قصور الكلى المزمن: العلاج

تدابير عامة

  • دم يجب ضبط الضغط على النحو الأمثل.
  • دم الدهون (الدهون في الدم) يجب السيطرة عليها وخفضها إلى مستوى منخفض إذا لزم الأمر.
  • يجب مراقبة أي حالات طبية مصاحبة ومعالجتها بعناية.
  • تهدف إلى الحفاظ على الوزن الطبيعي! تحديد مؤشر كتلة الجسم (مؤشر كتلة الجسم، مؤشر كتلة الجسم) أو تكوين الجسم باستخدام تحليل المعاوقة الكهربائية.
    • التراجع عن الحد الأدنى لمؤشر كتلة الجسم (من سن 19:19 ؛ من سن 25:20 ؛ من سن 35:21 ؛ من سن 45:22 ؛ من سن 55:23 ؛ من سن من 65:24) → المشاركة في برنامج تحت الإشراف الطبي ل نحيف.
  • تقييد النيكوتين (الامتناع عن تعاطي التبغ) ضار بالكلى!
  • محدود كحول الاستهلاك (للرجال: 25 جرام كحد أقصى كحول في اليوم؛ النساء: ماكس. 12 جرام كحول في اليوم).
  • مراجعة الأدوية الدائمة بسبب التأثير المحتمل على المرض الموجود (السمية الكلوية المخدرات؟).
  • تجنب الإجهاد البيئي:
    • المعادن (الكادميوم, قيادة, زئبق, النيكلوالكروم واليورانيوم).
    • الهيدروكربونات المهلجنة (مركبات الكربون الهيدروفلورية ، ثلاثي كلورو الإيثين ، رباعي كلورو الإيثين ، سداسي كلور البوتادين ، الكلوروفورم).
    • مبيدات الأعشاب (باراكوات ، ديكوات ، فينوكسي أسيتيك المكلورة الأحماض).
    • السموم الفطرية (أوكراتوكسين أ ، سيترينين ، أفلاتوكسين ب 1).
    • الهيدروكربونات الأليفاتية (2,2,4،XNUMX،XNUMX-ثلاثي ميثيل البنتان ، ديكالين ، خالي من الرصاص الغازولين, ميتوميسين C).
    • الميلامين

طرق العلاج التقليدية غير الجراحية

التطعيمات

ينصح بالتطعيمات التالية:

