التسبب (تطور المرض)
سبب انخفاض ضغط الدم الأساسي (الأساسي) غير معروف. إنه اضطراب تنظيمي في الدورة الدموية على أساس دستوري - يؤثر في الغالب على مرضى الليبتوسوم (ضيقة الجسم) والنساء. يحدث انخفاض ضغط الدم الثانوي بسبب الأمراض والأدوية وكذلك عدم الحركة. يندرج انخفاض ضغط الدم الانتصابي أيضًا تحت هذا المصطلح. يحدث هذا نتيجة تحول دم إلى الجهاز الوريدي للساقين والأمعاء (أعضاء الجهاز الهضمي) الذي يحدث عندما يقف المريض. ينتج عن هذا انخفاض مؤقت في المعروض من أكسجين إلى الدماغ.
مسببات (أسباب) انخفاض ضغط الدم الأساسي
الأسباب التي تتأثر بشكل خاص بانخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم) هي:
- العمر
- العجزة
- المراهقون في طفرة النمو
- طويل القامة ونحيل الناس - ما يسمى بالجسيم الجسيمي جسدي.
- هدية لحامل
الأسباب السلوكية
- استهلاك المنشطات
- كحول - (المرأة:> 20 جرام / يوم ؛ الرجل:> 30 جرام / يوم).
- تعاطي المخدرات
- المواد الأفيونية أو المواد الأفيونية (الفنتانيل ، الأبومورفين ، البوبرينورفين ، الكودايين ، ثنائي هيدرو كودين ، الفنتانيل ، الهيدرومورفون ، اللوبيراميد ، المورفين ، الميثادون ، النالبوفين ، النالوكسون ، النالتريكسون ، الأوكسيكودون ، البنتازوسين ، البيثيدين ، البيثيدين ، البيرينتيل)
- النشاط البدني
- قلة النشاط البدني
أسباب متعلقة بالمرض
- اضطرابات الأكل المرتبطة بنقص الوزن
مسببات (أسباب) انخفاض ضغط الدم الثانوي
انخفاض ضغط الدم الغدد الصماء
- متلازمة أدرينوجينيتال (AGS) - اضطراب استقلابي وراثي وراثي متنحي يتميز باضطرابات تخليق الهرمونات في قشرة الغدة الكظرية. هذه الاضطرابات قيادة إلى نقص الألدوستيرون و الكورتيزول.
- متلازمة بارتر - اضطراب استقلابي وراثي نادر جدًا مع صفة جسمية سائدة أو وراثة متنحية أو وراثة متنحية مرتبطة بالكروموسوم X ؛ عيب النقل الأنبوبي البروتينات؛ فرط الألدوستيرونية (حالات المرض المرتبطة بزيادة إفراز الألدوستيرون), نقص بوتاسيوم الدم (بوتاسيوم نقص) ومنخفضة دم الضغط.
- مرض اديسون - قصور الغدة الكظرية.
انخفاض ضغط الدم القلبي الوعائي
- Accretio pericardi و concretio pericardi - التصاقات من تامور إلى بكى كنتيجة ل التهاب التامور.
- متلازمة القوس الأبهري ، متلازمة الجيوب السباتية عدم انتظام دقات القلب - تشبه النوبة عدم انتظام ضربات القلب مع زيادة قلب معدل أعلى من 100 / دقيقة.
- تضيق الأبهر - تضيق الشريان الأورطي أو صمام الأبهر.
- فشل القلب (قصور القلب)
- تضيق المترالي - تضيق الصمام المتري تضيق.
- احتشاء عضلة القلب (نوبة قلبية)
- انخفاض ضغط الدم بعد الأكل (انخفاض ضغط الدم الانقباضي بمقدار 20 ملم زئبقي على الأقل لمدة 30 دقيقة على الأقل خلال ساعتين من تناول الطعام ؛ الناجين المسنين بعد الإقامة في وحدة العناية المركزة)
انخفاض ضغط الدم العصبي
- بعد استئصال الودي - إزالة الحبل الحدودي الودي.
- بعد إدارة من ارتفاع ضغط الدم المخدرات، على سبيل المثال ، مدرات البول، حاصرات بيتا ، مثبطات إيس، الخ.
- متلازمة شي دراجر - مرض تنكسي تدريجي للجهاز المركزي الجهاز العصبي، والذي يرتبط بانخفاض ضغط الدم عندما يكون الجسم منتصبًا.
انخفاض ضغط الدم الناجم عن نقص حجم الدم دم أو فقدان البلازما.
- In الحروق، حوادث ، التهاب.
- قيء, الإسهال، التعرق الشديد ، عدم شرب ما يكفي.
- In صدمة - انخفاض كمية الدم المنتشر.
دواء
- ناهضات Α2 (ابراكلونيدين, بريمونيدين, الكلونيدين).
- مثبطات إيس (بينازيبريل, كابتوبريل, سيلازابريل, إنالابريل, فوزينوبريل, يسينوبريلموكسيبريل بيريندوبريل, راميبريلspirapril تراندولابريل).
- المسكنات
- المسكنات غير الحمضية (ميتاميزول، أسيتامينوفين/الباراسيتامول).
