في بعض أمراض الأمعاء ، من المستحيل تجنب إزالة الأجزاء المريضة من الأمعاء الأمعاء الدقيقة. عندما تكون أجزاء كبيرة من الأمعاء الدقيقة يجب إزالته ، قد تتطور متلازمة الأمعاء القصيرة.
ما هي متلازمة الأمعاء القصيرة؟
يستخدم المصطلح الطبي متلازمة الأمعاء القصيرة (KDS) لوصف عدد من الحالات التي يمكن أن تؤدي إلى فقدان كبير في طول الأمعاء بعد الإجراءات الجراحية وعدم كفاية هضم ومعالجة العناصر الغذائية. عندما فقط 60 إلى 100 سم الأمعاء الدقيقة يبقى ، لا يمكن تأمين معالجة المغذيات بشكل كافٍ ، مما يؤدي إلى أعراض النقص. عادة ، يبلغ طول الأمعاء الدقيقة من خمسة إلى ستة أمتار ، لذلك من المفهوم أن فقدان الطول يؤدي إلى ذلك الصحية قيود. تعتبر متلازمة الأمعاء القصيرة أكثر شيوعًا في المرضى الذين يعانون من مرض شديد مرض كرون، ولكن يحدث أيضًا نتيجة لعملية جراحية بسبب سرطانوالإشعاع والأوعية الدموية إنسداد.
الأسباب
السبب الأكثر شيوعًا لمتلازمة الأمعاء القصيرة شديد مرض كرون مع المتكرر التهاب من الأمعاء الدقيقة. ومع ذلك ، فإن انسداد الأوعية الدموية الحاد في الأمعاء الدقيقة (احتشاءات المساريقي) ، القولون سرطان والإشعاع على البطن بسبب السرطان وإصابات الأمعاء والناسور وانسداد الأمعاء قد يؤدي أيضًا إلى الحاجة إلى إزالة أجزاء كبيرة من الأمعاء. في طفولة، غالبًا ما تحدث متلازمة الأمعاء القصيرة عند حدوث مضاعفات من الولادات المبكرة أو التشوهات الخلقية أو التشابك. قد يكون الفتق الإربي والسري والشق من الأسباب المحتملة أيضًا.
الأعراض والشكاوى والعلامات
تعتمد أعراض متلازمة الأمعاء القصيرة على السبب ، والطول المتبقي من الأمعاء الدقيقة ، ومنطقة الأمعاء التي يجب إجراء عملية جراحية لها. يمكن أن يسبب تقصير الأمعاء ونقص المغذيات المصاحب لها عدم الراحة في مختلف الأعضاء. هناك ضخمة ولزجة الإسهال برائحة قوية ، خاصة مع نسبة عالية من الكربوهيدرات. نتيجة اضطراب الهضم. نفخة و المغص تحدث ، في كثير من الأحيان مع فقدان الوزن الشديد. نقص الفيتامينات يمكن أن تظهر العناصر الغذائية التي تحدث نتيجة للسمن بطرق مختلفة ، اعتمادًا على المادة المفقودة. في حالة أ نقص فيتامينأطلقت حملة بشرة جافة ، مع ميل متزايد للنزيف ، ليلا عمى يمكن ملاحظتها. وبالمثل ، عدم وجود فيتامين B12 و حمض الفوليك يمكن نقص قيادة إلى الأنيميا، يرافقه شاحب بشرة اللون، إعياء وانخفاض الأداء. ال نقص فيتامين يمكن أن تؤثر أيضًا الأعصاب في ال الحبل الشوكي ويسبب عدم الراحة في اليدين والقدمين ، على سبيل المثال ، مشاكل المشي. متي دم أملاح مثل المغنيسيوم و الكلسيوم تعاني من نقص وتشنج العضلات و العظام وجع. أ نقص البروتين يمكن أن يسبب فقدان الوزن الشديد ، ويمكن أن تتورم الكاحلين والساقين بسبب ماء احتفاظ.
