هيليكوباكتر بيلوري عندما تحدث العدوى بكتيريا تسمى هيليكوباكتر بيلوري أصابت ال معدة (في طفولة). مستخدم، هيليكوباكتر بيلوري العدوى ليست مشكلة ، ولكن في الحالات الحادة يمكن أن تسبب معدة القرحة وحتى المعدة سرطان.
ما هي عدوى هيليكوباكتر بيلوري؟
هيليكوباكتر بيلوري هي بكتيريا على شكل قضيب يمكنها استعمار الإنسان معدة. مع حدوث ما يقرب من 50٪ ، عدوى الملوية البوابية هي واحدة من أكثر أنواع العدوى البكتيرية المزمنة شيوعًا. اضغط للتكبير. عدوى الملوية البوابية تسببها بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري Helicobacter pylori - وهي بكتيريا صغيرة موجودة في المعدة. ما لا يقل عن نصف سكان العالم مصابون بالبكتيريا ، لذلك يمكن اعتبار العدوى واحدة من أكثر العدوى انتشارًا في العالم. على الرغم من ذلك ، فإن أكثر من 80 في المائة من الأفراد المصابين لا يعانون من أعراض. لذلك ، يُعتقد أن هيليكوباكتر بيلوري قد تلعب دورًا مهمًا في بيئة المعدة الطبيعية والحماية من بعض الأمراض. يبدو أن العمر الذي تم فيه اكتساب هذه البكتيريا يؤثر على النتيجة المرضية لـ عدوى الملوية البوابية. تسبب عدوى هيليكوباكتر بيلوري المرضية في المعدة بشكل دائم التهاب من المعدة (التهاب المعدة المزمن). حوالي 10-20 ٪ من المرضى الذين يعانون من عدوى الملوية البوابية يصابون بقرحة في المعدة والاثني عشر. ترتبط عدوى الملوية البوابية أيضًا بخطر الإصابة بالمعدة بنسبة 1-2 بالمائة سرطان.
الأسباب
عدوى الملوية البوابية معدية من شخص لآخر من خلال الاتصال المباشر معها لعابأو القيء أو البراز ، على الرغم من أن الطريق الدقيق للانتقال غير معروف. تشير الدراسات إلى أن عدوى الملوية البوابية تنتقل بسهولة أكبر عبر المعدة الغشاء المخاطي من خلال لعاب، لذلك ينتشر عن طريق الطعام الملوث أو ماء ممكن ايضا. تنجو البكتيريا من درجة الحموضة الحمضية في المعدة وتحفر في مخاط المعدة عبر الأسواط لتقترب من طبقة الخلايا الظهارية في المعدة. المحقون السيستينالغنية البروتينات تحفيز العمليات الالتهابية لعدوى هيليكوباكتر بيلوري وفهرستها الجهاز المناعي استجابة. نظرًا لأن معظم الناس يصابون بعدوى هيليكوباكتر بيلوري طفولة, عوامل الخطر يتم البحث عنها في المقام الأول في مرحلة الطفولة. وتشمل هذه ، الأهم من ذلك ، العيش في ظروف مزدحمة وعدم كفاية الصرف الصحي ، وهذا هو السبب في أن خطر الإصابة بعدوى هيليكوباكتر بيلوري أعلى في البلدان النامية.
الأعراض والشكاوى والعلامات
في كثير من الحالات ، لا تسبب عدوى الملوية البوابية أعراضًا في البداية. بعد الإصابة ، قد يعيش الأفراد المصابون لسنوات بدون أعراض. كقاعدة عامة ، مزمن التهاب من المعدة (إلتهاب المعدة) يتطور بعد فترة زمنية معينة. هذا هو الأكثر وضوحا في شكل ملفت للنظر احتراق الم في الجزء العلوي من البطن. بعض الأحيان آلام في المعدة كما يحدث ضغط شديد في المعدة. علاوة على ذلك ، يعاني المصابون أيضًا من شعور سريع بالشبع عند تناول الطعام. بالإضافة إلى أعراض مثل الشعور المستمر بالامتلاء ، حرقة في المعدة, سوء التنفس، متكرر التجشؤ, فقدان الشهية, غثيان ونادرًا ما يكون الغثيان ممكنًا. في حالات نادرة، حمى يحدث في سياق عدوى هيليكوباكتر بيلوري. كمعدة أو الاثني عشر قرحة يتطور في الغالبية العظمى من المرضى ، قد تحدث أعراض أخرى. اعتمادا على موقع قرحة، قد تتحسن الأعراض أو تتفاقم على المدى القصير بعد تناول الطعام. شديدة الم قد تحدث ، خاصة في الليل. فضلا عن ذلك، نفخة, الإسهال وغالبًا ما تحدث حركات الأمعاء غير المنتظمة. يكون النزيف شائعًا عند وجود القرحات. يتعرف المصابون عليها من خلال البراز ذو اللون الأسود المميز (البراز القطراني). بسبب المضطرب الجراثيم المعوية، أعراض مثل نقص الطاقة ، إعياء وتحدث اضطرابات النوم أيضًا على المدى الطويل. يمكن أن تؤدي عدوى الملوية البوابية أيضًا إلى نوبات التهاب الجلد العصبي و الصدفية. يعاني المصابون في كثير من الأحيان من الحكة بشرة.