فحوصات منتظمة

  • فحوصات طبية منتظمة

طب التغذية

  • استشارات غذائية مبنية على التحليل الغذائي
  • مراعاة التوصيات الغذائية المحددة التالية:
    • كمية الطاقة اليومية: حوالي 30-35 كيلو كالوري لكل كيلوجرام من وزن الجسم (المرحلة CNI-3 إلى 5).
    • وبصفة عامة، الحمية غذائية يجب أن يكون منخفض البروتين (منخفض البروتين) ، ولكن بسبب مخاطر الإصابة به سوء التغذية، لا ينبغي تقليل تناول البروتين بشكل كبير. بالإضافة إلى أن تناول البروتين اليومي (لكل كيلوغرام من وزن الجسم) يعتمد على مرحلة القصور الكلوي (القصور الكلوي) (حسب توصية الطبيب)!
    • تجنب أو تقليل السكريات الأحادية (السكريات البسيطة) و المركبات السكرية الثنائية (سكريات مضاعفة) وكمية عالية من المركب الكربوهيدرات.
    • مرة أو مرتين في الأسبوع من أسماك البحر الطازجة ، أي الأسماك البحرية الدهنية (أوميغا 3 الأحماض الدهنية) مثل السلمون والرنجة والماكريل.
    • نظام غذائي منخفض الكوليسترول
    • نظام غذائي غني بالفواكه والخضروات
    • التخلي عن استهلاك فاكهة النجمة. يحتوي هذا على سم عصبي خطير (سم عصبي) ، تفرزه الكلى دون مشاكل لدى الأشخاص الأصحاء ، ولكنه يتراكم في الكلى المرضى ويمكن أن تدخل الدماغ. هذا يسبب ، من بين أمور أخرى ، نوبات الصرع وحتى غيبوبة والموت.
    • الأطعمة التي تحتوي على أكسالات: استهلاك معتدل جوز (الفول السوداني، صنوبر جوز, بندق، الكاجو)، كاكاووالسبانخ والسلق راوند؛ ارتفاع إفراز حمض الأكساليك يرتبط بزيادة خطر الإصابة بمرض مزمن الفشل الكلوي في السنوات اللاحقة.
    • قليل الملح الحمية غذائية5-7.5 جم ملح طعام (2-3 جم صوديوم) ، يجب أيضًا اتباعها. يعتبر ملح الطعام عامل خطر مهم لتطور المزمن الفشل الكلوي.
    • تجنب البيورين (حمض اليوريك) الإفراط ، أي يفضل المصادر النباتية للبروتين. تجنب اللحوم ، مخلفاتها ، المحار.
    • عالج فيتامين (د) نقص (غذائي المكملات: 20 ميكروغرام / د).
    • في القصور الكلوي المتقدم (الكلى ضعف) يجب ألا يزيد عن 1 جم فوسفات في اليوم للتخفيف من آثار الاضطرابات على فيتامين (د) واستقلاب العظام. الأطعمة الغنية فوسفات هي الجبن ، وخاصة الجبن المطبوخ ، جوزوالخضروات المجففة ونخالة القمح.
    • في مرحلة ما قبل المرحلة النهائية من الفشل الكلوي ، بوتاسيوم قد ترتفع المستويات ثم بوتاسيوم- الأطعمة الغنية مثل الفواكه المجففة والخضروات المجففة وأطباق البطاطا المجففة يجب تجنبها بشكل عاجل ونخالة القمح وسمك المرق والسبانخ ومعجون الطماطم والكاتشب والفستق والفول السوداني المحمص ، شوكولايجب استهلاك النبيذ والفواكه وعصائر الفاكهة بطريقة محدودة.
    • توصيات خاصة بمرحلة الفشل الكلوي المزمن:
      • CKD في المراحل 1 و 2: تقييد الشرب اليومي غير مطلوب. ملاحظة: لا ينبغي استخدام كميات كبيرة من السوائل الفموية لتحسين وظائف الكلى أو "تنظيف الكلى".
      • ما قبلغسيل الكلى (مراحل كد * 3-4): 1.5 لتر.
      • في حالة غسيل الكلى (كدلك المرحلة 5): بول حجم + 500 مل.
      • بدافع غسيل الكلى البريتوني (كد - المرحلة 5): كمية البول + 800 مل.
  • اختيار الغذاء المناسب بناءً على التحليل الغذائي
  • مجموعة العمل الأوروبية للتغذية الكلوية التابعة لرابطة الكلى الأوروبية - الأوروبية غسيل الكلى توصي جمعية زرع الأعضاء (ERA-EDTA) بمنطقة البحر الأبيض المتوسط الحمية غذائية (مطبخ البحر الأبيض المتوسط) لمرضى الكلى مرض. لأن هذا النظام الغذائي هو أيضا أكثر ثراء بوتاسيومومع ذلك ، يجب فحص مستويات البوتاسيوم في الدم بانتظام.
  • فلافانول، الواردة في الظلام شوكولا or شاي أخضرتحسين وظيفة البطانة (وظيفة الجدار الداخلي للدم سفن) في مرضى غسيل الكلى ، خفض الانبساطي ضغط الدم (من متوسط ​​74 مم زئبق إلى 70) وزاد قلب المعدل (من متوسط ​​70 / دقيقة إلى 74).
  • انظر أيضًا تحت "علاج مع المغذيات الدقيقة (المواد الحيوية) "- إذا لزم الأمر ، تناول نظام غذائي مناسب ملحق-.
  • معلومات مفصلة عن طب التغذية سوف تتلقى منا.

* CKD = مرض الكلى المزمن

الطب الرياضي