يمثل الكيس الصفراوي تضخمًا يشبه الكيس في النكد القنوات. سببها غير معروف إلى حد كبير. العلاج المبكر ضروري بسبب المضاعفات التي تحدث لاحقًا.
ما هو كيس صفراوي؟
يظهر الكيس الصفراوي كتوسع يشبه الكيس في النكد القنوات. في هذه الحالة ، فإن ملف النكد تمثل القنوات الهياكل الشبيهة بالقناة التي تنقل الصفراء من كبد إلى أو المناطق. هناك قنوات صفراوية داخل الكبد وخارج الكبد. بينما توجد القنوات الصفراوية داخل الكبد داخل كبد، القنوات الصفراوية خارج الكبد تمثل النقل الصفراوي خارج الكبد. بالمعنى الواسع ، يشمل هذا أيضًا المرارة. يصف الكيس الصفراوي التوسيع خارج الكبد في القنوات الصفراوية بين كبد و أو المناطق. يمكن أن تحدث التوسعات الكيسية بأشكال مختلفة. وبالتالي ، قد يكون هناك توسع موضعي أو منتشر من القناة الصفراوية. ومع ذلك ، هناك أيضا كيسات رتجي. هذه تتكون من فوهات خارجية من جدار صفراوي. تبرز بعض الأكياس الخارجية الكيسية في أو المناطق. قد يتم أيضًا توسيع القناة الصفراوية بأكملها. عادة ، كانت الخراجات موجودة منذ الولادة. غالبًا ما يتم اكتشافها بالصدفة فقط. ومع ذلك ، هناك أيضًا حالات تتطور فيها الأكياس بمرور الوقت فقط. بشكل عام ، تحدث الأكياس الصفراوية بشكل نادر جدًا. وبالتالي ، فإن احتمال حدوثها يتراوح بين 1: 50,000 و 1: 150,000. يحمل الكيس الصفراوي دائمًا خطر حدوث مضاعفات.
الأسباب
أسباب الكيس الصفراوي غير معروفة إلى حد كبير. ومع ذلك ، لأن الكيس كان موجودًا في العادة منذ وقت مبكر طفولة، يشتبه في سبب وراثي. يعتقد أن التشوهات الجسدية المتنحية متورطة. كما تمت مناقشة الأسباب الثانوية لتكوين الكيس. على سبيل المثال ، بسبب تشوه في القناة الإخراجية للبنكرياس ، في حالات استثنائية نادرة ، تشكل هذه القناة قناة مشتركة مع القناة الصفراوية لمسافة قصيرة. عبر هذا الاتصال المشترك ، الجهاز الهضمي الانزيمات من البنكرياس يتدفق جزئيًا إلى القناة الصفراوية. ينتج عن هذا الهضم الذاتي لـ القناة الصفراوية الجدران. بسبب الضعف الناتج في جدران القناة الصفراوية ، لم يعد بإمكانها تحمل ضغط الصفراء المتراكمة. نتيجة لذلك ، يتمددون مثل الخراجات. ومع ذلك ، فإن هذا التفسير يعتمد فقط على التخمين ، والذي لم يتم إثباته بعد. ومع ذلك ، يبدو أن الخراجات تنشأ بسبب التشوهات الخلقية ، ولكن هذه ليست موحدة.
