رئوي ارتفاع ضغط الدمالطرق أو ارتفاع ضغط الدم الرئوي، هو زيادة في متوسط ضغط الرئة شريان إلى أكثر من 20 مم زئبق. رئوي ارتفاع ضغط الدم يحدث في معظم الحالات بشكل ثانوي كمضاعفات لمرض أساسي أساسي.
ما هو ارتفاع ضغط الدم الرئوي؟
رئوي ارتفاع ضغط الدم (وأيضا ارتفاع ضغط الشريان الرئوي or ارتفاع ضغط الدم الرئوي) هو حالة المرتبطة بزيادة في متوسط الرئة شريان الضغط (إلى أكثر من 20 مم زئبق في حالة الراحة) ومقاومة الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى اليمين قلب الفشل في كثير من الحالات. الأعراض المميزة ل ارتفاع ضغط الدم الرئوي تشمل ضعف شديد في القدرة على ممارسة الرياضة ، وضيق في التنفس ، إعياءاضطرابات الدورة الدموية خناق وذمة محيطية (ماء احتفاظ)، زرقة (تلون أزرق من بشرة)، و متلازمة رينود (انخفاض دم إلى أصابع القدم والأصابع). من حيث المبدأ ، يتم التمييز بين ارتفاع ضغط الدم الرئوي المزمن والحاد. بينما يتميز ارتفاع ضغط الدم الرئوي الحاد بتضيق الأوعية مؤقتًا في الدورة الدموية الرئوية، على سبيل المثال نتيجة للحمل الزائد ، يؤدي ارتفاع ضغط الدم الرئوي المزمن على المدى الطويل إلى تضخم في حجم الخلايا (زيادة في الحجم) من عضلات الأوعية الدموية الرئوية ، والتي تتطور لاحقًا إلى النسيج الضام، وبالتالي إلى تصلب (تصلب) وفقدان مرونة سفن. في هذه المرحلة من ارتفاع ضغط الدم الرئوي ، أكسجين امتصاص ضعيف بشكل دائم ولا رجعة فيه.
الأسباب
غالبًا ما يرتبط ارتفاع ضغط الدم الرئوي بالعديد من الأمراض الكامنة. وبالتالي ، في كثير من الحالات ، يكون ارتفاع ضغط الدم الرئوي ناتجًا عن أمراض أولية مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن (مرض الانسداد الرئوي المزمن) ناتج عن ثقيل النيكوتين استخدام انتفاخ الرئة التليف الرئوي، الصمات الرئوية التكرارية (الصغرى) (الرئوية المفاجئة شريان إنسداد), الربو, الإيدز, متلازمة توقف التنفس أثناء النوم (توقف تنفس أثناء النوم) ، الخلية المنجلية الأنيمياأو خلقي قلب عيوب (ارتفاع ضغط الدم الرئوي الثانوي). في حالات نادرة ، يحدث ارتفاع ضغط الدم الرئوي كمرض لا إرادي ، مع بقاء السبب المحدد عادةً غير مبرر (ارتفاع ضغط الدم الرئوي مجهول السبب أو ارتفاع ضغط الدم الرئوي الأولي). ومع ذلك ، فمن المعروف أن الأفراد المصابين بارتفاع ضغط الدم الرئوي الأولي قد زادوا من إفراز بعض مضيق الأوعية (دم المواد المقيدة للأوعية) مثل البطانة أو الثرموبوكسان و / أو الزائدة السيروتونين المستويات ، مع انخفاض تخليق البروستاسكلين و أكسيد النيتريك يمكن ملاحظتها. بالإضافة إلى ذلك ، في بعض الأفراد ، قد يكون ارتفاع ضغط الدم الرئوي ناتجًا عن الأدوية.
