التهاب المريء الارتجاعي: الأسباب والأعراض والعلاج

ارتداد التهاب المريء هو مرض أصبح شائعًا بشكل متزايد في السنوات الأخيرة. وفقًا للإحصاءات ، يعاني ما لا يقل عن 10 ٪ من سكان البلدان المتقدمة من هذا الشكل من التهاب المريء.

ما هو التهاب المريء الارتجاعي؟

رسم تخطيطي يوضح التشريح المتضمن الجزر مرض أو حرقة في المعدة. اضغط للتكبير. في الجزر التهاب المريءأطلقت حملة الغشاء المخاطي في الجزء السفلي من المريء ملتهب. هذا التهاب ناتج عن ارتجاع العصارات الهضمية من معدة في المريء. إذا حامض الهيدروكلوريك, البيبسين أو حتى النكد الأحماض تعمل على المريء لفترة أطول من الوقت ، فهي تهيج وتضر الغشاء المخاطي. في 65٪ من المصابين ، لا توجد علامات التهاب تم الكشف عنها خلال تنظير المريء (التنظير) ، على الرغم من الانزعاج الشديد والمؤلم. هذا النوع من ارتجاع المريء يسمى "التهاب المريء غير التآكلي" (NERD). تشير كلمة "تآكل" هنا إلى تغير مرئي وسطحي والتهابي في المريء الغشاء المخاطي. ”تآكل ارتجاع المريء"(ارتجاع المريء) يصيب 35٪ من المصابين به. علامات واضحة على التهاب يمكن رؤيتها على التنظير. ارتجاع المريء يشار إليه أيضًا بمرض الجزر.

الأسباب

تشير الأسباب المفترضة لالتهاب المريء الارتجاعي من حيث المبدأ فقط إلى أسباب ذلك قيادة لزيادة ارتجاع المعدة الأحماض، إلخ .. لماذا هذه إذن في نهاية المطاف قيادة لحد الآن إلتهاب المريء عند البعض و ليس في البعض الآخر. تنقسم هذه الأسباب إلى أسباب مباشرة (أولية) وغير مباشرة (ثانوية) وتؤثر على آليات إغلاق المريء و معدة. قد تتأثر أيضًا حركة النقل المتموجة لعضلات المريء (التمعج). تشمل الأسباب المباشرة بعض الأطعمة مثل الدهون ، المنشطات مثل كحول، أو تهيج مكونات الطعام مثل caffeineو teein و نعناع. بالإضافة إلى ذلك ، هناك تغييرات في الحالة الهرمونية ، مثل قد تحدث أثناء فترة الحمل. نفسي إجهاد، ضعف عضلي مرتبط بالعمر ، تغيرات في ضغط البطن بسبب الإمساك, فترة الحمل، الخ.

تستند الأسباب الثانوية لالتهاب المريء الارتجاعي إلى أمراض أخرى ، مثل التغيرات المرضية أو الجراحية في مدخل إلى معدة أو تلف جراحي للعضلة العاصرة للمريء السفلية (نوع من العضلة العاصرة). عند الأطفال الخدج ، غالبًا ما لا يتم تطوير هذه العضلة بشكل صحيح بعد. الأمراض الالتهابية المزمنة مثل تصلب الجلد أو أمراض الأعصاب بسبب مرض السكري هي أيضًا من بين الأسباب غير المباشرة لالتهاب المريء الارتجاعي. على العموم، بدانة أو فتق الحجاب الحاجز، مما يؤدي إلى انتفاخ جزء من المعدة عوامل الخطر.

الأعراض والشكاوى والعلامات

الأعراض الرئيسية ل حالة is حرقة في المعدةأو المعلم احتراق الم خلف عظم القص وفي الجزء العلوي من البطن. يبدو الأمر كما لو أن شيئًا حادًا يتصاعد في منطقة المعدة والمريء. بالإضافة إلى ذلك ، هناك شعور بالضغط والحرارة في صدر، والذي غالبًا ما يرتبط خطأً بأمراض قلب. حرقة في المعدة يحدث في البداية بعد الوجبات ، وبعد ذلك بدون تناول طعام مسبق. يشتد عند الاستلقاء أو الانحناء. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يعاني المصابون من ارتجاع حامضي ، ويرتفع الهواء وحمض المعدة إلى أعلى فم. رائحة الفم الكريهة يطور. بسبب التلامس المستمر مع الحمض ، يتهيج الغشاء المخاطي للمريء ويلتهب. هذا يتجلى في صعوبة البلع و الم في الحلق. يشعر بعض المرضى بجفاف شديد في الحلق ، لكنهم لا يستطيعون التخلص من الشعور بالجفاف حتى عن طريق الشرب بكثرة. بالنسبة للآخرين ، يتسبب الالتهاب في شعورهم كما لو أن لديهم شيئًا عالقًا في حلقهم ، مما يؤدي إلى تطهير مستمر للحلق وتهيج أثناء الليل. سعال. بحة في الصوت قد تحدث أيضًا. بسبب صعوبة البلع و الم في المريء ، غالبًا ما يأكل المرضى أقل. إذا استمر المرض لفترة أطول ، فقد يحدث فقدان للوزن. إذا تركت دون علاج ، يمكن أن ينتشر الالتهاب إلى حنجرة وفي الرئتين.

