في حالة انحلال الربيدات ، تنكسر العضلة الإرادية (المخططة). هناك العديد من الأسباب ، مثل إصابة العضلات أو أمراض المناعة الذاتية أو كحول أو تعاطي المخدرات.
ما هو انحلال الربيدات
في حالة انحلال الربيدات ، تتفكك ألياف العضلات في العضلات الهيكلية. هذا يعني أن العضلة تبدأ في التفكك. في هذه العملية ، كميات كبيرة من الميوغلوبين تم إصدارها. تصل هذه الكلى عن طريق مجرى الدم. هذا يمكن قيادة إلى أضرار جسيمة وحتى حادة الكلى بالفشل. لذلك ، فإن المساعدة الطبية ضرورية للغاية وفورية. هناك أنواع مختلفة: صدمات (جسدية) ، غير مؤلمة (غير جسدية) ، تعتمد على الحمل ، وانحلال الربيدات المستقل عن الحمل. على سبيل المثال ، يمكن أن ينتج انحلال الربيدات المعتمد على الحمل عن التدريب الشاق للغاية.
الأسباب
يمكن أن تؤدي مجموعة متنوعة من العوامل إلى حدوث ذلك حالة، بما في ذلك أمراض مثل ارتفاع الحرارة الخبيث (ضعف عضلي الهيكل العظمي الذي يهدد الحياة) ، الاعتلال العضلي السمي الحاد (تلف العضلات الناجم عن السموم أو المخدرات), أمراض المناعة الذاتيةأو اضطرابات التمثيل الغذائي أو الأدوية أو الإيثانول. نقص التروية (نقص إمدادات منطقة الأنسجة مع دم) أو نقص أكسجين هي أيضا من بين المشغلات. الأسباب الأكثر شيوعًا هي فرط العضلات تمتدوضغط العضلات وإصابة السحق. في وكمال الاجسام الدوائر ، هناك دائمًا تحذير من أن التدريب الشاق للغاية ، والذي يتم خلاله زيادة الحمل الشديد على العضلات ، ونقص السوائل في نفس الوقت ، يمكن أن قيادة إلى الحادة التهاب العضلات وبالتالي إلى انحلال الربيدات. وينطبق الشيء نفسه إذا كانت الدورات التدريبية سريعة جدًا على التوالي. تشمل الأسباب السامة كوكايين وتشمل العوامل المعدية العدوى. يمكن للتسمم من لدغات الأفاعي قيادة لتفكك العضلات الإرادية (المخططة) ، مما يؤدي إلى انحلال الربيدات. يمكن أن تؤدي اختلالات الإلكتروليت أيضًا إلى انحلال الربيدات.
الأعراض والشكاوى والعلامات
منتفخة وناعمة و التهاب العضلات هي العلامة الأكثر وضوحا على انحلال الربيدات ، بينما غثيان, قيء, الإسهال, حمىوالدوار وشديد إعياء من بين الأعراض غير المحددة. ال حالة قد يصاحبها عضلة الم, تشنجات وتيبس أو تورم العضلات مع الشلل اللاحق. على أبعد تقدير ، عندما يتحول لون البول إلى اللون البني المحمر ، يجب استشارة الطبيب على الفور ، لأن هذه علامة على ارتفاع شديد في البول. الميوغلوبين المحتوى في دم وحادة قصور كلوي. الميوجلوبين هو بروتين مسؤول عن النقل أكسجين داخل العضلات. إذا كان لا يمكن تصفيته في الكلىيصبح البول ملونًا. لا ينبغي التقليل من أعراض انحلال الربيدات ، لأن بعضها يهدد الحياة.
تشخيص ومسار المرض
غالبًا ما يتم الكشف عن انحلال الربيدات الخفيف بمستويات مرتفعة من الانزيمات توجد عادة في العضلات ، مثل الميوجلوبين ، الكرياتين كيناز و اللاكتات نازعة الهيدروجين. عندما تكون مستويات الميوجلوبين مرتفعة ، يتحول لون البول إلى اللون البني الأحمر بسبب إفراز الكلى للميوجلوبين. يشمل التشخيص التاريخ التفصيلي والفحص السريري والمختبر والفيزيولوجيا الكهربية والعضلات خزعة مع الكيمياء الحيوية المرضية والرنين المغناطيسي العضلي وفي بعض الحالات بالمجهر الإلكتروني.
