مدة الألم
اعتمادًا على درجة الخطورة والتوطين ، والمدة المقدرة لـ الم عندما يختلف الجلوس بشكل كبير. لهذا السبب ، وبسبب الاختلافات الفردية في عملية الشفاء ، من الصعب أيضًا إصدار عبارات عامة بشأن المدة الإجمالية ، حتى لو ، على سبيل المثال ، غالبًا ما تظهر العمليات الالتهابية دورات أقصر من تلك الم الأسباب التي هي العظام في الطبيعة. بشكل عام ، ومع ذلك ، يجب على المتأثرين أن يضعوا في اعتبارهم أن مدة الشكاوى تعتمد إلى حد كبير على الانضباط الذي يتبعونه في العلاج المناسب (حتى وإن كان إلى حد كبير فقط).
يمكن أن يؤدي الالتزام غير الكافي بالعلاج إلى إبطاء عملية الشفاء بشكل كبير أو حتى يؤدي إلى استمرار الشكاوى. العصعص الم يسمى التهاب العصعص ، ويرجع ذلك إلى موقع العصعصيحدث بشكل رئيسي عند الجلوس. الأسباب المحتملة هي كدمة أو حتى كسر بسبب السقوط ، أ العصعص ناسور أو عصب مقروص.
إلى حد بعيد السبب الأكثر شيوعًا لـ ألم في العصعص، مع ذلك ، يجلس على مقعد غير مناسب لفترة طويلة. وتشكو نسبة كبيرة من العمال ، لا سيما في المهن التي يغلب عليها العمل المستقر ألم العصعص عند الجلوس. يحدث الألم بسبب ما يسمى بالصدمات الدقيقة (إصابات صغيرة) وضمور العضلات الداعمة للجذع.
إذا كنت منخرطًا في مثل هذا النشاط المهني ، فمن المستحسن أن تأخذ "فترات راحة من الجلوس" بشكل منتظم ، يتم خلالها العمل واقفًا أو مشيًا. يمكن أن تساعد وسائد العصعص الخاصة أيضًا في تخفيف الأعراض. يمكن أن تقوي تمارين التثبيت عضلات الجذع القابضة وبالتالي تؤدي إلى تقليل الألم.
إذا حدث ألم الركبة أثناء الجلوس ، فهو ألم أثناء الراحة (على عكس الألم تحت الضغط) ، والذي يجب تفسيره عمومًا على أنه إشارة تحذير من الجسم. في المرضى الأكبر سنًا ، غالبًا ما يحدث الألم أثناء الراحة والألم تحت الضغط على الركبتين جنبًا إلى جنب. على مدى أشهر وسنوات ، يعاني المرضى من الألم عند المشي وبعد ذلك أيضًا عند الجلوس.
وبناءً على ذلك ، يعتبر هذا الألم عند الجلوس علامة على مزيد من التقدم في تنكس المفصل (التهاب المفاصل) وينبغي أن يؤدي إلى استشارة طبيب العظام. يمكن لجراح العظام تحديد مدى تنكس المفصل عن طريق أشعة سينية وشرح خيارات العلاج المتاحة. السبب الأكثر شيوعًا لألم الركبة عند الجلوس لدى المراهقين والشباب هو اعتلال الرضفة الغضروفي.
يصف هذا المصطلح التقني في حد ذاته "غضروف مرض الرضفة عظمة رأس الركبة". غالبًا ما يشار إلى هذه الصورة السريرية ببساطة باسم متلازمة آلام الركبة الأمامية. يحدث بعد الجلوس لفترات طويلة مع ثني الركبتين (على سبيل المثال في السينما أو السيارة أو الطائرة) ويُنظر إليه على أنه ألم ثنائي في منطقة الرضفة.