التشخيص والدورة

يتم تشخيص التهاب المريء الارتجاعي عن طريق تنظير المريءوفحص المريء بمساعدة أنبوب الكاميرا المنظار، انعكاس للمعدة. إذا ظهرت تغيرات الغشاء المخاطي خلال هذا الإجراء ، فإنها تسمح بتصنيف المرض ، بالإضافة إلى ذلك ، هناك إمكانية لأخذ عينة صغيرة من الأنسجة أثناء هذه الفحوصات. يتم إجراء قياس الحمض على مدار 24 ساعة ، وهو مقياس الأس الهيدروجيني ، ويسمح بعمل بيانات حول المدة و قوة من ارتداد الحمض خلال يوم واحد. نادرًا ما يتم إجراء قياس ضغط المريء ، وهو قياس لوظيفة العضلات ، في الوقت الحاضر. يؤدي التهاب المريء الارتجاعي إلى حدوث مريء بيريتا في نسبة صغيرة من الحالات. ال الغشاء المخاطي المريء يتغير هيكله يشبه الغشاء المخاطي في المعدة. يمكن أن تتطور القرحة أو سرطانات المريء من هذا الغشاء المخاطي المتغير.

المضاعفات

أعراض التهاب المريء الارتجاعي مزعجة للغاية ويمكن أن تحدث قيادة لمضاعفات خطيرة. لهذا السبب ، يجب تشخيص هذا المرض وعلاجه مبكرًا. يعاني المصابون أولاً وقبل كل شيء من حرقة شديدة. تحدث الحموضة نفسها بشكل رئيسي بعد تناول الأطعمة الحامضة أو المالحة ولها تأثير سلبي للغاية على نوعية حياة الشخص المصاب. دائم التجشؤ أو قوي سعال يمكن أن يحدث أيضًا بسبب المرض. في الحالات الشديدة يعاني المرضى من ضيق في التنفس. إذا لم يتم علاج المرض ، في أسوأ الحالات يمكن أن يؤدي أيضًا إلى تطور القرحة وكذلك إلى سرطان في المريء. هذا يمكن أن يؤدي أيضًا إلى وفاة المريض. في معظم الحالات ، يمكن علاج التهاب المريء الارتجاعي بالأدوية. لا توجد مضاعفات معينة أو مضايقات أخرى. خاصة يمكن تخفيف الحموضة المعوية. علاوة على ذلك ، يعتمد العديد من المصابين على التدخلات الجراحية التي يمكن أن تخفف الألم بشكل دائم وتحد من إنتاج حمض المعدة.

متى يجب أن ترى الطبيب؟

كقاعدة عامة ، يجب أن يعالج الطبيب التهاب المريء الارتجاعي دائمًا. لا يوجد علاج ذاتي في هذا المرض ، وفي معظم الحالات يؤدي أيضًا إلى تفاقم الأعراض. في أسوأ الحالات ، يؤدي التهاب المريء الارتجاعي إلى التهاب المريء ، مما قد يؤدي إلى مزيد من المضاعفات. يجب استشارة الطبيب إذا كان المصاب يعاني من حرقة شديدة. في هذه الحالة ، قد تحدث حرقة المعدة بشكل متقطع أو بعد تناول وجبات مختلفة ويكون لها تأثير سلبي على نوعية حياة الشخص المصاب. علاوة على ذلك ، قوية سوء التنفس من الشخص المصاب يمكن أن يشير أيضًا إلى التهاب المريء الارتجاعي. ليس من غير المألوف أن يعاني المرضى ألم في الحلق أو حتى صعوبة في البلع مما يؤدي إلى السعال أو بحة في الصوت. علاوة على ذلك، حنجرة من الشخص المصاب قد يصبح ملتهبًا أيضًا. يمكن علاج التهاب المريء الارتجاعي بواسطة طبيب عام أو طبيب باطني. في هذه الحالة ، لا توجد عادة مضاعفات معينة.