المضاعفات
انحلال الربيدات هو أحد مضاعفات العمليات المؤلمة وغير الرضحية المختلفة. يمكن أن تؤدي إصابة أو سحق أنسجة العضلات إلى انحلال العضلات المخططة بشكل عرضي ، كما يمكن أن تؤدي بعض السموم (سم الأفعى) والالتهابات والأدوية ، المخدرات، أو الأمراض المناعية. يمكن أن تحدث أخطر مضاعفات انحلال الربيدات بسبب زيادة إفراز الكلى للميوجلوبين. يتكون الميوغلوبين أثناء انهيار الأنسجة العضلية. غالبًا ما يتسبب في انسداد الأنابيب في الكلى ، و حديد الموجود في الهيم يضر بالخلايا الأنبوبية. نتيجة لذلك ، قد تموت أنسجة الأنابيب ، وغالبًا ما تسبب فشل كلوي حاد. علاوة على ذلك ، قد تحدث ما يسمى بمتلازمة الحيز ، وهي أيضًا حالة طارئة شديدة. في هذه الحالة الوريدية دم انسداد التدفق الناتج عن الانتفاخ في منطقة العضلات يمنع تدفق الدم الشرياني ، مما يؤدي إلى نقص إمدادات العضلات وما ينتج عنه التنخر من أنسجة العضلات. فرط حمض يوريك الدم، التي تتميز بزيادة في مستوى حمض اليوريك غالبا ما يحدث في الدم. أعراض نقرس يمكن أن تتطور من هذا. فضلا عن ذلك، اضطرابات المنحل بالكهرباء مثل فرط بوتاسيوم الدم، فرط فوسفات الدم ونقص بوتاسيوم الدم ليس نادرا. هذه تؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب, قلب فشل ، نوبات ، تيتانيوانهيار الدورة الدموية والضعف النفسي مثل الاكتئاب المزمن. or اضطرابات القلق. المضاعفات الأخرى هي التهديد بالانخفاض في عدد الصفائح الدموية ، والذي يؤدي في نفس الوقت إلى الجلطة وميل قوي للنزيف.
متى يجب أن ترى الطبيب؟
يجب أن يعالج انحلال الربيدات دائمًا من قبل الطبيب. عادة لا يوجد شفاء ذاتي من هذا المرض ، وفي معظم الحالات يكون هناك تدهور ملحوظ في الحالة العامة للمريض. حالة. كلما تم اكتشاف المرض وعلاجه مبكرًا ، زادت فرصة النجاح. يجب استشارة الطبيب في حالة انحلال الربيدات إذا كان الشخص المصاب يعاني منها قيء و غثيان. الحمى أو شديدة الم في العضلات قد يشير أيضًا إلى المرض ويجب أن يفحصه الطبيب. في الحالات الشديدة ، يمكن أن يحدث شلل في العضلات أيضًا ، بحيث يعاني الشخص المصاب من قيود في الحركة ولا يمكنه أيضًا التحرك دون مشاكل. إذا لم يتم علاج انحلال الربيدات ، فقد يؤدي ذلك أيضًا في أسوأ الحالات قصور كلوي، والتي يمكن أن تكون قاتلة. يمكن تشخيص انحلال الربيدات بواسطة طبيب عام. ومع ذلك ، يجب أن يعالج من قبل مختلف المتخصصين.
العلاج والعلاج
عادةً ما يتطور انحلال الربيدات على مدى فترة طويلة من الزمن ويمكن أحيانًا عكسه إذا توقفت المحفزات في الوقت المناسب. على الرغم من أن انهيار العضلات لا يمكن إيقافه من الناحية العلاجية ، إلا أنه يتراجع من تلقاء نفسه بعد مرور بعض الوقت. يمكن علاج انحلال الربيدات الخفيف الذي يتم اكتشافه في الوقت المناسب عن طريق إمداد قوي بالسوائل ، وإذا لزم الأمر ، إضافية الشوارد. فقط الضرر المحتمل في الكلى ونقص حجملأن العضلات التالفة تربط السوائل ، يجب مواجهتها في الوقت المناسب. يمكن منع تلف الكلى عن طريق إدرار البول القسري. في هذه الحالة ، يتم إعطاء عدة لترات من السوائل (محلول ملحي فسيولوجي) للشخص المصاب عن طريق التسريب لتسريع إفراز الميوجلوبين وتخفيف الميوجلوبين المتراكم في البول. إذا لم يكن هذا كافيًا ، يتم استخدام بعض المواد أيضًا لخفض قيمة الرقم الهيدروجيني بشكل إضافي بحيث يذوب الميوغلوبين. في الحالات القصوى، غسيل الكلى يمكن استخدامها لإزالة الميوجلوبين من الدم. وبذلك يتم تطهير الكلى لتكون قادرة على العمل بشكل مستقل مرة أخرى. يجب عدم تحميل العضلات المصابة مرة أخرى حتى تهدأ كل التشوهات. الهدف الأساسي من العلاج هو تجنب الحالات الحادة الكلى إصابة. ينتهي انحلال الربيدات في الموت الفشل الكلوي في معظم الحالات إذا تركت دون علاج. ينتج هذا عن تراكم نواتج الاضمحلال.
