يعاني مرضى متلازمة بورنيت من إمداد مفرط من الكلسيوم والقلويات ، غالبًا بسبب النظام الغذائي المناسب المكملات. ومن المعروف أيضا باسم حليب- متلازمة قلعي. بالإضافة إلى الكلسيوم الودائع في الملتحمة والقرنيات ، قد تشمل أعراض الأعراض ترنح ، غثيانو قيء.
ما هي متلازمة بورنيت؟
تُعرف متلازمة بورنيت أيضًا باسم حليب متلازمة القلوية. إنه اضطراب الكلسيوم يرتبط التمثيل الغذائي بزيادة الكالسيوم والقلويات التي تمتص بسهولة. تحدث المتلازمة في معظم الحالات نتيجة علاج أمراض أخرى. اسم اضطراب التمثيل الغذائي هو الطبيب الأمريكي تشارلز هويت بورنيت. في بداية القرن العشرين ، كان الأطباء يعالجون في بعض الأحيان معدة القرحة عن طريق العطاء حليب، قلوي مسحوق وكريم كل ساعة. هذا العلاج باللبن القلوي يحسن الهضم قرحة أعراض. ومع ذلك ، فإن علاج غالبًا ما تترافق مع آثار جانبية خطيرة ، بما في ذلك الفشل الكلوي. تحدث متلازمة بورنيت أو الحليب القلوي بشكل متكرر مع هذا الجهاز الهضمي قرحة علاج. بمجرد توفر خيارات علاج أفضل للقرحة الهضمية ، انخفض معدل حدوث المتلازمة. ومع ذلك ، أصبحت متلازمة بورنيت منذ ذلك الحين أكثر شيوعًا مرة أخرى.
الأسباب
أثناء الهضم ، يمتص الجهاز الهضمي القلويات عن طريق البيكربونات والكالسيوم عن طريق الأطعمة مثل الحليب. يجعل هذه المواد متاحة للكائن الحي عن طريق امتصاص في ال معدة والأمعاء. في متلازمة بورنيت ، يرتفع مستوى الكالسيوم في الدم على وجه الخصوص. هذا الارتفاع بسبب الزيادة امتصاص من الكالسيوم أو في الجهاز الهضمي ، وعادة ما يرتبط ذلك بالاستهلاك المفرط للأطعمة المحتوية على الكالسيوم أو الأطعمة القلوية. حدث هذا الاستهلاك المفرط في القرن العشرين ، خاصة في سياق المعدة قرحة علاج. في القرن الحادي والعشرين ، غالبًا ما يؤثر السيناريو على النساء المصابات هشاشة العظام الذين يستهلكون أكثر من 1200 إلى 1500 ملليغرام من الكالسيوم للوقاية من المرض أو السيطرة عليه. المتلازمة هي أيضا مفضلة من قبل فيتامين (د) المدخول.
الأعراض والشكاوى والعلامات
الأعراض الأكثر شيوعًا لمتلازمة بورنيت هي غثيان, قيءو دوخة. في بعض الأحيان ، يظهر الرنح أو اضطراب المشي أيضًا. بالإضافة إلى ارتفاع الكالسيوم في الدم ، أو فرط كالسيوم الدم ، قد يحدث أيضًا تكلس. في حالة التكلس ، قد يتم تخزين الكالسيوم الزائد من قبل الجسم في الملتحمةأو القرنية أو الأنابيب الكلوية. يمكن التخزين في الكلى قيادة إلى قصور كلوي. غالبًا ما يكون الجزء الموجود في العين مرئيًا للوهلة الأولى وغالبًا ما يؤثر بشكل رئيسي على الشق الجفني ، حيث يمكن أن يسبب التهاب البنكرياس. في بعض الأحيان ، مع تكلس واضح ، هناك أعراض عصبية إضافية مثل الاكتئاب المزمن.والارتباك والمستمر إعياء. وكلما كانت الحالة أكثر شدة ، زادت حدة اضطرابات الوعي. في الحالات القصوى ، يمكن أن تمتد الأعراض العصبية إلى ظواهر الغيبوبة.
التشخيص والدورة
• تاريخ طبى يقدم للطبيب الدلائل الأولى لمتلازمة بورنيت. عادة ، يكشف سوابق المريض عن تناول مكملات الكالسيوم الغذائية أو القلوية أملاح. في دم، يُشير ارتفاع مستوى الكالسيوم إلى متلازمة بورنيت. بالكاد يمكن اكتشاف أي كالسيوم في البول لأن فرط كالسيوم الدم يضيق دم سفن من الكلى ، مما يمنعهم من الإفراز. مستويات مرتفعة من هرمون الغدة الدرقية والتمثيل الغذائي القلاء مع ارتفاع فوسفات المستويات تدل أيضًا على المتلازمة. في الشكل الحديث ، ومع ذلك ، فإن فوسفات مستوى لا يزال على نحو متزايد دون تغيير. تعتمد الدورة على مكان وكمية الكالسيوم المخزنة. في الماضي ، وفيات بسبب الكلى تم الإبلاغ عن الفشل في بعض الأحيان فيما يتعلق بالمتلازمة. اليوم ، ومع ذلك ، تم استبعاد العواقب الوخيمة عمليا.
متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟
كقاعدة عامة ، لا تشفي متلازمة بورنيت نفسها إذا لم يغير الشخص المصاب حالته الحمية غذائية. لهذا السبب ، فإن الفحص الطبي والعلاج ضروريان لمنع المزيد من المضاعفات من المتلازمة. يجب استشارة الطبيب إذا كان الشخص المصاب يعاني من ذلك قيء or غثيان لفترة طويلة من الزمن وبدون أي سبب معين. الدوخة واضطرابات المشي هي أيضًا شائعة نسبيًا وقد تشير إلى وجود المرض. قصور كلوي يحدث بدون علاج. لذلك ، إذا الكلى تحدث شكاوى أيضًا ، يجب استشارة الطبيب على الفور. ارتباك أو الاكتئاب المزمن. هي أيضًا من بين أعراض متلازمة بورنيت ويجب فحصها إذا استمرت لفترة طويلة من الزمن. في بعض الحالات ، قد يفقد الشخص المصاب وعيه أو يدخل في أ غيبوبة مع هذا حالة. عادة ما يتم إجراء الفحص الأولي من قبل طبيب عام. ومع ذلك ، في حالات الطوارئ ، يمكن زيارة المستشفى أو استدعاء طبيب الطوارئ.
العلاج والعلاج
الخطوة الأولى في علاج مرضى متلازمة بورنيت هي التوقف عن تناول الكالسيوم على الفور. في معظم الحالات ، يجمع الطبيب بين هذا الإجراء و إدارة من محلول ملحي حلول. إدارة من هذا المحلول متساوي التوتر عادة ما يتم عن طريق الوريد. الهدف من هذا الإجراء العلاجي هو ترطيب ودعم الكلى. يهدف المحلول الملحي إلى منع إعادة الامتصاص الأنبوبي السلبي في النظام الأنبوبي للكلى. تعيد نبيبات الكلى امتصاص العديد من المواد المفلترة أثناء إعادة الامتصاص. خاصة مرتفعة دم فوسفات يمكن تعويض المستوى بواسطة إدارة من محلول ملحي. وذلك لأن السائل يشبع إعادة الامتصاص. وهكذا يتم إفراز الفوسفات والكالسيوم الزائدين حتى يتم تطبيع المستوى في الدم. تتم مراقبة الكالسيوم في الدم بشكل دائم أثناء علاج المرضى الداخليين. في حالة وجود شكل خفيف فقط من متلازمة بورنيت ، يتم العلاج عادة في العيادة الخارجية ومغلق مراقبة غير مطلوب. في بعض الحالات ، يُعطى مرضى متلازمة بورنيت أيضًا مدرات البول العروية لتوجيه الكلى. ومع ذلك ، يمكن أن تتسبب جرعة عالية جدًا من هذا الدواء أيضًا في التدهور وتفاقم التكلس. لذلك ، يشير هذا النوع من العلاج عادةً إلى المرضى في المستشفى الذين يمكن مراقبتهم من أجل السلامة.
التوقعات والتشخيص
في معظم الحالات ، يمكن علاج متلازمة بورنيت بسهولة نسبيًا وبشكل جيد. إذا لم يطلب الشخص المصاب العلاج على الرغم من ظهور الأعراض ، فيمكن لمتلازمة بورنيت قيادة إلى عواقب وخيمة ، وفي أسوأ الأحوال ، وفاة الشخص المصاب. ومع ذلك ، تحدث هذه الحالة فقط في حالة الاستهلاك لفترات طويلة للغاية المكملات. المتلازمة نفسها يعالجها المريض الممتنع عن المكملات. في هذه الحالة ، لا تظهر أي أعراض أخرى وتهدأ الأعراض بمرور الوقت. في حالات الطوارئ الحادة ، فإن الصحية حالة يمكن تحسينه عن طريق تناول الكالسيوم. وبالمثل ، يتلقى الشخص المصاب متنوع الحقن لتسكين الكلى. عادةً ما يحدث الضرر الذي لا رجعة فيه من متلازمة بورنيت فقط عندما لا يتم إعطاء علاج ويتم تناول الكالسيوم بكميات كبيرة على مدى فترة طويلة جدًا من الزمن. في هذه الحالة ، لا يمكن أن تحدث متلازمة عادية الحمية غذائية. يعتمد المسار الإضافي أو شدة الأعراض أيضًا بشدة على الكمية الفعلية من الكالسيوم المأخوذ. بشكل عام ، يمكن علاج المرض بشكل جيد للغاية.
