الحالة التغذوية غير الملائمة التي كثيرا ما تصادف في التهاب القولون الذي يتميز به نحيف، نفي نتروجين تحقيق التوازن، انخفض المصل الزلال، مصل مخفض من التركيز من المواد الحيوية (المغذيات الدقيقة) ، لها تأثير سلبي للغاية على رفاهية المرضى وكذلك على مسار المرض. في الأطفال ، سوء التغذية يؤخر نمو الطول والبلوغ. وبالتالي التغذوية علاج أو العلاج قبل الجراحة التهاب القولون التقرحي يجب أن تتكون من طاقة عالية الحمية غذائية تحتوي على كميات كافية من جميع العناصر الغذائية الهامة والمواد الحيوية (المغذيات الكبيرة والصغرى). الهدف من التغذية علاج هو تحسين العام حالةيخفف الأعراض ويمنع المضاعفات ويكون العلاج في المقدمة حتى نوبات التهاب القولون التقرحي - على الرغم من ترك تغييرات شكلية في الأمعاء الغشاء المخاطي - تلتئم وتهدأ علامات الالتهاب. في حالة الخاطف التهاب القولون - تضخم القولون السام - أو تطور أورام خبيثة في القولون or مستقيمعادة ما يكون الاستئصال الجراحي للقولون مطلوبًا ، كما أن التغذية لتلبية الاحتياجات تلعب أيضًا دورًا أساسيًا في الفترة التي تلي الجراحة ، لأن الحالة التغذوية السيئة يمكن أن تؤخر بشكل كبير مسار ما بعد الجراحة. من أجل الحماية من أعراض النقص السريري الواضحة ، التهاب القولون يجب على المرضى - حسب احتياجاتهم - زيادة مدخولهم الغذائي من المواد الحيوية الحرجة (المغذيات الدقيقة) ، بما في ذلك الدهون و ماء- قابل للذوبان الفيتامينات, الكلسيوم, المغنيسيوم, حديد, zinc, عنصر السيلينيوم، أساسى الأحماض الدهنية, البروتينات و الألياف الغذائية، أو استبدالها. المرضى المعرضون لخطر متزايد من النقص ولديهم مستويات مصل منخفضة للغاية من فيتامين B12, حديد و zinc، على سبيل المثال ، يجب استبدالها بالحقن بهذه المواد الحيوية (المغذيات الدقيقة). لأن فيتامين (د) غالبًا بكميات غير كافية في الحمية غذائية - قلة استهلاك الأسماك ، مثل ثعبان البحر والرنجة - وانخفاض التعرض لأشعة الشمس ، خاصة خلال أشهر الشتاء ، فيتامين (د) يتم أيضًا زيادة المتطلبات في مرضى التهاب القولون. فيتامين (د) يوصى بتناول مكملات بشكل خاص ، بشكل منتظم وسخي الفيتامينات أ ، ه ، zinc، وأوميغا 3 الأحماض الدهنية يمكن لمرضى التهاب القولون تقليل العملية الالتهابية ، وحماية جدار الأمعاء من القرحة ، وتخفيف الأعراض ، وتعزيز تجديد الغشاء المخاطي [٥.٤].
توصيات غذائية في نقص ديساكهاريداز الثانوي
التهاب القولون التقرحي غالبًا ما يرتبط بالمرحلة الثانوية اللاكتاز نقص بسبب المرض الالتهابي الأولي لجدار الأمعاء. اعتمادًا على شدة الضرر الذي يصيب الزغابات المعوية ، فإن نشاط اللاكتاز انخفض في هذه الحالة اللاكتوز توفيره من قبل حليب ومنتجات الألبان لا يمكن تكسيرها وبالتالي عدم امتصاصها. في هذه الحالة، اللاكتوز يجب تجنبها إلى حد كبير في بداية العلاج الغذائي لالتهاب القولون التقرحي من أجل تجنب الأعراض النمطية لـ عدم تحمل اللاكتوز - نفخة والشكاوى الشبيهة بالتشنج (النيازك) وكذلك الإسهال. وبالتالي ، منخفضة-اللاكتوز حليب ومنتجات الألبان في الحمية غذائية لضمان امتصاص من العناصر الغذائية القيمة والمواد الحيوية (المغذيات الكبيرة والصغرى) من حليب - بما في ذلك الفيتامينات أ ، د ، ه ، ك ، الكلسيوم والبروتين عالي الجودة بيولوجيا. حيث أن الزغابات المعوية تتجدد خلال النظام الغذائي علاج، نشاط الانزيم اللاكتاز تطبيع الحليب ومشتقاته مرة أخرى بشكل طبيعي [4.2].
