هيدروكلوروثيازيد هو دواء مدر للبول ويعتبر النموذج الأولي للثيازيد مدرات البول. العنصر النشط يستخدم ، من بين أمور أخرى ، لعلاج الوذمة.
ما هو هيدروكلوروثيازيد؟
هيدروكلوروثيازيد يعمل على الأنابيب البعيدة للنيفرون. النيفرون هو أصغر وحدة وظيفية في الكلى. هيدروكلوروثيازيد مدر للبول. مدرات البول . المخدرات مع نطاق علاجي مرتفع إلى حد ما. وهي تستخدم أساسا للتدفق ماء خارج جسم الإنسان. بين مدر للبول المخدراتيمكن التمييز بين الأنواع المختلفة. ثيازيد مدرات البول، مع بوتاسيوم- مدرات البول المنشطة و الألدوستيرون مضادات ، من أشهر مدرات البول. مدرات البول الثيازيدية مثل هيدروكلوروثيازيد لديها مجموعة واسعة من التطبيقات. من بين أمور أخرى ، يتم استخدامها للعلاج ارتفاع ضغط الدم or قلب بالفشل. ال مدرات البول الثيازيدية عادة ما تكون جيدة التحمل ، ولكن يمكن أن تؤدي أيضًا إلى اضطرابات بالكهرباء بسبب تأثيرها في التنظيف. تم حظر هيدروكلوروثيازيد على الرياضيين من قبل منظمة World Anti-المنشطات وكالة. على الرغم من أن الدواء لا يحسن الأداء بشكل مباشر ، إلا أنه أحد ما يسمى عوامل التقنيع. هذه يمكن أن تجعل اكتشافه أكثر صعوبة تخدير مواد. يخفف هيدروكلوروثيازيد البول لدرجة أن أ تخدير يكاد يكون من الصعب السيطرة على البول.
التأثير الدوائي
يعمل هيدروكلوروثيازيد على الأنابيب البعيدة للنيفرون. النيفرون هو أصغر وحدة وظيفية في الكلى. يتكون من جسيم كلوي ونظام أنبوبي متصل يسمى نظام الأنابيب. يتم ترشيح البول الأساسي في النيفرون. في النظام الأنبوبي ، ماء ويتم استعادة المواد الأخرى المختلفة قبل إخراج ما يسمى بالبول الثانوي عن طريق المسالك البولية التي يتم تصريفها. هيدروكلوروثيازيد يثبط صوديوم-كلوريد cotransporter في الغشاء اللمعي للخلايا في النظام الأنبوبي. في الجرعات العالية ، يثبط الدواء بالإضافة إلى ذلك أنهيدراز الكربونيك. نتيجة لذلك ، تفرز الكلى أكثر صوديوم كلوريد وبالتالي أيضًا ماء. بالإضافة إلى ذلك ، أقل الكلسيوم الأيونات وأكثر المغنيسيوم تفرز الأيونات. لذلك يمكن أيضًا استخدام هيدروكلوروثيازيد قيادة للزيادة كثافة العظام في المرضى الذين يعانون من هشاشة العظام بسبب زيادة الكلسيوم احتفاظ. ال التوافر البيولوجي من هيدروكلوروثيازيد 70 بالمائة. مدة العمل من 6 إلى 12 ساعة. بعد ذلك ، تفرز الكلى المادة الفعالة دون تغيير تقريبًا.