عادة ما تحدث متلازمة ألم الركبة الأمامية بسبب خلل (تقصير) في فخذ العضلات ، التي تنتج شدًا مستمرًا للرضفة ، أو بسبب سوء وضع الرضفة. ومع ذلك ، فإن إصابات الركبة السابقة هي أيضًا أسباب محتملة. اعتمادًا على السبب ، يمكن علاج متلازمة آلام الركبة الأمامية بشكل فعال في معظم الحالات ؛ ومع ذلك ، غالبًا ما تختفي الشكاوى من تلقاء نفسها بعد بضعة أشهر على أي حال.
ومع ذلك ، يوصى بزيارة جراح العظام ، حيث يمكنه تحديد الأسباب الدقيقة وبالتالي تقليل مخاطر حدوث ضرر ثانوي طويل المدى.ألم الخصية عندما يكون للجلوس أسباب مختلفة جدًا. وتشمل ، قبل كل شيء ، فتق ، التهاب الخصيتين (التهاب الخصية) ، أو التواء الخصيتين (التواء الخصية). خاصة في المراهقين ، ولكن في بعض الأحيان معتدلة ألم الخصية يحدث أيضًا فيما يتعلق بالبلوغ ولا يُفسر بحد ذاته على أنه أحد أعراض المرض.
بالإضافة إلى ذلك، ألم الخصية هو أيضًا أكثر تواترًا بعد النشاط الجنسي المكثف ، على الرغم من أنه عادة ما يكون خفيفًا نسبيًا ويختفي من تلقاء نفسه بعد بضع ساعات. في جميع الحالات ، يمكن أن يعتمد الألم على الوضع ، أي أنه يمكن أن يختفي عند الوقوف ويحدث فقط عند الجلوس ، أو يمكن أن يحدث فقط عند المشي ويختفي أثناء الراحة. لهذا السبب ، لا يمكن بسهولة تحديد المرضى الذين يشكون من آلام الخصية فقط عند الجلوس على أنهم لديهم سبب محدد.
حتى لو كان التهاب الخصيتين يبدو من غير المحتمل إلى حد ما في هذه الحالة ، لأن تخفيف الخصيتين عن طريق الجلوس يؤدي عادة إلى تخفيف الأعراض. لهذا السبب يجب استشارة الطبيب فورًا في حالة الألم الشديد ، أو حتى إذا لم يهدأ الألم من تلقاء نفسه بعد عدة أيام. يمكن لهذا الطبيب توضيح المحفزات المحتملة بمساعدة الموجات فوق الصوتية الفحص ، وعند الضرورة ، الشروع في التدابير العلاجية اللازمة.
بالرغم ان ألم في البطن يُعتبر عمومًا "ألمًا للمرأة" ، ويمكن بالطبع أن يحدث أيضًا عند الرجال ، لأنه يمكن أن ينشأ ليس فقط في الرحم و المبايضولكن ايضا في مثانة, الإحليلأو الأعضاء التناسلية أو الأجزاء السفلية من الأمعاء. كل الأمراض التي يمكن أن تسبب ألم في أسفل البطن يمكن أن يحدث تبعًا للوضع - على سبيل المثال ، خاصة عند الجلوس. لهذا السبب ، لا يمكن استبعاد أي من الأسباب المحتملة على أساس حقيقة ذلك ألم في البطن يحدث بشكل رئيسي عند الجلوس.
ومع ذلك ، هناك العديد من الأمراض التي تحدث ألم أثناء الجلوس نموذجي بشكل خاص. وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، توسع الأوردة في الحوض ، والتي غالبا ما تسبب الشعور بثقل في الساقين بالإضافة إلى ألم في البطن عند الجلوس. مرض شائع جدا يحدث فيه ألم البطن بشكل رئيسي عند الجلوس التهاب المثانة (التهاب المسالك البولية).
أمراض النساء أسباب آلام البطن عند الجلوس تشمل قبل كل أمراض المبايض، على سبيل المثال التهاب أو تكيسات. علاوة على ذلك ، الفتق الإربي يمكن أن يظهر أيضًا على شكل ألم في البطن ويمكن أن يكون شديدًا بشكل خاص عند الجلوس إذا ضغطت وسادة المقعد على كيس الفتق أو كان كيس الفتق مضغوطًا بين الساقين. حقيقة أن الألم يحدث بشكل رئيسي عند الجلوس وينخفض أو حتى يختفي تمامًا في أوضاع أخرى بالجسم لا ينبغي أن يخفي حقيقة أن مرضًا خطيرًا يمكن أن يكون السبب ، خاصة في حالة الألم الشديد أو الألم الذي يستمر لعدة أيام.