الوقاية
لمنع انحلال الربيدات ، من الضروري بشكل عام تجنب تعريض العضلات للإفراط إجهاد، مثل بإفراط. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري التأكد من عدم إصابة الجسم بالجفاف قبل التمرين وأثناءه وبعده عن طريق شرب كمية كافية من السوائل. يجب على المبتدئين في الرياضة أن يبدأوا ببطء وأن يزيدوا التدريب تدريجيًا. من المهم تدفئة العضلات. يجب تجنب التمرين إذا كنت مريضًا ويجب استشارة الطبيب إذا كنت تتناول دواءً. التدريب بالاشتراك مع كحول or المخدرات هو أيضا محبط بشدة. نوم كافي وصحي ومتوازن الحمية غذائية مع الكثير من الفيتامينات و المعادن هي أيضًا مهمة جدًا. علاوة على ذلك ، لا ينبغي أن يتم التدريب في درجات الحرارة القصوى ، سواء بارد أو حار. السلالة كبيرة جدًا بالنسبة للكائن الحي بأكمله في درجات الحرارة الشديدة أو درجات الحرارة العالية تحت الصفر. بسبب الظروف القاسية ، لا يستطيع الجسم معالجة محفزات التدريب بشكل مناسب. هذا يمكن أن يؤدي إلى ردود فعل خاطئة في الجسم ، مثل انهيار العضلات المخططة.
العناية بالناقهين
بعد علاج انحلال الربيدات ، ينصح المرضى بتلقي رعاية متابعة على أساس السابق علاج.إذا كان تحلل العضلات ناتجًا عن عدوى ، على سبيل المثال ، فإن فحوصات المتابعة تحقق مما إذا كان مسببات الأمراض يمكن القضاء عليها من جسم المريض. إذا كان الحادث أو الصدمة مسؤولة عن تلف العضلات ، يتم فحص عملية شفاء الأنسجة أولاً وقبل كل شيء أثناء فحوصات المتابعة. إذا كانت الكلى قد تأثرت بالفعل بالمرض ولم تعد تعمل بشكل صحيح ، فيجب أن تأخذ الأدوية بانتظام لدعمها وظائف الكلى وتعزيز إنتاج البول. بغض النظر عن علاج، المرضى الذين خضعوا لانحلال الربيدات يتم إعطاؤهم أ الحمية غذائية خطة ومن المتوقع أن تقوي عضلاتهم من خلال ممارسة التمارين الرياضية بانتظام. متوازن الحمية غذائية يجب أن تساعد في دعم قدرات الشفاء الطبيعية للجسم وتقوية الجهاز المناعي. تستخدم التمارين الرياضية الخفيفة لإعادة بناء وتقوية العضلات المفقودة. من المهم جدًا ، خاصة في المراحل المبكرة ، ألا يجهد المرضى أنفسهم. خلاف ذلك ، يمكن أن تتلف العضلات مرة أخرى. هناك خطر تجدد انحلال الربيدات. لهذا السبب ، الرعاية في إعادة التأهيل علاج أو تكييفها العلاج الطبيعي ينصح به للمرضى.
إليك ما يمكنك أن تفعله بنفسك
بمجرد تحديد التشخيص ، سيحاول الأطباء المعالجون القضاء على السبب المحفز لانحلال الربيدات حتى لا يتفاقم المرض. علاوة على ذلك ، سوف يعالجون المرض وفقًا لأعراضه ، وقبل كل شيء ، يحاولون منع الفشل الكلوي الحاد. نظرًا لأن تلف الأنسجة الذي حدث لا يمكن إصلاحه إلا من خلال إصلاح الجسم نفسه الإجراءات، فمن المنطقي أن يقوم المرضى بتقوية الجهاز المناعي بقدر المستطاع. اعتمادًا على حالتهم ، يجب عليهم القيام بالكثير من التمارين في الهواء الطلق للقيام بذلك. صحي، إجهاد- أسلوب حياة مجاني يدعم أيضًا الجهاز المناعي. لذلك يجب على المرضى عدم التدخين ، وشرب القليل فقط كحول واتباع نظام غذائي صحي. يشمل النظام الغذائي الصحي الكثير من الفيتامينات و المعادن من الفواكه والخضروات الطازجة والحبوب الكاملة واللحوم الخالية من الدهون. اللحوم الحمراء والنقانق الدهنية و السكر يجب اجتنابها. قسط كافٍ من الراحة والنوم الكافي وشرب الكثير من السوائل - على وجه الخصوص ماء - هي أيضا مهمة جدا الإجراءات لدعم جهاز المناعة. نظرًا لوجود العديد من الخلايا المناعية في الأمعاء ، فإن إدارة of البروبيوتيك يوصى به أيضًا. هذا مستحضر مع الكائنات الحية الدقيقة. من المفترض أن تتكاثر في الأمعاء وتدعم جهاز المناعة هناك. يمكن للأطباء الحاصلين على التسمية الإضافية "العلاج الطبيعي" بالإضافة إلى الممارسين البديلين تقديم التوصيات المناسبة هنا.
