يميز اعتلال الدماغ الحالات المرضية لـ الدماغ بسبب أسباب مختلفة. أعراض الدماغ الخلل الوظيفي مستقل عن الأمراض الأساسية. في البداية على الأقل ، لم تحدث أي تغييرات هيكلية في الدماغلذلك بمجرد تصحيح أسباب العجز العصبي ، يمكن غالبًا حل الأعراض.
ما هو اعتلال الدماغ؟
اعتلال الدماغ هو مصطلح جماعي للعمليات المرضية في الدماغ التي لا تنتج عن التغيرات الهيكلية العضوية في الدماغ. وهذا يعني أن التأثيرات الخارجية مثل التسمم ، الفيروساتأو البريونات أو ارتفاع ضغط الدم في البداية يعطل بعض العمليات الوظيفية في الدماغ. ومع ذلك ، من الصعب التمييز بوضوح بين اعتلالات الدماغ وأمراض الدماغ الأخرى. على سبيل المثال ، وفقًا لهذا التعريف ، لا تنتمي العمليات الالتهابية في الدماغ إلى اعتلالات الدماغ. علاوة على ذلك ، في حالة اعتلال الدماغ ، لا تخضع فقط أجزاء من الدماغ ، ولكن الدماغ بأكمله اضطرابات وظيفية. سبب الأعراض التي تحدث في هذا المرض المعقد هو اختلال وظيفي في تفاعل الخلايا العصبية والخلايا الدبقية. التغيرات الداخلية في الكائن الحي تسبب اضطرابات في الدماغ تحقيق التوازنونتيجة لذلك تتعطل وظائف النواقل العصبية والأغشية. بشكل عام ، يمكن عكس العمليات بعد توقف العمليات الأساسية. ومع ذلك ، قد ينجم الضرر طويل المدى عن العمليات الالتهابية التي تتطور نتيجة للخلل الوظيفي.
الأسباب
قد تشمل أسباب اعتلال الدماغ تركيزات مرتفعة من المواد السامة المحتملة من عمليات التمثيل الغذائي أو التسمم ، واضطرابات الكهارل ، مسببات الأمراض، أو اضطرابات الدورة الدموية. هذا صحيح ، من بين أمور أخرى ، عندما تتراكم المواد السامة في دم نتيجة لتلف بعض الأعضاء ولم يعد من الممكن تفكيكها. ومن الأمثلة المعروفة اعتلال الدماغ الكبدي. في اعتلال الدماغ الكبديأطلقت حملة كبد لم يعد بإمكانه أداء تخلص من السموم وظيفة. وهكذا ، في تليف الكبد كبدأطلقت حملة من التركيز of غاز الأمونيا في ال دم يزيد لأن غاز الأمونيا المستمدة من انهيار البروتين لم يعد من الممكن تحويلها بشكل كافٍ إلى اليوريا. في الدماغ، غاز الأمونيا يغير من التركيز من بعض المواد الرسولية ، بحيث يتم اضطراب الاتصال بين الخلايا العصبية والخلايا الدبقية المختلفة. السبب هو تورم الخلايا النجمية بسبب تأثير الأمونيا. تتطور وذمة الدماغ ، مما يضعف ناقل عصبي وظيفة. تشمل اعتلالات الدماغ الناتجة عن التأثير السام أيضًا اعتلال الدماغ البولي ، البيلروبين اعتلال الدماغ ، و غسيل الكلى اعتلال دماغي. في اعتلال الدماغ اليوريمي ، الكلى الفشل هو السبب الأساسي. لم تعد الكلى قادرة على إزالة المواد البولية مثل حمض اليوريك or الكرياتينين من دم. تعطل هذه المواد وظيفة الخلايا العصبية في الدماغ. البيلروبين ينتج اعتلال الدماغ بدوره عن زيادة من التركيز من البيليروبين غير المقترن في الدم. يصيب هذا المرض الأطفال حديثي الولادة بشكل رئيسي اليرقان. غسيل الكلى يُعتقد أن سبب الاعتلال الدماغي في المقام الأول الألومنيوم تسمم من استخدام سوائل غسيل الكلى المحتوية على الألومنيوم. تشمل الأشكال الأخرى من اعتلال الدماغ اعتلال الدماغ الناتج عن ارتفاع ضغط الدم ، والاعتلال الدماغي الإسفنجي البقري (جنون البقر ، مرض كروتزفيلد جاكوب) ، واعتلال دماغ فيروس نقص المناعة البشرية ، واعتلال دماغ فيرنيك ، واعتلال دماغ هاشيموتو ، ومتلازمة ميلاس ، ومرض بينسوانغر. ينتج اعتلال الدماغ الناتج عن ارتفاع ضغط الدم عن الارتفاع المفاجئ في الشرايين ضغط الدم. مرض كروتزفيلد جاكوب يُعتقد أنه ناتج عن ما يسمى بريونات ، والتي تم اكتشافها لأول مرة في دماغ البقر. يحدث اعتلال دماغ فيرنيك بسبب نقص فيتامين مع فيتامين B1 ، والذي يسببه سوء التغذية أو مفرط كحول استهلاك. يحدث اعتلال دماغ هاشيموتو بسبب عمليات المناعة الذاتية الموجهة ضد الدماغ. متلازمة ميلاس هي اضطراب في الميتوكوندريا. مرض بينسوانجر ، بدوره ، هو اعتلال دماغي ناجم عن تصلب الشرايين.