الأعراض والشكاوى والعلامات
لا يتسبب ارتفاع ضغط الدم الرئوي دائمًا في ظهور أعراض في بدايته. مثل حالة تتقدم ، تظهر علامات واضحة في النهاية ، تشير إلى مرض خطير. في البداية ، غير كاف أكسجين يؤدي إمداد الرئتين إلى انخفاض في الأداء البدني والعقلي. علاوة على ذلك ، يؤدي ارتفاع ضغط الدم الرئوي إلى إعياء, تعب والفتور. يشعر المصابون بالترهل ويكون لديهم شعور غير عادي ألم في الصدر أو انتفاخ في الساقين. خارجيا ، تلون مزرق من بشرة كما تظهر الشفتان مع الشعور بالخدر والبرودة في الأطراف. نقص، شح، قله أكسجين يمكن أن يسبب العرض مشاكل في الدورة الدموية مثل دوخةومشاكل الدورة الدموية والخفقان. مع تقدم المرض ، عدم انتظام ضربات القلب طور. تصبح هذه في بعض الأحيان ملحوظة مثل قلب الخفقان أو انخفاض الأداء. يمكن أن يؤدي الضغط المتزايد على القلب قيادة ضعف القلب الأيمن ، مما يقلل من متوسط العمر المتوقع وعادة ما يحد أيضًا من جودة الحياة. إذا استمر ارتفاع ضغط الدم الرئوي في التقدم ، فقد يموت المريض منه. هناك خطر تلف الأعضاء والنوبات القلبية. بشكل عام ، يساعد ارتفاع ضغط الدم الرئوي في الإصابة بأمراض مختلفة. ثم قد تكون هناك سكتات دماغية ، التهاب المفاصلوالقرحة والاضطرابات العصبية التي ترتبط أيضًا بالأعراض وعدم الراحة.
التشخيص والدورة
إنفوجرافيك عن تشريح ومسار ارتفاع ضغط الدم الرئوي. اضغط للتكبير. الفحص الشعاعي لل صدر (صدر أشعة سينية) دليل أولي على ارتفاع ضغط الدم الرئوي. يتم تأكيد التشخيص بواسطة أ فحص قسطرة القلب أو دوبلر تخطيط صدى القلب، في سياقه الشرايين الرئوية دم يمكن تحديد الضغط ، وتعتبر القيمة 25 مم زئبق أو أكثر ارتفاع ضغط الدم الرئوي الواضح ، وتعتبر القيمة بين 21 و 24 مم زئبق ارتفاع ضغط الدم الرئوي الكامن. قيمة BNP مرتفعة (دماغ يشير الببتيد الطبيعي أو الببتيد الناتريوتريك من النوع B في المصل إلى زيادة سكتة قلبية. يمكن تقييم قدرة التمرين للفرد المصاب عن طريق اختبار المشي لمدة 6 دقائق مع قياس الضغط الرئوي. يكون التشخيص ضعيفًا بشكل عام في ارتفاع ضغط الدم الرئوي. إذا تجاوز ارتفاع ضغط الدم الرئوي 30 مم زئبق ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات هو 30 في المائة فقط ، ويزداد سوءًا إذا كان صحيحًا سكتة قلبية للخطر. يبلغ متوسط العمر المتوقع لارتفاع ضغط الدم الرئوي إذا لم يتم علاجه ثلاث سنوات بناءً على النتائج.
المضاعفات
الرئوي أو ارتفاع ضغط الشريان الرئوي (الهيئة العامة للإسكان) مقسمة إلى خمس فئات مختلفة حسب سبب المرض. المشترك بين جميع الفئات الخمس هو أن المرض ، إذا ترك دون علاج ، يؤدي إلى مضاعفات وأعراض مرضية لا يمكن عكسها عادة. التشخيص المبكر مع نتيجة الاستهداف المبكر علاج من المرجح أن يوفر المرض الأساسي المسبب فرصة للشفاء. تشترك الهيدروكربونات العطرية متعددة الحلقات المصنفة على أنها أولية أو مجهولة السبب ، والتي لم يتم العثور على عوامل مسببة لها ، أن ارتفاع ضغط الدم الرئوي عادة ما يكون مصحوبًا بزيادة من التركيز من مضيق الأوعية مع ما يصاحب ذلك من انخفاض تركيز هرمونات التي تسبب توسع الأوعية. إذا لم يتم علاج أعراض PAH الأولي أو مجهول السبب بنجاح ، تظهر مضاعفات خطيرة تدريجيًا ، ويعتمد تطورها أيضًا على شدة ارتفاع ضغط الدم الرئوي. شرياني رئوي ضغط الدم تتوافق القيم الأكبر من 25 مم زئبق مع الهيدروكربونات الأروماتية متعددة الحلقات الظاهر مع التشخيص السيئ. تمثل الضغوط في حدود 21 و 24 ملم زئبق ارتفاع ضغط الدم الرئوي الكامن. إذا كان من المضاعفات للحق سكتة قلبية، الذي لوحظ بشكل متكرر في هذه الحالات ، يضاف ، فإن التنبؤ بالبقاء غير موات إلا إذا كان المسار مفتوحًا للقلب-رئة ازدراع. بالإضافة إلى الانخفاض الملحوظ في الأداء ، يشار أيضًا إلى قصور القلب بشكل مؤكد قيم المختبر. مرتفعة BNP (الدماغ تُصنف مستويات الببتيد الناتريوتريك كمؤشر على قصور القلب.