الأعراض والشكاوى والعلامات
اعتمادًا على مدى الكيس الصفراوي ، إما لا توجد أعراض أو ألم في البطن، اصفرار بشرة، ويظهر البراز الشاحب في وقت مبكر طفولة. ركود الصفراء ، مما يسمح لها بدخول دم. هذا يسبب ما بعد الكبد اليرقان لتطوير. عندما يكون الصباغ الأصفر البيلروبين ثم يتسرب من دم في أعضاء الجسم ، هناك اصفرار بشرة. لم تعد الصبغة الصفراوية تصل إلى الأمعاء ، لذلك يبدو البراز شاحبًا. نظرًا لأن الدهون الغذائية لم يعد من الممكن استحلابها بواسطة الصفراء ، يتم إخراجها مع البراز على شكل ما يسمى براز دهني. علاوة على ذلك ، يعاني المرضى أيضًا من حالة مستمرة نفخة لأن البنكرياس الهضمي الانزيمات لم تعد تعمل بشكل فعال. إذا استمر الكيس الصفراوي لفترة طويلة ، فهناك خطر الإصابة المتكررة حصى في المرارة، صفراء [التهاب الصفاق| التهاب الصفاق]] أو سرطان الأوعية الصفراوية. التهاب الصفاق قد يكون ناتجًا عن تمزق جدران القناة الصفراوية الضعيفة. تحدث العمليات الالتهابية المزمنة أيضًا بسبب عمل عصارة البنكرياس الهضمية ، مما يزيد من خطر الإصابة بالسرطان.
تشخيص
في كثير من الأحيان ، يتم الكشف عن كيس صفراوي على أنه نتيجة عرضية أثناء التصوير فوق الصوتي فحوصات أثناء الحمل. ومع ذلك ، تظهر الخراجات عادة بعد ذلك فترة الحمل. مرة أخرى ، هي إما نتائج عرضية في التصوير فوق الصوتي أو نتائج استقصائية حول فحص مفصل لأعراض البطن المزمنة لدى الطفل المصاب. اليرقان. التصوير بالرنين المغناطيسي أو التنظير يمكن أيضًا إجراؤها لتوضيح التشخيص.
المضاعفات
تختلف المضاعفات التي يمكن أن تحدث نتيجة الكيس الصفراوي بشكل كبير. في معظم الحالات ، هناك شديدة نسبيًا ألم في البطن و اليرقان. يتحول البراز أيضًا إلى اللون الأصفر ويكون لونه فاتحًا ، كما تنخفض جودة حياة المريض بشكل كبير بسبب المثابرة ألم في البطن. حتى العمل الصعب جسديًا بالكاد يكون ممكنًا بسبب الم. كما يعاني المريض من حالة شديدة نفخة، والتي يمكن أن يكون لها تأثير سلبي على الاتصالات الاجتماعية وأيضًا على تقدير المريض لذاته. في كثير من الأحيان ، يؤدي هذا أيضًا إلى تكوين حصى في المرارة or التهاب في البنكرياس. إذا لم يتم علاج الكيس الصفراوي بشكل صحيح وفي وقت مبكر ، فعادة ما ينخفض متوسط العمر المتوقع. في كثير من الحالات ، يظهر الكيس الصفراوي في المريض مرة أخرى حتى بعد العلاج ، وبالتالي يحتاج إلى إزالته مرة أخرى. يهدف العلاج نفسه إلى الإزالة الكاملة للكيس. تتم الإزالة عن طريق إجراء جراحي. قد تنشأ مضاعفات بسبب بعض الالتهابات قبل الجراحة وبعدها. إذا تم تشخيص الكيس الصفراوي عند الأطفال وإزالته على الفور ، فعادة لا توجد قيود على النمو البدني والنفسي.
متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟
إذا اشتكى الطفل من زيادة بطنه الم ومشاكل في حركة الأمعاء ، وهذا سبب لزيارة الطبيب. بالإضافة إلى ذلك ، إذا كانت خاصية اصفرار بشرة من الأفضل أن تذهب مباشرة إلى أقرب مستشفى. حصى في المرارة وأعراض التهاب الصفاق تشير إلى أن الكيس الصفراوي كان موجودًا لبعض الوقت. لذلك يجب توضيح أي شكوى طبية على الفور. إذا بقي الكيس دون علاج ، فهناك خطر الإصابة بالقنوات الصفراوية سرطان - حالة طبية طارئة يجب معالجتها في المستشفى. إذا التهاب البنكرياس أو قد حدث تمزق بالفعل ، يجب أيضًا استشارة الطبيب على الفور. عادة ما يكون للكيس الصفراوي أسباب وراثية. لذلك ، في أفضل الأحوال ، أ فحص جسدى خلال طفولةالذي يكشف المرض. يشتبه في أن أمراض البنكرياس والمرارة تساعد في تكوين كيس صفراوي. أي شخص تأثر أو تأثر بمثل هذا حالة ينبغي حديث إلى طبيب الأسرة إذا كانت لديهم الأعراض المذكورة. جهات الاتصال الأخرى هي طبيب الجهاز الهضمي أو أخصائي الطب الباطني.
