الإمساك: أسبابه

التسبب (تطور المرض)

إمراض الإمساك متنوع. قد تحدث المكونات التالية:

  • اضطراب الحركة الداخلية ("الداخلية") (حركة الأمعاء).
  • قلة العوامل اللمعية مثل تمتدوالمنبهات الكيميائية واللمسية.
  • نقص التعصيب الخارجي (الإمداد الوظيفي للأنسجة العصبية للعضو ، أي الخلايا العصبية ، الآفات المقطعية).
  • اضطرابات التغوط (اضطرابات التغوط).
  • دواء
  • الهرمونات (نادر جدًا! ، على سبيل المثال ، في حالة أ ورم القواتم).

المرحلة الابتدائية الإمساك عادة ما يحدث عندما القولون وقت العبور (العبور عبر الأمعاء) مطول. يحدث هذا بسبب انخفاض عدد موجات الانكماش. يكون السبب عادةً اضطرابًا في الجهاز العصبي من الأمعاء. بالإضافة إلى هذا الشكل من الإمساك، يمكن النظر في العديد من الأسباب المختلفة (الإمساك الثانوي - انظر أدناه). ملاحظة: In طفولة، 3٪ من المرضى في عيادة طب الأطفال العامة وما يصل إلى 25٪ في استشارة طب الجهاز الهضمي للأطفال يعانون من مشاكل في البراز. ومع ذلك ، في 90-95٪ من الأطفال المصابين ، لا يوجد سبب عضوي.

المسببات (الأسباب)

أسباب السيرة الذاتية

  • العبء الجيني
    • أمراض وراثية
      • التليف الكيسي. (ZF) - مرض وراثي وراثي وراثي متنحي ، يتميز بإفرازات في أعضاء مختلفة ليتم ترويضها.
      • الورم العصبي الليفي - مرض وراثي له وراثة سائدة وراثية ؛ ينتمي إلى phakomatosis (أمراض الجلد والجهاز العصبي) ؛ يتم تمييز ثلاثة أشكال مختلفة وراثيا:
        • الورم العصبي الليفي من النوع الأول (مرض فون ريكلينجهاوزن) - يصاب المرضى بأورام ليفية عصبية متعددة (أورام عصبية) خلال فترة البلوغ ، والتي تحدث غالبًا في الجلد ولكنها تحدث أيضًا في الجهاز العصبي ، المدار (محجر العين) ، الجهاز الهضمي (الجهاز الهضمي) ، وخلف الصفاق ( مساحة تقع خلف الصفاق على الظهر باتجاه العمود الفقري) ؛ نموذجي هو ظهور بقع café-au-lait (لطاخات بنية فاتحة) والأورام المتعددة الحميدة (الحميدة)
        • [الورم العصبي الليفي من النوع 2 - المميز وجود ثنائي (ثنائي) العصب السمعي (ورم شفاني دهليزي) ومتعدد السحائية (أورام سحائية).
        • الورم الشفاني - متلازمة الورم الوراثي]
      • مرض هيرشسبرونج (MH ؛ مرادف: megacolon congenitum) - مرض وراثي مع كل من الوراثة المتنحية الجسدية والوقوع المتقطع ؛ المرض ، وهو في معظم الحالات الثلث الأخير من القولون (السيني و مستقيم) من الأمعاء الغليظة المصابة ؛ ينتمي إلى مجموعة aganglionoses ؛ نقص العقدة الخلايا (“aganglionosis”) في منطقة الضفيرة تحت المخاطية أو myentericus (Auerbach's plexus) يؤدي إلى تضخم في الخلايا العصبية المنبع ، مما يؤدي إلى زيادة أستيل إطلاق سراح. وبالتالي ، فإن التحفيز الدائم لعضلات الحلقة يؤدي إلى تقلص دائم في الجزء المصاب من الأمعاء ، ويكون MH شائعًا نسبيًا عند 1: 3,000 - 1: 5,000 ولادة ، ويتأثر الأولاد بنسبة تصل إلى أربع مرات أكثر من الفتيات. [مفارقة الإسهال (إسهال)؛ الإسهال بالتناوب مع الإمساك.]
      • البورفيريا أو البورفيريا الحادة المتقطعة (AIP) ؛ مرض وراثي وراثي وراثي سائد ؛ المرضى الذين يعانون من هذا المرض لديهم انخفاض بنسبة 50 في المائة في نشاط إنزيم بورفوبيلينوجين ديميناز (PBG-D) ، وهو ما يكفي لتخليق البورفيرين. مشغلات أ البورفيريا الهجوم ، الذي يمكن أن يستمر بضعة أيام ولكن أيضًا شهور ، هو الالتهابات ، المخدرات or كحولتظهر الصورة السريرية لهذه الهجمات على أنها البطن الحاد أو العجز العصبي ، الذي يمكن أن يأخذ مسارًا مميتًا. الأعراض الرئيسية للحادة البورفيريا اضطرابات عصبية ونفسية متقطعة (أحيانًا أو مزمنة). غالبًا ما يكون الاعتلال العصبي اللاإرادي في المقدمة ، مما يتسبب في مغص في البطن (البطن الحاد), غثيان (غثيان)، قيء أو الإمساك كذلك عدم انتظام دقات القلب (ضربات القلب سريعة جدًا:> 100 نبضة في الدقيقة) ومتقنة ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم).
  • العمر - زيادة العمر

