اعتلال الشبكية السكري هو تلف شبكية العين بسبب مرض التمثيل الغذائي مرض السكري السكري.
ما هو اعتلال الشبكية السكري؟
اعتلال الشبكية السكري يمثل مرض ثانوي مرض السكري السكري. مرض السكري يتلف داء الشريان أصغر الشرايين دم سفن من خلال الترسبات والتندب ، مما يؤدي إلى اضطرابات الدورة الدموية في الأعضاء المصابة (مثل العين) (اعتلال الأوعية الدقيقة). ينتج عن تلف الشبكية بسبب الندبات ضعف الرؤية ، وهو ما يمكن أن يحدث قيادة إلى عمى. اعتلال الشبكية السكري ، والذي يسبب 30٪ من جميع حالات عمى في أوروبا ، هو السبب الأكثر شيوعًا للعمى لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 65 عامًا. حوالي 90 ٪ من جميع المصابين بداء السكري من النوع 1 وحوالي 25 ٪ من جميع المصابين بداء السكري من النوع 2 يتطورون أيضًا اعتلال الشبكية السكري بعد 15 إلى 20 عامًا من داء السكري. تحدث تغيرات العين الأولى في المتوسط بعد 10 إلى 13 عامًا. في واحد من كل خمسين مصابًا بالسكري ، يؤدي اعتلال الشبكية السكري إلى عمى.
الأسباب
السبب الرئيسي لاعتلال الشبكية السكري طويل الأمد داء السكري. يزداد خطر الإصابة باعتلال الشبكية السكري مع عدم التحكم بشكل كافٍ دم جلوكوز المستويات. يمكن تجنب حدوث اعتلال الشبكية السكري أو تطوره أو تأخيره على الأقل إذا دم جلوكوز يتم التحكم بدقة. يزداد خطر الإصابة باعتلال الشبكية السكري أيضًا خلال مراحل الحياة التي تتميز بالتغيرات الهرمونية (على سبيل المثال ، أثناء البلوغ أو فترة الحمل). هناك خطر إضافي للإصابة بالمرض أثناء فترة الحمل إذا كان الدم جلوكوز يتم التحكم فيه بشكل سيئ ، إذا تم التحكم في نسبة الجلوكوز في الدم بسرعة كبيرة جدًا في المراحل المبكرة من الحمل ، وإذا كان تسمم الحمل ويرتبط مع ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم). بشكل عام، ارتفاع ضغط الدم, الدهون (دم مرتفع الدهون) ، والضرر الكلوي بسبب مرض السكري لصالح اعتلال الشبكية السكري.
الأعراض والشكاوى والعلامات
في هذا المرض ، هناك أعراض مختلفة للعيون. نظرًا لأن المرض يحدث دائمًا بسبب مرض السكري ، فإن المصابين به يعانون أيضًا من مرض السكري في هذه العملية. أولاً وقبل كل شيء ، ينتج عن هذا اضطرابات بصرية مختلفة وضعف في الرؤية بشكل عام. لذلك يعتمد المرضى على ارتداء البصريات الإيدز في حياتهم اليومية وبالتالي يعانون أيضًا من قيود في الحياة اليومية. أثناء الرؤية ، قد تظهر أيضًا بقع سوداء في المجال البصري ، والتي لا يمكن إزالتها دون مزيد من العلاج. وبالمثل ، يحدث نزيف في الجسم الزجاجي نفسه ، مما قد يتداخل أيضًا مع الرؤية. إذا لم يتم علاج المرض ، فسوف يحدث في النهاية قيادة لإتمام العمى. هذا لا يمكن عكسه بعد الآن. الأطفال على وجه الخصوص يمكن أن يعانون بشدة من مفاجأة ولا رجعة فيها مشاكل بصريةو الاكتئاب المزمن. أو قد ينتج عن قيود نفسية أخرى. يمكن أن تنتشر العدوى أيضًا إلى بقية الجسم إذا لم يتم علاج المرض. الكلى و قلب تتعرض للهجوم أيضًا ، بحيث يمكن أيضًا أن تتلف هذه الأعضاء بشكل دائم. بدون علاج ، ينخفض متوسط العمر المتوقع للمريض بشكل كبير. في بعض الحالات ، يعاني المرضى أيضًا من تأخير التئام الجروح.
