التهاب كبيبات الكلى التدريجي السريع: الأسباب والأعراض والعلاج

تقدمي سريع التهاب كبيبات الكلى (التهاب كبيبات الكلى الهلالي) هو نوع من التهاب كبيبات الكلى. تتميز بمسارها التدريجي السريع.

ما هو التهاب كبيبات الكلى التدريجي بسرعة؟

التهاب كبيبات الكلى غير بكتيري التهاب التي تصيب عادة كلا الكليتين. تقدمي بسرعة التهاب كبيبات الكلى (RPGN) يظهر مع الأعراض النموذجية لـ الكلى التهاب. ومع ذلك ، فإن الأعراض في هذا الشكل تتفاقم بسرعة كبيرة ، لذلك الكلى يمكن أن يحدث الفشل في غضون وقت قصير جدًا. لذلك فإن التهاب كبيبات الكلى التدريجي السريع هو حالة طارئة تتطلب علاجًا طبيًا سريعًا ومكثفًا. بناءً على أسبابه ، يمكن تقسيم التهاب كبيبات الكلى سريع التطور إلى ثلاثة أنواع.

الأسباب

النوع 1 من RPGN ناتج عن الأجسام المضادة ضد غشاء الكريات الكلوية. مثال على هذا الشكل من التهاب كبيبات الكلى هو متلازمة Goodpasture. هنا ، جدران الزنزانة الكلى و رئة التعبير عن ما يسمى مستضد Goodpasture. الأجسام المضادة يرتبط بهذا المستضد ، مما يسبب خطورة التهاب. حوالي اثني عشر في المائة من جميع حالات التهاب كبيبات الكلى التدريجي سريعًا سببها الأجسام المضادة. بشكل أكثر شيوعًا ، ينتج التهاب كبيبات الكلى سريع التدريجي عن ترسب المجمعات المناعية. المركب المناعي هو مركب من جسم مضاد ومستضد. يتم تشكيله عن طريق تفاعل مستضد - جسم مضاد. في أغلب الأحيان ، تتطور مجمعات الأجسام المضادة للمستضد أثناء العدوى. ينتشرون في دم ثم ترسب على الغشاء القاعدي لكريات الكلى. هناك يسببون رد فعل مناعي مع التهاب لاحق. يتطور هذا النوع أيضًا بشكل متكرر في سياق أمراض المناعة الذاتية. أحد الأمثلة على مثل هذا المرض المناعي الذاتي مع إصابة الكلى هو الذئبة الحمامية. المركبات المناعية والأجسام المضادة غائبة في 44 في المائة من جميع المرضى المصابين بالتهاب كبيبات الكلى سريع التقدم. يسمى هذا النوع من RPGN أيضًا بالتهاب الكلية القلبي المناعي. لا تزال الآليات المرضية الدقيقة غير معروفة في هذه الحالة. ومع ذلك ، يعاني بعض المرضى من التهاب الأوعية الدموية المزمن المناعي الذاتي مثل مرض فيجنر أو التهاب الأوعية المجهري. التهاب الكبيبات ممكن في أي عمر. في حين أن التهاب كبيبات الكلى التالي للعدوى أكثر شيوعًا عند المرضى الأصغر سنًا ، فإن التهاب كبيبات الكلى سريع التقدم هو نموذجي في المرضى كبار السن.

الأعراض والشكاوى والعلامات

بيلة الدم الكبيرة هي سمة من سمات RPGN. في بيلة كبرية ، دم يفرز في البول. هذا مرئي للعين المجردة. وبالتالي ، يكون لون البول ضارب إلى الحمرة. الأضرار التي لحقت الكريات الكلوية يؤدي إلى ما يسمى متلازمة الكلوية. هناك بروتينية. لذلك يفرز المرضى كميات متزايدة من البروتين في بولهم. بسبب نقص البروتين ، تتراكم السوائل في الأنسجة مسببة الوذمة. تحدث الوذمة بشكل تفضيلي في أسفل الساقين والجفون. يحاول الجسم تعويض فقدان البروتين عن طريق إنتاج المزيد من البروتينات الشحمية. لذلك ، يتطور فرط شحميات الدم مع ارتفاع الدهون الثلاثية و كولسترول المستويات. البروتينات الدهنية المصاحبة مرتفعة أيضًا. في سياق التهاب كبيبات الكلى سريع التقدم ، هناك أيضًا زيادة في دم الضغط (ارتفاع ضغط الدم). على عكس التهاب كبيبات الكلى الطبيعي ، هناك دائمًا زيادة في قيم الاحتفاظ في التهاب كبيبات الكلى سريع التقدم. قيم الاحتفاظ هي القيم الكلوية التي تعكس القدرة الوظيفية للكلية. يشملوا الكرياتينين, تنقية الدم من الكرياتنين, اليورياو سيستاتين سي.