الأسباب السلوكية

  • ركن المعلومات الغذائية
  • تعاطي المخدرات
    • المواد الأفيونية أو المواد الأفيونية (الفنتانيل ، الأبومورفين ، البوبرينورفين ، الكودايين ، ثنائي هيدرو كودين ، الفنتانيل ، الهيدرومورفون ، اللوبيراميد ، المورفين ، الميثادون ، النالبوفين ، النالوكسون ، النالتريكسون ، الأوكسيكودون ، البنتازوسين ، البيثيدين ، البيثيدين ، البيرينتيل)
  • النشاط البدني
    • الخمول البدني
    • الراحة في السرير الطويل
  • الوضع النفسي والاجتماعي
    • الإجهاد النفسي
  • زيادة الوزن (مؤشر كتلة الجسم ≥ 25 ؛ بدانة).

الأسباب المتعلقة بالمرض

التشوهات الخلقية والتشوهات والكروموسومات (Q00-Q99).

  • انظر تحت عنوان "أسباب السيرة الذاتية / الاضطرابات الجينية".
  • السنسنة المشقوقة

أمراض الغدد الصماء والتغذية والتمثيل الغذائي (E00-E90).

  • الداء النشواني - رواسب خارج الخلية ("خارج الخلية") من الأميلويد (مقاومة للتحلل البروتينات) باستطاعة قيادة إلى اعتلال عضلة القلب (قلب مرض عضلي) ، اعتلال عصبي (محيطي الجهاز العصبي مرض) ، وضخم الكبد (كبد تكبير) ، من بين شروط أخرى.
  • متلازمة كون (فرط الألدوستيرونية الأولي ، PH).
  • داء السكري
  • التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو - أمراض المناعة الذاتية المؤدية إلى التهاب الغدة الدرقية المزمن.
  • بفرط نشاط جارات الدرق (فرط نشاط الغدة الدرقية).
  • قصور الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية)
  • كساح الأطفال - يشير إلى اضطراب التمثيل الغذائي للعظام عند الأطفال ، مما يؤدي إلى إزالة المعادن بشكل ملحوظ من تغيرات العظام والهيكل العظمي بسبب تخلف لنمو العظام. في البالغين الذين يعانون من اكتمال نمو العظام ، يُطلق على الأعراض تلين العظام.

نظام القلب والأوعية الدموية (I00-I99).

  • السكتة الدماغية (السكتة الدماغية)
  • وريدي دماغي الجلطة - دم تشكيل الجلطة في الوريد سفن ل الدماغ.

الأمراض المعدية والطفيلية (A00-B99).

