يشير المصطلح الطبي تضخم الكبد إلى تضخم غير طبيعي في كبد. غالبًا ما يحدث تضخم الكبد كبد مرض. ومع ذلك ، يمكن أن تؤدي أمراض الأعضاء الأخرى أيضًا كبد تورم.
ما هو تضخم الكبد؟
الكبد هو عضو التمثيل الغذائي المركزي في جسم الإنسان. من المهم لتفكيك وإخراج المواد المختلفة ، وينتج حيوية البروتينات، ويستخدم العديد من المكونات الغذائية. يقع العضو في الجزء العلوي الأيمن من البطن ويزن ما بين 1.4 و 1.9 كيلوغرام في البشر البالغين. في الحالة الصحية ، يتمتع الكبد ببنية ناعمة ويمكن ملاحظتها بسهولة تحت القوس الساحلي الصحيح عند الأشخاص النحيفين. في تضخم الكبد ، يتضخم الكبد. اعتمادًا على المدى ، يمكن أن يصبح الكبد مرئيًا أو محسوسًا حتى في المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة. يمكن أن يكون لتضخم الكبد أسباب عديدة ، وبالتالي فهو ليس مرضًا ، ولكنه نتيجة فحص.
الأسباب
يمكن أن يكون لتضخم الكبد أسباب عديدة. بشكل عام ، يمكن أن يتضخم الكبد إذا كان ملتهبًا. التهاب الكبد يسمى التهاب الكبد. على سبيل المثال، التهاب الكبد مع تضخم الكبد يمكن أن يكون سببه عدوى فيروسية. الفيروسات مسؤول عن التهاب الكبد من أ إلى التهاب الكبد E.. الإصابة بغدية فايفر حمى، وهو مرض يسببه فيروس ابشتاين بار، يمكن أيضا قيادة لتورم الكبد بسبب التهاب الكبد. آخر الفيروسات التي يمكن أن تسبب تضخم الكبد هي الفيروس المضخم للخلايا أو فيروسات كوكساكي. بالطبع ، الالتهابات بكتيريا ويمكن أيضا قيادة لتضخم الكبد. على وجه الخصوص ، البروسيلا والبروسيلا السالمونيلا هي الأسباب المحتملة. في حالة تورم الكبد ، يجب أيضًا مراعاة الإصابة بالطفيليات. غالبًا ما يحدث تورم في الكبد مرتبط بـ الزحار الأميبي or ملاريا عدوى. عادة ما يحدث التهاب الكبد السام كحول. نتيجة المبالغة كحول الاستهلاك ، يدمج الكبد المزيد والمزيد من الدهون في خلاياه. تدريجيا ، أ الكبد الكثير الدهون يطور. إذا كان الكبد الكثير الدهون تلتهب الخلايا ، وهذا ما يسمى كحول- التهاب الكبد الدهني المرتبط. ومع ذلك، الكبد الكثير الدهون يمكن أن يحدث التهاب الكبد أيضًا فيما يتعلق بأمراض أخرى مثل مرض السكري mellitus أو بدانة. حتى بدون التهاب، الكبد الدهني يسبب تضخم الكبد بسبب تخزين الدهون الثقيلة. علاوة على ذلك ، فإن أمراض التخزين مثل حديد مرض التخزين داء ترسب الأصبغة الدموية أو أشكال خاصة من مرض التمثيل الغذائي البورفيريا يمكن أن يسبب تضخم الكبد. النكد يتشكل الحمض في قنوات صغيرة في الكبد. ثم يتدفق هذا عبر الصرف النكد قنوات في المرارة والأمعاء. إذا تم إعاقة التدفق الخارجي ، على سبيل المثال بواسطة حصى في المرارة، أثناء فترة الحمل أو عن طريق البنكرياس رئيس السرطان الذي يضغط على النكد القنوات ، وهذا يؤدي إلى تراكم الصفراء الأحماض في الكبد. هذا يمكن أن يؤدي إلى تضخم الكبد. يمكن أن يكون تضخم الكبد أيضًا من أعراض الحق قلب بالفشل. في هذه الحالة ، فإن ملف البطين الأيمن لم يعد قادرًا على ضخ الوريد دم قادمة من الجسم إلى الرئتين. نتيجة لذلك ، فإن دم يدعم النظام تداول. هذا يمكن قيادة إلى ما يسمى احتقان الكبد مع تضخم الكبد. انسداد السفلي الوريد الأجوف أو انتفاخ الكبد شريان تسبب أيضا دم ركود يؤدي إلى تضخم الكبد. يجب دائمًا اعتبار تضخم الكبد في حالة وجود ورم كبدي أو كبد أولي الانبثاث.