العلاج والعلاج
بسبب المضاعفات العديدة للكيس الصفراوي ، في وقت مبكر علاج ضروري للغاية. على سبيل المثال ، أظهرت الدراسات أن التمزق يمكن أن يحدث في 20٪ من جميع الحالات. 30 في المائة أخرى من المرضى يتطورون التهاب البنكرياس. بالإضافة إلى ذلك ، فإن خطر الإصابة بالتنكس الخبيث مرتفع للغاية. مرة أخرى ، في وقت مبكر من عمر 30 إلى 35 عامًا ، يصاب 20 إلى 30 بالمائة من المصابين بسرطان الكيس الصفراوي. في الماضي ، كان يتم إجراء تصريف دائم للكيسات ، ولكن لم يعد يوصى بذلك اليوم بسبب المضاعفات التي تحدث. أهم هدف علاج اليوم هو الإزالة الكاملة للكيس. عند القيام بذلك ، يجب الحفاظ على قناة البنكرياس. يجب إجراء العملية في أقرب وقت ممكن لأن خطر حدوث مضاعفات جراحية يزداد مع تقدم العمر. تساهم أي عملية التهابية في زيادة خطر الجراحة لاحقًا. يمكن إجراء الجراحة إما مفتوحة أو طفيفة التوغل. أثناء الجراحة ، تتم إزالة القنوات الصفراوية المتوسعة وترتبط القنوات الصفراوية المتبقية بحلقة من الأمعاء الدقيقة. بعد الجراحة ، لم يعد نمو الأطفال مقيدًا. يمكن أيضًا إطعامهم بشكل طبيعي. بالنسبة إلى مرحلة البلوغ فقط ، لا يزال هناك خطر أكبر للإصابة بحصوات المرارة.
التوقعات والتشخيص
الكيس الصفراوي لديه تشخيص جيد لمعظم المرضى. مع التشخيص والعلاج المبكر ، يمكن إزالة الكيس تمامًا ويبقى المريض خاليًا من الأعراض بشكل دائم. بدون علاج ، يعاني المرضى من مضاعفات مختلفة مع تقدم المرض. الحالة العامة لـ الصحية يتأثر بشكل كبير. يبلغ احتمال الإصابة بسرطان الكيس الصفراوي 30٪ من جميع المرضى. لأن الورم الخبيث يمكن قيادة يهدد الحياة حالة للمريض ، فإن العناية الطبية العاجلة فور التشخيص تنقذ حياته. تتم إزالة الكيس الصفراوي في إجراء جراحي روتيني في غضون فترة زمنية قصيرة. إذا استمرت العملية دون عوائق ، فعادةً ما يخرج المريض من العلاج بعد بضعة أيام ، ويكون خطر تكرار الكيس الصفراوي ضئيلاً. وبالمثل ، لا يحدث تلف الكبد المتني لاحقًا مع الأكياس. مع حسن العناية بالجروح، لا يتوقع المزيد من الانخفاض. آفاق الشفاء الجيدة بشكل ملحوظ تزداد سوءًا لدى الأشخاص الذين يعانون من اضطراب التخثر أو الفقراء الصحية . بالإضافة إلى العلاج المبكر ، فإن المرضى المعرضين لمخاطر عالية يتعرضون لخطر متزايد من حدوث مضاعفات أثناء العملية الجراحية. بالإضافة إلى ذلك ، يتأخر مسار الشفاء في هؤلاء المرضى. في حالة حدوث الشفاء ، يكون أيضًا دائمًا في المرضى المعرضين لمخاطر عالية.