متى يجب أن ترى الطبيب؟
يجب دائمًا علاج هذا النوع من الرئة من قبل الطبيب. إذا تركت دون علاج ، يمكن قيادة لمختلف المضاعفات التي ، في أسوأ الحالات ، يمكن أن تكون قاتلة للشخص المصاب. دائمًا ما يكون للعلاج المبكر لهذا النوع من الرئة تأثير إيجابي للغاية على المسار الإضافي للمرض. يجب استشارة الطبيب إذا كان الشخص المصاب يعاني من أعراض واضحة لنقص الأكسجين. ال بشرة قد يتحول لونه إلى اللون الأزرق ، وقد يتنفس الشخص المصاب بسرعة أيضًا ويتعب. لم يعد من الممكن القيام بالأنشطة الشاقة بسهولة. علاوة على ذلك ، اضطرابات في الدم تداول تشير أيضًا إلى هذا الرئة ويجب فحصها إذا لم تختف مرة أخرى من تلقاء نفسها. ليس من غير المألوف أن يعاني المصابون دوخة أو خدر في الجسم كله. وبالمثل ، فإن خطر السكتة الدماغية يزداد أيضًا بشكل كبير ، بحيث يعتمد الشخص المصاب على الفحوصات المنتظمة. في الحالة الأولى ، يمكن الكشف عن الرئة من قبل ممارس عام. ومع ذلك ، فإن العلاج الإضافي يعتمد دائمًا على الشدة الدقيقة للأعراض ويتم إجراؤه بواسطة أخصائي. في بعض الحالات ، قد يحد هذا أيضًا من متوسط العمر المتوقع للمريض.
العلاج والعلاج
في معظم الحالات العلاجية الإجراءات في ارتفاع ضغط الدم الرئوي تهدف إلى علاج المرض الأساسي الذي تسبب في حالة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم علاج المرض بالأدوية حسب المرحلة. على سبيل المثال ، مضادات مستقبلات البطانة bosentan أو التناظرية البروستاسكلين إيبوبروستينول يوصى باستخدامها في المرحلة الثالثة من ارتفاع ضغط الدم الرئوي. في بعض الحالات، فياغرا (مثبط PDE-5) ، إيلوبروست (التناظرية البروستاسكلين) ، و تريبروستينيل و beraprost تستخدم أيضا. إذا كان المرض في المرحلة الرابعة موجودًا بالفعل ، إيبوبروستينول يستخدم في المقام الأول و bosentan, تريبروستينيل، ألبوستاديل و الوريد إيلوبروست تستخدم بشكل ثانوي. إذا كان اختبار نشاط الأوعية إيجابيًا (استجابة لموسع الأوعية أكسيد النيتريك), الكلسيوم حاصرات القنوات مثل الديلتيازيم or نيفيديبين إذا لزم الأمر ، يمكن الإشارة إلى فغر الحاجز الأذيني ، حيث يتم إجراء اتصال اصطناعي بين الأذينين في القلب ، إذا لم يكن هناك استجابة للتحفظ. الإجراءات. إذا ظهر بالفعل ارتفاع ضغط الدم الرئوي ، فيمكن أن يكون العلاج عادةً ملطّفًا فقط (تخفيف الأعراض) أو ازدراع (رئة او قلب-زرع الرئة). لهذا السبب ، فإن الأطفال الذين يعانون من خلقي عيب القلب يتم إجراء الجراحة في أقرب وقت ممكن لمنع ظهور أعراض ارتفاع ضغط الدم الرئوي. من أجل منع داخل القلب الجلطة، بالإضافة إلى ذلك ، يشار إلى مضادات التخثر (تثبيط تخثر الدم). في بعض الحالات ، الأكسجين طويل الأمد علاج كما يستخدم لتخفيف الأعراض أثناء مدرات البول و الديجيتال لعلاج قصور القلب الأيمن. فضلا عن ذلك، النيكوتين ينصح بالامتناع عن ممارسة الجنس في حالة وجود ارتفاع ضغط الدم الرئوي ، وكذلك تقليل الوزن في حالات بدانة.