تشخيص
في حالة الاشتباه في اعتلال الشبكية السكري ، فإن الخطوة الأولى هي إجراء تنظير العين (تنظير قاع العين ، انعكاس الجزء الخلفي من العين) الذي يفحص الدم سفن من شبكية العين. مع تنظير قاع العين المباشر ، تقع نقاط خروج الأوعية الدموية في المركز و "النقطة الصفراء" (البقعة) ، التي تحتوي على أكبر كثافة من الخلايا البصرية ، يتم فحصها باستخدام مرآة مقعرة أو عدسة متقاربة. يتميز تنظير قاع العين غير المباشر بتكبير أقل قليلاً ، ولكنه يوفر للطبيب الفاحص رؤية شاملة أفضل تشمل محيط الشبكية ويسمح بإجراء تقييم ثلاثي الأبعاد. تقنية التصوير فلوريسئين تصوير الأوعية كما يستخدم لفحص قاع العين. في هذا الإجراء ، الأصباغ مثل الإندوسيانين الأخضر أو فلوريسئين عن طريق الوريد بالتوازي مع الأدوية لتوسيع بؤبؤ العين. الفائدة من الفحص هو مدى سرعة الأصباغ تعمل كعوامل تباين تصل إلى شبكية العين وكيف يتم توزيعها هناك من أجل التمكن من تشخيص اعتلال الشبكية السكري إذا لزم الأمر.
المضاعفات
يرتبط اعتلال الشبكية السكري داء السكري هذا طويل الأمد ومرتبط بمجموعة متنوعة من المضاعفات. الارتفاع طويل الأمد لـ السكر يجعلها تتحد كيميائيا مع البروتينات لتشكيل أكبر الجزيئات التي تسد أصغر سفن، مما يؤدي إلى جفاف تدفق الدم. هذا يؤدي إلى انخفاض تدفق الدم إلى العين ، على سبيل المثال (اعتلال الشبكية السكري). يلاحظ الشخص المصاب أن بصره تتدهور ، ويمكن تصور فقدان مجال الرؤية. يمكن حتى لاعتلال الشبكية قيادة للعمى. هذا يمكن أن يعني ضعف في الحياة اليومية ، من بين أمور أخرى في حركة المرور على الطرق. علاوة على ذلك ، يمكن أن يؤثر مرض السكري أيضًا على الكلى (اعتلال الكلية السكري) ، في أسوأ الأحوال يمكن أن يؤدي إلى الكلى بالفشل. في البداية ، هناك زيادة في إفراز البول ، والذي يتناقص بمرور الوقت. بالإضافة إلى ذلك ، يصبح الدم حمضيًا بشكل مفرط ، مما يؤدي إلى زيادة من التركيز of بوتاسيوم في الدم (فرط بوتاسيوم الدم). هذا يمكن أن يؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب، والتي يمكن أن تنتهي بـ السكتة القلبية. ضعف وظيفة العصب (الاعتلال العصبي السكري) يمكن تفسيره أيضًا بسبب مرض السكري. وهذا يؤدي إلى اضطرابات في الحساسية والشلل. نتيجة ل، الجروح على القدم يمكن التعرف عليها بشكل أكثر سوءًا ، منذ ذلك الحين الم لم يعد يُنظر إلى المنبهات بشكل صحيح. ال الجروح يمكن أن يزداد حجمها مع تقدمها وتسبب تلفًا لا رجعة فيه للأنسجة (القدم السكرية).
متى يجب أن ترى الطبيب؟
يكون اعتلال الشبكية السكري في البداية بدون أعراض وعادة ما يمر دون أن يلاحظه أحد لفترة طويلة. للكشف عن العلامات المبكرة للمرض ، يجب أن يخضع مرضى السكري من النوع 2 لفحص طب العيون فور التشخيص. ثم يوصى بإجراء فحوصات سنوية. ينصح مرضى السكري من النوع الأول بالقيام بزيارتهم الأولى إلى طبيب عيون في موعد لا يتجاوز السنة الخامسة بعد تشخيص مرض السكري أو في سن الحادية عشرة ؛ في حالة ضعف السيطرة على مستويات الجلوكوز في الدم ، فمن الضروري إجراء فحص مبكر. ينصح النساء الحوامل المصابات بداء السكري بإجراء فحوصات طب العيون كل ثلاثة أشهر. من حيث المبدأ ، يجب أن يؤدي أي تدهور في الرؤية في مرض السكري المعروف إلى إجراء فحص بواسطة طبيب طبيب عيون: قد تشمل العلامات صعوبة القراءة ، سرعة العين إعياءالطرق أو الصداع الناجمة عن الإجهاد. زيارة إلى طبيب عيون يجب أن يتم ذلك على الفور في حالة حدوث اضطرابات بصرية مثل عدم وضوح الرؤية أو رقص النقاط السوداء. إذا حدث هذا "المطر السخاني" فجأة وكان مصحوبًا بفقدان المجال البصري أو نزيف حاد أو كامل انفصال الشبكية يجب أن يفترض. العلاج الفوري لطب العيون ضروري للغاية في هذه الحالة للحفاظ على الرؤية غير المقيدة. بالإضافة إلى فحوصات طب العيون ، يجب على المرضى الذين يعانون من اعتلال الشبكية السكري المعروف أن يخضعوا لفحوصات منتظمة مع طبيب الرعاية الأولية للتأكد من أن مستوى الجلوكوز في الدم ومستويات الدهون في الدم و ضغط الدم على النحو الأمثل.
