ينتج الشلل الحجابي أو الشلل الحجابي عن شلل في العصب الحجابي. ينشأ في الجزء الثالث إلى الخامس من عنق الرحم الحبل الشوكي وينشط غشاء بالإضافة إلى العديد من الأجهزة الأخرى في صدر تجويف ، مثل تامور. يسبب شلل العصب غشاء على الجانب المصاب للتراخي. هذا يتسبب في دفع أعضاء البطن لأعلى بسبب غشاء لم يعد بإمكانهم الضغط عليهم.
ما هو شلل جزئي في الحجاب الحاجز؟
يتكون الحجاب الحاجز من عضلات و الأوتار، أسفل القوس الساحلي ، ويفصل بين صدر تجويف من تجويف البطن. وهي على شكل قبة ويصل متوسط سمكها من ثلاثة إلى خمسة مليمترات. عملها يعتمد بشكل مباشر على العصب الحجابي. إذا كان هذا مصابًا أو مشلولًا ، يمكن للحجاب الحاجز فقط أداء وظيفته كعضلة تنفسية إلى حد محدود أو لم يعد يؤدي ذلك على الإطلاق. بالإضافة إلى ذلك ، هناك خطر من أن أورام رئة وغيرها صدر أو قد تنتقل أعضاء البطن إلى الحجاب الحاجز. في هذه الحالة ، قد يلزم إزالة أجزاء من الحجاب الحاجز واستبدالها. يمكن أن ينتج شلل جزئي في الحجاب الحاجز أيضًا من تضرر العصب ناجمة عن جراحة أو تأثيرات خارجية مثل طلق ناري الجروح. إذا تطور دون أسباب يمكن تتبعها للمرض ، فإنه يسمى شلل الحجاب الحاجز مجهول السبب.
الأسباب
أي شلل في الحجاب الحاجز له تأثير كبير على الشخص تنفس. الحجاب الحاجز تنفس يضخ ثلثي إلى أربعة أخماس الهواء المستنشق عبر الجسم. أثناء استنشاق، يتم دعم الحجاب الحاجز بواسطة عضلات إضافية ترفع ضلوع لأعلى ، لتوسيع الصدر. وتسمى هذه العملية أيضًا بالصدرية تنفس. يمكن أن توفر ما يكفي تهوية من الرئتين حتى عندما يكون الحجاب الحاجز مشلولًا تمامًا ، ولكن فقط في حالة من الراحة ومجهود منخفض. يعمل الحجاب الحاجز على مبدأ الانكماش. يتعاقد خلال استنشاق، ليصبح أقصر بحوالي الثلث. في الوقت نفسه ، تتسطح وتتخذ شكل مخروطي. يعمل الحجاب الحاجز الانقباضي على إزاحة الأعضاء الموجودة في الجزء العلوي من البطن ، ولكن يتم تعويض ذلك بسبب ترهل العضلة. عضلات البطن وبروز جدار البطن. تحتفظ الأعضاء بمساحتها الضرورية وفي تجويف البطن تظل ظروف الضغط كما هي. مع كل زفير ، يرتاح الحجاب الحاجز مرة أخرى. خلال هذه العملية ، تنقبض الرئتان ويتحول الحجاب الحاجز إلى شكل القبة. عندما العصب الحجابي العقود ، وهذا يتجلى في ما يسمى ب الفواق. الغرز الجانبية غير المؤذية إلى حد كبير لها أيضًا مثل هذه الأسباب. هنا ، ونقص العرض أكسجين يلعب الحجاب الحاجز دورًا رئيسيًا. ومع ذلك ، الحجاب الحاجز تشنجات فيما يتعلق الكزاز يمكن أن تكون خطيرة للغاية على الحياة والأطراف. يجب التمييز بين شلل الحجاب الحاجز الأحادي والثنائي. في الشكل أحادي الجانب ، قد يكون تلف العصب الحجابي ناتجًا عن الأورام ، مثل سرطان الشعب الهوائية ، المنصف سرطان الغدد الليمفاوية، أو الأورام الليفية العصبية. أم الدم الأبهرية أو الخراجات هي أيضًا أسباب محتملة. الصدمة مثل الصدمة الصدرية أو الالتهابات الفيروسية (الهربس النطاقي) يمكن أن يسبب أيضًا شلل الحجاب الحاجز من جانب واحد. في كثير من الأحيان ، تسبب الالتهابات الفيروسات or بكتيريا مسؤولة عن شلل الحجاب الحاجز. ومع ذلك ، يمكن أن تؤثر هذه على جميع أعضاء الجزء العلوي من الجسم. بما أن العصب الحجابي ينتمي تشريحيا إلى الضفيرة العضدية، قد يكون شللها مرتبطًا أيضًا بضعف الكتف والذراع. بالإضافة إلى ذلك ، فإن التآكل المتقدم في العمود الفقري العنقي هو سبب محتمل. قد يكون الشكل الثنائي مفضلًا من قبل اعتلالات الأعصاب مثل كحول تسمم، قيادة تسمم أو البورفيريا. تشمل الأسباب التي يمكن تصورها أيضًا الحبل الشوكي إصابه، تكهف النخاع، أو الأمراض العصبية العضلية مثل ALS.
