مرض كرون مزمن التهاب من الأمعاء في الجهاز الهضمي أو الجهاز الهضمي. يسبب نوبات نموذجية من الانزعاج والأعراض ، مثل الإسهال، مؤلم معدة تشنجات، وفقدان الوزن الشديد. ومع ذلك ، فإن هذه الأعراض في البداية غير محددة ، لذلك مرض كرون لا يتم تشخيصه دائمًا أولاً. لذلك ، إذا مرض التهاب الأمعاء المزمن يجب على الطبيب أن يقوم بذلك دائمًا تنظير القولون, أشعة سينية الفحص والاختبارات المعملية و الموجات فوق الصوتية في التشخيص والعلاج.
ما هو مرض كرون؟
مرض التهاب الأمعاء والمناطق المصابة فيه التهاب القولون التقرحي و مرض كرون مقارنة. مرض كرون (مرض التهاب الأمعاء المزمن)، مع التهاب القولون التقرحي، هو أحد أمراض الأمعاء الالتهابية المزمنة التي تحدث غالبًا على شكل نوبات. تتراوح ذروة الإصابة بين سن 16 و 35 عامًا. وقد يحدث ما يسمى بمرض كرون المرتبط بالعمر عند كبار السن الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا. هناك تراكم عائلي ، والوتيرة الإجمالية للمرض آخذ في الازدياد. غالبًا ما تكون الأعراض غير محددة (تشنجات, غثيان، فقدان الوزن)؛ دورات بدون الخاصية الإسهال ممكن ايضا. السمة المميزة هي تكوين الأورام الحبيبية في جدار الأمعاء. أضع ثقتي في التهاب القولون التقرحي، يمكن أن يحدث مرض كرون في جميع أنحاء الجهاز الهضمي ، من تجويف الفم إلى مستقيم. غالبًا ما يكون هناك إصابة متقطعة ، أي أن الأجزاء المصابة تنقطع عن طريق الأمعاء السليمة. ومع ذلك ، فإن الإصابة بالقسم الأخير من الأمعاء الدقيقة، الدقاق الطرفي ، نموذجي. عادة ما تكون الشكاوى خارج الجهاز الهضمي شائعة آلام المفاصل و التهاب، مؤلم تغيرات الجلد أو أعراض العين موجودة. يتم التشخيص بواسطة تنظير القولون مع إزالة عينات الأنسجة.
الأسباب
هناك الكثير من التكهنات حول أسباب مرض كرون (مزمن التهاب من الأمعاء) ؛ لم يتم إثبات أي من النظريات. فقط تدخين تم تحديده كعامل خطر. يُصنف مرض كرون حاليًا على أنه أحد أمراض المناعة الذاتية. هذا التصنيف ليس مؤكدًا بأي حال من الأحوال ، فقط الاستجابة الجيدة لمثبطات المناعة علاج هو أساس هذا. كما يشتبه في أن المصابين يعانون من اضطراب حاجز جدار الأمعاء ، لذلك بكتيريا يمكن أن تخترق دون عوائق وتثير دفاعًا مفرطًا جزئيًا. كما تتم مناقشة مكون وراثي بسبب التراكم العائلي. من غير الواضح ما إذا كانت النظافة المفرطة أو الظروف الغذائية أو العدوى بالمتفطرات تلعب دورًا حاسمًا. لفترة طويلة ، كان يُعتقد أن مرض كرون هو مرض نفسي جسدي. لقد تم دحض هذا الآن باعتباره السبب الوحيد ، على الرغم من أنه يمكن افتراض وجود تأثير نفسي جسدي. على سبيل المثال ، تزداد شدة المرض وتكرار الانتكاس بشكل كبير خلال أوقات إجهاد.