في RPGN ، تزداد قيم الاحتفاظ بسرعة حيث تتضرر الكلية بشدة خلال فترة زمنية قصيرة. في النهاية ، اكتمل احتباس البول يحدث. الفشل الكلوي وشيك. في المحطة الفشل الكلوي، يجب أن يخضع المرضى غسيل الكلى. يتطور اليوريا مع أعراض مثل صداع الراس, قيءالنعاس الأنيميا or قلب بالفشل. في دورات RPGN المعقدة ، وذمة رئوية يمكن أن تتطور أيضًا. في هذه الحالة ، يدخل السائل الحويصلات الهوائية. ثم يعاني المرضى المصابون من ضيق شديد في التنفس.

تشخيص ومسار المرض

في حالة الاشتباه في حدوث التهاب كبيبات الكلى سريع التقدم ، يتم الحصول على حالة البول أولاً. خلايا الدم و البروتينات تم العثور عليها في البول. تستخدم الطرق المصلية للبحث عن العوامل المضادة للنواة مثل ANF و ANCA والأجسام المضادة الغشائية المضادة. كلية خزعة يتم إجراؤها لتأكيد الكلى. تؤخذ الخلايا من الكلى ثم يتم فحصها من قبل أخصائي علم الأمراض. هذا يكشف التنخر و الجلطة من الكبيبات. تتضخم الخلايا البطانية وخلايا البودوسيت والميسانجيوم. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن العثور على بؤر ليفية على شكل هلال في بنية الكبيبات. يمكن الكشف عن الخلايا التائية والخلايا البلعمية داخل الآفات الناتجة. المرضى الذين لديهم أقل من 80 في المائة من الكبيبات لديهم تغيرات على شكل هلال لديهم توقعات أفضل للشفاء. يمكن أيضًا تحقيق تحسن كبير في التشخيص في وقت مبكر علاج. بدون الوقت المناسب علاج، التهاب كبيبات الكلى سريع التدريجي ينتهي دائمًا تقريبًا بمزمن الفشل الكلوي. في أسوأ الحالات ، مدى الحياة غسيل الكلى or زرع الكلى هي ضرورية.

المضاعفات

التهاب كبيبات الكلى التدريجي السريع هو حالة طبية طارئة تؤدي إلى فشل كلوي حاد إذا تُرك دون علاج. إنه بالفعل تعقيد مؤكد أمراض المناعة الذاتية، السمة المشتركة التي هي أن الجسم الجهاز المناعي يهاجم أنسجة الكلى. غالبًا ما يكون المرض جزءًا من اضطراب جهازي. لذلك ، غالبًا ما تشارك أعضاء أخرى مثل الرئتين في عملية المرض. يعد التدهور السريع لمرض التهاب كبيبات الكلى من أهم مضاعفات التهاب كبيبات الكلى سريع التقدم وظائف الكلى. يمكن أن يحدث هذا في غضون أيام أو أسابيع أو شهور. إذا علاج بدأ بعد فوات الأوان ، فهناك دائمًا خطر الاحتياج غسيل الكلى أو حتى الفشل الكلوي الكامل. ثم زرع الكلى يصبح ضروريا. أشد مسار هو ما يسمى ب متلازمة جود باستور، حيث يتم تكوين الأجسام المضادة ضد كل من الكبيبات و الحويصلات الرئوية. الكلى و رئة يتم تدمير الأنسجة في وقت واحد. يؤدي هذا الشكل من التهاب كبيبات الكلى سريع التقدم إلى الوفاة في غضون أيام قليلة إذا تُرك دون علاج. تتميز متلازمة Goodpasture بانخفاض سريع بشكل خاص في وظائف الكلى والارتشاح الرئوي ونفث الدم. قد يؤدي التهاب كبيبات الكلى سريع التدريجي أيضًا إلى حدوث حالات شديدة ارتفاع ضغط الدم و فرط بوتاسيوم الدم. قد يحدث الموت من الفشل الكلوي أو الرئوي وكذلك من آثار ارتفاع ضغط الدم و فرط بوتاسيوم الدم. حسب شدة فرط بوتاسيوم الدمشلل الحماض, انسداد معوي، اضطرابات عصبية مركزية مختلفة ، وحتى شديدة عدم انتظام ضربات القلب مع السكتة القلبية أو الموت القلبي المفاجئ يحدث.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

يجب دائمًا استشارة الطبيب لهذا النوع من التهاب كبيبات الكلى. لا يمكن علاج هذا المرض بوسائل المساعدة الذاتية ، لذلك يحتاج المصاب دائمًا إلى علاج طبي. كقاعدة عامة ، يجب استشارة الطبيب عندما يعاني الشخص المصاب من العلامات الواضحة نقص البروتين. هذا يمكن قيادة لتشكيل الوذمة ، والتي يمكن أن تؤثر على جماليات الشخص المصاب. وبالمثل ، قد يكون هناك ارتفاع حاد في ضغط الدم، والذي قد يشير أيضًا إلى التهاب كبيبات الكلى. في أسوأ الحالات ، قد يعاني الشخص المصاب أيضًا من قصور كلوي. ليس من النادر أن يشير النعاس الشديد أو نقص الدم أيضًا إلى التهاب كبيبات الكلى. في حالة حدوث هذه الشكاوى لفترة أطول من الوقت ، يجب استشارة الطبيب. هذا يمكن أن يمنع المزيد من الشكاوى من قلب، والتي يمكن أن تكون قاتلة. يتم علاج المرض من قبل طبيب باطني. في ظل ظروف معينة ، يحد التهاب كبيبات الكلى أيضًا من متوسط ​​العمر المتوقع للشخص المصاب.

