الكلسيوم (الكالسيوم) هو عنصر من مجموعة الفلزات القلوية ، والتي تحسب من بين الشوارد.الكلسيوم يرتبط بنسبة 98٪ بالهيكل العظمي ، ويوجد 2٪ فقط من إجمالي الكالسيوم في الفضاء خارج الخلية. فقط حوالي 50٪ من الإجمالي الكلسيوم في البلازما أو المصل موجود كالكالسيوم الحر أو المتأين. لا يتأثر الكالسيوم المتأين بالتغيرات في الزلال من التركيز. يرتبط 45٪ من الكالسيوم في الدم الزلال وحوالي 5٪ موجود ككالسيوم مرتبط معقد. تغييرات في الزلال من التركيز تؤثر على الكالسيوم الكلي. الجزء النشط بيولوجيًا هو الكالسيوم الحر! يتراوح إجمالي الكالسيوم في الجسم بين كيلوغرام واحد إلى كيلوغرامين ، ويبدأ دمج الكالسيوم في العظام في فترة الجنين ويستمر حتى مرحلة البلوغ المبكرة ، ثم ينخفض بنسبة واحد إلى اثنين بالمائة سنويًا ، كما أن الكالسيوم مهم أيضًا في التوسط داخل الخلايا تشوير و دم تجلط.
عملية
المواد اللازمة
- مصل الدم
- 24 ساعة بول
تحضير المريض
- ليس من الضروري
عوامل التخريب
- أنابيب الليثيوم هيبارين ملحوظة: أنابيب EDTA غير مناسبة لتقدير الكالسيوم في الدم ، لأنها معقدة مع الكالسيوم!
- يمكن أن يؤدي نشاط العضلات والاحتقان الوريدي إلى زيادة مستويات الكالسيوم.
- حافظ على البول باردا.
القيم الطبيعية - المصل (الدم)
| القيم القياسية في مليمول / لتر | |
| مواليد جدد | 1,75-2,70 |
| الرضع | 2,05-2,70 |
| أطفال | 2,05-2,70 |
| الكبار | 2,02-2,60 |
القيم الطبيعية - البول
| الجنس | القيمة الطبيعية بالملليمول / 24 ساعة |
| نسائي | <6,2 |
| رجالي | <7,5 |
مؤشرات
- الاضطرابات المشتبه بها في الكالسيوم /فوسفات تحقيق التوازن.
ترجمة
تفسير القيم المرتفعة (في المصل ، فرط كالسيوم الدم (الكالسيوم الزائد)).
- أسباب الغدد الصماء
- بفرط نشاط جارات الدرق، الابتدائي (pHPT) * والثانوي (فرط نشاط الغدة الجار درقية) (pHPT حوالي 25٪ من جميع حالات فرط كالسيوم الدم).
- فرط نشاط الدرق (فرط نشاط الغدة الدرقية).
- فرط الفيتامين D (الإفراط في تناول فيتامين (د)).
- قصور NNR (قصور قشر الكظر) (قصور الغدة الكظرية).
- نقص الاستروجين
- أسباب التمثيل الغذائي (التمثيل الغذائي).
- الأمراض الخبيثة (الخبيثة) * (← فرط كالسيوم الدم الورمي ؛ فرط كالسيوم الدم الناجم عن الورم (زيادة الكالسيوم) ، TIH ؛ فرط كالسيوم الدم المرتبط بالورم (زيادة الكالسيوم)) (TIH حوالي 65٪ من جميع حالات فرط كالسيوم الدم).
- خبيث (خبيث) (على سبيل المثال ، سرطان الشعب الهوائية ، سرطان الثدي ، البروستات سرطان) أو دموي (يصيب دم الخلايا) الأورام (مثل سرطان الغدد الليمفاوية ، اعتلال جامعي وحيد النسيلة)
- انحلال العظم (انحلال العظام) في أورام العظام or الانبثاث.
- حال للعظم أورام العظام مثل ورم البلازما (المايلوما المتعددة) - مرض خبيث يوجد فيه تكاثر غير متحكم به لخلايا معينة (خلايا البلازما).
- متلازمة الأباعد الورمية - التغيرات التي تنشأ من ورم خبيث عن طريق التحكم الهرموني.
- انهيار الأنسجة ، ويرجع ذلك أساسًا إلى الأورام.