الأعراض والشكاوى والعلامات
يتميز داء كرون بفترات طويلة من الماء الإسهال ومغص الم في الجزء العلوي الأيمن من البطن. عادة لا يوجد دم أو مخاط ممزوج مع البراز. تحدث الأعراض في نوبات. قد تكون هناك فترات طويلة بين الحلقات. ومع ذلك ، يمكن أن تتفاقم الأعراض أيضًا أثناء النوبة إذا كانت هناك أيضًا حساسية أو عدم تحمل لأطعمة معينة. هذه الحساسية الغذائية أو عدم تحمل الطعام أكثر شيوعًا في المرضى الذين يعانون من أمراض الأمعاء الالتهابية مثل مرض كرون. نتيجة لنوبات الإسهال العديدة ، قد تظهر أعراض أخرى بسبب ارتفاع البروتين وفقدان السوائل. هناك في كثير من الأحيان إعياء والإرهاق. علاوة على ذلك ، هناك فقدان الشهية، والتي بدورها يمكن قيادة لفقدان الوزن الشديد. يمكن أن تتطور أوجه القصور المختلفة بسبب سوء امتصاص العناصر الغذائية في الأمعاء. النموذجي هو ملف فيتامين نقص فيتامين ب ، والذي يمكن أن يكون سببًا الأنيميا. خلال النوبة ، عادة ما يكون هناك شعور عام بالمرض. وهكذا ، بالإضافة إلى أعراض الأنيميا، قد يكون هناك حمى وزيادة في اللون الأبيض دم الخلايا. قد تتأثر الأعضاء الأخرى أيضًا. على سبيل المثال ، أعراض التهاب الكبد, الكلى الحجارة، آلام المفاصل، فقدان العظام ، التهاب العين أو مؤلم بشرة لوحظت الحالات في حوالي 40 في المائة من المرضى المصابين بداء كرون ، وغالبًا ما يتسبب نشاط المرض المرتفع في مشاكل نفسية تظهر ، من بين أمور أخرى ، في الاكتئاب المزمن..
المضاعفات
لأن مرض كرون يضر بشكل دائم أنسجة الجهاز الهضمي من خلال الالتهاب ، تحدث النواسير. اعتمادًا على كيفية تقدمهم وما إذا كانوا يوفرون خلطًا غير مقصود للمواد في الجسم ، يجب إزالتها جراحيًا. الأمر نفسه ينطبق على القرحة التي تتطور. في أسوأ الحالات ، يمكن أن تتدهور و قيادة لتشكيل الورم. الخطر من أمراض الأورام في ال الجهاز الهضمي قد ارتفع. انسداد معوي يحدث مرة واحدة على الأقل في ما يصل إلى 30 بالمائة من المصابين ويمثل حالة طوارئ حادة. يحدث أيضًا تضيق شديد في أقسام الأمعاء الفردية. كلاهما يؤدي إلى الجراحة. تحدث أيضًا خراجات التهابية في أجزاء مختلفة من الجهاز الهضمي - وخاصة في الأمعاء. يمكن أن تسبب أيضًا التهابًا شديدًا ، وإذا فتحت ميكانيكيًا ، قيادة لأعراض التسمم. بالإضافة إلى ذلك ، تدهورت امتصاص غالبًا ما تؤدي سعة الأمعاء ، جنبًا إلى جنب مع حدوث الإسهال ، إلى أعراض نقص واختلالات في التمثيل الغذائي. بالإضافة إلى عامة إعياء، وهذا يؤدي أيضًا إلى مشاكل في أنسجة العظام (هشاشة العظام؛ يفضله أيضًا الكورتيزون علاج من المرض) ولزيادة ضعف الأنسجة. تحدث حصوات المسالك البولية أيضًا بشكل متكرر. بالإضافة إلى ذلك ، أ نقص البروتين يمكن أن يتطور ، وهو أمر غير مواتٍ للصيانة الخلوية الشاملة للجسم. نتيجة لحقيقة أن الأشخاص المصابين بداء كرون يجب عليهم تجنب بعض الأطعمة ، غالبًا ما يكون هناك نقص في المعروض من بعض العناصر الغذائية ، والتي يجب تعويضها بالأدوية أو إدارة الغذائية المكملات.
متى يجب أن ترى الطبيب؟
رسم تخطيطي لأعراض و أعراض مرض كرون. اضغط للتكبير. إسهال، الم في ال معدة أو الأمعاء ، وفقدان الوزن الشديد غير المتعمد يحتاج إلى تقييم من قبل الطبيب. قبل تناول أي دواء مسكن ، يوصى دائمًا بالتشاور مع أخصائي طبي بسبب المخاطر المحتملة والآثار الجانبية. السمة المميزة للمرض هي التكرار العرضي للأعراض. بين المراحل ، يمر الشخص المصاب بفترة خلو من الأعراض ، والتي يمكن أن تستمر في بعض المرضى عدة أشهر أو سنوات. ومع ذلك ، فإن زيارة الطبيب ضرورية حتى تتمكن الفحوصات الطبية المكثفة من توضيح السبب وبالتالي التمكين من إجراء التشخيص. يجب تقديم زيادة في المخالفات الموجودة أثناء الانتكاس إلى الطبيب في أسرع وقت ممكن ، لأنها تساهم في ضعف شديد في نوعية الحياة. في حالة إعياء, تعب, فقدان الشهية بالإضافة إلى الضعف الداخلي ، يجب زيارة الطبيب. إذا أظهر الكائن الحي تفاعلات عدم تحمل أثناء تناول الطعام أو في حالة حدوث التهابات ، فمن المستحسن زيارة الطبيب. في حالة آلام المفاصل ، وعدم الراحة في العين ، الكلى الحجارة أو التهاب الكبد المرض ، قد يكون مرض كرون موجودًا كسبب. لذلك ، هناك حاجة لطبيب لطلب مزيد من الفحوصات. التهيج والقلق الداخلي وكذلك الاضطرابات العقلية هي أيضًا علامات على الحاضر الصحية اضطراب. يوصى بزيارة الطبيب بمجرد استمرار الشكوى لعدة أيام أو أسابيع.