في مثل هذه الحالات ، يجب استشارة الطبيب الذي يمكنه بسرعة وفعالية استبعاد الأسباب الأكثر إلحاحًا بمساعدة دم المعلمات ، أ الموجات فوق الصوتية الفحص والجس ، إذا لزم الأمر. اثنين من المحفزات الرئيسية ل ألم في الفخذ عندما يمكن تحديد الجلوس: فتق أو مفصل الورك التهاب المفاصل. الفتق الإربي يمكن الشعور به على الفور (مثل الفخذ) كألم ، ولكن في بعض الأحيان يكون من المرجح أن يكون ألمًا منتشرًا في البطن.
في هذه الحالة ، يؤدي الجلوس إلى زيادة الضغط على الفتق ، ولهذا غالبًا ما يزداد الانزعاج عند الجلوس. في المراحل الأكثر تقدمًا من هشاشة العظام مفصل الورك، غالبًا ما يحدث ألم في الفخذ بعد الجلوس لفترات طويلة. يمكن تخفيف الألم ببعض الحركة ، ولهذا يطلق عليه أيضًا "بداية الألم".
نموذجية لل مفصل الورك التهاب المفاصل is ألم في الفخذ يشع في فخذ والركبة. سبب أكثر ندرة ألم في الفخذ عندما يجلس هو متلازمة التنشب من الورك. هنا ، رئيس من عظمة الفخذ تضرب حق مفصل الورك ، عادة بسبب علامات التآكل.
بصرف النظر عن الجلوس ، يحدث الألم عادةً عند ثني مفصل الورك و / أو تدويره. إذا كان الألم شديدًا جدًا أو إذا استمر لفترة أطول (أيام إلى أسابيع) ، يجب استشارة الطبيب. في معظم الحالات ، يمكن أن يؤكد فحص الجس أو يستبعد الفتق الإربي باعتباره السبب الأكثر شيوعًا فخذ يحدث الألم بشكل رئيسي عند الجلوس ، والسبب الرئيسي هو تهيج العصب الوركي أو أوتار عضلات الفخذ الخلفية وعضلات الألوية.
تهيج العصب الوركي الناجم عن الانضغاط يتجلى في إطلاق ألم قطني من جانب واحد ينتشر في الفخذ. غالبًا ما يحدث الضغط بسبب انزلاق غضروفي في الجزء السفلي من العمود الفقري. تفسير آخر ، غالبًا ما يتم تجاهله ، هو تشنج الكمثري العضلات.
هذه عضلة في منطقة أسفل الظهر بسمك حوالي a اصبع اليد وهو مسؤول عن الدوران الخارجي من مفصل الورك. يمكن أن يتطور بشكل خاص تحت الضغط لفترة طويلة (على سبيل المثال عن طريق الجلوس لفترات طويلة ؛ أكثر شيوعًا عند الرجال الذين يحملون محفظتهم في جيبهم الخلفي) أو الحمل من جانب واحد (على سبيل المثال ، رفع الأثقال الثقيل غير المتماثل أو في المتسابقين مع ساق اختلافات الطول).
نظرًا لقربها التشريحي من العصب الوركييمكنه ضغطه عند التضييق ، وبالتالي يقلد أعراض الانزلاق الغضروفي. نظرًا لأن هذا السبب يتطلب علاجًا محافظًا (تجنيبًا ، علاجًا حراريًا) مختلفًا تمامًا عن الانزلاق الغضروفي ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار على الأقل في المرضى الذين لا يمكن العثور على قرص منفتق مطابق للأعراض في الصور الإشعاعية. يحدث تهيج غرز الأوتار في عضلات الفخذ والألوية بشكل رئيسي في المرضى الذين زادوا مؤخرًا من أنشطتهم الرياضية.