أمراض الكبد النموذجية والشائعة
- تليف الكبد
- تليف كبدى
الأعراض والشكاوى والعلامات
يمكن أن يتجلى تضخم الكبد بأعراض مختلفة جدًا. في منطقة الكبد ، هناك علامات نموذجية ل اليرقان، وهذا هو ، مصفر متغير اللون بشرة, أظافر هشة وشعور متزايد بالمرض. في معظم الحالات، بشرة الحكة موجودة أيضًا ، والتي يمكن أن تنتشر إلى الجسم بأكمله أثناء المرض. في المراحل المتأخرة من المرض ، يمكن أن يحدث احمرار ، ويؤلم عند لمسه وفي بعض الحالات يسبب نزيفًا. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون هناك اضطرابات حسية ومشاكل أخرى في منطقة بشرة. يرافق ذلك ، يشكو معظم المرضى من الشعور بالضغط في الجزء العلوي الأيمن من البطن والجزء العلوي غير المعهود. ألم في البطن يحدث فجأة ويزداد شدته مع تقدم المرض ، وعادة ما تحدث الأعراض المذكورة أعلاه بالاقتران مع العلامات الكلاسيكية للمرض مثل حمىوالإرهاق والضيق. وكثيرا ما يشعر المرضى بالتعب والإرهاق. بعد الوجبات ، يبدأ شعور قوي بالامتلاء على الفور تقريبًا. في سياق المرض ، قد تحدث أعراض أخرى مختلفة ، اعتمادًا على السبب. إذا كانت الشكاوى المتعلقة بالازدحام هي السبب ، فهي شديدة الم يحدث في غرفة الكتاب ، برفقة الإمساك or احتباس البول. إذا كان الكبد الدهني مسببًا ، فغالبًا ما يحدث تضخم الكبد بالتزامن مع شكاوى القلب والأوعية الدموية وأعراض التسمم.
التشخيص والدورة
لإجراء التشخيص ، يقوم الطبيب أولاً بجس البطن لتقييم مدى تضخم الكبد. عند القيام بذلك ، قد يقوم أيضًا بتقييم اتساق الكبد. في التهاب الكبد أو أ احتقان الكبديميل الاتساق إلى أن يكون ناعمًا ؛ في الورم ، يميل إلى أن يكون خشنًا. اصفرار الجلد ، توسع مرئي سفن أو احمرار النخيل يشير إلى أمراض الكبد ، في حين تورم الساقين، على سبيل المثال ، تميل إلى الإشارة إلى الحق قلب بالفشل. ال فحص جسدى يتبعه تحليل للدم. معدل ترسيب خلايا الدم (ESR) ، الكبد الانزيمات (على سبيل المثال ، GOT و GPT) ، و تخثر الدم عازمون. تفاضل تعداد الدم يتم الحصول عليها أيضًا. يشمل التقييم الروتيني لتضخم الكبد أيضًا التصوير فوق الصوتي للبطن. إذا كانت هناك أمراض معينة مثل مرض السل or الساركويد يشتبه في أنها من مسببات تضخم الكبد ، الكبد خزعة قد يكون ضروريا. في هذه الحالة ، تتم إزالة الأنسجة أثناء الكبد ثقب وفحصها في المختبر.
المضاعفات
يسبب تضخم الكبد تضخمًا حادًا في الكبد. يمكن أن يتسبب هذا في إزاحة أو ضغط الأعضاء الأخرى ، وبالتالي تتلف أيضًا. عادة ، لا يحدث تضخم الكبد كأعراض واحدة ، ولكنه شكوى من تليف الكبد أو تليف كبدى. بسبب انزعاج الكبد ، اليرقان يحدث في معظم الحالات وتتحول الأسطح الداخلية لأيدي المريض إلى اللون الأحمر أثناء العملية. قد تنتفخ الساقين أيضًا وتتألم بسبب المرض. جودة حياة المريض محدودة بسبب هذا المرض. ومع ذلك ، لا يمكن التنبؤ بشكل عام بالمضاعفات أو الأعراض ، حيث تعتمد على نوع وشدة التوسيع. ومع ذلك ، فليس من غير المألوف أن تتأثر الكلى بتضخم الكبد. يتم علاج المرض دون مضاعفات بمساعدة مضادات حيوية. يتطور المرض بشكل إيجابي بعد أسابيع قليلة فقط. لا توجد شكاوى أخرى تحدث. إذا لزم الأمر ، يجب على الشخص المصاب تجنب استهلاك الكحول. مع العلاج المناسب والمبكر ، لا يؤدي تضخم الكبد إلى انخفاض متوسط العمر المتوقع.