العلاج والعلاج
في الحلقة الحادة من داء كرون ، يرتاح الأمعاء التغذية الوريدية. الدواء هو استخدام الكورتيزون في المقام الأول. يمكن تطبيق هذا إما بشكل منهجي أو ، في حالات التورط العميق ، في شكل رغوة أو رغوة المستقيم. إن تخفيف الأعراض هو القاعدة ، وغالبًا ما يكون هناك حتى هدوء من أعراض المرض. سالازوسولفابيريدين و ميسالازين يمكن استخدامها أيضًا ، لكن الفعالية منخفضة نسبيًا. مضاد حيوي علاج قد تكون مفيدة في حالات المضاعفات. الأجسام المضادة ضد TNF-alpha (ورم التنخر عامل) ينتمي إلى مجموعة صغيرة جدًا من العوامل النشطة ، والتي أظهرت حتى الآن تأثيرًا واعدًا حتى في الدورات التدريبية الشديدة. مناعة و TNF-alpha blockers تستخدم في علاج مغفرة (أي لمنع الانتكاسات الجديدة). في كثير من الأحيان ، صيانة جرعة of الكورتيزون لا يمكن تجنبها. يجب استخدام العلاج الجراحي باعتدال قدر الإمكان وعادة ما يقتصر على علاج المضاعفات فقط ، والمؤشرات هي ، على سبيل المثال ، تضيق الأمعاء (تضيق) حتى انسداد معوي، ثقب في جدار الأمعاء (ثقب) ، نفق بين الحلقات المعوية ، إلى أعضاء أخرى أو إلى بشرة سطح - المظهر الخارجي (ناسور) والاندماج الالتهابي (الورم المتكتل) والخراجات. المصاحبة النفسية- إجهاد يوصى بعلاج الإدارة والتوعية بالجسم.
التوقعات والتشخيص
داء كرون له تشخيص فردي للغاية ، لكنه دائمًا يستمر مدى الحياة حالة لجميع الأفراد المتضررين. مع تقدم العديد من الأشخاص في العمر ، تصبح الأعراض والانتكاسات أقل تكرارًا. يعاني حوالي ثلث مرضى داء كرون من نوبات بدون أعراض بينهما. يمكن أن يستمر هذا التحرر من الأعراض أحيانًا لعدة أشهر. ومع ذلك ، في حوالي خُمس جميع المرضى مرض التهاب الأمعاء المزمن يتجلى على أنه دائم حالة بدون مراحل من التحسين. لقد ثبت أن حوالي نصف مرضى داء كرون يعانون من انتكاسة شديدة واحدة على الأقل في غضون عام واحد. في غضون عامين ، يصل هذا الرقم إلى 70 بالمائة. العوامل المهمة فيما يتعلق بالاشتعال المحتمل هي الحمية غذائية وعادات نمط الحياة. السجائر و كحول عادة ما يؤدي إلى تفاقم الأعراض الالتهابية. لا وجه الخصوص الحمية غذائية يوصى به حاليًا. ومع ذلك ، قد تحدث أوجه القصور بسبب ضعف الأمعاء ويجب تعويضها من أجل تشخيص أفضل. تؤدي الجراحة اللازمة إلى تدهور نوعية الحياة لدى بعض المصابين. وبالمثل ، فإن حوالي ثلث المصابين يصابون بالتهاب في مكان آخر من الجسم ، مثل العين أو العظام. العلاج مدى الحياة ، بالإضافة إلى الضغوط المحتملة على الجسم من الجراحة والالتهابات المتكررة ، تقلل بشكل طفيف من متوسط العمر المتوقع لمرضى داء كرون.
