تدابير عامة
- اهدف إلى الحفاظ على الوزن الطبيعي! حدد مؤشر كتلة الجسم (مؤشر كتلة الجسم، مؤشر كتلة الجسم) أو تكوين الجسم باستخدام تحليل المعاوقة الكهربائية ، وإذا لزم الأمر ، شارك في برنامج تحت إشراف طبي من أجل نحيف.
- يؤدي مؤشر كتلة الجسم <21 إلى تفاقم تشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن!
- 20-40٪ من المرضى مرض الانسداد الرئوي المزمن . نحيف - الوزن الفعلي أقل من 80٪ من الوزن الطبيعي ؛ رئوي دنف. سوء التغذية يرجع ذلك إلى زيادة إنفاق الطاقة عند الراحة بنسبة 20 ٪ ، وهذا بدوره يرجع إلى زيادة عمل تنفس.
- شفة فرامل (فرامل شفة مداواة أيضًا) - تنفس التقنية التي تساهم في استرخاء لعضلات الجهاز التنفسي. هذا يسمح بإزالة المخاط بشكل أكبر ويمكن استخدامه أيضًا كإجراء طارئ في حالة ضيق التنفس بالإضافة إلى الأدوية. الإجراء: يتم شد الشفاه كما لو كانت صفيرًا ، والجزء العلوي شفة يجب أن يكون بارزًا قليلاً. يجب أن يتم الزفير لأطول فترة ممكنة مقابل فجوة مفتوحة على مصراعي الشفتين فقط أو فضفاضة على الشفتين. هذا يسبب تضخم الخدين قليلا. يجب أن يهرب الهواء ببطء وبشكل متساو. لا ينبغي ضغط الهواء للخارج. عندما يتم إجراء الزفير بشكل صحيح ، فإنه يستمر لفترة أطول من الشهيق.
- النيكوتين تقييد! (الامتناع عن تبغ استخدام) مدفوع. مبني للمجهول تدخين → الإقلاع عن التدخين.
- محدود كحول الاستهلاك (للرجال: 25 جرام كحد أقصى كحول في اليوم؛ النساء: ماكس. 12 جرام كحول في اليوم).
- ممارسة التمارين الرياضية بانتظام (3 كم على الأقل في ثلاثة أيام في الأسبوع على الأقل)! هذا يؤدي حتى في المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن المرحلة الثالثة أو الرابعة للحد من التفاقم ("انتكاسات المرض") ودخول المستشفى.
- التدريب البدني في جميع مراحل مرض الانسداد الرئوي المزمن (انظر أدناه الطب الرياضي).
- توصيات السفر:
- تجنب التلوث البيئي (نظافة مكان العمل):
طرق العلاج التقليدية غير الجراحية
- طويل الأجل أكسجين علاج (LTOT ، 16-24 ساعة / د): في المرضى الذين مرض الانسداد الرئوي المزمن تم تصنيفها على أنها خطورة III وترتبط بنقص الأكسجة المزمن /أكسجين نقص (نقص تأكسج الدم المزمن عند الراحة: الضغط الجزئي الشرياني للأكسجين (pO2) <55 مم زئبق) ، يشار إلى العلاج بالأكسجين طويل الأمد. يجب إعطاء كمية كافية من الأكسجين لرفع pO2 إلى حوالي 60-70 مم زئبق ، ويمكن استخدام المرطبات بمعدلات تدفق تبلغ 2 لتر / دقيقة وما فوق الحد الأدنى لمدة الاستخدام للأكسجين طويل المدى علاج يجب أن يكون 15 ساعة يوميًا التأثير: يوفر العلاج الأكسجين الكافي للأنسجة ويريح عضلات الجهاز التنفسي ، وتشمل الآثار المفيدة الأخرى.
- انخفاض في تطور ارتفاع ضغط الدم الرئوي (رئة-ذات صلة ارتفاع ضغط الدم).