  • مرض شاغاس - مرض معدي في أمريكا الجنوبية تسببه طفيليات وحيدة الخلية.
  • داء الديدان الطفيلية - الأمراض التي تسببها الديدان الطفيلية.
  • الزهري (الزهري) - مرض تناسلي
  • التيفوئيد البطني - الأمراض المعدية التي يسببها التيفي المصلي من الأنواع البكتيرية السالمونيلا المعوية.

كبدوالمرارة و النكد القنوات - البنكرياس (البنكرياس) (K70-K77 ؛ K80-K87).

  • المغص الصفراوي
  • التهاب البنكرياس (التهاب البنكرياس)

فمالمريء (المريء) ، معدة، والأمعاء (K00-K67 ؛ K90-K93).

  • شق شرجي - دموع في الغشاء المخاطي ل شرج (فتحة الشرج).
  • تضيق الشرج (تضيق الشرج)
  • تضيق الشرج - تضييق فتحة الشرج
  • اضطرابات إفراغ الشرج والمستقيم مثل:
    • الانغلاف (مرادف: الانغلاف) - الانغماس جزء من الأمعاء في نفسه أو في عضو مجاور.
    • انخفاض قاع الحوض
    • قيلة معوية - فتق في الأمعاء يبرز في المهبل.
    • اضطرابات التغوط التي يسببها العاكس.
    • القيلة المستقيمة - تفريغ الجدار الأمامي لل مستقيم في المهبل.
  • فتق جدار البطن (فتق الأمعاء).
  • إقفار الأمعاء - اضطرابات الدورة الدموية من الأمعاء.
  • السل المعوي [الإسهال المتناقض ؛ الإسهال بالتناوب مع الإمساك / الإمساك]
  • انسدادات - التهاب جدار الرتج.
  • داء الرتوج - التغيير في القولون على شكل نتوءات صغيرة في جدار الأمعاء (رتوج).
  • دسباقتريوز - عملية مرضية ناتجة عن انحراف نوعي و / أو كمي عن الفلورا البكتيرية المعيارية في الأمعاء.
  • الإمساك الوظيفي (في 90-95٪ من الأطفال المصابين بالإمساك ، لا يوجد سبب عضوي).
  • البواسير
  • Ileus (انسداد معوي)
  • اضطراب عبور القولون - احتباس البراز لفترات طويلة في القولون.
  • غير مباشر خراج - التهاب قيحي مغلف في منطقة القناة الشرجية.
  • التهاب الصفاق (التهاب الغشاء البريتوني)
  • متلازمة القولون العصبي (القولون العصبي)
  • Rectocele - هو نتوء الجدار الأمامي لل مستقيم في المهبل نتيجة ضعف طبقات الجدار بين المستقيم والمهبل.
  • تدلي المستقيم (تدلي المستقيم) ، المعروف أيضًا باسم هبوط الشرج.

الجهاز العضلي الهيكلي و النسيج الضام (M00-M99).

  • أمراض العضلات غير محددة
  • اعتلالات عضلية (أمراض عضلية):
    • تشوه القولون الضموري
    • التليف التنكسي
    • التهاب العضل الأملس المعوي ، الهيئات المتضمنة البرمائية.
    • فقدان الخيط العضلي
  • التصلب الجهازي التدريجي - مرض معمم شديد يظهر في العديد من الأعضاء.

الأورام - أمراض الأورام (C00-D48).