أهمية الكالسيوم وفيتامين د
إذا تناول مرضى التهاب القولون نظامًا غذائيًا منخفض الألياف في الغالب ، الكلسيوم يمكن لأوجه القصور أن تتطور بسرعة غير الممتصة الأحماض الدهنية تتحد مع الكالسيوم لتكوين صابون كالسيوم غير قابل للذوبان. وأخيرا، فإن امتصاص من الكالسيوم يتم تثبيطه وهناك خطر متزايد للإصابة بنقص الكالسيوم بسبب الاستهلاك المنخفض للكالسيوم الألياف الغذائية، تحويل الابتدائية الأحماض الصفراوية إلى الأحماض الصفراوية الثانوية يتم ترقيته في القولون، مما أدى إلى انخفاض micellar من التركيز. ونتيجة لذلك ، تتراكم الدهون الأحماض لم يعد من الممكن إعادة امتصاصه ، وهذا - اعتمادًا على مدى اضطراب إعادة امتصاص الدهون. نتيجة ل، حمض الأكساليك لم يعد من الممكن أن يرتبط الكالسيوم بأكسالات الكالسيوم. الحر حمض الأكساليك يتم امتصاصه وإفرازه في البول بشكل متزايد (فرط أوكسالات البول). حمض الأكساليك يزيد من خطر الكلى وتشكيل حصوات المسالك البولية (تحص بولي). وعليه يجب على مرضى التهاب القولون التقرحي تجنب الأطعمة التي تحتوي على حمض الأكساليك مثل البنجر. البقدونس, راوندوالسبانخ والسلق و جوز. نظام غذائي قليل الدسم وإضافي إدارة من الكالسيوم يضمن ارتباط الكالسيوم بحمض الأكساليك وبهذه الطريقة يمنع فرط أوكسالات البول وما يترتب على ذلك من تكوين الحصوات. غالبًا ما وجد أن المرضى الذين يعانون من مرض التهاب الأمعاء قد انخفض كثافة العظام بسبب العلاج بالستيرويد. قلة النشاط البدني ، وعدم كفاية المدخول الغذائي من الكالسيوم وفيتامين د ، وضوحا أكثر أو أقل امتصاص قد تكون الاضطرابات مسؤولة أيضًا عن انخفاض كثافة العظام. لذلك فإن تلبية الحاجة المتزايدة للكالسيوم وفيتامين د أمر ضروري في مرض التهاب الأمعاء. تعزز بدائل الكالسيوم وفيتامين د العظام الصحية ومنع النقص [4.2].
أهمية الحديد
إذا حدث نزيف مزمن داخل الأمعاء بسبب التهاب القولون التقرحي نتيجة لأعراض معدية معوية ، مثل تكون القرحات أو التضيقات أو النواسير أو الخراجات ، فإن النزيف الحاد أو المطول يؤدي إلى ارتفاع حديد خسائر. إذا فقد المرضى أيضًا الكثير من دم بسبب كثرة الدم الإسهال، فإن نقص الحديد يتفاقم. الخطر من نقص الحديد زيادات كبيرة في ظل هذه الظروف [4.2]. لذلك يجب توفير الحديد عن طريق الفم. عنصر التتبع ضروري بشكل خاص ل أكسجين النقل في الكائن البشري.
