ألم الورك (كوكسالجيا): أم شيء آخر؟ تشخيص متباين

التشوهات الخلقية والتشوهات والكروموسومات (Q00-Q99).

نظام القلب والأوعية الدموية (I00-I99)

  • مرض انسداد الشرايين المحيطية (pAVD) - تضيق تدريجي أو إنسداد من الشرايين التي تغذي الذراعين / (أكثر شيوعًا) الساقين ، عادةً بسبب تصلب الشرايين (تصلب الشرايين، تصلب الشرايين).

الأمراض المعدية والطفيلية (A00-B99).

فم، المريء (أنبوب الغذاء) ، معدة، والأمعاء (K00-K67 ؛ K90-K93).

الجهاز العضلي الهيكلي والنسيج الضام (M00-M99)

  • لا رضحي نخر رأس الفخذ (تدمير الأنسجة بسبب نقص دم العرض إلى الفخذ رئيس؛ في هذه الحالة ، ليس بسبب حادث ولا بسبب الأوعية الدموية - الناجم عن نقص التروية (نقص إمدادات الدم) مفصل الورك بسبب ، على سبيل المثال ، تدخين، متوسط كحول استهلاك، بدانة، والآثار الجانبية العلاج الكيميائي و السكرية؛ الأعراض: تشبه داء مفصل الورك (الورك هشاشة العظام) ، ولكن تقدم أسرع بكثير.
  • تنكس الأربطة
  • التهاب كيسي trochanterica - التهاب كيسي في منطقة الورك.
  • التهاب كيسي بكتينا - التهاب كيسي في منطقة عضلة البكتين.
  • داء مفصل اللفافة (هشاشة العظام ل مفصل الورك) - السبب الأكثر شيوعًا للالتهاب! العوامل المفضلة هي:تشوهات مفصل الفخذالفخذ العنق) ، ضرر التهابي أو رضحي سابق ، تحميل غير صحيح دائم (طرق على الركبتين أو تقوس الساقين) ، الحمل الزائد في الورك المفاصل (زيادة الوزن, ساق فرق الطول) وأمراض التمثيل الغذائي ؛ الأعراض: بدء التشغيل الم.
  • سالتان كوكسا (عض الورك).
    • سالتان كوكسا إنترنا: القفز المؤلم وفرك وتر الحرقفة بشكل مؤلم. أثناء حركات التمدد (تمتد حركات الورك من وضعية الانثناء / الانحناء (> 90 درجة) ؛ الأعراض: الورك الأمامي /ألم في الفخذ (آلام الورك / الفخذ) ، والتي تتفاقم عن طريق التمديد النشط من الانثناء الأقصى.
    • سالتان كوكسا خارجي: القفز الجانبي لل السبيل الحرقفي أو الصفائح الوترية للعضلة الألوية الكبيرة (العضلة الألوية الكبيرة) أو الموتر اللفافي اللاتيني الذي يتم إدخاله فيها فوق المدور الأكبر (منطقة الانتقال بين الجسم الفخذي (الجسم الفخذي) و العنق من عظم الفخذ (collum femoris)) ؛ في كثير من الأحيان ثنائية (على كلا الجانبين) ؛ معدل الإصابة (تواتر الحالات الجديدة): 5-10٪.
  • التهاب مفصل الورك (التهاب مفصل الورك) ، غير محدد ؛ عدوى مفصل الورك الأصلي أو عدوى محيطية (PPI ، انظر "العمليات" أدناه) ؛ عوامل الخطر: • السمنة ., مرض السكري داء ، أورام خبيثة (سرطانات) ، روماتويد التهاب المفاصل، مراجعة تقويم المفاصل ، وكبت المناعة (قمع الجهاز المناعي) ؛ الأعراض: العلامات الموضعية للالتهاب (تورم ، احمرار أو ارتفاع الحرارة) (يمكن أن تحدث في أي عمر ؛ ولكن يفضل عند الرضع أو الأطفال الصغار أقل من 4 سنوات) أكثر التشخيصات التفاضلية شيوعًا عند الرضع والأطفال (2 إلى 10 سنوات) المصابين بالتهاب الأوكسجين هي التهاب الكوكس ومجهول السبب التنخر من الفخذ رئيس (مرض بيرثيس).
  • Coxitis fugax (توهج الورك) - غير معدي التهاب الورك مشترك مع الشفاء التلقائي. للتشخيص: أشعة سينية: اضطراب بنيوي في عظم الفخذ رئيس؛ التصوير بالموجات فوق الصوتية: الانصباب. المعلمات الالتهابية (على سبيل المثال ، CRP): سلبية (أحد الأسباب الأكثر شيوعًا للاستشارة الطبية الطارئة) المرض محدود ذاتيًا ؛ متوسط ​​مدة الأعراض حوالي 5 أيام ، في الدورة المطولة ، يمكن أن تصل إلى 14 يومًا.
  • انحلال المشاشية الرأس الفخذي (ECF ، تخفيف المشاشية) - بسبب فك الفجوة المشاشية ، هناك انزلاق في لوحة النمو لرأس الفخذ ؛ الحدوث بين السنة التاسعة من العمر واكتمال النمو ؛ يتأثر الذكور بشكل رئيسي في سن البلوغ (حوالي> 9. Lebensjahr) ؛ نسبة الأولاد إلى البنات حوالي 9: 3 ؛ معدل حدوث (تكرار الحالات الجديدة) يبلغ 1 مرض لكل 10.8 من السكان ، وبالتالي أكثر أمراض الورك شيوعًا بين المراهقين ؛ عادة الأطفال يعانون من زيادة الوزن. عادة ما يشكو المرضى من شكاوى في الفخذ والركبة والورك ملاحظة: ألم في الركبة ، لا تنسى الورك أبدًا!
