مرض الجزر المعدي المريئي: العلاج بالعقاقير

الهدف العلاجي

تثبيط الحمض الزائد لمنع تطور التغيرات المخاطية.

توصيات العلاج

  • 1. التوصيات الغذائية (انظر أدناه "المزيد علاج").
  • 2. مضادات الحموضة (على سبيل المثال ، magaldrate ، hydrotalcid).
  • 3. مثبطات مضخة البروتون (مثبطات مضخة البروتون ، حاصرات الحمض): متى ارتجاع معدي مريئي يشتبه (ارتجاع المريء) ولا توجد أعراض إنذار: مثل. عسر البلع (صعوبة في البلع) ، بلع في البلع (ألم في البلع) ، قيء متكرر ("متكرر") ، فقدان (لا إرادي) للوزن ، فقر دم (فقر دم) ، دليل على فقد الدم في الجهاز الهضمي (نزيف معدي معوي) أو كتلة):
    • طويل الأجل علاج غالبًا ما تكون مطلوبة بسبب معدلات التكرار العالية (تكرار المرض).
    • جرعات الصيانة (تنحي) وفقًا للأعراض في الدورات الأكثر شدة من الارتجاع المعدي المريئي.
    • على الطلب علاج (عند الطلب) في الدورات الأكثر اعتدالًا من GERD مع أ جرعة كل 2-3 أيام.
    • في حالة عدم نجاح العلاج يمكن مضاعفة أو مضاعفة الجرعة ثلاث مرات
  • انظر أيضًا تحت عنوان "مزيد من العلاج".

تنويه.

  • المرضى الذين يعانون من سلبية التنظير الداخلي الجزر المرض (NERD ؛ اللغة الإنجليزية: مرض الجزر غير التآكلي) ، أي أعراض الجزر بدون أدلة تنظيرية ونسيجية ارتجاع المريء، يستجيب بشكل طبيعي لعلاج PPI بشكل أسوأ من المرضى الذين يعانون من التهاب المريء الارتجاعي الواضح. يجب علاج المرضى الذين يعانون من NERD مبدئيًا باستخدام PPI بنصف المعيار جرعة. إذا لم ينجح العلاج بعد 4 أسابيع ، فإن جرعة يجب زيادتها تدريجياً إلى ضعف الجرعة القياسية. إذا لزم الأمر ، وصفة طبية أقل قوة المخدرات مثل مضادات مستقبلات H2 أو مضادات الحموضة (المخدرات لتحييد حمض المعدة).
  • في المريء شديد الحساسية والوظيفية حرقة في المعدة، ثلاثية الحلقات مضادات الاكتئاب و السيروتونين لقد ثبت أن مثبطات إعادة امتصاص الدواء فعالة.

مؤشرات (مجالات التطبيق) مثبطات مضخة البروتون (مؤشر أسعار المنتجين).

  • اعتلال المعدة (معدة المرض) الذي تسببه مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيرويدية المخدرات).
  • هيليكوباكتر بيلوري استئصال / كامل إزالة من الممرض (لمزيد من المعلومات ، انظر إلتهاب المعدة (التهاب المعدة) / العلاج الدوائي).
  • ارتداد التهاب المريء (التهاب المريء بسبب ارتداد (ارتجاع) عصير المعدة النظيف).
  • Ulcus duodeni (قرحة الاثني عشر)
  • Ulcus ventriculi (قرحة المعدة)

تعتمد تعليمات الجرعة على شدة التهاب المريء (التهاب المريء):

    • أ / ب (خفيف التهاب المريء): PPI بجرعة قياسية لمدة 4 أسابيع ، ثم حسب الحاجة / متقطع.
    • C / D (شديد التهاب المريء: مثبطات مضخة البروتون بجرعة قياسية لمدة 8 أسابيع ، ثم جرّب تقليل الجرعة.

ملاحظات أخرى

  • إذا لزم الأمر ، تناول كمية إضافية من معلق الجينات - في حالة الاستجابة غير الكافية لأعراض الارتجاع مثبطات مضخة البروتون (PPI) لتحسين الأعراض (على سبيل المثال ، زيادة الليالي الخالية من الأعراض).

ارتداد فترة الحمل (مراحل التصعيد).

  1. مضادات الحموضة (على سبيل المثال ، magaldrate ، hydrotalcid).
  2. H2 مضادات الهيستامين (يفضل أن يكون رانيتيدين).
  3. مثبطات مضخة البروتون (PPI): أوميبرازول.

مكملات (مكملات غذائية ، مواد حيوية)

بالإضافة إلى التدابير الطبية المذكورة أعلاه ، من المهم ملاحظة أهمية وجود قاعدة حمضية متوازنة تحقيق التوازن (انظر أيضا تحت طب التغذية - قاعدة حمضية تحقيق التوازن) ؛ إذا لزم الأمر ، تناول نظام غذائي قلوي ملحق.

يجب أن تحتوي المكملات الغذائية المناسبة على المواد الحيوية التالية:

ملحوظة: المواد الحيوية المدرجة ليست بديلاً عن العلاج الدوائي. المكملات الغذائية يقصد ملحق الجنرال الحمية غذائية في حالة الحياة المعينة جدول المقارنة: مثبطات مضخة البروتون

دواء جرعة مكافئة (ملغ) أشكال الدواء الجرعات الموصى بها الجرعة اليومية القصوى (ملغ)
جرعة قليلة جرعة متوسطة
Dexlansoprazole 602 وزن ثقيل 1 س 30 1 س 60 60
إيسوميبرازول 20 HMK ، KMR ، PMR ، GMR3 1 -2 × 103 1 - 2 × 20 40 (1604)
لانزوبرازول 30 HKM ، KMR 1 -2 × 15 1 - 2 × 30 60 (1804)
أوميبرازول 20 HMK ، KMR ، TMR 1 - 2 × 10 1 - 2 × 20 40 (1204)
بانتوبرازول 40 TMR 1 - 2 × 20 1 - 2 × 40 80 (1604)
الرابيبرازول 20 TMR 1 - 2 × 10 1 - 2 × 20 40 (1204)

جدول مقارنة جرعات PPI (po) (للبالغين).

الأسطورة 1 الاختصار: المغلفة المعوية حبيبات (GMR) ، صلبة مغلفة معوية كبسولات (HKM) ، كبسولات صلبة معدلة الإطلاق (HVW) ، كبسولات معوية مغلفة (KMR) ، أقراص مغلفة معوية (TMR) 2 جرعة مكافئة 60 مجم (حسب الدراسات المحورية للشركة المصنعة للأدوية) 310 مجم متوفرة كحبيبات لتحضير المحلول فقط (للأطفال) 4 لعلاج متلازمة زولينجر إليسون.