- تحص الكلية (الكلى حصى) - يمكن الكشف عنها عن طريق تحديد نسبة الكالسيوم في البول.
- ساركويد - مرض التهاب جهازي يصيب الرئتين بشكل رئيسي ، الليمفاوية العقد و بشرة.
- الشلل
- التسمم بالألمنيوم
- دواء
- ثيازيد مدرات البول (مجموعة المواد المدرة للبول) مثل هيدروكلوروثيازيد (كليات التقنية العليا).
- الليثيوم
- جرعة زائدة من فيتامين أ
- جرعة زائدة من فيتامين د
- نظائر فيتامين د
* ما يقارب 90٪ من جميع حالات فرط كالسيوم الدم.
تفسير القيم المنخفضة (في المصل ، نقص كالسيوم الدم (نقص الكالسيوم)).
- غذائي (غذائي)
- انخفاض تناول حليب ومنتجات الألبان - وخاصة نباتي البيض والنباتيين.
- خسائر عالية في الكالسيوم - بسبب caffeine، تناول نسبة عالية من البروتين (تناول البروتين) ، المزمن الحماض (حموضة).
- تناول كميات كبيرة من حمض الأكساليك- تحتوي على أغذية - بنجر ، البقدونس, راوندوالسبانخ والسلق جوز - والحبوب التي تحتوي على نسبة عالية من الفيتات (غنية بالحبوب الكاملة الحمية غذائية) ، لأن كلا من الأكسالات وحمض الفيتيك (فيتات) يثبطان الكالسيوم امتصاص عن طريق تكوين مجمعات ضعيفة الذوبان.
- سوء الامتصاص / سوء التغذية
- أسباب الغدد الصماء
- متلازمة كوشينغ - مرض ناتج عن زيادة السكرية؛ يمكن اكتشافه عن طريق تحديد الكالسيوم في البول.
- بفرط نشاط جارات الدرق، الثانوية (فرط نشاط الغدة الجار درقية) - هرمون الغدة الدرقية النقص ، مما يؤدي إلى انخفاض الكالسيوم في الأمعاء امتصاص نتيجة زيادة إفراز الكالسيوم وانخفاضه فوسفات إفراز. أخيرًا ، يُفقد الكالسيوم من خلال الكلى.
- قصور الدُّرَيْقات الأولي (قصور الدُّرَيقات) - هرمون الغدة الدرقية نقص.
- فرط نشاط الدرق (فرط نشاط الغدة الدرقية).
- نقص فيتامين D (تناول غير كافٍ لـ فيتامين (د)).
- اضطرابات التمثيل الغذائي (التمثيل الغذائي).
- الحماض (أنبوبي كلوي) - يؤدي إلى فقدان الكالسيوم.
- نقص ألبومين الدم (نقص البروتين) بسبب تليف الكبد (كبد انكماش)، متلازمة الكلوية (مصطلح جماعي للأعراض التي تحدث في أمراض مختلفة من الكبيبات (الكريات الكلوية) ؛ الأعراض هي: بيلة بروتينية (إفراز البروتين في البول) مع فقدان البروتين لأكثر من 1 جم / م 2.5 / سطح الجسم يوميًا ؛ نقص بروتينات الدم المحيطي الوذمة بسبب نقص ألبومين الدم <XNUMX جم / ديسيلتر في المصل ، فرط بروتينات الدم - اضطراب التمثيل الغذائي للدهون).
- فرط فوسفات الدم الحاد (فوسفات إفراط).
- نقص مغنسيوم الدم (المغنيسيوم نقص) - تثبيط هرمون الغدة الدرقية يمكن إفراز قيادة لنقص كالسيوم الدم بهذه الطريقة.
- فيتامين (د) وسوء امتصاص الكالسيوم (اضطراب امتصاص).
- مرض ويبل (المرادفات: مرض ويبل ، الحثل الشحمي المعوي ؛ إنجل: مرض ويبلز) - مرض معدي جهازي نادر ؛ التي تسببها بكتيريا قضيب موجبة الجرام Tropheryma whippelii (من مجموعة الفطريات الشعاعية) ، والتي يمكن أن تؤثر على أنظمة أعضاء أخرى مختلفة بالإضافة إلى الجهاز المعوي المتأثر بشكل إلزامي وهو مرض مزمن متكرر ؛ أعراض: الحمى، ألم مفصلي (آلام المفاصل), الدماغ فقدان الوزن ، الإسهال (إسهال)، ألم في البطن (آلام في البطن) ، وأكثر من ذلك.