العلاج والعلاج
لا يمكن علاج اعتلال الشبكية السكري بنجاح إلا إذا تمت إدارة داء السكري الأساسي باستمرار. على الرغم من أن كلا من اعتلال الشبكية السكري وداء السكري ليس لهما علاج نهائي حاليًا ، إلا أنه يمكن تحسين تلف الأوعية الدموية الذي حدث في شبكية العين أو منع تطور المرض. من أجل تجنب تلف الشبكية الشديد ، من المهم التعرف على اعتلال الشبكية السكري وعلاجه في أقرب وقت ممكن. يجب على المريض أن يطبق علاج مرض السكري باستمرار الإجراءات مثل التغذية الكافية والامتناع عن السيجارة والإفراط كحول استهلاك. ضغط الدم المرتفع، إذا كان موجودًا ، فإنه يتطلب أيضًا العلاج. إذا كانت الأوعية الدموية الجديدة قد تكونت في الشبكية أو إذا كان هناك نزيف في الجسم الزجاجي أمام الشبكية ، فيمكن إجراء العديد من علاجات الليزر. في حالة احتباس السوائل في بقعة صفراء (وذمة البقعة الصفراء) ، يتم استخدام إجراء الحقن الذي المخدرات تحتوي الكورتيزون or المخدرات التي تمنع نمو الأوعية الدموية وتتسبب في تضخم مركز الشبكية ، يتم حقنها مباشرة في الجسم الزجاجي. ومع ذلك ، فإن الحقن الكورتيزون يجب تكرار الاستعدادات إذا انفصال الشبكية حدث أو إذا استمر النزيف في الجسم الزجاجي ، يتم إجراء عملية جراحية لإزالة النزيف الناجم عن اعتلال الشبكية السكري وإعادة ربط الشبكية.
التوقعات والتشخيص
إن اعتلال الشبكية السكري ليس مرضاً قابلاً للشفاء. له توقعات غير مواتية. كما أنه معقد بسبب حقيقة أنه يتم تشخيصه غالبًا في مرحلة متقدمة جدًا. يبقى بدون أعراض لفترة طويلة وبالتالي يتم تشخيصه في وقت متأخر. العلاج بالدواء غير ناجح بالخيارات الطبية الحالية. العامل الحاسم لتحسين مسار المرض هو سلوك المريض وكذلك العلاج الطبي الجيد. من خلال التعديل الأمثل لمستوى الجلوكوز في الدم ، يمكن أن يتأثر تقدم المرض. في بعض الحالات يمكن إيقاف تدهور اعتلال الشبكية السكري. تظل القدرة البصرية مستمرة قوة في هؤلاء المرضى. لتحقيق ذلك ، يجب أن يعتاد المريض على أ الحمية غذائية تتكيف مع احتياجاته الجسدية. يتطلب هذا غالبًا تغييرًا كاملاً في تناول الطعام. يجب الالتزام بهذا لبقية حياته. الانحرافات تؤدي إلى تدهور الصحية وزيادة في الشكاوى خلال فترة قصيرة من الزمن. بالإضافة إلى خاص الحمية غذائية، فإن الكائن الحي يحتاج إلى تمرين كافٍ. يجب تجنب الوزن الزائد و سكر الدم يجب فحص المستوى بانتظام. إذا تمكن المريض من الالتزام بالإرشادات ، فهناك احتمال ألا يكون هناك مزيد من الانخفاض في الرؤية. العلاج بالليزر يمكن أيضًا تحسين النظام البصري في بعض الحالات.
