الزرق هو مرض يصيب العين بالعامية يعرف باسم "الجلوكوما". يُطلق على معظم الحالات المشخصة ارتفاع ضغط زرق، والذي يرتبط بزيادة ضغط العين. ومع ذلك ، التوتر الطبيعي زرق (المعروف أيضًا باسم الجلوكوما منخفض التوتر) يمكن أن يكون موجودًا أيضًا ، حيث لا يرتفع ضغط العين. يختلف الجلوكوما ذو التوتر الطبيعي بشكل ملحوظ في بعض النواحي عن الجلوكوما ذات التوتر العالي الأكثر شيوعًا ، وهذا هو السبب في أنه يتطلب اهتمامًا خاصًا.
ما هو الجلوكوما الطبيعي التوتر؟
الزرق ذو التوتر الطبيعي أو الجلوكوما منخفض التوتر هو أ مرض مزمن من العين. إذا تُركت دون تشخيص ، يمكن قيادة إلى ضرر شديد لا رجعة فيه للعين مع عواقب دائمة مثل البصريات تضرر العصب، وفقدان المجال البصري ، و عمى. يمكن أن يحدث المرض في أي عمر. في بعض الحالات ، يكون الجلوكوما خلقيًا أيضًا ، وفي هذه الحالة يكون هناك ، على سبيل المثال ، زاوية حجرة غير متطورة. على الرغم من تشخيص الجلوكوما عالي الضغط بشكل متكرر أكثر ، أي في 70 إلى 90 بالمائة من الحالات ، يفترض الخبراء الآن أن كل ثانية من الجلوكوما في أوروبا هي المياه الزرقاء ذات الضغط الطبيعي. وعليه ، فإن الكثير من المرضى لا يعرفون أنهم يعانون من هذا المرض. لهذا السبب ، غالبًا ما لا يتم التعرف عليه حتى تحدث بالفعل عواقب وخيمة.
الأسباب
الغاء الاعجاب ارتفاع ضغط الدم الجلوكوما ، وهو أكثر شيوعًا ويتميز بارتفاع ضغط العين ويمكن أن يتلف العصب البصري بهذه الطريقة ، يكون للزرق ذو التوتر الطبيعي أسباب أخرى أقل وضوحًا. غالبًا ما تكون ذات طبيعة وعائية. أشكال مختلفة من التقلبات دم الضغط الذي يميل إلى الانخفاض (انخفاض ضغط الدم) يمكن أن يؤدي إلى زرق التوتر الطبيعي. يمكن أن تكون متلازمة فلامر أيضًا سببًا ، أو سوء تنظيم لـ دم يتبرع. وهكذا ، بالإضافة إلى العديد من الأعضاء الأخرى ، فإن الأعضاء الحساسة صغيرة سفن من العين يمكن أن تتأثر بشكل خاص. تقلبات في دم يؤدي الضغط إلى نقص إمداد العين بالمغذيات. توقف التنفس أثناء النوم المرضى على وجه الخصوص الذين يعانون من حالة مستمرة تنفس توقف في الليل ، معرضة لخطر الإصابة بزرق الضغط الطبيعي.
الأعراض والشكاوى والعلامات
لا يسبب الجلوكوما ذو التوتر الطبيعي أعراضًا في البداية لأن أيًا من أشكال الجلوكوما لا يسببها الم. كما لا يتم اكتشافها مبدئيًا أثناء الفحوصات الوقائية التي تتكون من قياس ضغط العين ، والتي يتم إجراؤها غالبًا باستخدام ما يسمى مقياس توتر العين. يمكن لجميع أشكال الجلوكوما أن تتلف العصب البصري وبشكل تدريجي قيادة لقيود المجال البصري وحتى الفقدان الكامل للرؤية. لذلك ، فإن أحد الأعراض هو التدهور البصري ، والذي ، مع ذلك ، بسبب مساره التدريجي البطيء ، عادة لا يكتشفه المريض نفسه أو يتم اكتشافه في وقت متأخر جدًا.