  • الاصطدام Femoroacetabular (FAI) ؛ شد يعتمد على الحركة بين رأس الفخذ والحق (اصطدام الورك) ؛ عادة ما يصيب الشباب الرياضيين ؛ ومع ذلك ، قد تصبح الأعراض فقط في سن متقدمة ؛ الأعراض: ألم في الفخذ ، أعراض انحباس أثناء ثني الورك العميق مع دوران داخلي للساق ؛ ألم أثناء فترات الجلوس الطويلة
  • الفيبروميالجيا (متلازمة فيبروميالغيا) - متلازمة يمكن قيادة إلى الألم المزمن (3 أشهر على الأقل) في عدة مناطق من الجسم.
  • متلازمة وتر الألوية - التي تحدث بسبب تمزقات بالقرب من المرفق عند تقاطع الألوية الوسطى مع الألوية الصغرى في عظم الفخذ العنق كسور.
  • أكبر المدور-الم متلازمة (GTPS) - يظهر التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) والتصوير بالموجات فوق الصوتية هنا تغيرات الأوتار والجراب في منطقة المدور ؛ الأعراض: ألم الورك الجانبي مع نقطة ضغط مؤلمة فوق المدور الأكبر في منطقة ربط الألوية الوسطى ، وربما أيضًا إلى حد ما في الجمجمة ؛ معدل الحدوث (تواتر الحالات الجديدة): 10-20٪ من السكان البالغين.
  • تشوهات مفصل الفخذ - نقص خلقي (خلقي) أو مكتسب التعظم لمفصل الورك مع سقف سفلي لرأس الفخذ ؛ المتضررون هم في الغالب المرضى الأصغر سنا ؛ الأعراض: طعن ألم في الفخذ، وربما أيضًا ألمًا جانبيًا في الورك أو الأرداف.
  • خلع مفصل الورك (خلع الورك) - في هذه الحالة ، يتم إزاحة رأس الفخذ من الحُق.
  • نخر رأس الفخذ - موت رأس الفخذ بسبب نقصان دم تدفق.
    • مجموعة المخاطر: بما في ذلك مرضى فيروس نقص المناعة البشرية.
  • انسداد المفصل العجزي الحرقفي - انسداد مؤلم للمفصل المعوي / العجزي.
  • متلازمة المفصل العجزي الحرقفي (مرض المفصل العجزي الحرقفي) - الأعراض: نوبة تشبه النوبة أسفل الظهر والأرداف الم، بعد دوران الجذع / الانحناء.
  • اعتلال أوتار الإدخال (بسبب تهيج عند التقاطع بينهما الأوتار و العظام، أي حالات الألم التي تظهر في منطقة الإدخال) بسبب الإفراط في استخدام العضلات.
  • التهاب مفصل اليافع الروماتويدي مجهول السبب - مرض التهابي مزمن يصيب المفاصل (التهاب المفاصل) من الشكل الروماتيزمي في الطفولة (الأحداث) لسبب غير معروف (مجهول السبب) ملاحظة: هنا ، يجب إجراء ثقب في المفصل دائمًا إذا ظهر سبب معدي لانصباب المفصل
  • لايم التهاب المفاصل (التهاب المفاصل بسبب مرض لايم).
  • مرض بختيريف (التهاب الفقار اللاصق) - مرض الروماتيزم الالتهابي المزمن الذي يؤدي إلى ألم وتيبس العمود الفقري والمفصل العجزي الحرقفي.
  • مرض بيرثيس - نخر العظام العقيم (نخر (موت الأنسجة) من العظام تحدث في حالة عدم وجود عدوى ("معقمة") بسبب عدم كفاية الإمداد دم (نقص التروية)) من رأس الفخذ (رأس الفخذ ، رأس الفخذ) ، والذي يحدث في طفولة؛ العامل المسبب هو اضطراب في الدورة الدموية غير واضح التكوين ؛ الصورة السريرية: فحص جسدى يُظهر قدرة محدودة بشكل مؤلم على الدوران داخليًا (الدوران الداخلي: عندما يشير اتجاه الدوران إلى الداخل عند النظر إليه من الأمام) للورك ، يتم تقليله اختطاف (تحريك جزء من الجسم بعيدًا عن محور الجسم) في امتداد الورك وعلامة Drehmann الإيجابية من الجانب الأيمن (توجد عندما يكون الانثناء 90 درجة في مفصل الورك ممكنًا فقط مع الاختطاف و الدوران الخارجي ل ساق).
  • شد عضلي (انتفاخ)
  • تلين العظام (تلين العظام)
  • هشاشة العظام
  • الم العضلات الروماتزمي
  • متلازمة الكمثري - متلازمة ضغط العصب: انضغاط العصب الإسكادي (العصب الوركي) لأنه يمر عبر الثقبة تحت الحمراء بين عظم الحوض و الكمثري العضلات؛ الأعراض: شكاوى إشعاعية من الإشعاع من الألوية ("المتعلقة بالأرداف") أو في بعض الأحيان القطنية ("المتعلقة بالمنطقة القطنية") على طول منطقة الإمداد بالعصب. إسكياديكوس. تضخيم الشكاوي عند الجلوس والتمدد إجهاد من العصب.
  • ألم Psoas - ألم في منطقة العضلة الحرقفية. العضلات اللازمة للانثناء و الدوران الخارجي ل ساق.
  • أمراض الروماتيزم غير محددة