الأعراض والشكاوى والعلامات
في معظم الحالات ، يظهر شلل جزئي في الحجاب الحاجز في جانب واحد فقط. قد يكون خلقيًا ، ولكن الأسباب الأكثر شيوعًا هي الأورام السرطانية. إذا استقرت هذه في الرئتين ، على سبيل المثال ، أو إذا كان المريض الليمفاوية تتطور العقدة ، وسرعان ما يصبح العصب الحجابي منزعجًا ولم يعد يعمل بشكل صحيح. غالبًا ما لا يلاحظ المريض شللًا أحاديًا في الحجاب الحاجز. في هذه الحالة ، تحدث صعوبات التنفس عادة فقط أثناء ممارسة النشاط البدني القوي. ومع ذلك ، فإن المخاطر الغادرة تكمن في الرئتين إذا لم يتم تهويتهما بشكل صحيح من جانب واحد ، وبالتالي فهو عرضة للإصابة به. التهاب بسبب العدوى. في حالة شلل الحجاب الحاجز الثنائي ، يحدث ضيق تنفس أكبر أو أقل في كل حالة. غالبًا ما يكون الأشخاص المصابون غير قادرين على النوم مستلقين ، لأنه خلال فترات النوم الطويلة يكون الحجاب الحاجز هو العضلة التنفسية النشطة الوحيدة. ولحسن الحظ ، لا يمكن تجنب هذا النقص إلا عن طريق التنفس مع انتصاب الجزء العلوي من الجسم والأذرع.
تشخيص ومسار المرض
أشعة سينية و الموجات فوق الصوتية تظهر بوضوح شلل الحجاب الحاجز من جانب واحد. يقف الجانب المشلول من العضو دائمًا أعلى قليلاً من الجانب الصحي. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن قياس معلمات وظائف الجهاز التنفسي وقيم ضغط التنفس ، مما يسمح باستخلاص استنتاجات حول نشاط الحجاب الحاجز. أ دم يمكن أن يكون تحليل الغاز مفيدًا أيضًا في التشخيص. توفر اختبارات وظائف الرئة معلومات حول درجة أعراض الجهاز التنفسي. بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن إجراء فحص شامل وطويل الأمد للمريض في مختبر النوم.
المضاعفات
شلل جزئي في الحجاب الحاجز هو شكوى خطيرة للغاية يمكن أن تحدث في أسوأ الحالات قيادة حتى وفاة الشخص المصاب. مزيد من مسار هذا حالة يعتمد كثيرًا على السبب الدقيق لشلل جزئي في الحجاب الحاجز ، مع انخفاض متوسط العمر المتوقع بشكل كبير في معظم الحالات. يعاني المصابون من صعوبات في التنفس وربما إعياء والإرهاق. التهابات والتهابات الجهاز التنفسي تحدث بشكل متكرر ، مما قد يقلل بشكل كبير من جودة الحياة. قد تتطور أيضًا الضائقة التنفسية ، وفي الحالات الشديدة قد يفقد المرضى وعيهم. وبالتالي لم يعد من الممكن للمريض ممارسة الأنشطة الشاقة أو الأنشطة الرياضية. يعتمد علاج شلل جزئي في الحجاب الحاجز بشكل كبير على المرض الأساسي الذي يجب علاجه أولاً وقبل كل شيء. إذا كان المرض ناتجًا عن ورم ، فلا يمكن غالبًا علاجه تمامًا ويموت المريض قبل الأوان. في حالات أخرى ، يتطلب شلل جزئي في الحجاب الحاجز التدخل الجراحي لتخفيف الأعراض. ومع ذلك ، فإن العلاج نفسه لا يرتبط بمزيد من المضاعفات.
متى يجب أن ترى الطبيب؟
هناك حاجة لطبيب بمجرد أن يلاحظ الشخص المصاب تدهورًا في حالته حالة على مدى عدة أيام أو أسابيع. إذا انخفض أداؤه البدني أو العقلي ، أو ظهر شعور بالضيق أو بدأ الشعور بالمرض ، فهناك حاجة إلى اتخاذ إجراء. يجب توخي الحذر بشكل خاص مع شكاوى الجهاز التنفسي. إذا لم تكن هذه بسبب الإجهاد المؤقت ، فغالبًا ما تكون إشارة تحذير من الكائن الحي. لذلك يجب فحص اضطرابات الجهاز التنفسي من قبل الطبيب على الفور إذا استمرت لعدة أيام. القلق بشكل خاص هو زيادة الأعراض. في حالة حدوث حالات من القلق أو اضطرابات النوم ، يجب استشارة الطبيب في أسرع وقت ممكن. إن الشعور بضغط في الصدر ، أو ضيق ، أو عدم القدرة على التنفس بعمق هي علامات على وجود أ الصحية اضطراب. إذا إعياء يحدث بسرعة كبيرة أثناء الأنشطة البدنية ، يلزم اتخاذ إجراء. يجب استشارة الطبيب على الفور لتوضيح السبب والتشخيص. إذا استيقظ المصاب من النوم بسبب قلة النوم أكسجينيجب استشارة الطبيب. إذا كان التنفس ضعيفًا بمجرد تغيير الوضعيات الجسدية ، فهذا أيضًا مدعاة للقلق. إن زيادة التعرض للأمراض الالتهابية أو ارتفاع درجة حرارة الجسم قليلاً أو التهيج الداخلي هي شكاوى أخرى يجب التحقيق فيها.
