التسبب (تطور المرض)
يتطور سرطان الخلايا الكبدية (HCC ؛ سرطان الخلايا الكبدية) - عادةً في قاعدة كبد تليف الكبد - من خلايا الكبد المتدهورة (خلايا الكبد) أو سلائفها. كبد يحدث تليف الكبد بشكل رئيسي بسبب التهاب الكبد عدوى B أو C. ومع ذلك ، مزمن كحول تعاطي (تعاطي الكحول) أو الكبد الكثير الدهون (تنكس الكبد الدهني) يمكن أن يكون أيضًا بوادر لهذا المرض. في سرطان الخلايا الكبدية ، يتم تمييز أنواع مختلفة من النمو: ارتشاح منتشر (منتشر) توزيع من الورم في جميع أنحاء كبد) ، متعدد البؤر (الورم منتشر على عدة أعشاش للورم) ، وأحادي البؤرة (ورم واحد).
المسببات (الأسباب)
أسباب السيرة الذاتية
- العبء الجيني - عيوب وراثية (نادرة).
- أمراض وراثية
- نقص ألفا 1 أنتيتريبسين (AATD ؛ نقص α1-antitrypsin ؛ المرادفات: متلازمة Laurell-Eriksson ، نقص مثبط البروتياز ، نقص AAT) - اضطراب وراثي شائع نسبيًا مع وراثة متنحية جسمية متنحية ينتج فيها القليل جدًا من alpha-1-antitrypsin بسبب تعدد الأشكال (حدوث تعدد جينة المتغيرات). يتجلى نقص مثبطات الأنزيم البروتيني في نقص تثبيط الإيلاستاز ، الذي يسبب الإيلاستين في الحويصلات الرئوية للحط. نتيجة الانسداد المزمن التهاب شعبي مع انتفاخ الرئة (مرض الانسداد الرئوي المزمن، انسداد مجرى الهواء التدريجي غير القابل للعكس بشكل كامل). يؤدي نقص مثبطات الأنزيم البروتيني في الكبد إلى الإصابة المزمنة التهاب الكبد (التهاب الكبد) مع الانتقال إلى تليف الكبد (تلف الكبد غير القابل للانعكاس مع إعادة تشكيل أنسجة الكبد). يقدر معدل انتشار (تكرار المرض) لنقص ألفا -1 أنتي تريبسين متماثل الزيجوت بنسبة 0.01-0.02 في المائة في سكان أوروبا.
- سيترولين الدم - وراثي وراثي متنحي مرض التمثيل الغذائي من ما يسمى اليوريا الدورة ، التي تخدم تخليق اليوريا ؛ عيب الانزيم أرجينين إنزيم السكسينات في دورة اليوريا.
- أمراض تخزين الجليكوجين - مجموعة من الأمراض ذات الوراثة الجسدية السائدة والوراثة المتنحية والتي لا يمكن فيها تحلل الجليكوجين المخزن في أنسجة الجسم أو تحويله إلى جلوكوز، أو يمكن أن تتحلل بشكل غير كامل.
- داء ترسب الأصبغة الدموية (حديد مرض التخزين) - مرض وراثي وراثي وراثي متنحي مع زيادة ترسب الحديد نتيجة زيادة الحديد من التركيز في ال دم مع تلف الأنسجة.
- التيروزين الدم الوراثي - عيب وراثي وراثي وراثي متنحي في استقلاب التيروزين ، والذي يلحق أضرارًا جسيمة بالكبد والكلى والأطراف الجهاز العصبي.
- مرض ويلسون (copper مرض التخزين) - مرض وراثي وراثي متنحي يتأثر فيه أيض النحاس في الكبد بواحد أو أكثر جينة الطفرات.
- البورفيريا cutanea tarda (PCT) - خلقي (وراثة جسمية سائدة) أو اضطراب استقلابي مكتسب (اعتلال إنزيمي) ؛ المرتبطة بالكبد و تغيرات الجلد.
- أمراض وراثية
- العوامل الاجتماعية والاقتصادية - الوضع الاجتماعي والاقتصادي المنخفض.
الأسباب السلوكية
- ركن المعلومات الغذائية
- استهلاك قليل جدًا من الأسماك ؛ الارتباط العكسي بين استهلاك الأسماك وخطر الإصابة بالأمراض.
- الأنظمة الغذائية التي تحتوي على نسبة عالية من النترات والنتريت ، مثل الأطعمة المعالجة أو المدخنة: النترات مركب يحتمل أن يكون سامًا: يتم تقليل النترات إلى نتريت في الجسم عن طريق بكتيريا (لعاب/معدة). النتريت هو مؤكسد تفاعلي يتفاعل بشكل تفضيلي مع دم صبغ الهيموغلوبينوتحويله إلى ميثيموغلوبين. علاوة على ذلك ، فإن النتريت (الموجود أيضًا في النقانق ومنتجات اللحوم والجبن الناضج) يشكل نيتروسامين مع ثانوي. الأمينات (الموجودة في منتجات اللحوم والنقانق والجبن والأسماك) ، والتي لها تأثيرات سامة للجينات ومطفرة. أنها تعزز ، من بين أمور أخرى ، تطور الكبد سرطان (سرطان الخلايا الكبدية): عادة ما يكون المدخول اليومي من النترات حوالي 70٪ من استهلاك الخضار (الخس والخس ، الأخضر ، الأبيض والصيني. الملفوف (الكرنب)- كحلبي - سبانخ - فجل - فجل - بنجر) 20٪ من الشرب ماء (نتروجين سماد) و 10٪ من اللحوم ومنتجات اللحوم والأسماك.