- تحسين الهيماتوكريتوالقدرة على ممارسة الرياضة وآليات الجهاز التنفسي.
يجب متابعة المرضى الذين يتلقون LTOT بانتظام. ملاحظة: كان العلاج بالأكسجين طويل الأمد بدون فائدة للبقاء على قيد الحياة في المرضى الذين يعانون من نقص تأكسج الدم المعتدل أثناء الراحة كان معيار التضمين هو تشبع الأكسجين (SpO2) بين 89-93٪ تم قياسه بواسطة قياس تأكسج النبض.ملحوظة: نبض مقياس التأكسج هو جهاز طبي يستخدم للقياس المستمر غير الجراحي للشرايين دم تشبع الأكسجين (SpO2) ومعدل النبض.
- ضيق التنفس والعلاج مع مورفين: قليل-جرعة المورفين (مرتين 2 ملغ من المورفين المطرد يومياً) يخفف أعراض الجهاز التنفسي لدى مرضى الانسداد الرئوي المزمن الذين يعانون من ضيق التنفس المعتدل إلى الشديد دون التسبب في الجهاز التنفسي الاكتئاب المزمن.. أي لا توجد زيادة ملحوظة في الضغط الجزئي لثاني أكسيد الكربون مع هذا العلاج.
- الضغط الإيجابي غير الباضع تهوئة (NIPPV): يساعد مرضى الانسداد الرئوي المزمن المصابين بفرط ثنائي أكسيد الكربون (مرتفع دم كربون ثاني أكسيد؛ ضغط جزئي من ثاني أكسيد الكربون: pCO2> 45 مم زئبق). أجهزة BPAP (ضغط مجرى الهواء الإيجابي ثنائي المستوى) ذات مستويين من الضغوط الإيجابية - أعلى عند الشهيق (استنشاق) ، أقل عند الزفير (الزفير) - هي الأمثل النتائج: انخفاض ملحوظ في خطر الوفاة في مرضى الانسداد الرئوي المزمن مفرط التعرق مع ضغط الدم الرئوي الحاد مقارنةً بالمرضى الذين لا يستخدمون الجهاز ؛ أقل في كثير من الأحيان لدخول المستشفى (38.7 مقابل 75.0٪) وأقل في كثير من الأحيان للتنبيب (5.3 مقابل 14.7٪).
التطعيمات
يُنصح بالتطعيمات التالية ، حيث يمكن أن تؤدي العدوى غالبًا إلى تفاقم المرض الحالي:
- لقاح الإنفلونزا
- التطعيم ضد المكورات الرئوية ملحوظة: في المرضى الذين يعانون من كبت المناعة ، تنصح STIKO بالتلقيح المتسلسل ، مع PCV13 (لقاح متقارن) أولاً و PSV23 (لقاح عديد السكاريد 23 التكافؤ) بعد 6-12 شهرًا. تتمتع هذه الإستراتيجية بفاعلية وقائية أعلى بكثير من التطعيم بـ PSV23 وحده.
فحوصات منتظمة
- فحوصات طبية منتظمة للتحقق من نجاح العلاج.
طب التغذية
- استشارات غذائية مبنية على التحليل الغذائي
- مراعاة التوصيات الطبية الغذائية التالية:
- بالنسبة للمرضى الذين يعانون من سوء التغذية ، يُنصح بتناول 45 كيلو كالوري / كجم من وزن الجسم / اليوم - قد يتسبب تناول السعرات الحرارية فوق هذا المستوى في الشعور بالضيق وضيق التنفس
- يجب إطعام المرضى الذين يعانون من الفشل التنفسي الحاد من نظام غذائي قائم على الدهون مفرط السعرات الحرارية يتميز بمحتوى منخفض من الكربوهيدرات ومحتوى مرتفع من الدهون - 45-55٪ من إجمالي مدخول الطاقة - ومقدار مرتفع بشكل معتدل من النيتروجين - حوالي 300 مجم / كجم من وزن الجسم / يوم
- اختيار الأطعمة المناسبة بناءً على التحليل الغذائي
- انظر أيضًا تحت عنوان "العلاج بالمغذيات الدقيقة (المواد الحيوية)" - إذا لزم الأمر ، تناول نظام غذائي مناسب ملحق أو متوازن تماما الحمية غذائية للعلاج الغذائي للمرضى الذين يعانون من حالة التمثيل الغذائي التقويضي.
