الأنيميا بسبب نقص فيتامين B12 يتميز بمصل منخفض الهيموغلوبين المحتوى ، والذي يرجع في معظم الحالات إلى التلف امتصاص of فيتامين B12 في الجهاز الهضمي. كبار السن على وجه الخصوص غالبا ما يعانون من نقص فيتامين B12 وهم في خطر فيما يتعلق نقص فيتامين الأنيميا.
ما هو فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12؟
الأنيميا بسبب نقص فيتامين B12 هو نقص الهيموغلوبين، الاحمر دم صبغة كريات الدم الحمراء (خلايا الدم الحمراء) التي تلعب دورًا أساسيًا في أكسجين النقل ، بسبب نقص فيتامين B12. Vitamin B12 هو عنصر أساسي لتوليف الكروموسومات (المادة الوراثية للخلايا). أثناء انقسام الخلية ، فإن الكروموسومات يجب تكرار الخلية. إذا كان هناك نقص في فيتامين B12 ، يتم إزعاج عملية انقسام الخلايا ، بحيث يتم تقسيم الخلايا ونضج تلك الخلايا في نخاع العظام من الذي كريات الدم الحمراء تتشكل أيضًا بشكل أبطأ. نسبة الأحمر دم يتم تقليل الخلايا في المصل بالمقابل ، وينتج فقر الدم على المدى الطويل من فيتامين نقص فيتامين ب 12. إذا تركت دون علاج ، فإن فقر الدم يؤدي ببطء إلى الشعور المتكرر بالضعف و إعياءوضيق في التنفس عند المجهود وخفقان القلب وارتفاع النبض وأعراض عصبية وضعف من التركيز وشاحب بشرة.
الأسباب
في معظم الحالات ، بسبب فقر الدم فيتامين يرجع نقص فيتامين ب 12 إلى ضعف المعالجة أو امتصاص من فيتامين في الأمعاء الدقيقة. يمكن امتصاص فيتامين ب 12 فقط في الأمعاء الدقيقة إذا كان يشكل معقدًا مع جزيء بروتين معين تنتجه الخلايا الموجودة في المعدة الغشاء المخاطي، يسمى العامل الداخلي. إذا كان هذا العامل الجوهري مفقودًا ، على سبيل المثال نتيجة لـ فقر الدم الخبيثوهو أحد أمراض المناعة الذاتية التي يصيب فيها الجسم نفسه الأجسام المضادة يتم توجيهه ضد الخلايا المخاطية في المعدة ، ولا يمكن امتصاص الفيتامين وينتج فقر الدم عن نقص فيتامين ب 12. بالإضافة إلى العدوى بالطفيليات المعوية (بما في ذلك الأسماك دودة شريطية) ، مما يؤدي إلى زيادة متطلبات فيتامين ب 12 ، والأمراض المعوية مثل مرض كرون، والإزالة الجزئية لـ الأمعاء الدقيقة or معدة يمكن قيادة لفقر الدم. في المقابل ، نادرًا ما يكون فقر الدم الناتج عن نقص فيتامين ب 12 ناتجًا عن ذلك سوء التغذية، إلا في حالة نباتي الحمية غذائية.
الأعراض والشكاوى والعلامات
فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12 خطير جدا حالة هذا ، إذا ترك دون علاج ، فغالبًا ما يؤدي إلى الموت. ما يسمى بفقر الدم بسبب نقص فيتامين ب 12 أو فقر الدم الخبيث يتميز بالعديد من الأعراض المختلفة. الأعراض النموذجية التي يمكن أن تعزى إلى دم نقص التعب المزمن، انخفاض حاد في الأداء ، زيادة قلب معدل شاحب بشرة والميل إلى الانهيار. تكون خلايا الدم الحمراء أكبر من الطبيعي ولكنها تنخفض في العدد. بالإضافة إلى هذه الأعراض ، غالبًا ما يكون هناك أ احتراق لسان, قلاع على اللسان والفم الغشاء المخاطي، rhagades من زوايا فم، واضطرابات الجهاز الهضمي. غالبًا ما يعاني الرضع والأطفال الصغار من اضطرابات شديدة في النمو. عند الرضع ، يصبح نقص فيتامين ب 12 ملحوظًا من خلال البكاء المتكرر (طفل يبكي). علاوة على ذلك، معدة الم يحدث كجزء من المناعة الذاتية إلتهاب المعدة الذي يسبب نقص فيتامين ب 12. بالإضافة إلى ذلك ، يصاحب فقر الدم في نقص فيتامين ب 12 أيضًا أعراض عصبية. وبالتالي ، تحدث اعتلالات الأعصاب ، والتي تتميز بالوخز ، وعدم الحساسية ، وخدر في بشرة، اليدين والقدمين التي تغفو ، تنسيق اضطرابات ومشية عدم الثبات. في الحالات القصوى ، شلل شديد وشديد الم يمكن أن تحدث أيضًا. الأفراد المتضررين بشكل عام حساسون للغاية الم على أي حال. ال تضرر العصب يصبح لا رجعة فيه إذا لم يتم إعطاء العلاج في الوقت المناسب. علاوة على ذلك ، فإن الأعراض النفسية مثل الاكتئاب المزمن.، متناقص ذاكرة, من التركيز الاضطرابات ، الخرف، الذهان أو انفصام فى الشخصية قد تحدث أيضًا. يُعتقد أيضًا أن المرضى الذين يعانون من فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12 معرضون لخطر متزايد للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية و سرطان.