الأعراض والشكاوى والعلامات
تتميز اعتلالات الدماغ بالتغيرات السلوكية السريعة. يحدث التباطؤ المعرفي والحركي. علاوة على ذلك ، اضطرابات في الوعي من النعاس الخفيف إلى غيبوبة بالإضافة إلى ذلك ، هناك الدافع والتوجيه والانتباه و ذاكرة الاضطرابات. في بعض الأحيان يعاني المريض أيضًا من الهلوسة والأوهام. تتضمن الصورة العامة أيضًا أعراضًا مثل رجفةشلل اضطرابات الكلامأو اضطرابات بصرية أو حتى نوبات صرع. الأعراض الخضرية مثل عدم انتظام ضربات القلب, تنفس صعوبات أو اضطرابات تنظيم درجة الحرارة كذلك ضغط الدم قد تحدث تغييرات أيضًا. لا يجب أن تظهر جميع الأعراض. في كثير من الحالات ، يتم ملاحظة مجموعات من الأعراض الفردية.
تشخيص
بناءً على الأعراض ، لا يمكن تحديد سبب اعتلال الدماغ الحالي. للقيام بذلك ، من المهم أولاً أخذ تاريخ شامل للمريض تاريخ طبى. بالطبع ، يجب أيضًا مراعاة الأعراض الأخرى لتشخيص السبب الأساسي حالة. يمكن أن تحدد الاختبارات المعملية السموم المحتملة أو مسببات الأمراض. لم تحدد دراسات التصوير بعد التغيرات العضوية في الدماغ في اعتلالات الدماغ. تشخيص متباين يجب أن تستخدم في تحديد أمراض أخرى من الجهاز المركزي الجهاز العصبي، مثل السكتات الدماغية أو الصدمات أو الالتهابات أو الصرع.
المضاعفات
يمكن أن يكون لاعتلال الدماغ مجموعة متنوعة من الأسباب ، لذلك من الممكن حدوث مضاعفات مختلفة. من ناحية أخرى ، ينتج عن مرض الدماغ مجموعة متنوعة من أعراض الشلل ، وكذلك التشنجات أو الاضطرابات الحسية. من ناحية أخرى ، يمكن أن يحدث اعتلال الدماغ بسبب زيادة تركيز الأمونيا كما هو الحال ، على سبيل المثال ، مع فشل في الكلى (قصور كلوي). هذا يمكن أن يهدد الحياة غيبوبة. بالإضافة الى، قصور كلوي يؤدي إلى تقليل إفراز بوتاسيوم (فرط بوتاسيوم الدم) ، مما يعزز تطوير عدم انتظام ضربات القلب. أقل الأحماض يتم إفرازها أيضًا ، مما يؤدي أيضًا إلى زيادة تركيز بوتاسيوم في الدم. كلوي يؤدي الفشل أيضًا إلى ظهور وذمة مؤلمة ، خاصة في ساق منطقة. تليف الكبد كبدكما يحدث مع الزيادة كحول الاستهلاك ، يؤدي أيضًا إلى تطور اعتلال الدماغ. بسبب هذا ، أقل البروتينات يتم إنتاجها للجسم ، ويزيد من احتمالية الإصابة بالوذمة والاستسقاء. بالإضافة إلى ذلك ، الاضطرابات في تخثر الدم يمكن تصورها أيضًا. وبالمثل ، يتم أيضًا تحويل الدم المتدفق عبر الكبد وتوجيهه إلى طحال، والتي تتضخم بالتالي. بالإضافة إلى ذلك ، هناك أيضا تطوير البواسير و توسع الأوردة في منطقة معدة والمريء ، والتي في أسوأ الحالات يمكن أن تنفجر و قيادة للنزيف الداخلي.
متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟
زيارة الطبيب ضرورية بمجرد أن يتصرف الشخص المصاب بشكل واضح. بالإضافة إلى التغييرات غير العادية في السلوك ، تعتبر الاضطرابات في الوعي مصدر قلق خاص. إذا كان هناك شعور بالدوار أو انخفاض في الأداء العام أو ضعف عام ، فيوصى باستشارة الطبيب. في حالة حدوث خلل في الأنظمة الفردية ، يلزم وجود طبيب لتحديد السبب والبدء الإجراءات من الراحة. إذا كانت هناك علامات شلل ، خدر في بشرة أو الاضطرابات الحسية ، يجب استشارة الطبيب. يعتبر الانخفاض في الرؤية أو السمع أو الكلام أمرًا غير معتاد ويجب تقييمه من قبل الطبيب في أسرع وقت ممكن. اضطرابات قلب الإيقاع والخفقان ، ارتفاع ضغط الدم أو يجب فحص وعلاج شعور عام بالضيق طبيا. في حالة تنفس صعوبات أو انقطاعات في التنفس ، مطلوب طبيب. مهددة للحياة حالة بات وشيكًا ويجب فحصه وتوضيحه في الوقت المناسب. في حالة اضطرابات التوجه ، قصور الانتباه أو ذاكرة المشاكل ، يجب استشارة الطبيب. إذا الهلوسة أو تحدث الأوهام ، هناك حاجة أيضًا إلى طبيب. تغيرات في الشخصية ، تشوهات عاطفية أو تقلب المزاج يجب أن تعرض على الطبيب. هناك حاجة أيضًا إلى زيارة الطبيب إذا كانت هناك نوبات صرع أو تكوين عام للتشنجات في الجسم. أحاسيس الميجب مناقشة شعور منتشر بالمرض أو خمول غير عادي مع الطبيب.
العلاج والعلاج
يعتمد علاج اعتلال الدماغ على السبب الكامن وراءه. في اعتلال الدماغ الكبدي, علاج من مرض الكبد هو العلاج الأساسي. للتخفيف من أعراض اعتلال الدماغ ، يجب تقليل تركيزات الأمونيا ، ويمكن تحقيق ذلك ، من بين أمور أخرى ، موازنة عملية التمثيل الغذائي ، وتسريع عملية اليوريا دورة بواسطة إدارة من الأورنيثين أسبارتاتي ، عن طريق إدارة ملين اكتولوز، وبواسطة إدارة of مضادات حيوية لتقليل إنتاج الأمونيا بكتيريا. غسيل الكلى يشار في حالات الفشل الكلوي. إذا كان نقص الفيتامين مع فيتامين يوجد فيتامين ب 1 ، يجب تناول الثيامين (فيتامين ب 1) بجرعات عالية. علاوة على ذلك ، الامتناع المطلق عن كحول مهم. في ضغط الدم- اعتلالات الدماغ المرتبطة ، وتطبيع ضغط الدم هو الهدف الأساسي.
التوقعات والتشخيص
يعتمد تشخيص اعتلال الدماغ على السبب الأساسي وتطور المرض وعموم المريض الصحية . في الحالات الشديدة ، يؤدي فشل الأعضاء إلى الوفاة. يمكن عكس الاعتلال الدماغي الكبدي بالعلاج المبكر والجيد علاج. يتم التعامل مع الأعراض بشكل فردي حتى تبدأ الراحة. من المحتمل أن يكون للاعتلال الدماغي الكبدي الواضح سريريًا مسار عرضي أو مزمن. كل حلقة جديدة تؤدي إلى تدهور بشكل عام الصحية . في الحالة المزمنة ، هناك تدهور مستمر. في كلا مساري المرض ، من المتوقع زيادة خطر الوفاة. هناك أيضا خطر غيبوبة. إذا استيقظ المريض من هذه الغيبوبة ، يكون شديدًا الصحية من المتوقع حدوث انخفاضات. الشفاء التام لا يمكن توقعه. إذا كان المريض يعاني من اعتلال دماغ فيرنيك ، فإن تقدم المرض يكون أيضًا حاسمًا للتشخيص. مع العلاج الفوري ، يمكن تحقيق راحة كبيرة من الأعراض الموجودة. في غضون أسابيع قليلة ، هناك تحسن في الكلام أو الاضطرابات الحركية. في حوالي 40٪ من الحالات ، تبقى الإعاقات الدائمة. هذه لها تأثير كبير على نوعية الحياة. ¾ من جميع المرضى يعانون من مضاعفات نفسية. غالبًا ما يعتمد المرضى على الدعم أو الرعاية مدى الحياة.