الوقاية
أفضل وسيلة وقائية ممكنة ضد اعتلال الشبكية السكري هو اكتشاف داء السكري واعتلال الشبكية السكري بناءً عليهما في أقرب وقت ممكن وتقديم العلاج المستهدف. يمكن تجنب فقدان البصر الوشيك في وقت مبكر علاج. نظرًا لأن اعتلال الشبكية السكري غالبًا لا يسبب أي أعراض مهمة على مدى فترات طويلة من الزمن وبالتالي يظل غير واضح ، يجب على مرضى السكري استشارة طبيب عيون مرة واحدة في السنة. عند ظهور أول علامة على أي تدهور في الرؤية قد يكون سببه اعتلال الشبكية السكري ، يجب إجراء فحص للعين على الفور.
متابعة
يجب فحص اعتلال الشبكية السكري ، وهو مرض ثانوي محتمل ناتج عن داء السكري ، من قبل طبيب عيون مؤهل من أجل اكتشاف التغيرات المحتملة في شبكية العين وبالتالي منع حدوث ضعف محتمل في الرؤية أو ، في أسوأ الحالات ، العمى. يستخدم طبيب العيون تنظير قاع العين للبحث عن تمدد الأوعية الدموية الصغيرة أو النزيف الذي قد يتشكل في الأوعية الشبكية. إذا تم الكشف عن هذه ، فمن الممكن تثقيف المريض لإجراء عملية جراحية يتم فيها استخدام الليزر لحرق مناطق معينة من الشبكية. هذا يمنع زرق (النجمة الخضراء) ، والذي يمكن أن يسببه داء السكري. بالإضافة إلى ذلك ، يجب على المريض فحصه بانتظام السكر في الدم للتحقق من الإعداد الصحيح للدواء وبالتالي منع المزيد من الأمراض الثانوية. بالإضافة إلى العين ، من المهم أيضًا فحص الكلى ، لأن مرض الكلى يحدث كثيرًا أيضًا في العين. لهذا الغرض ، يجب على المريض زيارة طبيب أمراض الكلى بانتظام. علاوة على ذلك ، يجب أن يقوم طبيب الأسرة بفحص قدم مريض السكر منذ أ القدم السكرية ليس من غير المألوف ويمكن أن يؤدي إلى بتر إذا كان حالة يتفاقم بشكل حاد. يجب أيضًا فحص الاضطرابات العصبية ومعالجتها بواسطة أخصائي مناسب.
ماذا يمكنك ان تفعل بنفسك
العامل الرئيسي المسبب لاعتلال الشبكية السكري هو داء السكري طويل الأمد حيث لم يتم التحكم في نسبة الجلوكوز في الدم على النحو الأمثل. لذلك فهي من أهم العوامل الوقائية الإجراءات يعتبر ذاتيًا صارمًا-مراقبة جلوكوز الدم ، والتي يجب ألا تتجاوز قيمًا معينة إن أمكن. وهذا ينطبق على مرض السكري من النوع 2 الأكثر شيوعًا وكذلك على مرض المناعة الذاتية الوراثي النادر داء السكري من النوع 1. تعديل وتوجيه السلوك في الحياة اليومية وتطبيق العون الذاتي الإجراءات لها تأثير كبير على بداية أو الوقاية من اعتلال الشبكية السكري. ينتج اعتلال الشبكية عن تلف في جدران الأوعية الدموية ، وهذا يساعد على تطوير تمدد الأوعية الدموية الدقيقة ، بحيث يحدث نزيف في الشبكية بعد انفجارها - في مراحل متقدمة حتى في الجسم الزجاجي - ويسبب إعاقات بصرية مقابلة. تتمثل أهم تدابير المساعدة الذاتية في التحكم الصارم في جلوكوز الدم وتعديله ضغط الدم، فضلا عن تغيير في الحمية غذائية إلى نظام غذائي مكون بشكل فردي يسهل التحكم في مستويات الجلوكوز في الدم. بالإضافة إلى الحفاظ على الوزن الطبيعي والامتناع عن النيكوتين الاستهلاك ، فضلا عن الحد كحول الاستهلاك ، يساعد في منع اعتلال الشبكية أو إبطاء أو حتى إيقاف تطور المرض. يؤدي اتباع إجراءات المساعدة الذاتية الموصى بها أيضًا إلى نجاح أي علاجات طبية ، مثل العلاج بالليزر لشبكية العين.