التشخيص والدورة
يتم تشخيص فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12 عن طريق تحليل الدم. انخفاض مستويات فيتامين ب 12 في مصل الدم ، وانخفاض مستويات الخلايا الشبكية (مقدمة ل كريات الدم الحمراء) ، وكريات الدم الحمراء المتضخمة مع زيادة الهيموغلوبين المحتوى يشير إلى فقر الدم. علاوة على ذلك ، يتم استخدام فحوصات أخرى تشخيص متباينعلى سبيل المثال ، يمكن استخدام اختبار شيلينغ للكشف عن ضعف امتصاص من فيتامين ب 12. يمكن أن يكشف تحليل البراز عن أي إصابة قد تكون موجودة. إذا كان سبب فقر الدم فقر الدم الخبيث, الأجسام المضادة ضد الخلايا المخاطية في المعدة يمكن الكشف عنها ، في حين أن أ المنظار يوفر معلومات حول الخواص المميزة. يعتمد المسار والتشخيص من فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12 إلى حد كبير على السبب الأساسي. إذا تُركت دون علاج ، فإن فقر الدم يؤدي إلى تلف عصبي لا يمكن إصلاحه في كثير من الأحيان.
المضاعفات
بدون علاج ، يمكن لفقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12 قيادة لمضاعفات القلب والأوعية الدموية: على المدى الطويل ، وزيادة إجهاد على قلب ممكن. مخفض أكسجين يزيد النقل أيضًا من خطر انهيار الدورة الدموية. هذا الأخير يمكن قيادة لمزيد من المضاعفات - على سبيل المثال ، السقوط الذي قد يؤدي إلى إصابات. يمكن أن يتسبب نقص فيتامين ب 12 بحد ذاته في حدوث مضاعفات. بدون علاج ، من الممكن أيضًا حدوث اضطرابات عصبية دائمة. لذلك يجب تقديم تعويض مناسب عن النقص في أقرب وقت ممكن. تظهر الشكاوى العصبية في نقص فيتامين ب 12 ، على سبيل المثال ، شعور بالخدر أو وخز في الذراعين أو الساقين. بالإضافة إلى الأعراض العامة لفقر الدم ، قد تظهر علامات أخرى في فقر الدم بفيتامين ب 12. وتشمل هذه إعياء، الشحوب ، عسر الهضم ، الشعور بالضعف ، النزيف اللثة والدوار. بالإضافة إلى ذلك ، فإن معدل ضربات القلب و تنفس قد يزيد. تشمل المضاعفات النفسية ذاكرة ضعف ، ارتباك ، من التركيز المشاكل والمزاج المكتئب. في بعض الحالات ، تصورات ذهانية في شكل الهلوسة، شرود الذهن أو أعراض مشابهة ممكنة أيضًا. بالإضافة إلى ذلك ، قد يتجلى نقص فيتامين ب 12 الحاد في تغيرات في الشخصية. على وجه الخصوص ، التركيز و ذاكرة يمكن أن تتسبب المشاكل في تدهور الأداء المهني أو المدرسي. بشكل عام ، قد تساهم الأعراض المختلفة أيضًا في الانسحاب الاجتماعي للشخص المصاب.