تشخيص ومسار المرض
قياس توتر العين ، والذي يتم فيه قياس ضغط عين المريض عن طريق نفث صغير من الهواء يتم إدخاله إلى العين ، مناسب فقط للكشف عن الجلوكوما ذات الضغط العالي ، وبالتالي لا يُنصح به لتشخيص الجلوكوما ذات الضغط الطبيعي. ال طبيب عيون لديه أيضًا خيار استخدام تنظير العين لفحص الجزء الخلفي من العين. هنا يمكنه اكتشاف تلف الجلوكوما النموذجي ، حتى لو كان ضغط العين غير واضح في قياس التوتر. الأضرار النموذجية ، على سبيل المثال ، المسافات البادئة ونزيف الحافة الحليمية. علاوة على ذلك ، محيط ، ما يسمى ب فحص المجال البصري، يمكن أن توفر معلومات مهمة للتشخيص. هنا ، يمكن اكتشاف ما إذا كانت أوجه القصور النموذجية موجودة في المنطقة المحيطية للمجال البصري. قياس العصب البصري بواسطة ما يسمى تصوير هايدلبرغ المقطعي (مسح التصوير المقطعي بالليزر) ممكن أيضًا. في حالات الجلوكوما المكتشفة في وقت متأخر ، قد يكون هذا مفيدًا. تشمل إجراءات التشخيص الأخرى OCT (التصوير المقطعي التماسك البصري) ، GDx (مسح الاستقطاب بالليزر) ، و RTA (قياس سمك الشبكية). كل هذه الإجراءات التصويرية في منطقة الفرد الصحية خدمات (IGeL) ، مع استثناءات قليلة ، يجب أن يدفع ثمنها المريض المؤمن عليه قانونًا. حيث يمكن أن يحدث الزرق منخفض الضغط عن طريق التقلبات ضغط الدم، غالبًا ما يطلب الطبيب فحص ضغط الدم على مدار 24 ساعة. لهذا العلاج طبيب عيون ويقوم الممارس العام للمريض بتبادل المعلومات عن طريق الإحالة.
المضاعفات
على الرغم من أن الشخص المصاب لا يشعر بالمرض ، إلا أن الاستخدام المنتظم للقطرات الموصوفة من قبل الطبيب مهم لتثبيت ضغط العين. عند حدوث آثار جانبية ، تسرد المجلة الطبية الألمانية هنا قبل كل التغييرات في ذوق، تخفيض ضغط الدم والنعاس ، لا يجب على المريض التوقف عن تناول الدواء فقط ، ولكن يجب دائمًا استشارة الطبيب أولاً. هناك عدة مختلفة المخدرات يمكن أن يخفض ضغط العين ، لذلك يمكن أن يساعد تغيير الدواء في كثير من الأحيان. نوع من "الطبيعي علاج"ضد الجلوكوما ذات الضغط الطبيعي هي ما يسمى ب" الزبالين الجذريين "، والتي توجد في العديد من الخضروات. محتواها مرتفع بشكل خاص في شاي أخضر، داكن شوكولا والنبيذ الاحمر. ذو علاقة بالحمية المكملات التي توصف غالبًا عند حدوث الجلوكوما تشمل الكلسيوم حاصرات القنوات و المغنيسيوم حبيبات. A الحمية غذائية- يمكن للمريض الواعي تجنبها عن طريق تجنب الأطعمة المالحة والأطعمة الغنية بالبروتين الحيواني و فوسفات. بذور زهرة عباد الشمس، لوز والجوز لديها نسبة عالية المغنيسيوم المحتوى. يذهب العلماء إلى حد استخدام عبارة "عين مريضة في جسم مريض" للتعبير عن زرق التوتر الطبيعي. ومع ذلك ، هذا يعني أيضًا أن الشخص المصاب يمكنه فعل الكثير لتحقيق الاستقرار في ضغط العين والمجاور سفن.
متى يجب أن ترى الطبيب؟
إذا كان هناك تغيير تدريجي في الرؤية ، يوصى بزيارة الطبيب. في الأساس ، يجب قياس الرؤية على فترات منتظمة. بهذه الطريقة ، يمكن ملاحظة التشوهات في أسرع وقت ممكن. نظرًا لأنه نادرًا ما يتم ملاحظة الجلوكوما ذات التوتر الطبيعي في المراحل المبكرة ، فمن المستحسن المشاركة في الفحوصات الوقائية المقدمة. إذا حدثت شكاوى واضطرابات في الرؤية في الحياة اليومية ، فيجب فحصها. قصر النظر, الم في العين أو الشعور بالضغط داخل رئيس هي علامات على وجود مرض موجود ويجب توضيحها من قبل الطبيب. إذا تم إدراك الأشخاص أو الأشياء غير واضحة أو لم يعد من الممكن رؤية الخطوط العريضة بالجودة المعتادة ، فمن الضروري زيارة الطبيب. إذا لاحظ الشخص المصاب ضعف بصره مقارنة مباشرة برؤية أقرانه من البشر ، فعليه استشارة الطبيب. إذا حدثت حوادث طفيفة في الحياة اليومية ، فقد يكون ذلك مرتبطًا بضعف البصر. هناك ما يدعو للقلق ، لأنه في المسار التالي للمرض ، عادة ما تكون هناك زيادة في الأعراض. الصداعأو اضطرابات النوم أو التململ الداخلي أو المشكلات السلوكية تشير إلى وجود تناقضات في الكائن الحي. يجب مناقشة الأعراض مع الطبيب حتى يمكن بدء التحقيق في السبب.