الوقاية
يمكن بشكل عام تقليل خطر الإصابة بالاعتلال الدماغي بشكل كبير من خلال اتباع أسلوب حياة صحي يشمل أسلوب حياة متوازن الحمية غذائيةوالكثير من التمارين وتجنب الاستهلاك المفرط للكحول. يمكن منع العديد من الأمراض الكامنة بهذه الطريقة.
متابعة
في معظم الحالات ، قليل جدًا ، إن وجد ، مباشر الإجراءات وخيارات الرعاية اللاحقة متاحة لأولئك المصابين باعتلال الدماغ. في هذا الصدد ، يجب في المقام الأول اكتشاف المرض في وقت مبكر جدًا ومعالجته لاحقًا لمنع المزيد من الانزعاج أو المضاعفات في حياة الشخص المصاب. دائمًا ما يكون للتشخيص المبكر مع العلاج اللاحق تأثير إيجابي على المسار الإضافي للمرض ويمكن أن يمنع تفاقم الأعراض بشكل أكبر. كقاعدة عامة ، لا يمكن أن يحدث الشفاء الذاتي. في معظم الحالات ، يعتمد مرضى الاعتلال الدماغي على تناول الأدوية. مضادات حيوية توصف على وجه الخصوص. يجب دائمًا تناول هذه الأدوية تمامًا كما هو موصوف من قبل الطبيب من أجل تخفيف الأعراض. يجب تجنب الكحول حتى لا تقلل من تأثير مضادات حيوية. علاوة على ذلك ، أسلوب حياة صحي مع أسلوب حياة صحي الحمية غذائية دائمًا ما يكون له تأثير إيجابي على المسار الإضافي لاعتلال الدماغ. يجب على المرضى فحص ضغط الدم بانتظام ، وإذا لزم الأمر ، خفضه إلى المعدل الطبيعي. لا يمكن توقع ما إذا كان الاعتلال الدماغي يقلل من متوسط العمر المتوقع بشكل عام.
إليك ما يمكنك أن تفعله بنفسك
اعتلال الدماغ هو مصطلح جماعي للحالات غير الطبيعية للدماغ التي تسببها مجموعة متنوعة من الأسباب. ما إذا كان وماذا يمكن للمريض أن يفعله بنفسه لتحسين حالته حالة يعتمد على المرض الأساسي الذي يُعزى إليه الاعتلال الدماغي. يمكن أن تحدث اضطرابات الدماغ ، على سبيل المثال ، من خلال ارتفاع ضغط الدم. في هذه الحالة ، يمكن للمريض أن يأخذ عددًا من المساعدة الذاتية الإجراءات. بالإضافة إلى العادية مراقبة لضغط الدم ، عادة ما يكون التغيير في نمط الحياة وعادات الاستهلاك أمرًا لا مفر منه. الوزن الزائد هو عامل خطر رئيسي ، وهذا هو السبب في أن المصابين بمرض أ مؤشر كتلة الجسم يجب أن يفقد (مؤشر كتلة الجسم) الوزن أولاً بشكل دائم ، وعادةً ما يتطلب إنقاص الوزن الدائم تغييرًا في عادات الأكل ، والتي لا يستطيع المصابون بها عادةً التحكم بها دون دعم خارجي. لذلك يجب على المرضى استشارة ليس فقط الطبيب ولكن أيضًا أخصائي التغذية ، وإذا كانوا يفتقرون إلى الحافز ، فيجب عليهم الانضمام إلى مجموعة المساعدة الذاتية. يمكن للمرضى أيضًا أن يفعلوا الكثير لتحسين اضطرابات الدماغ الناتجة عن نقص الفيتامينات ، على سبيل المثال نقص الثيامين (فيتامين ب 1). على سبيل المثال ، من خلال برنامج صحي الحمية غذائية وإذا لزم الأمر ، استخدام النظام الغذائي المكملات. بقدر ما نقص فيتامين ناتج عن تعاطي الكحول أو غيره المخدرات، يجب أن يبدأ المريض دورة إعادة التأهيل مع المصاحبة علاج.