- التخدير (البروبوفول)
- مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين II (AT-II-RB ؛ ARB ؛ مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين 1 من النوع الفرعي 1 ؛ حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين ؛ مضادات مستقبلات AT1 ، حاصرات مستقبلات AT1 ، مضادات AT1 ، حاصرات ATXNUMX ؛ حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين ، سرطانات) - كانديسارتان, ابروسارتان, إربيسارتان, اللوسارتان, أولميسارتان, تيلميسارتان, فالسارتان).
- مضاد لاضطراب النظم
- الأدينوزين
- فئة الأدوية الثانية: ميتوبرولول
- مضادات الاكتئاب
- نورادرينرجيك ومحددة هرمون السيروتونين مضادات الاكتئاب (ناسا) - ميرتازابين.
- انتقائي بافراز مثبطات إعادة امتصاص (ناري) - ريبوكستين، فيلوكسازين.
- انتقائي السيروتونين-بافراز مثبطات إعادة امتصاص (SSNRI) - تناولوها, الفينلافاكسين.
- مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRI) - trazodone
- تتراسيكليك مضادات الاكتئاب (مابروتيلين، ميانسيرين).
- ثلاثية الحلقات مضادات الاكتئاب (TCA) أميتريبتيلين, كلوميبرامين, ديسيبرامين, دوكسيبين, إيميبرامين, نورتريبتيلين, أوبيبرامول, تريميبرامين.
- مضادات الهيستامين (أزيلاستين, السيتريزين, كليماستينديسلوراتاردين ديمينهيدريناتديميتيندين ديفينهيدرامين، لوراتاردين ، ميكلوزين ، تيرفينادين).
- العوامل المضادة للأوالي (بنتاميدين).
- مضادات الذهان (مضادات الذهان).
- مضادات الذهان التقليدية (الكلاسيكية) (مضادات الذهان) - هالوبيريدول، ميلبيرون.
- مضادات الذهان اللانمطية (مضادات الذهان) - الأولانزابين, كيوتيابين, ريسبيريدون.
- حاصرات بيتا
- SS1 (أسيبوتولول ، أتينولول, بيتاكسولول, بيسوبرولول, سيليبرولول, esmolol, الميتوبرولول, نيبيفولول).
- ß + ß (كارفيديول)
- نادولول ، أوكسبرينولول ، بندولول ، بروبرانولول
- الكالسيمتيك (إيتلكالسيتيد).
- الكلسيوم مناهضون (أملوديبين, الديلتيازيم, فيلوديبين، فينديلين ، جالوباميل ، لاسيديبين, ليركانديبين, نيترينديبين, نيفيديبين, نيموديبيننيكارديبين إسراديبين، نيسولديبين ، نلفاديبين ، مانيديبين ، فيراباميل).
- الهرمونات
- ليوفودوبا (إل دوبا)
- ناهضات الدوبامين (α-dihydroergocriptine ، بروموكريبتين ، كابيرجولين ، ليسورايد ، بيرغوليد ، براميبيكسول ، روبينيرول ، روتيجوتين)
- مناهض القشرانيات المعدنية (السبيرونولاكتون).
- الأوكسيتوسين
- الأوكسيتوسين مضادات المستقبلاتأتوسيبان).
- نظائر البروستاغلاندين (ألبروستاديل/ البروستاغلاندين E).
- البروستانويدات (إيبوبروستينول, إيلوبروست, تريبروستينيل).
- المنومات (البروبوفول)
- تخدير موضعي (يدوكائين, البروكين, ميبيفاكين).
- المغنيسيوم
- مثبط MAO (ترانيلسيبرومين)
- ميثيل زانثين (الثيوفيلين)
- الأجسام المضادة وحيدة النسيلة (تراستوزوماب)
- مرخيات العضلات (باكلوفين، تيزانيدين).
- النترات (الغليسيرول نترات ، ثلاثي نترات الجلسرين ، ثنائي نترات إيزوسوربيد, نتروبروسيد صوديوم).
- مثبطات الفوسفوديستيراز الثالث (إينوكسيمون ، ميلرينون).
- الريولوجيا (بنتوكسيفيلين).
- المهدئات
- البنزوديازيبينات (ديازيبام, الفلونيترازيبام, ميدازولام, لورازيبام, تيمازيبام, تترازيبام*) [* حظر الوصفات الطبية منذ أغسطس 2013 بسبب خطورة بشرة ردود الفعل مثل متلازمة ستيفنز جونسون أو حمامي عديدة الأشكال].
- مضادات مستقبلات α1 الانتقائية (alfuzosin, دوكسازوسين, تامسولوسين, تيرازوسين).
- ناهضات مستقبلات السيروتونين
- الأدوية الحالة للخثرة (RT-PA).
- موسعات الأوعية الدموية (ديازوكسيد، ديهيدرالازين).
- الأدوية المضادة للفيروسات (foscarnet ، ganciclovir).
يحدث انخفاض ضغط الدم الانتصابي نتيجة انتقال الدم إلى الساقين والأحشاء عند الوقوف. هذا يسبب نقص تدفق الدم إلى الدماغ، مما يؤدي إلى نقص المعروض من أكسجين ونتيجة لذلك ، فإن الأعراض الموصوفة سابقًا ، وغالبًا ما يحدث هذا النوع من انخفاض ضغط الدم عند النساء الشابات النحيفات جدًا وبعد توقف طويل عن الحركة. وبالمثل ، يمكن للعدوى أو الخلل الهرموني قيادة لانخفاض ضغط الدم الانتصابي.