هذا ليس فقط لأن العضلات و نظام القلب والأوعية الدموية تحتاج إلى وقت للتكيف مع متطلبات الأداء العالي ، وكذلك الجهاز العضلي الهيكلي. إن غرز الأوتار كواجهة بين العضلات والعظام معرضة بشكل خاص لتفاعلات الحمل الزائد. يوصى بتخفيض مؤقت في عبء التدريب متبوعًا بزيادة معتدلة وتدريجية لإعطاء الأوتار الوقت الذي يحتاجون إليه للتكيف مع عبء العمل التدريبي المتزايد.
ألم في الإسك يحدث بشكل طبيعي في المقام الأول عند الجلوس. في معظم الحالات ، يمكن تحديد سبب الشكوى في أحد مجمعي الالتهاب والصدمات (الإصابة). عرضة بشكل خاص لتطور التفاعلات الالتهابية هي أسطح التلامس لـ الإسكية ونقاط العضلة الأوتار مرفقة.
يتأثر الأول بشكل خاص في المرضى الذين يقضون عدة ساعات في اليوم في وضع الجلوس (عادة بسبب العمل). عضلة الأوتار تصبح ملتهبة في المقام الأول في المرضى الذين يستخدمون بشكل مكثف بشكل خاص عضلات الألوية والفخذ المصاحبة أثناء الأنشطة الرياضية (على سبيل المثال ركض بطئ, تدريب الوزن). في كلتا الحالتين ، يكون العلاج الواعد واضحًا: استراحات أكثر تواترًا من الجلوس أو أسطح جلوس مبطنة بشكل أفضل من ناحية ، وخفض عبء العمل الرياضي مؤقتًا على الأقل من ناحية أخرى ، عادة ما تجعل الشكاوى تختفي بسرعة مفاجئة.
إذا كانت الإصابة هي سبب ألم في الإسك، عادةً ما يكون العثور على السبب بسيطًا نسبيًا. في مثل هذه الحالات ، يجب توضيح ما إذا كان ملف كدمة أو ما إذا كان أ كسر موجود ، لأن الأخير قد يتطلب جراحة في حالات نادرة. ألم عند الجلوس في العجز يحدث في جميع الحالات تقريبًا بسبب المفصل العجزي الحرقفي (ISG).
المفصل العجزي الحرقفي هو مفصل بين العجز ومغارف الحوض ، التي تستقر بشكل كبير بالعضلات والأربطة ولديها القليل جدًا من الحركة. يتجلى الألم الذي يحدث عندما تتأثر ISG بشكل خاص عند الانحناء أو الجلوس (هنا خاصة عند تقاطع الساقين) ويمكن أن يشع في الفخذ. الأسباب المحتملة ل ألم ISG متنوعة للغاية وتتراوح من الإصابات (السقوط) إلى حمل الوزن غير الصحيح (على سبيل المثال
ساق فرق الطول) للأمراض الالتهابية (على سبيل المثال التهاب الفقار اللاصق) أو تنكس المفصل (الفصال العظمي). يمكن أن تساعد المعالجة الحرارية وتمارين الاسترخاء وتقوية عضلات الأرداف والجذع السفلية في التخفيف من حدة الشكوى. بدلا من ذلك أو باعتباره أ ملحق، من الممكن أيضًا إجراء توضيح أو علاج مشترك لتقويم العظام والعلاج الطبيعي.
قاع الحوض يحدث الألم عادة بسبب التوتر في عضلات قاع الحوض ويحدث بشكل خاص عند الجلوس. يُنظر إلى ركوب الدراجات على أنه مزعج بشكل خاص من قبل المتضررين ، لأن نسبة أكبر من وزن الجسم تقع على قاع الحوض من الجلوس على كرسي أو ما شابه. ينتج توتر الجهاز العضلي في الغالب عن حقيقة أنه - غالبًا بسبب العمل - يتم قضاء جزء كبير من اليوم في وضع الجلوس. لذلك يمكن الاستنتاج أن فترات الراحة المتكررة من الجلوس والجلوس الأكثر ديناميكية (على سبيل المثال على كرسي مريح أو كرة الصالة الرياضية) هي أكثر التدابير فعالية لتخفيف الأعراض.
