات على المساعدة والدعم اليومي من الأقارب أو فريق الرعاية. في المواقف الصعبة بشكل خاص ، تصبح الإقامة في المستشفى ضرورية. القدرة اللغوية وكذلك الذكاء لا يتوافقان مع كفاءات الشخص السليم. هذا يجعل من الصعب قيادة حياة مستقلة. عن طريق الاختبارات المختلفة ، يتم إجراء تقييم للإمكانيات الحالية. بعد ذلك ، يتم البدء في أشكال العلاج في أسرع وقت ممكن. كلما بدأ العلاج مبكرًا ، كانت احتمالات تحسين نوعية الحياة والتخفيف من الأعراض أفضل.
الوقاية
لا يمكن منع الإصابة بالشلل الدماغي عند الأطفال ، ولكن بشكل منتظم فحوصات أثناء الحمل، يمكن اكتشاف العمليات غير الطبيعية مبكرًا وربما معالجتها. إذا كان الطفل مصابًا بالشلل الدماغي عند الأطفال ، فلا يوجد علاج ، ولكن يمكن تقليل الأعراض والإعاقات عن طريق بدء العلاج مبكرًا.
متابعة
الشلل الدماغي عند الأطفال هو إعاقة تحدث بشكل أساسي عند الأطفال. في ألمانيا ، يتأثر 195,000 طفل ، مما يعني أن واحدًا من كل 500 طفل يصاب بالشلل الدماغي. يتكون المصطلح من الكلمات "مخ"(لاتينية تعني" دماغ ") و" شلل جزئي "(لاتينية تعني" شلل "). ومع ذلك ، فإنه ليس شللًا في الدماغ ، ولكن الضرر الذي يلحق به ينتج عنه شلل جسدي. لا يمكن تحديد السبب الدقيق في حوالي نصف الحالات ، ولكن يمكن ذكر ذلك أكسجين النقص هو السبب الأكثر شيوعًا للشلل الدماغي عند الأطفال. يمكن أن تحدث الإعاقات أو الأضرار خلال ثلاث مراحل مختلفة: قبل الولادة (قبل الولادة) ، وأثناء الولادة (في الفترة المحيطة بالولادة) ، وبعد الولادة (بعد الولادة). يمكن أن تظهر الإعاقة نفسها بعدة طرق مختلفة. إذا كان الجسم مشلولًا من جانب واحد ، فإنه يسمى شلل نصفي ، بما في ذلك شلل نصفي تشنجي. إذا تأثرت الأطراف السفلية فقط ، يتم استدعاؤها شلل النصف السفلي بما في ذلك الشلل التشنجي. إذا أصيبت الأطراف الأربعة بالشلل ، فإن التشخيص هو الشلل الرباعي بما في ذلك الشلل الرباعي التشنجي. في كثير من الأحيان ، هناك زيادة في التوتر العضلي بسبب الحركات الخاطئة اللاإرادية ، ما يسمى بالكنع. بمجرد أن يُظهر الكائن الحي الشلل الدماغي الطفولي ، لم يعد من الممكن القضاء عليه. لهذا السبب ، يجب أن تتلقى المجموعات المعرضة للخطر العلاج الوقائي المناسب أثناء فترة الحمل. على سبيل المثال ، إذا كانت الأم الحامل تستهلك الكثير من كحول أو مواد مختلفة ، فمن المهم للمهنيين توفير الرعاية الطبية المناسبة والعمل بشكل وقائي ، مثل التعليم. في حالة حدوث شلل دماغي طفولي مع ذلك ، فإن تحقيق التوازن بين المساعدة الاجتماعية القانونية (شهادة الإعاقة الشديدة ، العلاج (الأدوية) ، الإيدز (الأجهزة) ، واحتياجات الرعاية ، والدعم المالي) والمساعدة النفسية والاجتماعية (قبول المرض أو الإعاقة ، والآثار على حالة الحياة الاجتماعية ، والآثار على نظام الأسرة ، والتمكين) يجب أن يؤخذ في الاعتبار.
ماذا يمكنك ان تفعل بنفسك
الأولوية الأولى هي الحفاظ على التنقل. هذا يتجنب الم والتقلصات (تقييد حركة المفاصل). إذا كان من الممكن تحريك الأطراف المصابة طوعًا ، فيجب أيضًا تشجيع هذه الحركة ، لذلك من المهم القيام بالأنشطة اليومية مثل ارتداء الملابس والغسيل وتناول الطعام بشكل مستقل قدر الإمكان. في كثير من الأحيان ، هذا ممكن فقط مع الإيدز أو تغييرات صغيرة. على سبيل المثال ، يمكن للمريض رفع سرواله ولكن لا يمكنه إغلاق زر البنطال. من ناحية أخرى ، يمكن شد السراويل ذات الخصر المطاطي دون أي مشاكل. أو: يمكن إمساك شوكة بمقبض سميك وإحضارها إلى فم أكثر أمانًا من الشوكة العادية عندما تكون مهارة اليد محدودة. نقطة أخرى مهمة للحفاظ على القدرة على الحركة هي الذات-تمتد. يتم شد العضلات مفرطة التوتر ، والعضلات ذات التوتر المتزايد ، لمنع تقصير المفصل وتقييده. على سبيل المثال ، يمكن أن تمد اليد السليمة وتثني أصابع اليد المصابة. يجب أن تكون الحركات أثناء التعبئة الذاتية بطيئة للغاية وثابتة ، بحيث يمكن أن ينخفض توتر العضلات. أيضا ، يمكن أن يساعد الاستحمام بدرجة حرارة لطيفة أو هزاز في أرجوحة على استرخاء العضلات.