الوقاية
للوقاية من متلازمة بورنيت ، يجب ألا يتجاوز تناول الكالسيوم اليومي أ جرعة بين 1200 و 1500 ملليغرام. يجب دائمًا استخدام المكملات القلوية والكالسيوم بحذر. تميل متلازمة بورنيت إلى عدم الظهور من خلال الطعام الفعلي.
العناية بالناقهين
في الفترة الأولى بعد حدوث ، قد تكون السيطرة مفيدة. ومع ذلك ، هذا ينطبق حصرا على الأمراض الشديدة. حيث الكلى الفشل وشيك في أسوأ الحالات ، يجب إجراء فحوصات مخبرية كافية للدم. على وجه الخصوص ، من المفيد تحديد الكالسيوم وفوسفات المصل. ومن الحالات الخاصة الحدوث نتيجة علاجات أخرى مثل قرحة المعدة. إذا استمر العلاج السابق ، لا يمكن للمصابين تجنب رعاية المتابعة. طالما أن الأمراض تفضل حدوثها ، فمن المستحسن حتى العلاج الدائم المتشابك. يجب إجراء مواعيد منتظمة مع طبيب عام لتجنب خطر الإصابة بالفشل الكلوي. ومع ذلك ، يكون المرض خفيفًا في معظم الحالات. في هذه الحالة ، لا ينصح بالضرورة بالمتابعة الطبية. إحصائيًا ، المضاعفات ليست متوقعة. بدلا من ذلك ، واجب اتخاذ وقائية على المرء الإجراءات ثم يصبح ساري المفعول. يجب ألا تتجاوز كمية الكالسيوم اليومية 1,500 ملليجرام ، ويجب تجنب الأطعمة التي تحتوي على الكالسيوم كجزء من الحياة اليومية. الحمية غذائية. لا يوجد خطر في نمط الحياة الطبيعي. من غير المحتمل تكرار المرض بعد أن تهدأ الأعراض الخفيفة والمتوسطة الشديدة ، وهذا هو السبب في أن رعاية المتابعة المستمرة ليست ضرورية. إذا تكررت الأعراض المعروفة ، يجب على المرضى استشارة الطبيب بالتأكيد.
ماذا يمكنك ان تفعل بنفسك
يمكن لمتلازمة بورنيت قيادة إلى الفشل الكلوي في الحالات الشديدة ، لذلك يجب على المرضى دائمًا التماس العناية الطبية على الفور. غالبًا ما يصيب المرض النساء اللواتي يتناولن أدوية عاليةجرعة مكملات الكالسيوم لغرض الوقاية أو علاج of هشاشة العظام. إذا ظهرت على هذه المجموعة من الأشخاص أعراض متلازمة بورنيت ، والتي تشمل في المراحل المبكرة غثيانًا خاصًا ، دوخةوالقيء وأحيانًا أيضًا اضطراب في المشي (ترنح) ، يجب طلب المساعدة الطبية على الفور. من الضروري إبلاغ الطبيب المعالج عن تناول الكالسيوم. عادة ما تكون الخطوة الأكثر أهمية في العلاج هي التوقف عن تناول هذه المكملات. بالإضافة إلى ذلك ، يجب عادةً تقليل تناول الكالسيوم بشكل عام لفترة زمنية معينة. في كثير من الحالات ، يضطر المصابون إلى تغيير نظامهم الغذائي ، مؤقتًا على الأقل. الأطعمة الغنية بالكالسيوم مثل حليب البقر والجبن زباديكوارك أو مصل اللبنيجب بعد ذلك تجنب مشروبات النظام الغذائي القائمة على النظام الغذائي. من لا يريد الاستغناء عن هذه الأطعمة ، يمكنه التحول إلى منتجات بديلة للخضروات. يمكن استبدال حليب البقر على وجه الخصوص بشكل جيد جدًا فول الصويا أو مشروبات اللوز. البدائل النباتية متاحة بالفعل للجبن و زبادي. بينما نادرًا ما يوجد الكالسيوم بشكل طبيعي في هذه المنتجات ، فإنه يُضاف أحيانًا. لذلك يجب على المتضررين البحث عن مؤشرات مثل "مع الكالسيوم" ودراسة المكونات. أولئك الذين ليسوا متأكدين يمكنهم طلب المشورة المختصة في محلات السوبر ماركت العضوية و الصحية محلات الأغذية.