إذا استمرت الشكاوى ، فيمكن النظر في ما يسمى بالعلاج الحسي الحركي ، حيث توجد نقاط تحفيز معينة في مرفقات الأوتار في قاع الحوض يتم علاجها لتخفيف التوتر. في ال مسار الحملتشكو العديد من الأمهات الحوامل من آلام في البطن ، خاصة عند الجلوس. في معظم الحالات ، تكون هذه بسبب تمتد العمليات الناتجة عن نمو الأنسجة أو إعادة تشكيلها ، فضلاً عن التغيير في دم الدوران.
أثبت العلاج الطبيعي قيمته في هذه الحالة. مجربة ملحق هو المدخول المغنيسيوم، أيضًا بسبب الآثار الجانبية غير الموجودة عمليًا. بسبب موقعه في تجويف البطن السفلي ، فإن الألم الناجم عن المبايض عادة ما يطور شدته القصوى عند الجلوس.
في معظم الحالات ، يجب تفسيرها على أنها شكاوى متعلقة بالدورة ، خاصة أثناءها الحيض وفي وقت الإباضة، وبالتالي يمكن اعتباره غير ضار. ومع ذلك ، من الناحية النظرية ، يمكنهم أيضًا الإشارة إلى ذلك فترة الحمل قد حدث. المجموعة الثالثة من المحفزات المحتملة هي العمليات الالتهابية في المبايض.
وأهمها مرض التهاب الحوض الناجم عن الكلاميديا (التهاب المبيضين و قناة فالوب). تهاجر مسببات الأمراض البكتيرية صعودًا من المهبل نحو المبيضين ، حيث تسبب ألمًا شديدًا ، لا يُدرك فقط ، ولكنه غالبًا ما يكون قويًا بشكل خاص ، عند الجلوس. إذا كانت الأعراض في المبايض شديدة بشكل خاص ، فيجب النظر في إمكانية الإصابة بمرض التهاب الحوض الحاد واستشارة طبيب أمراض النساء.
يمكن لطبيب أمراض النساء تأكيد التشخيص المشتبه به وبدء العلاج المناسب بالمضادات الحيوية. نظرًا لموقعها التشريحي ، فإن البروستات يميل أيضًا إلى الشعور بالألم ، خاصة عند الجلوس. المشغل الأكثر شيوعًا لـ البروستات- الألم المرتبط هو التهاب البروستاتا ، أي التهاب البروستات.
يجب التمييز هنا بين المزمن (= آلام الحوض المتلازمة) والتهاب البروستاتا الحاد ، وبين البكتيريا (الالتهابية) والبكتيرية ، وهو الشكل الأكثر شيوعًا. بالإضافة إلى الألم الذي يحدث بشكل خاص عند الجلوس والتبول ، غالبًا ما يكون هناك بول متبقي (الشخص المصاب يعاني من نحث على التبول ولكن لا يمكن تفريغ مثانة تماما) والعجز الجنسي. في الحالات الأكثر تقدمًا ، حمى يمكن أن تتطور أيضًا.
أمراض أخرى يمكن أن تسبب ألم في البروستاتا عند الجلوس تشمل تضخم في البروستاتا (تضخم البروستاتا الحميد) والأمراض الخبيثة (البروستاتا سرطان). وفقًا لذلك ، إذا كانت الأعراض شديدة أو مستمرة ، يجب استشارة طبيب المسالك البولية لتحديد السبب وبدء أفضل علاج ممكن. على المدى البواسير يصف مجمع الأوعية الدموية المكون من الشرايين والأوردة ، والذي يقع بالقرب من العضلة العاصرة ويغلق معه مخرج الأمعاء.