- معلومات مفصلة عن طب التغذية يمكن الحصول عليها منا.
الطب الرياضي
- الاحتمال التدريب (تدريب القلب) و قوة التدريب (تدريب العضلات) - للعلاج ("الرياضات الرئوية").
- التخصصات الرياضية المناسبة القدرة على التحمل الرياضات مثل المشي ، مشي النورديك أو سباحة. إذا كان المريض يفتقر إلى قوة For القدرة على التحمل الرياضية، قوة التدريب كمقياس واحد هو بديل.
- مناسب أيضًا للتدريب على مقياس الجهد. هذا لا يحسن فقط العضلات قوة المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن ، وكذلك مسافة المشي لمدة 6 دقائق وضيق التنفس (ضيق التنفس).
- يؤدي التدريب البدني إلى تحسن في القدرة على ممارسة الرياضة ونوعية الحياة ، علاوة على انخفاض ضيق التنفس (ضيق التنفس) ، والحد من التفاقم (تفاقم كبير للمرض) ، والقلق المرتبط بمرض الانسداد الرئوي المزمن ، الاكتئاب المزمن. والوفيات (معدل الوفيات): يمكن بدء برنامج تمارين رياضية خلال المرحلة الحادة من المرض. هذا يساعد في الحفاظ على فقدان الوظيفة منخفضًا وتسريع الشفاء.
- تحضير أ اللياقة البدنية or خطة التدريب بتخصصات رياضية مناسبة بناءً على فحص طبي (الصحية تحقق أو فحص رياضي).
- معلومات مفصلة عن الطب الرياضي ستتلقاها منا.
العلاج الطبيعي (بما في ذلك العلاج الطبيعي)
- كجزء من علاج بدني، يتم تنفيذ إجراء يسمى العلاج التنفسي. الهدف هو التعلم تنفس تقنيات وأوضاع الجسم المريحة للتنفس لتخفيف أعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن مثل ضيق التنفس.
قادة الإيمان
- يخدم تثقيف المريض أولاً في تثقيف المريض حول طبيعة المرض وشدته الفردية ، ويتعلم المرضى في المجموعة المعرضة للخطر تقليل أو تجنب عوامل الخطر ويتم تعليمهم عنها الإقلاع عن التدخين.
- في حالة وجود الشدة الأولى أو الثانية ، يتم إيلاء اهتمام كبير للتطبيب الذاتي وكذلك لإدارة التفاقم الحاد (نوبات المرض).
- في حالة الخطورة الثالثة ، يتم تقديم تعليم إضافي حول المضاعفات المحتملة بالإضافة إلى إمكانية العلاج بالأكسجين على المدى الطويل.
- التدريب على الاستخدام الصحيح لأجهزة الاستنشاق والأدوية!
إعادة التأهيل بعد الجراحة
- إعادة التأهيل الرئوي (إعادة التأهيل الرئوي) هو الاسم الذي يطلق على برنامج إعادة التأهيل الذي يمكن إجراؤه في العيادات الداخلية أو الخارجية. وهي مناسبة لمرضى الانسداد الرئوي المزمن الذين يعانون من مستويات شدة من الأول إلى الثالث أو المجموعات من ب إلى د وفقًا لذلك ذهبى. يشمل برنامج إعادة التأهيل تثقيف المريض و العلاج الطبيعي بالإضافة إلى التدريب البدني و استشارات غذائية.
