هبوط الرحم، أو التدلي المهبلي ، يحدث عندما تمسك الأربطة والعضلات الرحم تفقد نبرة الصوت ولم تعد قادرة على الاحتفاظ بها في وضعها الطبيعي تشريحيا. ال الرحم ثم يتحول المهبل إلى أسفل وفقًا للجاذبية. لا يتطلب النسب الخفيف علاج؛ الحالات الشديدة تتطلب تدخل جراحي.
ما هو تدلي الرحم؟
رسم تخطيطي يوضح تشريح وهيكل الرحم in هبوط الرحم…. اضغط للتكبير. المصطلح التقني ل هبوط الرحم هو وصف الرحم. عادة ، يقع الرحم في الحوض الصغير ، ويثبت في مكانه بواسطة a النسيج الضام الدعم. من الأعلى يتم تعليقه بواسطة أربطة مختلفة ومن الأسفل يتم دعمه بشكل إضافي بواسطة قاع الحوض عضلات. مع تقدم العمر ، ولكن أيضًا لأسباب أخرى ، يمكن أن تصبح العضلات والأربطة فضفاضة ، بحيث ينزلق الرحم تدريجيًا إلى أسفل. ثم تتحرك هياكل المهبل أيضًا إلى أسفل. هناك أربع درجات مختلفة من هبوط الرحم:
التدلي من الدرجة الأولى خفيف جدًا ولا يتم ملاحظته عادةً ، يحدث هبوط الدرجة الثانية عندما ينخفض الرحم إلى المهبل ، ويكون التدلي من الدرجة الثالثة عندما يصبح مرئيًا في المهبل. تدلي الرحم من الدرجة الرابعة هو ما يسمى تدلي الرحم أو التدلي الكلي ، حيث يبرز الرحم وأجزاء من المهبل من الجسم.
الأسباب
سبب هبوط الرحم هو انخفاض في نبرة جهاز الإمساك. في كثير من الأحيان ، قاع الحوض كانت العضلات ضعيفة للغاية ولم تعد قادرة على دعم الرحم. هذا قاع الحوض غالبًا ما يتطور الضعف مع تقدم العمر. ومع ذلك ، يمكن أيضًا أن تحدث في سنوات الشباب النسيج الضام ضعف ، حمل كثير ، تمارين ثقيلة ، مزمن الإمساك or بدانة. النسيج الضام الضعف خلقي ، وأحيانًا يكون ناتجًا عن تغير هرموني ولا يظهر إلا بعد ذلك انقطاع الطمث. الرفع الثقيل والحمل بحضور ضعف النسيج الضام يمكن قيادة لتدلي الرحم. أثناء الحمل ، يزداد وزن الرحم ، خاصةً مع الأطفال المضاعفات أو الأطفال ذوي الوزن الثقيل. نتيجة لذلك ، يمكن أن تتعرض الأربطة التي تحمل الرحم للإجهاد المفرط وتفقد مرونتها. ثم لم يعودوا قادرين على التشديد تمامًا بعد ذلك فترة الحملوالنتيجة غرق الرحم. الوزن الزائد يؤدي إلى الشدة تمتد وضعف في عضلات جدار البطن. نتيجة لذلك ، هناك نقص في التوتر في البطن ولم تعد الأعضاء ممسكة بشكل صحيح ، مما قد يؤدي أيضًا إلى هبوط الرحم.