العلاج والعلاج
يتكون علاج الجلوكوما الناتج عن التوتر الطبيعي في المقام الأول من إيجاد السبب الحقيقي وسببه علاج. هذا يتطلب تعاونا وثيقا بين طبيب عيون والطبيب العام المعالج أو الطب الباطني. عالية الملح الحمية غذائية يمكن قيادة إلى زيادة في ضغط الدم المستوى ، وهو حاليًا نهج علاجي شائع اعتمادًا على المرض الأساسي. ومع ذلك ، هذا ليس مناسبًا لجميع المرضى ، خاصةً إذا كانت هناك أمراض كامنة أخرى. بينما ال علاج من الجلوكوما عالي الضغط بشكل عام يتكون من خفض ضغط العين عن طريق قطرات للعين، تُستخدم هذه الطريقة أحيانًا أيضًا في حالة الجلوكوما ذات الضغط الطبيعي ، حتى لو لم يكن ضغط العين مرتفعًا بشكل أساسي في هذه الحالة. وذلك لأن ضغط العين المنخفض يؤدي إلى إمداد العين بالمغذيات بشكل أفضل. كثيرا ما يوصف المخدرات في هذه الحالة هي miotics ، والتي تقيد بؤبؤ العين وبالتالي توسيع سفن بحيث يمكن تصريف الخلط المائي المولّد للضغط. مشتقات البروستاغلاندينالمعروف بالاسم التجاري لاتانوبروست (R) وغيرها ، تعمل أيضًا على تحسين تدفق الخلط المائي.
التوقعات والتشخيص
يمكن أن يكون لضغط العين المفرط عدة أسباب. هذه ضرورية للمسار اللاحق للمرض بالإضافة إلى التكهن. العلاجات وكذلك التطورات المزمنة يمكن تصورها. في جميع الظروف ، يجب السعي للحصول على رعاية طبية شاملة ، وإلا سيحدث تدهور إضافي في الرؤية وسيزداد الخطر العام للحوادث بشكل كبير نتيجة لذلك. بالإضافة إلى ذلك ، يجب معالجة الاضطراب المسبب ، حيث قد تحدث تغييرات تهدد الحياة. مع العلاج الدوائي ، يتم تسوية الضغط الداخلي في معظم المرضى. غالبًا ما يكون العلاج مدى الحياة ضروريًا ، لأن الجلوكوما ذات الضغط الطبيعي قد تطورت بشكل مزمن ، وبالتالي يؤدي التوقف عن تناول الدواء إلى الانتكاس. إذا حدثت الشكاوى بسبب توقف التنفس أثناء النوم ، يجب توضيح ما إذا كان يمكن علاج ذلك تمامًا. مع تخفيف أعراض المرض الأساسي ، يتم تقليل الصحية من الممكن أيضًا تقديم شكاوى لضعف البصر. وبالتالي يمكن تحقيق التحرر الكامل من الأعراض اعتمادًا على المرض الأساسي. في حالة أمراض الدورة الدموية وبالتالي عدم انتظام ضغط الدم يجب معالجة ذلك طبيا. بمجرد أن تكون القيم ضمن النطاق الطبيعي ، يعود الضغط الداخلي للعين إلى طبيعته. ومع ذلك ، فمن المتوقع عودة الأعراض بمجرد ظهور مشكلة ضغط الدم مرة أخرى.