الاستخدام والتطبيق الطبي
يستخدم هيدروكلوروثيازيد في المقام الأول لعلاج الشرايين الأساسية ارتفاع ضغط الدم. ومع ذلك ، نادرًا ما يتم إعطاء الوكيل بشكل منفرد. في أغلب الأحيان ، علاج بالاشتراك مع حاصرات بيتا أو مثبطات إيس. يستخدم هيدروكلوروثيازيد أيضًا في قلب بالفشل. هنا ، عادة ما يتم استخدام الدواء بالاشتراك مع مدرات البول حلقة. تعمل هذه على تحريك الوذمة ، بينما يعمل هيدروكلوروثيازيد على إفراز الماء. لأن هيدروكلوروثيازيد يزيد من احتباس الكلسيوم الأيونات ، كما أنها تستخدم في علاج هشاشة العظام. يمكن أن يزيد الكالسيوم المسترد كثافة العظام. مؤشر آخر لاستخدام هيدروكلوروثيازيد هو فرط كالسيوم البول. هذا هو زيادة إفراز الكالسيوم عن طريق البول. عظم الانبثاث, فيتامين (د) تسمم ، الساركويد أو متلازمة بارتر هي الأسباب المحتملة لفرط كالسيوم البول. نظرًا لأن حصوات المسالك البولية قد تحدث بسبب زيادة إفراز الكالسيوم ، فإن هيدروكلوروثيازيد يستخدم بشكل وقائي في هذه الحالات.
المخاطر والآثار الجانبية
في الأساس ، هيدروكلوروثيازيد جيد التحمل ، ولكن بسبب فقد الإلكتروليت ، قد تتطور آثار جانبية مختلفة. انخفض دم بوتاسيوم و صوديوم مستويات شائعة. المغنيسيوم و كلوريد هي أيضا انخفضت. من ناحية أخرى ، فإن مستوى الكالسيوم في دم قد ارتفع. جاف فم والعطش من الآثار الجانبية المعتادة. بجرعات أعلى ، ضعف ، دوخة، عضلة الم والعضلات تشنجات قد تحدث أيضًا. يعاني المرضى من الخفقان وانخفاضه دم الضغط. خاصة عند التحول من الكذب إلى الوقوف ، فإنها تظهر اضطرابات تنظيم الانتصاب مع دوخة. عند تناول جرعة عالية ، يمكن أن يكون إفراز البول مفرطًا جدًا. كنتيجة ل جفاف ونقص حجم الدم ، أي انخفاض الدورة الدموية حجميحدث سماكة في الدم ، وخاصة في المرضى المسنين أو المرضى المصابين بأمراض وريدية ، فإن خطر الإصابة بها الجلطة or الانصمام نتيجة لذلك. كنتيجة ل نقص بوتاسيوم الدم, إعياءقد يحدث نعاس غير طبيعي أو شلل أو اضطرابات حسية. الإمساك و نفخة هي أيضًا من الآثار الجانبية الشائعة لهيدروكلوروثيازيد. ارتفاع الدم حمض اليوريك قد تحدث المستويات أثناء العلاج ، مما يؤدي في النهاية إلى نقرس الهجمات. علاوة على ذلك ، زيادة في الدم الدهون (الثلاثية و كولسترول) كثيرا ما لوحظ. من حين لآخر ، المواد البولية الكرياتينين و اليوريا كما ترتفع في الدم. من الآثار الجانبية المخيفة علاج مع هيدروكلوروثيازيد التهاب البنكرياس. التهاب البنكرياس يمكن أن تكون مهددة للحياة. نادرا ، حساسية بشرة تحدث تفاعلات مثل الحكة أو الطفح الجلدي أو الشرو عند تناول هيدروكلوروثيازيد. بصير الكلى التهابوالتهاب الأوعية الدموية و الأنيميا هي أيضا من بين الآثار الجانبية النادرة. قد يصاب بعض المرضى أيضًا بالعجز الجنسي أو اضطرابات بصرية أثناء تناول هيدروكلوروثيازيد. مدرات البول الثيازيدية مثل هيدروكلوروثيازيد لا ينبغي أن تستخدم في حالات القصور الكلوي أو الكبدي الشديد. اضطرابات المنحل بالكهرباء الشديدة مثل نقص بوتاسيوم الدمونقص صوديوم الدم وفرط كالسيوم الدم من موانع الاستعمال. يعتبر استخدام هيدروكلوروثيازيد خطيرًا في حالات التسمم بالديجيتالسين وفي عدم انتظام ضربات القلب. وبالمثل ، لا ينبغي استخدام هيدروكلوروثيازيد في حالة حساسية إلى السلفوناميدات. أيضا ، خلال فترة الحمل والرضاعة ، يجب أن يصف الطبيب بشكل مثالي مدرات بول مختلفة.