على الرغم من أن الجميع في نهاية المطاف البواسير، يُفهم مصطلح "البواسير" عمومًا على أنه امتداد لهذا المركب الوعائي. خاصة في المراحل الأكثر تقدمًا ، أي عندما يكون ملف البواسير مرئية بالفعل بالعين المجردة ولم تعد "تقفز" تلقائيًا (أي من تلقاء نفسها) مرة أخرى إلى مستقيميحدث الألم عند الجلوس.
غالبًا ما يسبق هذا الألم نزيف من الأمعاء أو تهيج الجلد (غالبًا مع الحكة) بسبب ضعف وظيفة الحاجز الوقائي لمجمع الأوعية الدموية. إذا كان هناك ألم في مستقيم عند الجلوس أو رؤية البواسير بالعين المجردة ، ينصح بزيارة طبيب الأسرة. يمكن لهذا الطبيب إما إجراء التشخيص بنفسه أو ، بناءً على درجة الخطورة ، إحالة المريض إلى أخصائي أمراض المستقيم ، والذي يمكنه بعد ذلك مناقشة خيارات العلاج الممكنة.
في معظم الحالات ، يتدلى الرحم ناتج عن ضعف في قاع الحوض. وهذا بدوره يعتمد أساسًا إما على ضعف العضلات المرتبط بالعمر أو ارتخاء العضلات النسيج الضام نتيجة الولادة. في الحالات الأكثر شدة ، فإن الرحم يمكن حتى النزول من خلال المهبل ، وهو ما يسميه الاختصاصي هبوط الرحم. انخفاض الرحم يسبب الشد على النسيج الضام الهياكل التي تحتجزه ، والتي يمكن أن تسبب آلامًا في البطن.
نظرًا لأنه يتم تخفيف هذا الجر في وضع الجلوس ، فغالبًا ما يتم تقليل الشكاوى في وضع الجلوس. يختلف الوضع مع الحد الأقصى لمتغير هبوط الرحم (انظر أعلاه): هنا ، يؤدي الجلوس إلى الضغط على الرحم ، وهذا هو سبب زيادة الشكاوى عند الجلوس. في كلتا الحالتين ، يمكن أن يكون الألم مصحوبًا بإحساس بجسم غريب في منطقة الأعضاء التناسلية.
غالبًا ما يسبب القرص الغضروفي في العمود الفقري القطني (العمود الفقري القطني) ألمًا شديدًا في أسفل الظهر ، والذي يمكن أن ينتشر من الأرداف إلى الفخذ وحتى جوفاء من الركبة والعجل. بسبب الظروف التشريحية ، غالبًا ما يزداد الألم عندما ساق يتم رفعه نحو الجزء العلوي من الجسم أو عند ثني الجزء العلوي من الجسم للأمام ، على سبيل المثال عند الجلوس. يمثل هذا الظرف إمكانية مهمة للتمييز عن تضيق العمود الفقري ، والذي غالبًا ما يكون مصحوبًا بألم موضعي مشابه.
يمكن للمتخصص استخدام الأشعة السينية للتمييز بين الشرطين ومناقشة الخطوات الإضافية اللازمة. الألم في منطقة البطن ، خاصة عند الجلوس ، ليس بالضرورة نموذجيًا لأربطة الأمهات. على الرغم من أن هذه يمكن أن تسبب الألم في جميع أنحاء مسار الحمل، يكون هذا الألم أكثر وضوحًا عند الوقوف ، حيث يسحب الرحم بقوة بشكل خاص أربطة الأم التي تثبتها في مكانها.
عادةً ما يؤدي الجلوس وخاصة الاستلقاء إلى تحسن فوري في الأعراض. لهذا السبب، تمتد ألم في أربطة الرحم عند الجلوس أثناء فترة الحمل يعتبر غير مرجح إلى حد ما. بالإضافة إلى الاستلقاء أو كبديل له ، يمكن لأحزمة الدعم الخاصة أيضًا أن تخفف أربطة الأمهات.