الأعراض والشكاوى والعلامات
يحدث تدلي الرحم لدى العديد من النساء وغالبًا لا يسبب أي أعراض على الإطلاق. هذا هو الحال بشكل خاص مع هبوط الرحم من الدرجة الأولى. في هذه المرحلة ، لا يصل الرحم بعد إلى المهبل مدخل خلال النزول. لم يكن هذا هو الحال حتى المرحلة الثانية من هبوط الرحم. أبعد من ذلك ، التدلي الجزئي (الدرجة الثالثة) أو التدلي الكلي (الدرجة الرابعة) للرحم عبر المهبل مدخل قد يحدث. منذ المرحلة الثانية ، تشكو بعض النساء بالفعل من الشد ألم في البطن، شعور بالضغط ، إحساس بجسم غريب في المهبل ، ضعف المثانة واضطرابات إفراغ المثانة. تزداد هذه الشكاوى بالتوازي مع شدة هبوط الرحم. ضعف المثانة يتجلى في تسرب البول اللاإرادي عند الضحك أو العطس أو السعال أو الجماع. يشار إلى هذا باسم سلس البول. في مثانة من ناحية أخرى ، هناك زيادة في اضطرابات التفريغ نحث على التبول، ولكن يتم إفراغ كميات صغيرة فقط من البول (بولاكيوريا). هذا يترك دائمًا البول المتبقي في مثانة، مما يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بالتهابات المسالك البولية. بكتيريا الموجودة بالفعل في البول المتبقي تتكاثر ويمكن قيادة لتكرارها مثانة والتهابات المهبل. في الحالات القصوى ، يمكن أن يسبب انحسار شديد في الرحم أيضًا احتباس البول مع مخاطر المجموع الكلى بالفشل. علاوة على ذلك ، نتيجة انخفاض الرحم ، اضطرابات التغوط في شكل الإمساك والشعور بعدم الراحة بالامتلاء يمكن أن يحدث أيضًا عند دفع انتفاخ جدار الأمعاء المليء بالبراز نحو المهبل.
التشخيص والدورة
عادة لا يسبب تدلي الرحم الخفيف أي أعراض. ومع ذلك ، إذا تقدم أكثر ، تصبح الأعراض المختلفة ملحوظة. في البداية ، هناك شعور معين بالضغط أو الشد للأسفل في أسفل البطن ، وقد يكون ذلك مصحوبًا بالبطن وأسفل الظهر المخاصة بعد مجهود بدني. إذا كان الرحم قد نزل لدرجة أنه يضغط على المثانة ، يمكن أن يحدث ذلك قيادة إلى كثرة التبول or ضعف المثانة. عند العطس أو السعال أو الضحك ، يتسرب البول بشكل لا يمكن السيطرة عليه في القطرات. يمكن أيضًا أن تحدث اضطرابات إفراغ المثانة بسبب انخفاض الرحم. يبقى القليل من البول دائمًا في المثانة ، مما قد يؤدي إلى التهابات المسالك البولية. غالبًا ما يحدث هبوط الرحم من الدرجة الرابعة التهاب في المهبل. بالإضافة إلى ذلك ، فإن النساء المصابات لديهن قدرة محدودة على الحركة ولم تعد الحياة الجنسية الطبيعية ممكنة. يمكن لطبيب النساء إجراء التشخيص من خلال أ فحص أمراض النساء. عن طريق ملامسة البطن الداخلية ، ولكن أيضًا مع الموجات فوق الصوتية الفحص ، يمكن اكتشاف هبوط الرحم بسهولة حتى في مرحلة مبكرة.
المضاعفات
كقاعدة عامة ، يعتمد الانزعاج أو المضاعفات دائمًا على مدى هبوط الرحم. في حالة هبوط طفيف فقط ، في معظم الحالات لا يوجد أي إزعاج معين أو الم، ولا يتم إجراء علاج مباشر. في هذه الحالة ، لا تحدث مضاعفات أخرى. في الحالات الشديدة ، ومع ذلك ، هناك الم في أسفل البطن وأسفل الظهر. ليس من غير المألوف أن ينتشر هذا الألم إلى مناطق أخرى من الجسم وقد يؤثر أيضًا على هذه المناطق. ليس من غير المألوف سلس البول وضعف المثانة ليحدث كذلك. نتيجة لذلك ، غالبًا ما يصاب المصابون بعدم الراحة النفسية و الاكتئاب المزمن.. يجب أن يحدث التبول أيضًا بشكل متكرر ، وليس من غير المألوف أن يأخذ المرضى عن قصد كمية أقل ماء. هذا يمكن أن يؤدي إلى جفاف، وهو أمر غير صحي للغاية حالة للمتألم. مع تقدم تدلي الرحم ، قد تحدث التهابات المسالك البولية أيضًا إذا لم يتم علاج تدلي الرحم. أثناء العلاج ، لا توجد أيضًا مضاعفات أخرى. يتم ذلك بمساعدة العلاجات أو العمليات الجراحية. كقاعدة عامة ، لا يوجد انخفاض في متوسط العمر المتوقع.
متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟
يجب على النساء مراجعة الطبيب بمجرد تجربتهن ألم في البطن هذا ليس مرتبطًا ببداية الحيض or الإباضة. إذا زاد الألم أو انتشر ، يجب استشارة الطبيب. إذا كانت إضافية آلام الظهر إذا حدث أو كان هناك ضعف في منطقة الحوض وكذلك في الحركة ، يجب استشارة الطبيب. قبل تناول أي دواء مسكن للألم ، من الضروري دائمًا استشارة طبيب متخصص لتجنب المضاعفات أو المزيد من الاضطرابات. إذا كانت المرأة تعاني من ضعف في المثانة ، كثرة التبول أو إذا كان هناك غير طوعي سلس البول، يجب أن تستشير الطبيب. إذا تعذر حجز البول عند العطس أو السعال ، فمن الضروري زيارة الطبيب. إذا كان هناك شعور بعدم الراحة أثناء الجماع ، أو الشعور بضغط أو ضيق في البطن ، أو تصور وجود جسم غريب في المهبل ، فمن المستحسن استشارة الطبيب. تعتبر مشاعر التوتر في البطن أو أسفل البطن غير عادية ويجب توضيحها طبياً. إذا كانت هناك اضطرابات في الدورة الأنثوية ، وتململ داخلي بالإضافة إلى شعور منتشر بالمرض ، فمن الضروري زيارة الطبيب بمجرد استمرار الشكوى على مدى فترة زمنية أطول. في حالة عدم الراحة أو مشاكل استخدام السدادات القطنية ، يجب استشارة الطبيب.
العلاج والعلاج
يمكن علاج تدلي الرحم بالتحفظ والجراحة. في النساء المصابات بعد ذلك انقطاع الطمثأطلقت حملة إدارة of هرمون الاستروجين في كثير من الأحيان يساعد. علاوة على ذلك ، يمكن للمرء أن يقوي جهاز تثبيت الرحم عن طريق تدريب عضلات قاع الحوض. يوصى بممارسة قاع الحوض قبل ظهور الأعراض الأولى حتى لا يحدث هبوط الرحم في المقام الأول. هناك أيضًا قواطع خاصة يتم إدخالها في المهبل لدعم الرحم من أسفل. إذا كان تدلي الرحم أكثر تقدمًا بالفعل ، فعادة ما يتم علاجه جراحيًا. في هذه الحالة ، يتم إرجاع الأعضاء المنزلقة إلى مكانها الأصلي وتثبيتها هناك. يتم تقصير الأربطة حتى تتمكن من استئناف وظيفة الدعم الخاصة بها. إذا تم خفض المهبل أيضًا ، يتم إجراء ما يسمى بشد المهبل. حسب الظروف ، يتم إجراء العملية عن طريق المهبل أو عن طريق شق في البطن ، وفي بعض الحالات ، عندما لا ترغب المرأة في الإنجاب ، يتم استئصال الرحم أيضًا.
التوقعات والتشخيص
قد يستمر تدلي الرحم ، وهو علامة على ضعف قاع الحوض ، في التفاقم. من المتوقع حدوث هبوط مهبلي من الدرجة الأولى عند النساء خلال انقطاع الطمث. من ناحية أخرى ، يمكن أن يكون التدلي المهبلي الذي يحدث في وقت مبكر أو يكون أكثر حدة أكثر وضوحًا. هذا يعتمد على إجهاد على المهبل ، مثل تلك الناتجة عن رفع الأثقال. يمكن أن يؤدي التكهن بعد هبوط المهبل الذي تم علاجه بأعراض فقط إلى استنتاج مفاده أن هبوط المهبل قد يحدث مرة أخرى. ما إذا كان هذا يحدث ، ومدى احتمالية حدوثه ، يعتمد على الوقائي الإجراءات التي اتخذتها المرأة المصابة. يؤدي الرفع بشكل صحيح (من الركبتين بدلاً من الظهر) وممارسة تمارين قاع الحوض إلى تقليل احتمالية حدوث هبوط رحم آخر. يجرى زيادة الوزن يزيد أيضًا من خطر حدوث مزيد من التدلي المهبلي ، بينما ممارسة الرياضة تقللها. لا يمكن توفير الأمان من مزيد من التدلي المهبلي إلا عن طريق إجراء جراحي. قد يعني هذا في بعض الأحيان إزالة الرحم. بشكل عام ، جميع العمليات الجراحية في هذا السياق يمكن أن يكون لها تأثير على وظائف الرحم. وبناءً عليه ، يمكن أن يتأثر تنظيم الأسرة بالإجراءات الجراحية في هذا السياق.