العلاج والعلاج

يُعد التهاب كبيبات الكلى التدريجي السريع حالة طارئة ويجب معالجته على الفور. عادة ، لا يكون سبب المرض معروفًا حتى الآن عند بدء العلاج. المرضى الذين يعانون من النوع 1 RPGN يستفيدون من البلازما. هذا ينطوي على تبادل البلازما. يتم هنا إزالة الأجسام المضادة الضارة من بلازما الدم. هذا يمكن في كثير من الأحيان وقف العملية الالتهابية. إذا أصيب المريض بانقطاع البول ، فقد تكون هناك حاجة لغسيل الكلى المؤقت. بينما يستجيب التهاب كبيبات الكلى البسيط جيدًا للعلاج بالكورتيكويد السكرية ، إلا أن العلاج الأحادي به السكرية ليس واعدًا في RPGN. في معظم الحالات ، إضافية إدارة of التخلاء و مثبطات المناعة مهم.

الوقاية

نظرًا لأن الآليات الدقيقة لتطور التهاب كبيبات الكلى سريع التقدم لا تزال غير معروفة ، فلا يمكن الوقاية من المرض. التشخيص المبكر مهم للغاية بسبب تقدمه السريع والشديد.

متابعة

يمكن تحسين مسار التهاب كبيبات الكلى التدريجي بسرعة في المتابعة وكذلك في الوقاية من خلال التغييرات الغذائية. يمكن للمرضى تقليل مخاطر الفشل الكلوي بشكل متوازن الحمية غذائية والسوائل الكافية. التشاور الوثيق مع الطبيب مفيد في هذا الصدد. تعمل مواعيد الفحص المنتظمة على الكشف السريع عن أي مضاعفات. هذا أساس مهم لردود الفعل المبكرة. بعد العلاج الفعلي ، أ الصحية - نهج اللاوعي مستحسن. وهذا يشمل تناول الأدوية الموصى بها. آخر الإجراءات لتنظيم ضغط الدم كما تدعم رعاية المتابعة. خلال مرحلة التعافي ، العلاج الطبيعي مفيد. هذا يحفز عملية التمثيل الغذائي وبالتالي يخفف من الأعراض في نفس الوقت. اذا كان زرع الكلى حدث بسبب مرض متقدم بالفعل ، يجب على المرضى أخذ الأمر بسهولة بعد ذلك. في هذه الحالة يجب مراعاة الراحة في الفراش التي أوصى بها الطبيب. تعتبر النظافة الشخصية الجيدة أيضًا جزءًا من الرعاية الشاملة اللاحقة. عند التفكير فيما إذا كانت الأدوية من الطب الطبيعي ستساعد ضد الم، يجب استشارة الطبيب بالتأكيد. الأخصائيون الطبيون على دراية بطريقة عمل البديل المسكنات. هذا هو السبب في أنه من المهم أيضًا اتباع نصيحة الطبيب دائمًا.

هذا ما يمكنك أن تفعله بنفسك

يجب دائمًا علاج التهاب كبيبات الكلى التدريجي السريع من قبل الطبيب. يمكن أن يكون العلاج الطبي مصحوبًا بالعديد من المساعدة الذاتية الإجراءات من قبل المرضى. بادئ ذي بدء ، تغيير في الحمية غذائية أنه مهم. صحي ومتوازن الحمية غذائية ربما لا يزال قادرًا على تجنب تهديد القصور الكلوي المزمن. بالإضافة إلى ذلك ، يجب على المريض استشارة الطبيب بانتظام للتأكد من أن المرض لا يأخذ مسارًا جادًا أو حتى لازمًا الإجراءات يمكن تناوله على الفور في حالة حدوث مضاعفات خطيرة. شرب بانتظام وتناول الأدوية التي تنظم ضغط الدم وسُمك الدم مهمان أيضًا للشفاء السريع. يمكن للأشخاص الذين يعانون من أنفسهم أيضًا الانخراط العلاج الطبيعي لتعزيز التمثيل الغذائي وبالتالي التخفيف الم. في حالة المرض المتقدم ، زرع الكلى قد يكون الخيار الوحيد. بعد إجراء جراحي ، يتم تطبيق الراحة في الفراش والاعتدال. بالإضافة إلى ذلك ، يجب مراعاة النظافة الشخصية الصارمة لمنع إصابة الجرح الجراحي بالعدوى. بالتشاور مع الطبيب البديل المسكنات من مجال العلاج الطبيعي ، على سبيل المثال مخلب الشيطان or الناردين نبات الاستعدادات.