الوقاية
يعد مرض كرون أحد أمراض الأمعاء الالتهابية المزمنة. على عكس التقرحي التهاب القولون، يمكن أن يؤدي مرض كرون إلى التهاب الغشاء المخاطي من الجهاز الهضمي بأكمله ، من فم إلى شرج. نظرًا لعدم تحديد سبب لمرض كرون حتى الآن ، فإن الوقاية المحددة غير ممكنة. فقط عوامل الخطر يمكن تجنبها (خاصة تدخين). يمكن تجنب المضاعفات أو تأخيرها عن طريق التشخيص المبكر والعلاج المناسب اللاحق. الوقاية من أعراض النقص نتيجة ضعف امتصاص من الأمعاء (على سبيل المثال ، نقص الذوبان في الدهون الفيتامينات, هشاشة العظام بسبب الكلسيوم النقص ، فقدان الوزن الهائل بسبب فقدان الدهون من خلال الأمعاء) هو أيضًا أحد اللبنات الأساسية في علاج مرض كرون.
متابعة
في مرض كرون ، تعتبر فحوصات المتابعة والعلاجات من المكونات المهمة للغاية في عملية المرض. في جوهرها ، تساعد المرضى على التأقلم مع المرض والتعايش معه. بسبب مساره المزمن ، يمكن أن ينتشر المرض ويؤثر على مناطق أخرى من الجهاز الهضمي. يمكن أن تحدد فحوصات المتابعة بؤر الالتهاب في مرحلة مبكرة. علاوة على ذلك ، تعمل فحوصات المتابعة أيضًا على منع القولون والمستقيم سرطان. التنظير من الأمعاء يمكن بالتالي الكشف عن التغيرات والأمراض في القولون وكذلك في نهاية الأمعاء الدقيقة. بهذه الطريقة ، يراقب الطبيب المعالج دائمًا مخاطر إصابة المريض بالقولون والمستقيم سرطان. عادة ما يتم دمج مرضى كرون في برامج العلاج المناسبة. وهذا يشمل الاستشارة المستمرة بشأن التغذية ونمط الحياة الصحي. على سبيل المثال ، متوازنة وصحية ومصممة بشكل فردي الحمية غذائية يمكن أن تكون مفيدة على المدى الطويل. تلعب الأنشطة الرياضية والتعامل مع المواقف العصيبة أيضًا دورًا حاسمًا في مساعدة المرضى المصابين بمرض كرون على التكيف مع الحياة اليومية. الهدف من متابعة العلاج هو تحقيق مرحلة مغفرة تستمر لأطول فترة ممكنة ، يكون خلالها المريض على أفضل وجه ممكن. التحدث عن المرض مع معالج نفسي مفيد أيضًا. وبالمثل ، فإن التبادل مع مرضى داء كرون الآخرين في سياق المساعدة الذاتية سيكون مفيدًا.
ماذا يمكنك ان تفعل بنفسك
يعد الالتزام بخطة العلاج التي يحددها الطبيب أمرًا مهمًا للغاية في علاج مرض كرون ؛ لتجنب المضاعفات ، يجب عدم تغيير جرعة الدواء من تلقاء نفسه ، حتى لو تحسنت الأعراض. إجهاد يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الأعراض ، لذلك يجب تضمين فترات راحة منتظمة في الحياة اليومية.تعلم استرخاء يمكن للتقنيات والتمارين الرياضية مع مراعاة قدرة الفرد الذاتية أن تساهم أيضًا في زيادة الرفاهية. التدخين له تأثير سلبي على مسار المرض ويجب تجنبه. تلعب عادات الأكل دورًا رئيسيًا: يُنصح بالاحتفاظ بمذكرات طعام لاكتشاف الأطعمة التي لا تطاق - يجب التخلص منها باستمرار من القائمة. من حين لآخر ، يمكن أن يساعد التغيير في طريقة تحضير الطعام على تحسين التحمل: الخضار النيئة ، على سبيل المثال ، تثير الشكاوى في كثير من الأحيان أكثر من الخضار المطبوخة. يجب إيلاء اهتمام خاص لتناول المغذيات الكافية ، حيث يتم امتصاصها بشكل سيئ من الطعام نتيجة التهاب الأمعاء المزمن. بعض الفيتامينات و المعادن، بما فيها الكلسيوم و فيتامين (د)، وهي مهمة للعظام الصحية ، قد تحتاج إلى إضافة بعد استشارة الطبيب المعالج. يمكن أن تساعد المعلومات التفصيلية حول المرض والقيود والخيارات المرتبطة به الأشخاص على قبول حالة بسهولة أكبر - غالبًا ما يساهم التبادل في مجموعة المساعدة الذاتية في ذلك.