العلاج والعلاج

علاج التهاب المريء الارتجاعي هو علاج تحفظي أو جراحي. في معظم الحالات ، العلاج المحافظ مع إدارة بعض الأدوية كافية. مثبطات مضخة البروتون تقلل من حموضة محتويات المعدة من خلال عدم إنتاج الكثير حامض الهيدروكلوريك في المعدة. مضادات الحموضة، لا تتدخل في إنتاج الحمض ، ولكن تحييد الحموضة الموجودة. Prokinetics لها تأثير داعم من خلال زيادة قوة إغلاق العضلة العاصرة للمريء السفلية وتعزيز إفراغ المعدة. تحفظا علاج يجب أن يستمر مدى الحياة ، حيث يتكرر التهاب المريء الارتجاعي بعد التوقف عن تناول الدواء. في الحالات النادرة التي يكون فيها العلاج المحافظ غير ناجح ، يمكن إجراء عملية جراحية تسمى "تثنية القاع". يوضع الجزء العلوي من المعدة فوق العضلة العاصرة للمريء السفلية مثل الكفة ، مما يعزز إغلاق المريء.

الوقاية

وقائي الإجراءات تشمل حالات التهاب المريء الارتجاعي فقدان الوزن وتناول وجبات أصغر حجمًا وتكرارًا وتجنب الأطعمة الدهنية جدًا أو المزعجة. النوم مع رفع الجزء العلوي من الجسم ، مع تجنب ارتداء ملابس فضفاضة إجهاد ومفرطة كحول الاستهلاك أيضا له تأثير وقائي.

العناية بالناقهين

الرعاية اللاحقة لالتهاب المريء الارتجاعي متنوعة وشخصية للغاية. أولا وقبل كل شيء ، إزالة يجب إعطاء الأولوية لسبب الارتجاع. هذا غالبا لا يمكن القيام به بشكل كاف. في التهاب المريء الارتجاعي ، طويل الأمد أو حتى مدى الحياة علاج مع حمض المعدة المخفضات ضرورية. تشير رعاية المتابعة هنا بشكل أساسي إلى تخفيف التهاب المريء وقمعه في النهاية وشفائه عن طريق منع حمض المعدة من التدفق مرة أخرى إلى المريء. عادة ، لا يمكن القيام بذلك إلا بالأدوية أو حتى الجراحة. يقوم الأخصائي ، أخصائي أمراض الجهاز الهضمي ، بمراقبة مسار العلاج وشدة المرض. تعتمد رعاية المتابعة في هذه الحالة بشكل أساسي على الفحوصات المنتظمة. نظرًا لأن المرض يتطور بشكل فردي ويمكن أن يستند إلى أسباب مختلفة ، بالإضافة إلى العواقب الجراحية ، فلا توجد رعاية لاحقة موحدة وأيضًا لا يوجد بيان واضح محدد حول المسار والعلاج. يجب علاج التهاب المريء الارتجاعي على المدى الطويل ، خاصةً إذا كان المريض يعاني من أعراض مستمرة. إذا لم تنغلق المعدة بشكل صحيح ، يمكن أن يحدث الارتجاع حتى في أوضاع معينة ، مما يؤدي إلى تهيج المريء مرة أخرى ويسبب التهاب المريء الارتجاعي. تعتبر الاستشارة الفردية للمريض وعلاجه أمرًا ضروريًا في هذه الحالة.

ماذا يمكنك ان تفعل بنفسك

للوقاية من التهاب المريء الارتجاعي ، يمكن للمرضى القيام بالعديد من الأشياء بأنفسهم. أولا ، هناك تغيير في الحمية غذائية. إذا أمكن ، يجب عدم تناول الأطعمة الحارة ، لأنها يمكن أن تؤدي إلى تفاقم أعراض التهاب المريء الارتجاعي. وبالمثل ، يجب تجنب الأطعمة الساخنة أو الحمضية. يجب على المريض أيضا تجنب كحول or قهوة (أو caffeine بشكل عام) خلال هذه الفترة ، لأنها يمكن أن تسبب حمض المعدة الارتجاع ، وهو السبب الرئيسي لالتهاب المريء الارتجاعي. كإجراء مضاد ، يمكن أيضًا تناول المواد المهدئة أو شربها. كاموميل الشاي ، على سبيل المثال ، يمكن أن يكون مفيدًا في هذا الصدد. لخفض الرقم الهيدروجيني لحمض المعدة وبالتالي تقليل عدوانيته ، يمكن للمريض تناول الأدوية على شكل مثبطات مضخة البروتون، مثل أوميبرازول or بانتوبرازول. وبالمثل ، فإن الأدوية التي تثبط الالتهاب مثل ايبوبروفين أو الأسيتامينوفين ، يمكن أن يكون مفيدًا. من الآثار الجانبية الإيجابية للأدوية تخفيف الألم الذي يمكن أن يسببه التهاب المريء الارتجاعي. إذا استمر المريض في الشعور بعدم الراحة ، مثل طعن الألم خلف عظم القفص الصدري أو أكثر التجشؤ، مما يشير إلى تفاقم الأعراض ، يجب على المريض مراجعة الطبيب الذي قد يصف التنظير. بشكل عام ، يجب على المريض مراجعة الطبيب لإجراء فحوصات منتظمة ، حيث يمكن أن يكون التهاب المريء الارتجاعي مقدمة لمريء عدواني سرطان.