تشخيص ومسار المرض
يعتمد تشخيص متلازمة الأمعاء القصيرة على شدة المرض وأي أجزاء من الأمعاء يجب إزالتها. بعد الجراحة ، من المهم أن تتحقق بانتظام دم مهم لتحديد ما إذا كان الجسم يتلقى ما يكفي الفيتامينات والعناصر الغذائية ، وفحوصات الوزن المنتظمة ، وفحوصات البراز لمنع حدوث مضاعفات في الوقت المناسب. أشعة سينية الامتحانات أو أ التصوير المقطعي قد يكون التصوير المقطعي (CT) مفيدًا أيضًا لمراقبة الأمعاء إذا لزم الأمر. إلى حد ما ، تكون الأمعاء قادرة على التكيف مع الظروف الجديدة وتعويض وظيفة الأقسام المفقودة (التكيف الطبي). يمكن أن تستمر فترة التكيف بعد الجراحة لمدة تصل إلى عام وغالبًا ما ترتبط بالحالة الشديدة الإسهال في البداية ، خاصة في الأسابيع القليلة الأولى بعد الجراحة. عادة ، تتعافى الأمعاء بعد فترة زمنية معينة ويشعر الأفراد المصابون بتحسن في أعراضهم بعد مرحلة التكيف هذه. إذا لم تساعد الأدوية ، فيمكن استخدام التغذية الاصطناعية مؤقتًا أو قد يتم وضع مخرج للأمعاء الاصطناعية. إذا كان طول الأمعاء المتبقي أقل من سنتيمتر واحد ، فقد تكون التغذية الاصطناعية مطلوبة بشكل دائم. في الحالات الأكثر شدة ، إذا حدث المزيد من فقدان الوزن على الرغم من التغذية الاصطناعية ، فغالبًا ما يكون الحل الوحيد هو الأمعاء ازدراع.
المضاعفات
يمكن أن تسبب متلازمة الأمعاء القصيرة مضاعفات مختلفة. على سبيل المثال، الإسهال والبراز الدهني قد ينجم عن فرط إنتاج معدة حامض اللاكتوز غالبًا ما يؤدي عدم التحمل إلى تفاقم الشكاوى المعدية المعوية ويساهم في تحمض الكائن الحي. الانخفاض في النكد حامض من التركيز من الممكن أن يسبب حصى في المرارة و الكلى الحجارة. هذا يمكن أن يسبب مضاعفات مختلفة مثل المغص الصفراوي والكلوي ، اليرقان, احتباس البول و التهاب من الحالب. في الحالات الشديدة ، فإن النكد قد تلتهب القناة ، مما يسبب حمى و القشعريرة. بالإضافة إلى ذلك ، تزيد متلازمة الأمعاء القصيرة من خطر الإصابة بحصوات الأوكسالات ، والتي ترتبط أيضًا بمضاعفات خطيرة وشديدة الم. على المدى الطويل ، يؤدي المركب الجهازي في متلازمة الأمعاء القصيرة إلى انخفاض في نوعية الحياة وتطور مشاكل نفسية. قد تنشأ مشاكل أيضًا في علاج متلازمة الأمعاء القصيرة. يمكن التغذية عن طريق التسريب قيادة للعدوى و وريد تهيج وتسبب الوذمة وتسبب أضرارًا طويلة المدى لكليهما نظام القلب والأوعية الدموية و الجهاز الهضمي. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تتسبب التغييرات الغذائية في ظهور براز دهني واضح وبالتالي البواسير. المستحضرات المستخدمة للتنظيم معدة يمكن أن يسبب الحمض اضطرابات في النوم واحمرار بشرة والآثار الجانبية الأخرى. كوليسترامين المقررة ل الكلى و حصى في المرارة من الممكن أن يسبب غثيان, حرقة في المعدة, فقدان الشهية وما شابه ذلك.
متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟
تحدث متلازمة الأمعاء القصيرة عندما يتعين إزالة أجزاء من الأمعاء الدقيقة بسبب المرض. بسبب الأمعاء الدقيقة القصيرة ، غالبًا ما يعاني الأفراد المصابون من الإسهال اللزج. مباشرة بعد قصر الأمعاء ، تكون هذه الشكاوى طبيعية تمامًا. في هذه الحالة لا داعي لرؤية الطبيب. ومع ذلك ، يمكن إحداث تحسن مع الأدوية المناسبة. بعد بضعة أسابيع ، يجب أن تتكيف الأمعاء مع الظروف الجديدة ، حتى يهدأ الإسهال. إذا لم يكن الأمر كذلك ، فيجب استشارة الطبيب بالتأكيد. ومع ذلك ، إذا تم تقصير الأمعاء الدقيقة إلى أقل من 2 سم ، فقد تكون التغذية الاصطناعية ضرورية. في مثل هذه الحالة ، فإن المراقبة الطبية الدائمة ضرورية. يجب أيضًا استشارة الطبيب المناسب إذا الم في منطقة الأمعاء لفترة طويلة. بهذه الطريقة فقط يمكن اكتشاف المضاعفات الخطيرة وعلاجها والقضاء عليها في مرحلة مبكرة. أي شخص يتخلى عن العلاج اللاحق في حالة متلازمة الأمعاء القصيرة يعرض نفسه للخطر.
العلاج والعلاج
عادة ، يتم وضع الأمعاء في تغذية صناعية لمدة أسبوعين بعد الجراحة مباشرة لتقليل مخاطر فقدان الوزن بشكل كبير. يتم إعطاؤه عن طريق الوريد من خلال قسطرة وريدية ثابتة خلال هذا الوقت. خلال الأسابيع القليلة الأولى ، قد يحدث إسهال حاد في مجموعات ، والتي يجب علاجها بالأدوية ؛ بالإضافة إلى ذلك ، يجب مراقبة تناول السوائل والمغذيات ، ويجب إضافة المغذيات إذا لزم الأمر. بعد أن يهدأ الإسهال ، طبيعي الحمية غذائية يمكن ترسيخه ببطء والتخلص التدريجي من النظام الغذائي الصناعي. إذا كان لا بد من إزالة جزء كبير من الأمعاء الدقيقة ، فقد تستغرق هذه المرحلة وقتًا أطول في المقابل. إذا استمرت الأعراض في الحدوث على الرغم من أن الجزء المتبقي من الأمعاء الدقيقة طويل بما يكفي ، يمكن قطع جزء من الأمعاء الدقيقة جراحيًا ، وتدويرها 180 درجة وإعادة توصيلها في نفس المكان. ثم تتأكد عضلات الأمعاء من أن لب الطعام ينتقل في موجات رأساً على عقب نحو الأسفل معدة. هذا يسمح للطعام أن يبقى لفترة أطول في الأمعاء ويعزز امتصاص من المغذيات.
التوقعات والتشخيص
يعتمد متوسط العمر المتوقع في متلازمة الأمعاء القصيرة على نوع وشدة المرض الأساسي ودوره. اعتمادًا على أجزاء الأمعاء التي يجب إزالتها وطول الأمعاء المتبقية ، التغذية الوريدية قد تكون مطلوبة. إذا كان طول الأمعاء المتبقية أقل من متر واحد ، فعادة ما يحتاج المريض إلى رعاية مستمرة. العمر عامة حالة، وأي أمراض مصاحبة تؤثر أيضًا على الإنذار. بالإضافة إلى ذلك ، قد تحدث مضاعفات تؤدي إلى تفاقم الإنذار. وفي الوقت نفسه ، مع نمط حياة صحي والالتزام بالإرشادات الطبية ، يمكن للمرضى أن يعيشوا حياة ذات جودة عالية نسبيًا. في حالة متلازمة الأمعاء القصيرة الخفيفة ، غالبًا ما يكون هناك عدد قليل من القيود. يحتاج المصابون بعد ذلك فقط إلى استشارة الطبيب بانتظام حتى يمكن مراقبة الأعراض واكتشاف أي مضاعفات في مرحلة مبكرة. إن التشخيص في هذه الحالة جيد جدًا ، ولا يوجد علاج كامل لمتلازمة الأمعاء القصيرة حتى الآن. بعد أن يتم علاج المريض جراحياً ، يمكن أن تتطور عدوى قد تكون مهددة للحياة. حتى لو كانت المدة المتبقية من الأمعاء قصيرة للغاية ، فقد يكون هناك خطر شديد على حياة المريض. طبي مستمر مراقبة ضروري أيضًا في هذه الحالات.