أهمية مضادات الأكسدة
للقتال بكتيريا و الجراثيم في منطقة القولون التالفة الغشاء المخاطي، أبيض دم توليف الخلايا مجانا أكسجين الجذور بكميات كبيرة. تتكاثر الجذور الحرة في الجسم على شكل تفاعلات متسلسلة ، مما يؤدي إلى انتزاع إلكترون من الجزيء المعرض للهجوم ، وبالتالي تحويله إلى جذر حر نفسه. زيادة تكوين الجذور - خاصة في القولون الغشاء المخاطي - يعرف بالأكسدة إجهاد. مؤكسد إجهاد يترافق مع تلف الجسم البروتينات, الانزيمات, الأحماض الأمينية, الكربوهيدرات في السيتوبلازم وكذلك أغشية الخلايا. بالإضافة إلى ذلك ، الحمض النووي (المادة الوراثية) ونواة الخلية و الميتوكوندريا يتعرضون للهجوم. دهني الأحماض إلى مركبات سامة (بيروكسيد الدهون) [4.1. ]. يمكن خلل في نواة الخلية DNA قيادة إلى جينة الطفرات التي تضعف الوظائف الخلوية الفردية. نتيجة لذلك ، هناك خطر متزايد أن سرطان الخلايا - القولون الورم الحميد وسرطان القولون ، على التوالي - قد يتطور [4.1. ]. علاوة على ذلك ، مؤكسد إجهاد يقلل من من التركيز من مضادات الأكسدة ، التي يمكن أن تزيل سموم الجذور الحرة بشكل فعال أو تمنع أو تمنع تكوينها وبالتالي تمكن خلايا الغشاء المخاطي من البقاء على قيد الحياة. بدون المضادة للأكسدة عوامل الحماية مثل الفيتامينات B2 ، B3 ، E ، D ، C ، عنصر السيلينيومالزنك المنغنيز و copper وأيضا المركبات النباتية الثانوية - مثل الكاروتينات و البوليفينول - الضار أكسجين لا يمكن اعتراض الجذور ، فالمستوى العالي من الجذور الحرة للأكسجين يحافظ في النهاية على التفاعلات الالتهابية لـ مرض التهاب الأمعاء المزمن. إن تناول كميات كبيرة من مضادات الأكسدة أو البدائل الغذائية يمكن أن يمنع انتشار الجذور الضارة في القولون ، ويقلل من تركيزها ، ويقلل من الاستجابات الالتهابية للغشاء المخاطي للقولون
أهمية أحماض أوميغا 3 الدهنية وحمض جاما لينولينيك
في التهاب القولون التقرحي ، يمكن العثور على تركيزات مرتفعة من الوسطاء الالتهابيين: leukotriene B4 ، و prostaglandin E2 ، و thromboxane A2 في الغشاء المخاطي وفي سائل الري. مستقيم [4.2]. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن العثور على تركيزات عالية من حمض الأراكيدونيك في الغشاء المخاطي المعوي ، مما يعزز تكوين وسطاء الالتهاب.زهرة الربيع المسائية يحتوي الزيت على حمض جاما لينولينيك وفير. أثناء العلاج من تعاطي المخدرات زهرة الربيع المسائية الزيت ، يؤدي الإمداد العالي من حمض جاما لينولينيك إلى انخفاض في تخليق الوسيط الالتهابي البروستاغلاندين E2 وزيادة تكوين البروستاجلاندين ه 1. السلسلة 1 البروستاجلاندين، بدوره ، يمنع إطلاق حمض الأراكيدونيك من أغشية الخلايا نتيجة لتأثير حمض جاما لينولينيك القيم ، يتم تقليل تركيزات الوسطاء الالتهابي في الغشاء المخاطي للقولون ، مما يعزز تجديد الغشاء المخاطي. بالإضافة إلى زهرة الربيع المسائية زيت ، كما تدار المرضى زيت السمك، وهي غنية بأوميجا 3 الدهنية الأحماض - خصوصا الحمض الدهنى - في شكل الجيلاتين كبسولات. الحمض الدهنى (EPA) له تأثير مضاد للالتهابات حيث أن زيادة المدخول يؤدي إلى زيادة تخليق البروستاغلاندين I3 المضاد للالتهابات وانخفاض كبير في تكوين الليكوترين B4. وبالتالي ، فإن أحماض أوميغا 3 الدهنية لها أهمية كبيرة في تجديد الغشاء المخاطي لجدار الأمعاء. إدارة 5 جرام من أحماض أوميغا 3 الدهنية في اليوم يؤدي إلى انخفاض في مدى وشدة التهاب القولون وتخفيف الأعراض في التهاب القولون التقرحي عن طريق التأثير على وسطاء الالتهاب. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الأحماض الدهنية الأساسية - أحماض أوميغا 3 الدهنية ، مثل حمض ألفا لينولينيك ، و EPA وكذلك DHA ، ومركبات أوميغا 6 ، مثل حمض اللينوليك وحمض جاما لينولينيك وحمض الأراكيدونيك - ضرورية بشكل خاص لتلبية زيادة احتياجات السعرات الحرارية لمرضى التهاب القولون.