التشخيص والدورة
لا تظهر الأعراض على معظم الأشخاص المصابين بعدوى هيليكوباكتر بيلوري. إذا كان هناك ألم حارق في البطن, غثيان, قيء، متكرر التجشؤ, نفخة أو فقدان الوزن الشديد ، يجب استشارة الطبيب على المدى المتوسط ، ويوصى بزيارة الطبيب فورًا لتقييم عدوى الملوية البوابية إذا كانت شديدة أو مستمرة. ألم في البطن، صعوبة في البلع ، براز دموي أو أسود القطراني ، و قيء يشبه قهوة الأسباب موجودة. تشمل طرق التشخيص غير الغازية أ دم اختبار الأجسام المضادة ، اختبار مستضد البراز ، أو اختبار التنفس C حيث يتم تناول المشروبات الموصوفة للكشف عن عدوى هيليكوباكتر بيلوري. الطريقة الأكثر موثوقية للكشف عن عدوى الملوية البوابية هي أ خزعة خلال التنظير مع اختبار اليورياز السريع. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أيضًا إجراء اختبار ELISA في البول ، على الرغم من عدم وجود أي من طرق الاختبار لتشخيص عدوى الملوية البوابية خالية تمامًا من الأخطاء.
المضاعفات
تحدث أعراض ومضاعفات خطيرة في معدة المريض نتيجة لعدوى الملوية البوابية. في أسوأ الأحوال ، هذا ممكن قيادة الى المعدة سرطان، والتي يمكن أن تكون قاتلة أيضًا للشخص المصاب. كقاعدة عامة ، يعاني الشخص المصاب من آلام في المعدة و ألم في البطن. يمكن أن تحدث هذه الآلام بعد الأكل أو في شكل الم في حالة الراحة وتقليل نوعية حياة المريض بشكل كبير. علاوة على ذلك، نفخة و حرقة في المعدة تحدث. ليس من غير المألوف الإسهال يحدث ، والتي عادة ما تكون مصحوبة قيء و غثيان. تصبح الحياة اليومية أكثر صعوبة بالنسبة للمريض بسبب عدوى هيليكوباكتر بيلوري. لم تعد الأنشطة المألوفة ممكنة دون مزيد من اللغط. قدرة المريض على التأقلم إجهاد يتناقص أيضًا بشكل كبير ، بحيث لم يعد من الممكن أداء الأنشطة الرياضية. تحدث أعراض نقص الوزن وربما نقص الوزن. يتم علاج عدوى الملوية البوابية بمساعدة مضادات حيوية، وعادة لا تحدث مضاعفات أخرى. بدون علاج لا تختفي الأعراض من تلقاء نفسها و سرطان المعدة يتطور ، والتي ، إذا تركت دون علاج ، يمكن قيادة حتى وفاة المريض.
متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟
يجب دائمًا فحص عدوى الملوية البوابية وعلاجها من قبل الطبيب. إذا تُرك هذا المرض دون علاج ، فيمكن في أسوأ الحالات ، قيادة إلى سرطان المعدة وبالتالي وفاة الشخص المصاب. يجب استشارة الطبيب عادة إذا كان الشخص المصاب يعاني من ألم شديد في المعدة أو منطقة البطن. هذا الألم دائم وغالبًا ما يكون مصحوبًا حرقة في المعدة. انتفاخ البطن الإسهال يمكن أن تشير أيضًا إلى عدوى هيليكوباكتر بيلوري إذا حدثت هذه الشكاوى بشكل دائم ولا تعتمد على الطعام المأخوذ. في كثير من الحالات ، يحدث القيء أو الغثيان أيضًا. في حالة حدوث هذه الأعراض ، يجب دائمًا استشارة الطبيب. في كثير من الأحيان ، يشير فقدان الوزن الشديد والمفاجئ أيضًا إلى المرض. في مسار إضافي ، يمكن أن تؤدي عدوى الملوية البوابية أيضًا إلى براز دموي وبالتالي براز أسود ، مما قد يتسبب أيضًا في نوبة هلع لدى بعض المرضى. ومن ثم فإن العلاج الطبي ضروري على أبعد تقدير. كقاعدة عامة ، يمكن علاج عدوى الملوية البوابية بسهولة نسبيًا بمساعدة مضادات حيوية، بحيث يكفي للشخص المصاب استشارة طبيب عام. ومع ذلك ، في الحالات الشديدة أو الطوارئ ، يمكن أيضًا زيارة المستشفى. في معظم الحالات ، هناك مسار إيجابي للمرض دون مضاعفات.