  • داء البوليبات الغدي العائلي (FAP ؛ مرادف: داء السلائل العائلي) - هو اضطراب وراثي سائد وراثي. هذا يؤدي إلى حدوث عدد كبير (> 100 إلى آلاف) من أورام القولون والمستقيم (الاورام الحميدة). يبلغ احتمال الإصابة بالتنكس الخبيث (الخبيث) 100٪ تقريبًا (في المتوسط ​​من سن 40). [مفارقة الإسهال/إسهال؛ ] الإسهال بالتناوب مع الإمساك / الإمساك.]
  • سرطان القولون (سرطان القولون) [الإسهال المتناقض / الإسهال؛ الإسهال بالتناوب مع الإمساك / الإمساك]
  • القولون الاورام الحميدة - نتوءات أنسجة في تجويف القولون.
  • العصبية - ورم خبيث في اللاإرادي الجهاز العصبي.
  • سرطان المبيض (سرطان المبيض)
  • سرطان البريتوني - انتشار واسع النطاق ل الصفاق (الصفاق) مع الخلايا السرطانية الخبيثة.
  • ورم القواتم - عادة ورم حميد ينشأ في الغالب من الغدة الكظرية ويمكن قيادة إلى ارتفاع ضغط الدم الأزمات.
  • سرطان المستقيم (سرطان المستقيم).
  • أورام الجهاز العصبي المركزي

النفس - الجهاز العصبي (F00-F99 ؛ G00-G99)

  • القلق.
  • مرض عقلي
  • الاكتئاب
  • اعتلال الأعصاب السكري - ضرر متعدد الأعصاب (اعتلال الأعصاب) الذي يحدث نتيجة مضاعفات الموجودة مرض السكري السكري.
  • تعاطي المخدرات
  • اضطرابات الأكل.
  • التهاب الأعصاب Guillain-Barré (مرادفات: إزالة الميالين الالتهابية الحادة اعتلال الأعصاب؛ اعتلال الأعصاب المزيل للميالين الالتهابي المزمن. التهاب الغدد الصماء مجهول السبب. متلازمة Landry-Guillain-Barré-Strohl ،) - التهاب الأعصاب مجهول السبب (مرض التهابي متعدد الأعصاب) من جذور الأعصاب الشوكية والأعصاب الطرفية.
  • مرض باكنسون
  • التصلب اللويحي (MS) - مرض مزمن التهابي مزمن للجهاز العصبي المركزي (CNS) يمكن أن يسبب الشلل و الشلل التشنجي.
  • الاعتلالات العصبية (أمراض الجهاز العصبي المحيطي):
    • اعتلال الأعصاب التنكسية
    • التهاب العقدة المعوي
    • تضخم العقدة في الضفيرة العضلية المعوية
    • خلل التنسج العصبي المعوي

الأعراض والنتائج السريرية والمخبرية غير الطبيعية غير المصنفة في مكان آخر (R00-R99).

  • Uremia (حدوث المواد البولية في دم فوق المستويات الطبيعية).

الجهاز البولي التناسلي (الكلى ، المسالك البولية - الأعضاء التناسلية) (N00-N99).

  • مرض التهاب الحوض
  • التناسل (انخفاض قاع الحوض)
  • تدلي الأعضاء التناسلية - هبوط جزئي أو كلي للمهبل (تناسل المهبل) و / أو الرحم (وصف الرحم) من شق العانة (ريما بوديندي).
  • تحص الكلية (الكلى الحجارة).
  • المغص الكلوي
  • متلازمة ما قبل الحيض (PMS) - تحدث عند النساء قبل أربعة إلى أربعة عشر يومًا من الدورة التالية وتتضمن صورة معقدة لأعراض وشكاوى مختلفة

الإصابات وحالات التسمم وعواقب أخرى لأسباب خارجية (S00-T98).

  • الحساسية الزائفة (رد فعل تحسسي كاذب / غير مناعي).
  • تضيق (تضيق عالي الدرجة) للأمعاء بعد الجراحة / الإشعاع علاج).
  • الحبل الشوكي إصابة - قطع الحبل الشوكي ، آفة الضفائر العصبية اللاإرادية (جراحة الحوض).

التشخيصات المخبرية - تعتبر المعلمات المختبرية مستقلة عوامل الخطر.

  • فرط كالسيوم الدم (زيادة الكلسيوم).
  • نقص بوتاسيوم الدم (نقص البوتاسيوم)

دواء

التلوث البيئي - التسمم (التسمم).

  • قيادة

أسباب أخرى

  • تغيير المكان (إمساك السفر)
  • فترة الحمل (الفصل الثالث / الفصل الثالث).
  • الدورة (النصف الثاني من الدورة)