متى يجب أن ترى الطبيب؟
عندما تظهر علامات اليرقان يتم ملاحظتها ، وغالبًا ما ترتبط بحكة الجلد و الم في الجزء العلوي الأيمن من البطن ، قد يكون تضخم الكبد وراء حالة. هناك حاجة إلى المشورة الطبية إذا استمرت الأعراض لأكثر من أسبوع وازدادت حدتها مع تقدمها. في حالة ظهور أعراض أخرى ، يُنصح أيضًا بزيارة الطبيب. الأعراض العامة مثل الشعور السريع بالامتلاء. إعياء أو يجب توضيح الشعور العام بالضيق في أي حال. إذا بقي تضخم الكبد دون علاج ، فإن المضاعفات الخطيرة مثل كدمات الأعضاء الأخرى أو المزمنة الم يمكن ان تتطور. الأفراد الذين يعانون من الكبد الدهني وأمراض الكبد الأخرى معرضون للخطر بشكل خاص. يمكن أن يتطور تضخم الكبد أيضًا نتيجة للظروف المرتبطة بالازدحام مثل الحق قلب فشل أو أورام. يجب على أي شخص ينتمي إلى هذه المجموعات المعرضة للخطر أن يتم توضيح الأعراض المذكورة بسرعة. بالإضافة إلى طبيب الأسرة ، يمكن استشارة أخصائي أمراض الكبد (أخصائي أمراض الكبد) أو متخصص في الطب الباطني. إذا كانت الأعراض شديدة ، فمن الأفضل أن تذهب مباشرة إلى أخصائي أو أقرب مستشفى.
العلاج والعلاج
علاج لتضخم الكبد ينطوي على علاج المرض الأساسي. عادةً ما يُشفى التهاب الكبد الفيروسي الحاد من تلقاء نفسه. يجب توخي الحذر للحفاظ على تجنيب الكبد الحمية غذائية والراحة الكافية. ومع ذلك، التهاب الكبد ج على وجه الخصوص يميل إلى أن يصبح مزمنًا. لذلك، مضاد للفيروسات وغيرها من مثبطات الفيروسات المخدرات تستخدم هنا. الكبد الجرثومي التهاب يتم التعامل معها مضادات حيوية. إذا كان الكبد التهاب هو سبب مدمن كحوليمنع منعا باتا تناول الكحوليات ، وفي حالة تضخم الكبد الدهني غير الناتج عن الكحول ، يجب معرفة السبب ومعالجته. يجب على مرضى السمنة إنقاص الوزن والمرضى الذين يعانون من مرض السكري يجب أن يكون دمائهم جلوكوز مستويات معدلة على النحو الأمثل. إذا كان تضخم الكبد بسبب ضعف القلب الأيمن ، مثبطات إيس, مدرات البول أو حاصرات بيتا لتسكين القلب. التدخين ويجب أن يكون الكحول من المحرمات ، و إجهاد وينبغي تقليل الوزن.
التوقعات والتشخيص
يعتمد تشخيص تضخم الكبد ، من بين عوامل أخرى ، على حجم الكبد أو معدل نموه ، بالإضافة إلى حساسيته للمس. يؤثر المرض الأساسي أيضًا بشكل كبير على ما إذا كان يمكن علاج تضخم الكبد وإلى أي مدى. إذا تم التعرف على تضخم الكبد بسرعة ، يمكن إبطاء نمو العضو أو حتى إيقافه عن طريق النظام الغذائي والدواء الإجراءات. هناك فرصة للشفاء التام إذا كان السبب حالة يمكن علاجه. مرض متقدم للغاية ، فيه تليف الكبد قد تكون قد تطورت بالفعل ، ولم يعد من الممكن علاجها سببيًا ولا يمكن علاجها إلا من خلال أعراض محدودة. علاج يركز على منع المزيد من المضاعفات مثل احتشاء الكبد أو تطور الكبد سرطان، أو عند اكتشاف هذه الأمراض الثانوية في مرحلة مبكرة. عملية زراعة الكبد قد يظل قادرًا على علاج تضخم الكبد المتقدم. ومع ذلك ، هناك خطر من أن الجسم سيرفض العضو المتبرع. ان تضخم الكبد التي هي بالفعل في المرحلة النهائية لم يعد من الممكن معالجتها. عادة، علاج ثم يقتصر على تخفيف الآلام. في النهاية ، طبي ملطف الإجراءات بدأت.