العلاج و Therpie
لمنع بكتيريا من تطوير المقاومة إلى معين مضاد حيوي، عادة ما يتم علاج عدوى هيليكوباكتر بيلوري بعدة أنواع مضادات حيوية. لأن عدوى الملوية البوابية الحادة يمكن أن تسبب تلفًا للبطانة الواقية للمعدة وكذلك الأمعاء الدقيقة، مما يؤدي إلى تكوين قرحة في المعدة ، يتم وصف الأدوية لتقليل إنتاج الحمض أيضًا للمساعدة في التئام بطانة المعدة. العلاج الأولي القياسي هو "الثلاثي علاج،" تتكون من مثبطات مضخة البروتون مثل أوميبرازول والمضادات الحيوية كلاريثروميسين و أموكسيسيلين. إذا أظهرت الاختبارات المتكررة أن علاج عدوى هيليكوباكتر بيلوري لم يكن ناجحًا ، فاستخدم المزيد من أنواع مختلفة مضاد حيوي يشار إلى مجموعات. انتشارا متزايدا مقاومة المضادات الحيوية وقد أدى الآن أيضًا إلى تطوير علاجات رباعية تضيف مادة البزموت الغروانية مثل البزموت سبساليسيلات. الليفوفلوكساسين يستخدم أيضًا كجزء من علاج لتعالج كلاريثروميسينسلالات مقاومة من عدوى الملوية البوابية. أظهرت الدراسات الحديثة أن ابتلاع حمض اللبنيك بكتيريا له تأثير قمعي على عدوى هيليكوباكتر بيلوري. مكمل الحمية غذائية of زبادي لذلك يبدو أنه يحتوي على بكتيريا اللاكتوباسيلوس والبيفيدوباكتيريوم.
التوقعات والتشخيص
إن تشخيص عدوى هيليكوباكتر بيلوري متغير. ما يقرب من نصف سكان ألمانيا مصابون بهذه البكتيريا. لا تظهر أي أعراض على العديد من الأفراد المصابين ، بغض النظر عن مدة الإصابة. يتطور مرضى آخرون التهاب المعدة المزمن وقرحة المعدة والاثني عشر. يمكن أن يؤدي التعرض الطويل الأمد لهليكوباكتر بيلوري أيضًا إلى الإصابة سرطان المعدة أو ما يعرف بـ MALT سرطان الغدد الليمفاوية في المعدة. في البداية ، غالبًا ما تتضمن الشكاوى أعراضًا غير محددة مثل الأعراض العلوية ألم في البطن, النفخ, التجشؤ، وحموضة المعدة. ومع ذلك ، بعد التشخيص ، يجب أن يبدأ العلاج لتقليل مخاطر الإصابة بقرحة المعدة ، على حد قوله. ومع ذلك ، بسيط علاج مع المضادات الحيوية ليست فعالة. البكتيريا محبة للأحماض وبالتالي ليس من السهل محاربتها بالمضادات الحيوية. فقط في سياق العلاج الثلاثي أو الرباعي يمكن محاربة البكتيريا. في العلاج الثلاثي ، بالإضافة إلى إدارة من اثنين من المضادات الحيوية ، يتم إعطاء مثبط مضخة البروتون لخفض مستوى PH. لكن في الحالات المستعصية ، يفشل هذا العلاج. في مثل هذه الحالات ، يتم إعطاء ملح بزموت إضافي كجزء من العلاج الرباعي. ثم يبلغ معدل نجاح هذا العلاج 95 بالمائة. غالبًا ما يعتمد استمرار عدوى هيليكوباكتر بيلوري على إعادة إصابة المعدة من قبل التجمعات البكتيرية في الأسنان لوحة. المرضى الذين يعانون التهاب اللثة تتأثر بشكل خاص. في بعض الحالات ، توجد أيضًا سلالات بكتيرية ذات نوع معين مقاومة المضادات الحيوية. يمكن أيضًا إعادة العدوى الكاملة في حوالي واحد بالمائة من الحالات.
