الفينيتوين هو دواء في فئة الأدوية المضادة للاختلاج. اعتمادًا على استخدامه ، الفينيتوين يصنف أيضًا كعامل مضاد لاضطراب النظم.
ما هو الفينيتوين؟
تستخدم مضادات الاختلاج لتثبيط النبضات في الجهاز العصبي المركزي لمنع النوبات الأولية. الفينيتوين هو دواء يستخدم في المقام الأول للعلاج صرع. ومع ذلك ، فإن المادة تستخدم أيضًا لعلاج عدم انتظام ضربات القلب. تم تصنيع الفينيتوين لأول مرة في عام 1908 من قبل الكيميائي والمحاضر الجامعي هاينريش بيلتز. لهذا الغرض ، قام بيلتز بتسخين البنزيل و اليوريا. بعد إعادة ترتيب حمض البنزيليك ، تم تشكيل الفينيتوين. في أوروبا ، يُباع الفينيتوين تحت الأسماء التجارية فينهيدان أو زينتروبيل أو إيبانوتين. عام الإصدارات متوفرة أيضًا. الفينيتوين مشتق من الهيدانتوين. الهيدانتوينات هي مركبات حلقية غير متجانسة مشبعة وهي في حد ذاتها مشتق من الإيميدازول. ال التوافر البيولوجي الفينيتوين جيد. يتم استقلاب الدواء في كبد. هذا التمثيل الغذائي هو جرعة- تعتمد وبالتالي فإن نصف عمر الدواء متغير. يفرز الفينيتوين في الغالب بواسطة الكلى.
التأثيرات الدوائية
كتل الفينيتوين صوديوم قنوات على خلايا الجسم. انسداد القنوات وتأخر الانتعاش بعد إثارة الخلايا يمنع التدفق السريع صوديوم الأيونات. تدفق صوديوم في الخلايا يطلق إمكانات العمل. عندما يتم منع تدفق الصوديوم ، لا ترتفع إمكانات الفعل بالسرعة نفسها ، لسبب واحد. من ناحية أخرى ، تدوم جهود الفعل لفترة زمنية أقصر. بالإضافة إلى انخفاض تدفق أيونات الصوديوم ، هناك في نفس الوقت تدفق متزايد من بوتاسيوم الأيونات. وبالتالي ، تزيد عتبة التحفيز. ل إمكانات العمل ليتم تشغيله ، يجب أن يضرب محفز أقوى بكثير الخلية المستهدفة. وبالتالي يتم تثبيت إمكانات الغشاء بواسطة الفينيتوين. ومع ذلك ، على عكس العديد من مضادات اضطراب النظم الأخرى المخدرات، لا يؤثر الفينيتوين على التوصيل الأذيني البطيني في قلب.
التطبيق والاستخدام الطبي
يستخدم الفينيتوين في المقام الأول في علاج صرع. وهي مناسبة كعلاج مستمر للنوبات البؤرية البسيطة والمعقدة. تنشأ النوبات البؤرية في منطقة معينة من الدماغ ودائمًا ما تؤثر على جانب واحد فقط من الدماغ. يمكن أن تتجلى من قبل أرتعاش العضلات، الإحساس بالوخز ، الشعور بالدفء ، التنميل ، ومضات من الضوء أمام العين ، أو دوخة. غالبًا ما يفقد المرضى الذين يعانون من نوبات بؤرية معقدة وعيهم. يدار الفينيتوين أيضًا من أجل التعميم الأولي منشط- نوبات الصرع الارتعاشي. تسمى نوبات الصرع هذه أيضًا نوبات الصرع الكبير. بالنسبة للحالة الصرعية ، تمت الموافقة أيضًا على الفينيتوين عن طريق الوريد إدارة. تشير الحالة الصرعية إلى نوبات صرع تستمر لفترة طويلة جدًا. قد تحدث النوبات أيضًا في سلسلة ، حيث تكون الفترة الفاصلة بين كل