متى يجب أن ترى الطبيب؟
أحاسيس غير طبيعية ، مثل بارد الأحاسيس في القدمين واليدين هي مرافقة شائعة لنقص VB12. دغدغة دائمة على سطح الجلد ، متسقة قلة التركيز، وظهور النهار إعياء يحدث بالمثل مع نقص العرض لفترات طويلة. إن علامات الإنذار المبكر هذه هي بالفعل سبب كافٍ لاستشارة طبيب الأسرة. يعتبر فقر الدم بحد ذاته نتيجة طويلة الأمد لحالة نقص. حتى مجرد الشك في تركيبة مع بشرة شاحبة وسوء الأداء وهجمات دوخة يبرر فحصًا أكثر تفصيلاً لحالة فيتامين ب 12. وبالمثل ، يسبب فقر الدم تدهورًا هائلاً بشكل عام حالة من الأمراض الموجودة بالفعل بسبب انخفاضها أكسجين العرض في مجرى الدم. دائم التهاب من المعدة الغشاء المخاطي يقلل بشكل كبير من قدرة الجهاز الهضمي على امتصاص فيتامين ب 12. في حالة التكرار بشكل منتظم ألم في البطنلذلك يُنصح بإجراء مراجعة لإمداد فيتامين ب 12. غالبًا ما يعاني المتأثرون من انخفاض في أدائهم كعملية تدريجية. حتى الراحة الكافية لا تجلب في كثير من الأحيان أي تحسن جوهري. من ناحية أخرى ، التعب العرضي دون انخفاض مستمر اللياقة البدنية عادة لا يرجع ذلك إلى نقص في مستويات VB12. السمات المميزة مثل ارتفاع النبض غير المبرر وهو أحمر اللون لسانوالسلوك العصبي والأعراض العصبية وعلامات اليرقان توفر أيضًا أدلة مهمة. بسبب الأسباب العديدة لفقر الدم ، لا يمكن إجراء تحليل ملموس للخلفية إلا عن طريق مصل الدم. لا ننصح بشدة بتأجيل الاستيضاح الطبي. يسبب فقر الدم حالات قد تهدد الحياة إذا تركت دون علاج.
العلاج والعلاج
فى حالة فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12 العلاجى الإجراءات تهدف دائمًا من حيث المبدأ إلى القضاء على المرض الأساسي وكذلك نقص فيتامين بالتناوب علاج مع فيتامين ب 12 الاصطناعي. لهذا الغرض ، يجب حقن فيتامين ب 12 الاصطناعي (1000 ميكروغرام) في العضلات أسبوعياً خلال الأسابيع الثلاثة الأولى من علاج. بعد ذلك ، يتم حقن نفس الكمية من فيتامين ب 12 في العضل كل شهر إلى ثلاثة أشهر ، بالإضافة إلى ذلك ، هناك حاجة متزايدة في البداية إلى حديد لتكوين خلايا الدم الحمراء الجديدة (كرات الدم الحمراء) ، والتي يجب تغطيتها بمزيد من الحديد المكملات. في حالة وجود مرض أساسي مثل فقر الدم الخبيث الذي لا يمكن علاجه ، وبعد الاستئصال الجراحي لل معدة أو أجزاء من الأمعاء الدقيقة ، يجب حقن فيتامين ب 12 الاصطناعي مدى الحياة في معظم الحالات للوقاية من فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12. في حالات نادرة (حوالي XNUMX إلى XNUMX بالمائة من المصابين) ، يمكن أن تحدث مضاعفات متأخرة مثل سرطان المعدة أو المستقيم. لذلك ، حتى بعد الانتهاء بنجاح من علاج لفقر الدم ، يجب إجراء تنظير المعدة السنوي للسيطرة.
التوقعات والتشخيص
يعتمد تشخيص فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12 على سبب نقص فيتامين ب 12. في معظم الحالات ، هناك إلتهاب المعدة بسبب تفاعلات المناعة الذاتية لـ الجهاز المناعي ضد الخلايا الدهليزية المعدية. يتم تدمير الخلايا الدهليزية المعدية في هذه العملية. في هذه الحالة يسمى فقر الدم الخبيث الذي لا يمكن علاجه. تنتج خلايا الحويصلة المعدية ما يسمى بالعامل الداخلي ، وهو المسؤول عن امتصاص فيتامين ب 12 في الأمعاء. بسبب مرض المناعة الذاتية هذا ، لم يعد بإمكان الجسم امتصاص فيتامين ب 12. لذلك يجب إعطاء فيتامين ب 12 بكميات كبيرة أو حقنه. بدون فيتامين ب 12 إدارة، فإن تشخيص فقر الدم الخبيث ضعيف للغاية. إعياء، قلة التركيز والأداء الضعيف يزيدان أكثر فأكثر. في الوقت نفسه ، تتزايد حالات العجز العصبي. بدون علاج ، يؤدي فقر الدم الخبيث في النهاية إلى الموت. ومع ذلك ، في حالات نادرة ، يكون لنقص فيتامين ب 12 أسباب أخرى. من بين أمور أخرى ، هذا هو الحال مع اتباع نظام غذائي نباتي صارم ، وانتشار الطفيليات في الأمعاء ، وتخفيضات المعدة ، والحمل البكتيري في الأمعاء ، وبعد الجراحة المعوية أو متلازمة سوء الامتصاص. في هذه الحالات ، يتم إعطاء العلاج المناسب بعد تحديد سبب نقص فيتامين ب 12. بعد القضاء على الأسباب المقابلة ، مثل الإصابة بالديدان ، من بين أمور أخرى ، يمكن مرة أخرى تزويد الجسم بفيتامين B12 بشكل كافٍ ، والذي يحفز تكوين الدم.