- الكساح (تليين العظام)
- مرض الاضطرابات الهضمية (الغلوتينالتهاب الأمعاء الناجم) - مرض مزمن ل الغشاء المخاطي ل الأمعاء الدقيقة (الأمعاء الدقيقة الغشاء المخاطي) ، والذي يعتمد على فرط الحساسية لبروتين الحبوب الغلوتين.
- متلازمة زولينجر إليسون - مرض خبيث عادة والذي ينتج عنه أورام الجاسترين (هرمون من معدة).
- أمراض وراثية
- عيب وراثي نادر في المستقبلات الحساسة للكالسيوم مع تحول هبوطي في عتبة الكالسيوم المتأين (نقص كالسيوم الدم السائد وراثيًا) الذي يسبب قصور جارات الدرقية الوظيفي وقد يؤدي إلى نقص كالسيوم الدم
- الأمراض الخبيثة (الخبيثة) ، مثل ورم العظام الانبثاث (جوعان العظام) - زيادة إدخال الكالسيوم في أورام الابنة.
- أمراض أخرى
- قصور كلوي (الكلى ضعف) - انخفاض في امتصاص الكالسيوم في الأمعاء ، مما قد يسبب نقص كالسيوم الدم - <2.2 ملي مول / لتر ؛ <8.8 مجم / ديسيلتر
- Osteodystrophia fibrosa - اضطرابات بناء العظام بسبب نقص تخزين المعادن أملاح.
- التهاب البنكرياس (التهاب البنكرياس).
- دواء
- الأدوية المضادة للصرع - مثل الكاربامازيبين or فالبرويك حمض.
- كالسيمتيك (إيتلكالسيتيد)
- القشرانيات السكرية (جرعة زائدة)
- نقص فيتامين D
- انظر أيضًا تحت الآثار الجانبية للأدوية ("نقص كالسيوم الدم بسبب المخدرات").
- زيادة الطلب
- النساء المرضعات - خلال فترة الرضاعة (مرحلة الرضاعة) ، يتم إعطاء 250 إلى 350 مجم من الكالسيوم يومياً عن طريق الحليب
تفسير ارتفاع مستويات البول (فرط كالسيوم البول).
- أسباب الغدد الصماء
- متلازمة كوشينغ - مرض ناجم عن زيادة الجلوكوكورتيكويد. يمكن اكتشافه عن طريق تحديد الكالسيوم في البول
- قصور جارات الدرقية الأولي (قصور جارات الدرقية) - نقص هرمون الغدة الجار درقية.
- فرط نشاط الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية)
- نقص الاستروجين
- الأمراض الخبيثة (الخبيثة)
- انحلال العظم (انحلال العظام) في أورام العظام or الانبثاث (أورام الابنة).
- الحماض (الأنبوبي الكلوي) بسبب فقدان الكالسيوم.
- الشلل (فقدان العظام)
- الحليبمتلازمة القلوية (متلازمة بورنيت) - اضطراب في استقلاب الكالسيوم الناجم عن زيادة العرض الغذائي للكالسيوم مع تناول متزامن للمواد القلوية (على سبيل المثال ، مضادات الحموضة).
ملاحظات أخرى
- يخضع متوسط المدخول اليومي من الكالسيوم لتغيرات واسعة جدًا ويمكن أن يتراوح من 10 إلى 50 ملي مول (400-2,000 مجم / يوم).
- المتطلبات الطبيعية للكالسيوم عند النساء وكذلك الرجال هي 1,000،XNUMX مجم / يوم.
- يتم ترشيح الكالسيوم المتأين بحرية بشكل حبيبي ("يؤثر على الكبيبات (في الكلى)") ، ولكن يتم امتصاص معظم (95-98٪).
انتباه! ملحوظة عن حالة العرض (دراسة الاستهلاك القومي الثانية 2008) في الفئة العمرية 19-80 ل.ج. فقط 35-48٪ من النساء وفقط 39-67٪ من الرجال يصلون إلى توصية المدخول ، مع تناول أقل مع تقدم العمر. يفتقر الرجال والنساء الأسوأ إمدادًا إلى حوالي 500 ملغ من الكالسيوم. (توصية DGE بـ 1,000 مجم / يوم).