نوبة قصيرة جدًا بحيث لا يستعيد الشخص المصاب وعيه. اعتمادًا على شدتها ، يمكن أن تؤدي الحالة الصرعية إلى أضرار جسيمة ، وفي أسوأ الحالات ، يمكن أن تكون قاتلة. في النوبات المعممة من نوع الغياب ، ما يسمى بنوبات الصرع الصغير ، يكون الفينيتوين غير فعال. في حالات استثنائية ، يستخدم الفينيتوين أيضًا لعلاج الجهاز العصبي الم الظروف. بسبب الآثار الجانبية التي يمكن أن تحدث أثناء علاج مع الفينيتوين ، يتم استخدام الدواء هنا فقط إذا كان علاجيًا آخر الإجراءات ليست فعالة. يستخدم الفينيتوين أيضًا لعلاج البطين عدم انتظام دقات القلب (ضربات قلب سريعة). بطيني عدم انتظام دقات القلب هو عدم انتظام ضربات القلب الذي ينشأ في البطينين. بطيني عدم انتظام دقات القلب هي حالة طارئة تحدث عادةً بعد تسمم الديجيتال. تستخدم جليكوسيدات الديجيتال للعلاج قلب مرض. في حالة تناول جرعة زائدة ، يمكن أن تؤدي إلى تهديد الحياة عدم انتظام ضربات القلب.
المخاطر والآثار الجانبية
التأثير الجانبي النموذجي للفينيتوين هو بطء القلب. بطء القلب هو قلب معدل أقل من 60 نبضة في الدقيقة. يمكن أن يكون هذا التباطؤ في ضربات القلب خطيرًا للغاية ، ولهذا السبب لا يتم إعطاء الفينيتوين إلا تحت إشراف دقيق. تشمل الآثار الجانبية الأخرى ضعف المحرك تنسيق مع الهزات أو اضطرابات المشي ، الرأرأة تذبذب المقلتين السريع اللإرادي, دوخةونمو اللثة. الأنيميا لوحظ أيضًا بشكل متكرر أكثر. علاوة على ذلك ، قد يحدث لين العظام. في لين العظام ، فإن العظام تليين حالة يرتبط مع مملة الم وزيادة خطر الإصابة كسر. قد يصاب المرضى الذين يتناولون الفينيتوين أيضًا ب حب الشباب-مثل الطفح الجلدي. وبالمثل، شعر قد يحدث النمو الزائد عن المعدل الطبيعي في المناطق الخالية من الشعر. الشعر قد يكون النمو موضعيًا أو قد يؤثر على الجسم بالكامل ، باستثناء راحتي اليدين وباطن القدمين. الآثار السلبية قد يظهر أيضًا على المستوى العقلي. وهكذا ، الاضطرابات والاضطرابات الإدراكية في ذاكرة قد يحدث. غالبًا ما تكون هذه الاضطرابات في الأداء الفكري مصحوبة إعياء و الصداع. غالبًا ما يتفاعل الفينيتوين مع الآخرين المخدرات. وبالتالي ، يتم زيادة مستوى العمل بمقدار مضادات الهيستامين, مضادات حيوية, البنزوديازيبينات, مضادات الاكتئاب، بعض أدوية التخدير والروماتيزم المخدراتو مثبطات مضخة البروتون. ينخفض تأثير الفينيتوين بمقدار كحول, الكاربامازيبين, البريميدونو الفينوباربيتال. مضادات التخثر الفموية ، وسائل منع الحمل عن طريق الفم، ثلاثية الحلقات مضادات الاكتئاب, فيراباميل، والكورتيكوستيرويدات أقل فعالية في تركيبة مع الفينيتوين. تشمل موانع استخدام الفينيتوين كبد المرض، فترة الحمل, نخاع العظام المرض، سكتة قلبية، أعلى درجة كتلة AV من القلب و متلازمة العقدة الجيبية المريضة.