الوقاية
لا يمكن تقديم أي توصية للوقاية من الكيس الصفراوي. في معظم الحالات ، يكون ملف حالة خلقي دون معرفة السبب الدقيق. حتى في الحالات التي تظهر فيها الأعراض في وقت لاحق ، عادة ما يكون هناك تشوه غير معروف في قناة البنكرياس المرتبطة بالقناة الصفراوية. بمجرد تشخيص الكيس الصفراوي ، يجب إزالته جراحيًا في أسرع وقت ممكن لمنع حدوث مضاعفات خطيرة.
متابعة
بعد العلاج الجراحي للكيس الصفراوي ، تبدأ رعاية المتابعة وعادة ما تستغرق وقتًا قصيرًا إلى حد ما. عادة ما يُسمح للمرضى بالعودة إلى منازلهم بعد بضعة أيام فقط. بشكل عام ، يكون خطر تكرار المرض منخفضًا جدًا. كما لا يُتوقع حدوث أضرار لاحقة بعد العملية. إذا تم الاعتناء بالجرح جيدًا والتئام بسرعة نسبيًا ، فلا يوجد الآثار الضارة للمرضى. ومع ذلك ، فمن المفيد أن يغير المرء الحمية غذائية لمواجهة المزمن معدة الم وشكاوى أخرى. على وجه الخصوص ، يجب تجنب الوجبات الثقيلة والأطعمة التي تهيج الأغشية المخاطية كجزء من الفرد الحمية غذائية. يمكن للأطعمة الفاخرة أيضًا أن تعزز الشكاوى. هذا هو السبب في أنه من المستحسن تجنب قهوة, كحول والسجائر. العلاجات الطبيعية ، على سبيل المثال نبتة سانت جون, بابونج و بلسم الليمون، مناسبة لدعم صحة الجهاز الهضمي. هذه العلاجات متوفرة بشكل رئيسي مثل الشاي. الراحة والاسترخاء سيجعلان المرضى يشعرون بتحسن. خاص استرخاء تمارين أو تدليك الجلسات مفيدة بشكل خاص للأشخاص الذين عانوا من المرض منذ الطفولة. تلعب فحوصات المتابعة أيضًا دورًا مهمًا في تحسين نظام الدواء.
ماذا يمكنك ان تفعل بنفسك
اعتمادًا على نوع وشدة الكيس الصفراوي ، قد تحدث أعراض مختلفة تتطلب علاجًا طبيًا. يمكن معالجة بعض العلامات النموذجية للمرض من قبل الشخص المصاب بنفسه. تغيير في الحمية غذائية يساعد في علاج آلام البطن المزمنة وغيرها من مشاكل الجهاز الهضمي. يجب على المتضررين تجنب الأطعمة والمشروبات الثقيلة والمزعجة. أيضا المنشطات مثل كحول, قهوة والسجائر يجب تجنبها. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام العديد من العلاجات الطبيعية ، مثل مسكنات الألم نبتة سانت جون أو مختلف الشاي مع بابونج or بلسم الليمون. النظام الغذائي يساعد أيضًا في مكافحة اليرقان. بالإضافة إلى ذلك ، يجب الانتباه إلى الراحة الكافية والاعتناء. يجب على المرضى الذين عانوا من كيس صفراوي منذ الطفولة المبكرة أن يفكروا في ذلك علاج الآلام، مصحوبة استرخاء تمارين و تدليك. نظرًا لأن الحالة طويلة الأمد ويمكن أن تسبب أعراضًا ثانوية مختلفة ، يجب أن تكون طبيباً مراقبة هو أيضا ضروري دائما. يجب على الأشخاص المتضررين التأكد من تعديل أدويتهم على النحو الأمثل وعدم وجود أمراض أو شكاوى أخرى يمكن أن تتفاعل مع الأدوية الموصوفة. المخدرات. أخيرًا ، أسلوب حياة صحي مع ممارسة كافية وتجنب إجهاد موصى به. بالاقتران مع نظام غذائي فردي وعلاج دوائي شامل ، يمكن علاج الكيس الصفراوي جيدًا.