الوقاية
بعض الإجراءات موجودة لمنع فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12. وتشمل هذه مجموعة متنوعة الحمية غذائية، خاصة للأشخاص الذين يتبعون نظامًا غذائيًا نباتيًا. بالإضافة إلى الأشخاص الذين خضعوا لعملية جراحية في الأمعاء أو يعانون من أمراض مزمنة التهاب من الجهاز الهضمي يجب إجراء فحوصات منتظمة لفقر الدم.
متابعة
فقر الدم الحاد دائمًا ما يكون بيد طبيب متمرس. يصنف فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12 على أنه أشد أشكال فقر الدم الناجم عن فيتامين ب 12 شدة. نظرًا لأن فقر الدم الضخم الأرومات أو فقر الدم الخبيث يمكن أن يكون مميتًا بدون علاج ، فإن العلاج الفوري والمتابعة مدى الحياة ضروريان. كإجراء أولي ، يجب تحديد سبب نقص فيتامين ب 12. في حد ذاته ، تمتلئ مخازن هذا الفيتامين لفترة طويلة نسبيًا ، لكن اضطرابات الامتصاص أو الآثار الجراحية يمكن أن تغير هذا سلبًا. بعد مرحلة التشخيص ، يجب ضمان الإمداد الدائم بفيتامين ب 12. بعد ذلك ، يجب فحص قيم الدم في فحوصات المتابعة المجدولة بانتظام. يجب الحفاظ على رعاية المتابعة طوال الحياة ، حيث لا يمكن عادة القضاء على أسباب نقص فيتامين ب 12 الدراماتيكي. بعد العلاج الحاد لفقر الدم ، يبدأ العلاج الوقائي بفيتامين ب 12. يجب مراقبة هذا الإجراء بانتظام. إذا تم إعطاء الفيتامين عن طريق الحقن ، فيجب إجراء المتابعة كل شهرين على الأقل. إذا كانت عاليةجرعة فيتامين B12 أقراص يتم أخذ 5000 ميكروغرام على الأقل ، ويجب أيضًا تحديد مواعيد متابعة منتظمة. المتابعة مهمة في المقام الأول لأن تكرار نقص فيتامين ب 12 يمكن أن يعرض حياة المريض للخطر. متابعة الرعاية تضمن أن تعداد الدم يعود إلى طبيعته. ومع ذلك ، فإن العلاج غير ممكن.
إليك ما يمكنك أن تفعله بنفسك
يمكن تصحيح فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12 بسهولة عن طريق تغيير الحمية غذائية. يمكن للأفراد المتضررين تعويض النقص بشكل أساسي عن طريق تناول المنتجات الحيوانية مثل اللحوم ، بيض الأطعمة المخمرة مثل مخلل الملفوف أو البيرة تحتوي أيضًا على فيتامين ب وتقاوم فقر الدم الخفيف بسرعة. في حالة فقر الدم الشديد ، غذائية إضافية المكملات تحتوي على فيتامين ب 12 ، حمض الفوليك و حديد يمكن استعماله. يُنصح أي شخص يعاني من فقر الدم بعد إجراء عملية جراحية أو مرض طفيلي بأخذ قسط من الراحة في الفراش. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن مواجهة النقص ، على سبيل المثال ، عن طريق مرق اللحم وشرب الكثير من السوائل. تساعد خطة النظام الغذائي على تنظيم تناول فيتامين ب 12 والوقاية من فقر الدم المتجدد. يمكن للنباتيين والنباتيين على وجه الخصوص تجنب أعراض النقص المختلفة عن طريق اتباع نظام غذائي متوازن. المرأة الثقيلة الحيض يجب أيضًا أن تعمل بشكل وقائي وتعويض الفقد المحتمل لفيتامين ب 12 و حمض الفوليك من خلال نظام غذائي صحي ومستحضرات تكميلية. إذا استمرت أعراض فقر الدم رغم كل شيء الإجراءات، قد يكون هناك سبب آخر. في هذه الحالة ، يجب على الطبيب تشخيص فقر الدم واقتراح العلاج المناسب إذا لزم الأمر.