- استهلاك أغذية ملوثة بالأفلاتوكسين.
- استهلاك المنشطات
- أخذ المنشطات
- زيادة الوزن (مؤشر كتلة الجسم ≥ 25 ؛ بدانة) (+ 80٪) ؛ زيادة + 24٪ ؛ اضطرابات التمثيل الغذائي (2.8 أضعاف).
الأسباب المتعلقة بالمرض
- الفيروس المرتبط بالغد 2 - يحتمل أن يتسبب في نوع مختلف من سرطان الخلايا الكبدية الذي يحدث دون تشمع كبدي سابق.
- الاعتماد المزمن على الكحول
- الإمساك أو الإسهال المزمن التهاب الكبد B أو C (60 ضعفًا) - التهاب الكبد الناجم عن التهاب الكبد B أو فيروس سي.
- مرض السكري داء. اضطرابات التمثيل الغذائي (2.8 أضعاف).
- تليف الكبد (انكماش الكبد) من أي نشأة [80-90٪ من الحالات!]
- متلازمة الأيض - الاسم السريري لتركيبة الأعراض بدانة (زيادة الوزن), ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) ، مرتفع صيام جلوكوز (صائم الدم السكر) و الأنسولين الصائم مستويات المصل (مقاومة الأنسولين) وعسر شحميات الدم (ارتفاع VLDL الثلاثية، خفضت HDL كولسترول). علاوة على ذلك ، يمكن أيضًا اكتشاف اضطراب التخثر (الميل المتزايد للتخثر) ، مع زيادة خطر الإصابة بالجلطات الدموية
- الكبد الدهني غير الكحولي (NASH ؛ غير الكحولي الكبد الكثير الدهون؛ الكبد الدهني) ملحوظة: الكبد سرطان ينشأ الآن بشكل أقل وأقل من التهاب الكبد B أو C ، ولكن في أغلب الأحيان من NASH.
- التهاب الأقنية الصفراوية الأولي (PBC ، المرادفات: التهاب الأقنية الصفراوية المدمر غير القيحي ؛ سابقًا تليف الكبد الصفراوي الأولي) - مرض مناعي ذاتي نادر نسبياً يصيب الكبد (يصيب النساء في حوالي 90٪ من الحالات) ؛ يبدأ في المقام الأول الصفراوي ، أي في داخل وخارج الكبد ("داخل وخارج الكبد") النكد القنوات التي تدمرها الالتهاب (= التهاب الأقنية الصفراوية المدمر غير القيحي المزمن). على المدى الطويل ، ينتشر الالتهاب إلى أنسجة الكبد بالكامل ويؤدي في النهاية إلى حدوث ندبات وحتى تليف الكبد ؛ الكشف عن مضادات الميتوكوندريا الأجسام المضادة (AMA) ؛ كثيرا ما يرتبط PBC بأمراض المناعة الذاتية (المناعة الذاتية الغدة الدرقية, التهاب العضلات، النظامية الذئبة الحمامية (SLE) ، التصلب الجهازي التدريجي، الروماتويدي التهاب المفاصل) ؛ مرتبط ب التهاب القولون التقرحي (مرض التهاب الأمعاء) في 80٪ من الحالات. خطر طويل الأمد للإصابة بسرطان الخلايا الصفراوية (النكد سرطان القناة ، القناة الصفراوية سرطان) 7-15٪ ؛ زيادة تصل إلى 31 ضعفًا لسرطان الكبد الصفراوي.
الأدوية
- أرستولوشيك الأحماض، مجموعة من مركبات النيترو العطرية الشبيهة بالهيكل من أرستولوتشيا الأنواع (النباتات الطبيعية المكونة في العديد من النباتات من جنس Aristolochia ("زهور الأنابيب") ، هذا الجنس يشمل حوالي 400-500 نوع) ؛ قد تكون موجودة في الأعشاب الطبية الصينية. قد يكون سببًا شائعًا لسرطان الخلايا الكبدية في تايوان ودول شرق آسيا الأخرى.
التلوث البيئي - التسمم (التسمم).
- ابتلاع النتروزامين
- الأفلاتوكسين ب (منتج العفن) وكذلك السموم الفطرية الأخرى - المواد السامة التي تشكلها الفطريات.
- أشعة سينية عامل تباين Thoratrast - لم يعد يستخدم اليوم.
- المواد المسرطنة مثل: زرنيخ (فترة الكمون 15-20 سنة) ؛ مركبات الكروم (السادس).
ملحوظة: لا يمكن أن يُعزى سرطان الخلايا الليفية إلى الأسباب المذكورة أعلاه.