حصوات الكلى (حصوات الكلى): الأسباب

التسبب (تطور المرض)

لم يتم بعد فهم سبب تكون حصوات المسالك البولية بشكل كامل. ومع ذلك ، فمن الواضح أنه حدث متعدد العوامل. تم مناقشة فرضيتين

  • نظرية التبلور - تشكيل الخرسانة في محلول مفرط التشبع.
  • نظرية الغروانية - تراكم المسالك البولية أملاح على المواد العضوية البولية.

من المحتمل وجود مزيج من كلتا النظريتين ، ولا جدال في حقيقة أن محلول مفرط التشبع يجب أن يكون موجودًا. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن الكشف عن المواد العضوية البولية في جميع أنواع الحجارة كسقالة. يلاحظ:

  • تتكون معظم الحجارة من الكلسيوم أكسالات (80٪ من الحالات).
  • حصوات المسالك البولية بدون الكلسيوم ترتبط الأوكسالات بزيادة خطر حدوث مضاعفات ، حيث يمكن أن تصبح هذه الأحجار كبيرة جدًا. كانت هذه حجارة مصنوعة من حمض اليوريك في حوالي 10٪ من الحالات و carbapatite (كربونات هيدروكسيلاباتيت ، داهلايت) في 8٪ وستروفيت (حجر معدي ، المغنيسيوم الأمونيوم فوسفات سداسي هيدرات) ، برشيت (الكلسيوم الهدرجة ثنائي هيدرات الفوسفات) و سيستين في 2٪ من الحالات ، وأكبرها كانت الأحجار النادرة: الستروفيت (7.9 ملم) ، سيستين (6.8 ملم) و البروشيت (6.2 ملم). وبالمقارنة ، فإن الأحجار التي تحتوي على أحادي الهيدرات أكسالات الكالسيوم يبلغ متوسط ​​قطرها 3.6 مم ، أما الأحجار التي تحتوي على أكسالات الكالسيوم ثنائي الهيدرات يبلغ 4.5 مم.
  • كلوي تحتوي على الحجارة حمض اليوريكالكالسيوم فوسفات أو يورات الأمونيوم تشير دائمًا إلى اضطراب قاعدي حمضي جهازي.

المسببات (الأسباب)

أسباب السيرة الذاتية

  • أمراض وراثية
    • Cystinuria - اضطراب التمثيل الغذائي الوراثي مع الوراثة المتنحية الجسدية ؛ يؤدي إلى زيادة إفراز الحمض الأميني سيستين، فضلا عن ذات الصلة الأحماض الأمينية أرجينين, يسينوالأورنيثين في البول.
    • الفركتوز الناقل جينة SLC2A9: اضطراب وراثي في ​​إفراز الكلى حمض اليوريك بسبب اختلاف الجينات.
    • فرط أوكسالات البول الوراثي (فرط أوكسالات البول الأولي) - خطأ فطري في التمثيل الغذائي مع الوراثة المتنحية الجسدية ، حيث يوجد الكثير من الأوكسالات في البول.
    • فرط كالسيوم الدم عند الأطفال (فرط كالسيوم الدم عند الأطفال) - اضطراب وراثي مع وراثة وراثة متنحية ؛ عمر المظهر: الرضاعة ، فترة حديثي الولادة ؛ يصاب الأطفال بفرط كالسيوم الدم المصحوب بأعراض بعد ذلك إدارة بجرعات أعلى من فيتامين (د) For كساح الأطفال الوقاية ، جزئيًا ، مع قمعها هرمون الغدة الدرقية (PTH) ، بالإضافة إلى فرط كالسيوم البول (زيادة إفراز الكالسيوم في البول) والتكلس الكلوي (تراكم العديد من التكلسات الصغيرة والظاهرة الموزعة في الحمة الكلوية).
    • متلازمة ليش نيهان (LNS ، المرادفات: فرط حمض يوريك الدم متلازمة؛ فرط حمض اليوريك) - اضطراب استقلابي وراثي متنحي من النوع الروماتيزمي (اضطراب في استقلاب البيورين).
    • التليف الكيسي. (التليف الكيسي) - مرض وراثي ذو وراثة سائدة ، يتميز بإفرازات في أعضاء مختلفة ليتم ترويضها.
    • أنبوبي كلوي الحماض (RTA) - مرض وراثي مع وراثة متنحية ، مما يؤدي إلى خلل في إفراز H + أيون في النظام الأنبوبي لل الكلى ونتيجة لذلك ، إزالة المعادن من العظام (فرط كالسيوم البول وفرط الفوسفات / زيادة إفراز الكالسيوم و فوسفات في البول).
    • Xanthinuria - خطأ فطري في التمثيل الغذائي مع الوراثة المتنحية الجسدية ، اضطراب في استقلاب البيورين مع انخفاض كبير في نشاط أوكسيديز الزانثين.
    • 2,8،XNUMX-ديهيدروكسيدينينوريا (نقص أرجينين فسفوريبوزيل ترانسفيراز (APRT) ؛ الوراثة المتنحية الجسدية.
  • الحمل - بالنسبة إلى nulligravidae 5.2٪ وزيادة إلى 12.4٪ للنساء اللاتي حملن ثلاث مرات أو أكثر
  • المهن - الأطباء ، وخاصة الجراحون (بسبب السوائل السطحية تحقيق التوازن).

الأسباب السلوكية

  • ركن المعلومات الغذائية
    • جفاف (جفاف الجسم) - بسبب فقدان السوائل أو قلة تناول السوائل (كمية الشرب).
    • اتباع نظام غذائي عالي الدهون
    • تناول كميات كبيرة من حمض الأكساليك- تحتوي على أغذية (السلق ، كاكاو مسحوق، سبانخ، راوند).
    • تناول كميات كبيرة من الكالسيوم
    • كمية عالية من البيورين (مخلفاتها ، رنجة ، ماكريل).
    • ارتفاع استهلاك ملح الطعام (مثل الأطعمة المعلبة والأطعمة الجاهزة).
    • الفركتوز- تحتوي على مشروبات قيادة إلى زيادة في مستويات مصل حمض اليوريك في حوالي 5٪ من المرضى - بسبب وجود أ جينة البديل من سكر الفاكهة الجين الناقل SLC2A9 - وهذا يؤدي إلى تعطيل إفراز الكلى لحمض البوليك.
    • نقص المغذيات الدقيقة (المواد الحيوية) - انظر الوقاية بالمغذيات الدقيقة.
  • استهلاك المنشطات
    • كحول (المرأة:> 20 جرام / يوم ؛ الرجل> 30 جرام / يوم).
    • تبغ (تدخين)
  • النشاط البدني
    • الجمود أو الشلل
  • الوضع النفسي والاجتماعي
    • قلق مزمن
  • زيادة الوزن (مؤشر كتلة الجسم ≥ 25 ؛ بدانة).

الأسباب المتعلقة بالمرض

* مرضى المعوقين جلوكوز عدم تحمل (IGT) ، مرض السكري mellitus و متلازمة الأيض لديهم ما يقرب من 25٪ زيادة في خطر الإصابة الكلى الحجارة. التشخيصات المخبرية - تعتبر المعلمات المختبرية مستقلة عوامل الخطر.

دواء

عمليات

  • إجراءات أو عمليات المسالك البولية

إضافي

  • حالة كلية واحدة
  • الحمل - يؤدي الحمل إلى مضاعفة مخاطر الإصابة بالمرض