الوقاية
ارتفاع مقاومة المضادات الحيوية يزيد من الحاجة إلى استراتيجيات علاجية جديدة للوقاية من عدوى الملوية البوابية. أظهرت تجارب اللقاحات المكثفة بالفعل نتائج واعدة للعلاجات لتقوية الجراثيم الهضمية. تشير الدلائل الواقعية إلى ذلك البروبيوتيك والأطعمة التي تحتوي على الفلافونويد مثل شاي أخضروالنبيذ الأحمر والبروكلي والبراعم و ثوم منع تطور أعراض عدوى الملوية البوابية.
متابعة
بعد إجراء علاج الاستئصال ، أي دواء لمكافحة بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري ، يجب مراقبة نجاح العلاج. لهذا الغرض ، يجب أن يكون قد انقضى ما لا يقل عن أربعة إلى ستة أسابيع بين توقف الدواء إدارة و مراقبة من النجاح. أدوية حماية المعدة مثل أوميبرازول يجب أيضًا إيقافه قبل أسبوعين من المراقبة ، لأن هذا يمكن أن يزيف مراقبة المتابعة. في المرضى الذين يعانون من مسار معقد ، على سبيل المثال ، الذين عانوا من المعدة قرحة or نزيف معدي بسبب التهاب المعدة المزمن، يجب إجراء التحكم بالتنظير الداخلي. هنا ، يتلقى المريض a المنظار بما فيها خزعة إزالة من المعدة الغشاء المخاطي. تمامًا كما في حالة التشخيص التأكيدي ، يتم إجراء اختبارات اليورياز السريع على العينات المأخوذة من أجل التمكن من استنتاج عبء هيليكوباكتر بيلوري عن طريق تحديد غلاف الرقم الهيدروجيني. في المرضى الذين لا يعانون من قرحة في المعدة ، يكون التحكم في العلاج غير الجراحي كافياً. هذا كافٍ في غالبية المرضى ويتم إجراؤه عن طريق اختبار التنفس أو اختبار مستضد البراز. إذا فشل علاج الاستئصال ، يجب التفكير في العلاجات البديلة والتطور المحتمل للمقاومة مع الطبيب. إذا تم القضاء على البكتيريا بنجاح ، يمكن للمرضى عادة العودة إلى طبيعتهم تمامًا الحمية غذائية. كدعم وحماية للمعدة المهاجمة الغشاء المخاطي، وخاصة الأطعمة الحارة والحمضية و تدخين يجب اجتنابها.
هذا ما يمكنك أن تفعله بنفسك
عدوى الملوية البوابية ملحوظة بشكل أساسي لأولئك المصابين بأعراض غير سارة إلتهاب المعدة. بينما يتم إزالة البكتيريا في كثير من الحالات عن طريق العلاج الدوائي للطبيب ، يمكن للمريض نفسه القيام بالكثير في الحياة اليومية للتخفيف من الأعراض بسرعة. هذا صحيح بشكل خاص فيما يتعلق بعدم زيادة الضغط على الغشاء المخاطي للمعدة. لذلك من الأهمية بمكان تجنبها باستمرار المنشطات مثل النيكوتين, كحول و قهوةكما أن الوجبات الدسمة والحارة والفاخرة تجعل من الصعب على المعدة أن تتجدد ويجب استبدالها بشكل مثالي بعدة وجبات صغيرة وغير مرهقة. ينصح الحذر أيضا مع حمض الفاكهة. على الرغم من أن كوبًا من عصير البرتقال غالبًا ما يحظى بتقدير الفيتامينات، فهي تهيج بطانة المعدة الملتهبة أكثر. المشروبات المثالية في حالة الإصابة بعدوى هيليكوباكتر بيلوري لا تزال معدنية ماء أو غير محلى الشاي على أساس الأعشاب. الاستقرار العقلي مفيد أيضًا في التعافي السريع من عدوى الملوية البوابية ، كما هو الحال في العديد من الأمراض الأخرى أمراض المعدة. في هذا السياق ، غالبًا ما يدعم شفاء المصابين الحد من التوتر عوامل من حياتهم الخاصة والمهنية على أفضل وجه ممكن. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري الحصول على قسط كافٍ من النوم. في حالة عقلية قوية إجهاد, استرخاء طرق مثل استرخاء العضلات التدريجي، مداوي القدرة على التحمل التدريب أو حتى اليوغا مساعدة.