الوقاية
يمكن للمرء أن يمنع هبوط الرحم عن طريق تناول طعام صحي الحمية غذائية والحصول على تمارين كافية. هذا يتعارض بدانة، وهو عامل خطر رئيسي لتدلي الرحم. علاوة على الأنشطة الرياضية والمنتظمة تدريب عضلات قاع الحوض مساعدة بالفعل في سن مبكرة.
العناية بالناقهين
إذا كانت المريضة تعاني من تدلي الرحم أو المهبل ، فيجب أن يكون هناك بعض الرعاية للمتابعة. يجب أن يقوم المريض بزيارات متابعة منتظمة مع أخصائي ، في هذه الحالة طبيب نسائي. يجب دائمًا مراقبة تدلي الرحم. إذا كانت الجراحة ضرورية أو إذا استمر المريض في الشعور بألم شديد ، فإن زيارات المتابعة للأخصائي لا مفر منها. أيضا ، المراهم التي يتم وصفها عادة يجب أن تستمر دائمًا. غالبًا ما يتم إعطاء الشخص المصاب تحاميل لتخفيف الأعراض. هذه ، أيضًا ، يجب ألا تتوقف بأي حال من الأحوال دون استشارة طبية. بعد الجراحة ، من المستحسن أن يأخذها الشخص بسهولة حمل الأشياء الثقيلة هو أيضا من المحرمات. من المهم عدم حدوث أي مضاعفات أثناء الرعاية اللاحقة لتدلي الرحم. بعد الجراحة ، من المحتمل جدًا حدوث نزيف ما بعد الجراحة. يمكن منع هذا النزيف بعد الجراحة عن طريق الراحة أو قد يحدث فقط بطريقة مخففة. من المهم دائمًا اتباع نقاط الرعاية اللاحقة هذه للسماح بوصول التعافي من التدلي في أسرع وقت ممكن. يعد دعم ومساعدة أفراد الأسرة أيضًا من العوامل الأساسية التي تساهم في التعافي والشفاء السريع.
هذا ما يمكنك أن تفعله بنفسك
اعتمادًا على شدة الأعراض ، يمكن للمرأة أن تفعل الكثير لتحسينها. أول شيء يجب فعله هو تمارين قاع الحوض المستهدفة. تتوفر كتيبات عن الجمباز وتقوية عضلات قاع الحوض في مكتب كل طبيب نسائي ، ولكن سيسعد الأطباء والقابلات والمدربون والممرضات أيضًا بتقديم معلومات حول هذا الموضوع. تقوية الرياضة غير مناسبة لأنها تجهد عضلات قاع الحوض وتزيد من الأعراض مثل تسرب البول. في المقابل، اليوغا, بيلاتيسوالمشي الاسكندنافي و المشي لمسافات طويلة وكذلك الضوء تشغيل على أرضية ناعمة مناسبة بشكل خاص. يعتبر ركوب الخيل أكثر الرياضات فعالية ضد هبوط الرحم ، حيث يتم تحفيز قاع الحوض بالكامل من خلال حركة الحصان المتأرجحة. متي تشغيليمكن أيضًا تدريب قاع الحوض بما يسمى بالأوزان المهبلية ، والتي يتم إدخالها في المهبل. يجب على النساء أن يعتادوا أجسادهم على هذه ببطء فقط ، أي يجب أن يبدؤن في التدريب بأخف وزن وزيادته ببطء. أثبت تقلص عضلات قاع الحوض أنه فعال للغاية في جميع مواقف الحياة: سواء في المكتب ، أو الطهي، والبستنة ، والمشي ، يمكن أن تصبح عادة مفيدة وفعالة للغاية وحتى أثناء النشاط الجنسي يمكن أن تؤدي إلى زيادة الوعي.