العلاج والعلاج
إذا كان شلل جزئي الحجابي لا يزال في مراحله الأولى ولم يكن واضحًا جدًا ، العلاج الطبيعي يكون كافيا في بعض الأحيان. في الحالات الأكثر شدة ، قد يلزم إجراء تراجع الحجاب الحاجز.
الوقاية
نظرًا لأن شلل جزئي في الحجاب الحاجز غالبًا ما يكون نتيجة لمرض سابق وله مظاهر مختلفة جدًا ، فإن الوقاية العامة بالكاد ممكنة. ومع ذلك ، نمط حياة صحي مع الكثير من التمارين الرياضية ومتوازنة الحمية غذائية ينصح كإجراء وقائي. إذا كنت تقضي الكثير من الوقت جالسًا بسبب وظيفتك ، فمن المستحسن القيام بتمارين الظهر بانتظام لمنع تآكل عضلات الظهر وتلفها.
العناية بالناقهين
في معظم الحالات ، عدد قليل فقط ومحدود للغاية أيضًا الإجراءات الرعاية اللاحقة المباشرة متاحة للأشخاص المصابين بشلل جزئي في الحجاب الحاجز. لذلك ، يجب على الشخص المصاب أن يرى الطبيب في أقرب وقت ممكن في هذا المرض وأن يبدأ العلاج أيضًا من أجل منع حدوث المزيد من المضاعفات والشكاوى. لا يمكن أن يحدث الشفاء الذاتي في هذه الحالة ، لذا فإن العلاج من قبل الطبيب ضروري دائمًا في هذه الحالة. كلما تم استشارة الطبيب في وقت مبكر في حالة شلل جزئي في الحجاب الحاجز ، كلما كان المسار الإضافي للمرض أفضل عادة ، وكقاعدة عامة ، يعتمد المصابون بشلل جزئي في الحجاب الحاجز على: الإجراءات of العلاج الطبيعي والعلاج الطبيعي. هذا يمكن أن يحد بشكل دائم ويخفف من معظم الأعراض. علاوة على ذلك ، غالبًا ما يكون دعم الأسرة في الحياة اليومية مهمًا جدًا ويمكن أن يساعد في منع الحالة المزاجية الاكتئابية. يمكن أن يكون الاتصال بمرضى آخرين يعانون من شلل جزئي في الحجاب الحاجز مفيدًا جدًا ويجعل الحياة اليومية للمريض أسهل. تمرن كثيرًا واتبع أسلوب حياة صحي. يجب أيضًا تجنب الوزن الزائد. في معظم الحالات ، لا يقلل هذا المرض من متوسط العمر المتوقع للشخص المصاب ولا يستمر في الحد منه.
هذا ما يمكنك أن تفعله بنفسك
في معظم الحالات ، يسبب شلل جزئي في الحجاب الحاجز قيودًا. اعتمادًا على شدة المرض وسببه ، فإن التعامل مع الأنشطة اليومية غير ممكن أو ممكن فقط بجهد كبير. غالبًا ما تنخفض جودة حياة المريض بشكل كبير بسبب التهابات الجهاز التنفسي المنتظمة. يعاني المصابون عادة من ضيق في التنفس حتى أثناء المجهود البسيط. لهذا السبب ، لا ينبغي للأشخاص الذين يعانون من شلل جزئي في الحجاب الحاجز ممارسة الرياضة أو الأنشطة الشاقة. تأكيد استرخاء تقنيات مثل التأمُّل يمكن أن تكون مفيدة ، ولكن يجب استخدامها فقط بالتشاور مع الطبيب المعالج. اليوغا or بيلاتيس، ومع ذلك ، لا ينصح. علاوة على ذلك ، عادة ما يعاني المرضى من حاجة متزايدة للنوم. لذلك يجب أن يأخذوا فترات راحة منتظمة. من حيث المبدأ ، يجب تجنب المصابين إجهاد من أي نوع. من المهم وجود بيئة اجتماعية مستقرة ونمط حياة صحي. من الناحية المثالية ، يتم دعم المصابين من قبل الأقارب أو أفراد الأسرة. خلاف ذلك ، قد تكون هناك حاجة إلى رعاية مهنية في بعض الحالات. يجب على المتضررين الاهتمام بصحة جيدة الحمية غذائية وتجنب المشروبات الكحولية و قهوة. التدخين يجب إيقافه على الفور في حالات شلل جزئي في الحجاب الحاجز.