الوقاية
يمكن منع ارتفاع ضغط الدم الرئوي إلى حد معين. على سبيل المثال ، متسقة علاج من الأمراض الكامنة التي قد تسبب ارتفاع ضغط الدم الرئوي تقلل من خطر ظهور المظاهر. وبالمثل ، الامتناع عن النيكوتين يمكن أن يمنع استخدامها مرض الانسداد الرئوي المزمن وبالتالي ارتفاع ضغط الدم الرئوي.
متابعة
في ارتفاع ضغط الدم الرئوي ، يتم توفير المتابعة السببية والأعراض. المتابعة السببية مهمة للوقاية من المرض المزمن. في حالة حدوث ارتفاع ضغط الدم الرئوي المزمن ، يمكن علاج الأعراض فقط. في بعض الحالات، ازدراع من الرئتين أو القلب قد تكون ضرورية. يُنصح بالعلاج بالأكسجين بسبب ارتفاع ضغط الدم الرئوي ونقص الأكسجين. هذا يساعد على تخفيف الأعراض وتحسين نوعية حياة الشخص المصاب. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تقليل مقاومة الأوعية الدموية الرئوية بمساعدة الأدوية. وعاء دموي تستخدم عوامل التوسيع مثل مثبطات الفوسفوديستيراز لهذا الغرض. المخدرات كما توصف لدعم القلب الضعيف. مدرات البول أو يتم استخدام مستحضرات الديجيتال هنا. بعد المرض ، يجب تجنب النشاط البدني القوي ، لأن هذا يمثل عامل خطر لمزيد من الضرر للقلب أو الرئتين. علاوة على ذلك ، صحي الحمية غذائية بالاشتراك مع التمارين الخفيفة تحت التوجيه المهني أمر مهم. يجب أن تشمل الأساليب الأخرى التخلي عن النيكوتين و كحول وتجنب بدانة. الفحوصات على فترات منتظمة مع أخصائي ضرورية. تركز هذه على فحص القصور الرئوي والقلب وتعديل الأدوية حسب الضرورة. يميل تشخيص ارتفاع ضغط الدم الرئوي إلى أن يكون سلبيًا ، ولكنه يعتمد على عوامل مختلفة مثل السبب المؤثر وقدرة القلب على التكيف مع الضغط المتزايد.
إليك ما يمكنك أن تفعله بنفسك
بادئ ذي بدء ، يحتاج المرضى المصابون إلى معرفة الطبيب بكيفية حدوث ارتفاع ضغط الدم الرئوي. إذا كانت هناك أمراض كامنة أدت إلى ارتفاع ضغط الدم الرئوي ، فيجب علاجها. إذا كان ارتفاع ضغط الدم الرئوي ناتجًا عن الأدوية ، فيجب تغيير الدواء. على أي حال ، من المهم أن تأخذ هذه الحالة وأعراضها على محمل الجد ، وإلا فإن ارتفاع ضغط الدم الرئوي يكون سيئًا. من الضروري تناول الأدوية الموصوفة من قبل الطبيب. التدخين من المحرمات لمرضى ارتفاع ضغط الدم الرئوي. إذا سمحت الاحتمالات ، يجب أن يقيموا في مناطق ريفية ذات تلوث غبار أقل دقة. يمكن أن يوفر استخدام مرشحات الغبار الدقيقة في المنزل الراحة أيضًا للمتضررين. نظرًا لأن المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الرئوي معرضون للانصمام الخثاري ، فيجب إظهارهم وريد تمارين يمكن أن تمنع الجلطة. الاستحمام بالتناوب والدوس ماء ينصح أيضا الإجراءات. يجب على المرضى أيضًا تجنب الوقوف أو الجلوس لفترة طويلة ، ولكن بدلاً من ذلك يجب أن يتحركوا قدر الإمكان في حدود قدرتهم. كمية كافية من السوائل على شكل XNUMX إلى XNUMX لترات ماء أو ينصح بتناول شاي أعشاب يوميًا. يجب أن تحتوي المياه المعدنية على القليل صوديوم. مجموعات المساعدة الذاتية المدرجة في مركز معلومات ارتفاع ضغط الدم الرئوي (www.lungenhochdruck-infocenter.de/services/selbsthilfegruppen.html) تقدم أيضًا المزيد من المساعدة.