الوقاية
لا يمكن منع تضخم الكبد إلا إلى حد محدود. التطعيمات متاحة للحماية منها إلتهاب الكبد أ و التهاب الكبد B. يصعب منع الالتهابات الفيروسية أو البكتيرية الأخرى. مستقر الجهاز المناعي هو بالتأكيد مفيد. يمكن الوقاية من التهاب الكبد الدهني المرتبط بالكحول عن طريق الامتناع عن تناول الكحوليات. لمنع الكبد الدهني المنتظم مراقبة من الدم جلوكوز ينصح المستويات والتمارين المناسبة ، كما هو صحي الحمية غذائية لمنع بدانة.
متابعة
في معظم الحالات ، لا يحصل المصابون بضخامة الكبد على رعاية متابعة أو يتلقون القليل منها الإجراءات متاح لهم. لذلك ، فهم يعتمدون بشكل أساسي على التشخيص السريع ، وقبل كل شيء ، التشخيص المبكر لهذا المرض ، بحيث لا تحدث مضاعفات أخرى وأيضًا عدم تفاقم هذه الأعراض. لذلك يجب استشارة الطبيب عند ظهور الأعراض الأولى وعلامات تضخم الكبد. في هذه الحالة ، يتم العلاج عادةً عن طريق تناول الأدوية في المقام الأول مضادات حيوية. يجب الانتباه للجرعة الصحيحة مع المدخول المنتظم من أجل تخفيف الأعراض بشكل دائم وسليم. علاوة على ذلك ، تجدر الإشارة أيضًا إلى أنه لا ينبغي تناول المضادات الحيوية مع الكحول ، وإلا فإن تأثيرها يضعف بشكل كبير. إذا كانت لديك أي أسئلة أو إذا كنت غير متأكد ، فاستشر الطبيب دائمًا. بشكل عام ، أسلوب حياة صحي مع أسلوب حياة صحي الحمية غذائية له أيضًا تأثير إيجابي على مسار المرض. يجب على الشخص المصاب أيضًا الامتناع عن ذلك تدخين وتحقيق وزن صحي. في بعض الحالات ، يقلل هذا المرض من متوسط العمر المتوقع للأفراد المصابين.
هذا ما يمكنك أن تفعله بنفسك
لا يمكن علاج تضخم الكبد مباشرة من خلال وسائل المساعدة الذاتية. يجب أن يعتمد المصابون على مساعدة الطبيب وعلاجه. في بعض الحالات ، يمكن أيضًا الوقاية من المرض إلتهاب الكبد أ و التطعيمات ب. ومع ذلك ، هذا لا يضمن الحماية الكاملة. وبالمثل ، فإن ملف الجهاز المناعي يمكن أن يكون له تأثير إيجابي للغاية على مسار المرض. إذا كان الشخص المصاب يعاني من إدمان الكحول، يجب إيقاف هذا على الفور. قد يتطلب هذا أيضًا الانسحاب ، والذي يمكن إجراؤه في العيادة. في هذه الحالة ، يكون لدعم الأصدقاء والعائلة تأثير إيجابي على نجاح الانسحاب. التحكم المنتظم في سكر الدم المستويات ونمط الحياة الصحي مع اتباع نظام غذائي صحي يمكن أن يمنع المرض أيضًا. يتم العلاج الطبي بمساعدة المضادات الحيوية والأدوية الأخرى ، ممكن التفاعلات مع أدوية أخرى يجب توضيحها من قبل الطبيب. علاوة على ذلك ، من الضروري إجراء فحوصات وفحوصات منتظمة للكبد والأعضاء الأخرى.