الوقاية
من الصعب للغاية منع الجلوكوما ذات التوتر الطبيعي. لا يمكن هنا إعطاء العلاج الوقائي المستهدف. لذلك ، تكمن الوقاية في ملاحظة الأسباب التي قد تكون موجودة كمرض أساسي. توقف التنفس أثناء النوم المرضى والمرضى تقلبات ضغط الدم وأولئك المصابون بمتلازمة فلامر معرضون للخطر بشكل خاص ويجب مراقبتهم بانتظام من قبل طبيب عيون. يوصى أيضًا بفحص الجلوكوما بانتظام من قبل طبيب عيون ، على الرغم من أن هذا لا يشمله القانون الصحية تأمين؛ يتحمل المريض التكاليف. يعد تراكم الجلوكوما داخل الأسرة عامل خطر آخر للإصابة بالزرق ، ولهذا السبب ينصح بالعناية الوقائية المركزة هنا أيضًا. كلما تم إبلاغ المريض بشكل أفضل بمرضه الأساسي ، يمكن اكتشاف زرق التوتر الطبيعي في أسرع وقت.
متابعة
إذا تم علاج الجلوكوما ذات التوتر الطبيعي جراحياً ، فسيلزم رعاية المتابعة الواعية. عادة ، تستغرق الرعاية اللاحقة المكثفة حوالي أسبوعين. هذا عادة ما يتضمن إدارة of قطرات للعين. في بعض الأحيان يتلقى المريض العين أيضًا الحقن بالقرب من تدليك مقلة العين أو مقلة العين. حتى بعد الجراحة الخارجية للجلوكوما ، يتم مراقبة المريض حتى يتمكن من العودة إلى المنزل. ومع ذلك ، لا يُسمح له بالجلوس خلف مقود السيارة بنفسه. إذا كان يستخدم وسيلة نقل عام ، فيوصى بمرافقة شخص آخر. بدلاً من ذلك ، يمكن أخذ الكابينة. يصف طبيب العيون مرهمًا للعين أو قطرات للعين للمريض لمتابعة العلاج. من المهم استخدام هذه بانتظام وبشكل منتظم. في بعض الحالات ، أ مسكن للألم يتم تناوله أيضًا في الأيام القليلة الأولى بعد الإجراء. تلعب الفحوصات اللاحقة أيضًا دورًا مهمًا في الرعاية اللاحقة. يتم تحديد موعد للفحص التالي في يوم العملية. يجب الاحتفاظ بهذا الموعد دون فشل. كقاعدة عامة ، تتم إزالة ضمادة العين في هذا الوقت. خلال فحوصات المتابعة ، يقوم طبيب العيون بفحص مسار الشفاء. من بين أمور أخرى ، يتم فحص نتائج ما بعد الجراحة وحدة البصر. بسبب العملية ، تتفاعل العين في البداية بحساسية خاصة مع الضرر الميكانيكي. لذلك ، يجب على المريض الامتناع مؤقتًا عن استخدامه الشامبو، صابون أو بشرة الكريمات.
ماذا يمكنك ان تفعل بنفسك
يجب على أولئك الذين تم تشخيص إصابتهم بزرق التوتر الطبيعي إجراء تغييرات في نمط حياتهم أولاً. بالإضافة إلى التمارين المنتظمة التي تنظم ضغط العين ، أ فيتامينالغنية الحمية غذائية موصى به. الفواكه والخضروات وما شابهها تعزز تدفق الدم إلى العين ، مما يحسن الرؤية. يجب على المدخنين التوقف تدخين وإذا أمكن ، امتنع تمامًا عن النيكوتين من أجل تجنب مزيد من الضغط على العينين. إذا زادت الأعراض على الرغم من كل الإجراءات يتم أخذ المشورة الطبية دائمًا. قد يكون الطبيب قادرًا على تقديم المزيد من النصائح أو وصف المستحضر المناسب للتخفيف من الشكاوى البصرية وتحسين رفاهية الشخص المصاب على المدى الطويل. أخيرًا ، يجب العثور على المحفزات المحتملة لتطوير زرق التوتر الطبيعي. العين حالة يمكن أن يحدث بسبب إجهاد العين ، مثل تلك التي تؤثر على العاملين في المكاتب والأشخاص الذين يعانون من التعرض المفرط للملوثات. التعرض المفرط للشمس و جفاف هي أيضًا أسباب محتملة يجب تحديدها وتصحيحها. على الرغم من أنه لا يمكن علاج زرق التوتر الطبيعي نفسه ، إلا أنه يمكن تقليل خطر الإصابة بالعمى بسبب المرض بشكل كبير. من يرتدي معينات بصرية مناسبة بالإضافة إلى ما سبق الإجراءات يدعم العلاج الدوائي على النحو الأمثل.