الوقاية
بشكل عام ، لا توجد وقاية ممكنة لمتلازمة الأمعاء القصيرة ، ولكن يمكن للأفراد المصابين ضمان حماية الأمعاء المتبقية و حالة لا يتفاقم باتباع السلوكيات الإجراءات. لتحقيق ذلك ، من المهم اتباع التوصيات الغذائية للأطباء ، وإجراء فحوصات منتظمة ، وتناول الأدوية وفقًا لوصفاتهم ، واستشارة الطبيب فورًا إذا ظهرت مضاعفات.
متابعة الرعاية
الربحية عادة ما تكون الرعاية اللاحقة صعبة للغاية في متلازمة الأمعاء القصيرة وفي كثير من الحالات غير ممكنة على الإطلاق. لذلك ، يجب على الأفراد المصابين مراجعة الطبيب في وقت مبكر جدًا من هذا المرض لتجنب المزيد من المضاعفات. إذا لم يتم علاج متلازمة الأمعاء القصيرة ، فإنها تؤدي حتما إلى قيود كبيرة في نوعية حياة الشخص المصاب. في معظم الحالات ، بعد التدخل الجراحي الذي أدى إلى متلازمة الأمعاء القصيرة ، لا يلزم اتخاذ إجراء خاص للرعاية اللاحقة. عادة ما يزول الإسهال من تلقاء نفسه بعد بضعة أسابيع ، لذلك لا داعي لرؤية الطبيب. يجب القيام بذلك فقط إذا لم يختفي الإسهال من تلقاء نفسه بعد بضعة أسابيع. ومع ذلك ، في الحالات الشديدة ، يعتمد المرضى الذين يعانون من متلازمة الأمعاء القصيرة على التغذية الاصطناعية ، بحيث يكون لمساعدة ورعاية الشخص المصاب من قبل أسرته تأثير إيجابي على المسار التالي للمرض. كقاعدة عامة ، يتطلب هذا أيضًا إجراء فحوصات منتظمة مع الطبيب من أجل اكتشاف ومعالجة الأضرار الأخرى للأمعاء في مرحلة مبكرة.
ماذا يمكنك ان تفعل بنفسك
ابحث عن الإجراءات يمكن لمرضى متلازمة الأمعاء القصيرة أن يأخذوها لتقليل الانزعاج ودعم عملية الشفاء بعد الجراحة التي تعتمد على المرض المسبب. كقاعدة عامة ، تنطبق الراحة والراحة في الفراش بعد الجراحة. السابق الحمية غذائية قد تستمر ، على الرغم من أنه في البداية يجب تناول أجزاء صغيرة فقط من نظام غذائي سهل التحمل. يجب أن تتكون الوجبات من الأسماك واللحوم قليلة الدسم والبيض ، حليب ومنتجات الألبان والبطاطس والخضروات الجذرية والفاكهة منخفضة الحموضة ويفضل تقسيمها إلى ستة إلى ثمانية أجزاء صغيرة. يمكن زيادة تناول الدهون ببطء ، مصحوبة دائمًا بالفحوصات الطبية. بالإضافة إلى ذلك ، من المهم تناول كمية كافية من السوائل ، خاصة إذا حدث الإسهال. على سبيل المثال ، المشروبات متساوية التوتر أو العصائر أو الشاي المحلى أو ماء أثبتت فعاليتها. بالإضافة إلى هذه الإجراءات الغذائية ، يجب اتخاذ خطوات للتخفيف من الأعراض الفردية. في حالة ما اذا جلد جاف، تساعد منتجات العناية من الصيدلية ، وكذلك الطبيعية المراهم و المستحضرات مصنوع من بابونج, بلسم الليمون وغيرها من النباتات الطبية. إسهال، النفخ و الأنيميا يجب أن يتم حلها من تلقاء نفسها بعد بضعة أيام إلى بضعة أسابيع ، طالما أن الحمية غذائية يتم اتباعها من قبل الطبيب.