الأورام - أمراض الأورام (C00-D48)

  • أورام العظام (خاصة عند الأطفال).
  • الانبثاث (أورام الابنة) ، أورام غير محددة (الشعب الهوائية ، الثدي ، الكلى, البروستات وسرطان الغدة الدرقية والورم النخاعي المتعدد).
  • الأورام غير المحددة (الحميدة والخبيثة).

روح - الجهاز العصبي (F00-F99 ؛ G00-G99).

  • ألم الفخذ المذل (مرادف: متلازمة برنهارد روث) - ألم العصب بسبب ضغط العصب الوحشي الفخذي تحت الرباط الأربي.
  • الشلل الدماغي التشنجي - اضطرابات عصبية دائمة تحدث نتيجة لتلف دماغي في المراحل المبكرة من التطور ؛ في هذه الحالة: الاختلالات العضلية الإحصائية التي تؤدي إلى تنحيف مفصل الورك ("التحول إلى جانب واحد") وما يترتب على ذلك من خلع في الورك (الأطفال)
  • تضيق العمود الفقري (تضيق نفق فقري).

الأعراض والنتائج السريرية والمخبرية غير الطبيعية غير المصنفة في مكان آخر (R00-R99).

  • ألم في الفخذ (LS) ، ملاحظة مجهولة السبب: يحدث ألم الإربية في الغالب في الألعاب الرياضية مع العديد من الحركات الجانبية السريعة والتغيرات في الاتجاه ، بالإضافة إلى حركات "التوقف والانطلاق". وفقًا لإجماع الدوحة ، تم وضع المصطلحات والتعريف التاليين لألم الفخذ عند الرياضيين:
    • كيانات ألم الفخذ (LS): LS المرتبط بالرافعة ، و LS المرتبط بالعضلات الحرقفية ، و LS الأربي ، و LS المرتبط بالعانة ،
    • آلام الفخذ المصاحبة للورك.
    • أسباب أخرى لألم الفخذ عند الرياضيين

الجهاز البولي التناسلي (الكلى ، المسالك البولية - الأعضاء التناسلية) (N00-N99).

  • ألم مستمر من التهابات المسالك البولية.

الإصابات وحالات التسمم وعواقب أخرى لأسباب خارجية (S00-T98)

  • كسر (كسر عظم)
    • عظم الفخذ الداني كسر - كسر في عظم الفخذ يقع في نصف العظم المواجه لمركز الجسم.
    • كسر رأس عظمة الفخذ
    • كسر عنق الفخذ
    • عظم الفخذ كسر - كسر عظم الفخذ التي تسحب من خلال الكومة المتدحرجة.
    • عظم الفخذ تحت المدورة كسر - كسر عظم الفخذ الذي يمر تحت الكومة المتدحرجة.
    • كسر عظم الفخذ
    • كسر حُقِّي (كسر في الحُق)
  • إصابات الورك غير محددة

عمليات

  • الحالة بعد تقويم مفصل الورك (TEP ، استبدال مفصل اصطناعي) لمفصل الورك ؛ الأعراض: الورك الجانبي أو آلام الأرداف.
    • قصور الألوية بسبب الجراحة وتلف العضلات المرتبط بالوصول.
    • يؤدي اصطدام Psoas إلى تهيج مزمن في وتر العضلة الحرقفية
    • عدوى Periprosthetic (PPI).