أهمية البروتين منخفض الوزن الجزيئي
بسبب النقص المتكرر للبروتين - الناجم جزئيًا عن نقص البروتين المعوي العالي ونقص البولين الدم - التهاب القولون التقرحي لديهم حاجة متزايدة للبروتين عالي الجودة. على وجه الخصوص ، يجب توفير البروتين منخفض الوزن الجزيئي - بروتين عالي الجودة ، كامل ، قصير السلسلة من الحليب أو فول الصويا أو البطاطس أو البيض - لأن استخدامه يكاد يكون 100٪. ويرجع ذلك إلى امتصاص هذا البروتين الذي يتطلب فقط جهدًا منخفضًا للغاية من قبل الإنسان الجهاز الهضمي. حتى المرضى الذين يعانون من ضعف كبير يمكنهم بذل جهد لامتصاص البروتين. ينتج الانهيار الأنزيمي للبروتين الغذائي عالي الوزن الجزيئي سلاسل صغيرة من الأحماض الأمينية - أوليغوبيبتيدات ، والتي يتم تكسيرها واستقلابها بنفس السرعة تقريبًا. جلوكوزالنظام الغذائي المشترك طويل السلسلة البروتينات - اللحوم ، على سبيل المثال - من ناحية أخرى ، يتم تكسيرها وامتصاصها بنسبة 40-70٪ فقط. في بعض مرضى التهاب القولون ، يمكن أن تؤدي البروتينات الغذائية الشائعة إلى تفاعلات حساسية ويجب تقليلها في النظام الغذائي لهذا السبب ، يجب أن يستهلك مرضى التهاب القولون التقرحي حوالي 100-125 جرامًا من البروتين منخفض الوزن الجزيئي يوميًا لزيادة المقاومة للعوامل المسببة للأمراض ، مثل بكتيريا و الجراثيم. المدخول الإضافي من البروتين ذو الوزن الجزيئي المرتفع لدى الأشخاص الذين يعانون من نقص البروتين له تأثير إيجابي على وزن الجسم وإجمالي بروتين المصل والمصل الزلال وكذلك على مستوى غلوبولين غاما. كما أنه يدعم ملفات الجهاز المناعي وظيفة، دم تداول، وامتصاص واستخدام العناصر الغذائية والمواد الحيوية (المغذيات الكبيرة والصغرى). يوفر البروتين ذو الوزن الجزيئي المنخفض الأحماض الأمينية الجلوتامين. تلعب هذه الركيزة دورًا أساسيًا في استقلاب الطاقة من الغشاء المخاطي المعوي الدقيق ، فهو مصدر مهم للطاقة لخلايا الأمعاء. الجلوتامين يقاوم تلف الغشاء المخاطي للأمعاء وهو ضروري لعملية التئام جدار القولون. الاستهلاك الكافي والمنتظم الألياف الغذائية - تأثيرات وقائية.
- تثبيط تطور أورام القولون - التسرطن - عن طريق الارتباط بالمواد المسرطنة وكذلك بواسطة الأحماض الدهنية قصيرة السلسلة المتكونة أثناء التحلل البكتيري - على وجه الخصوص ، يُظهر حمض الزبد تأثيرات مضادة للسرطان. من خلال زيادة وزن البراز ، تعمل الألياف الغذائية على تخفيف تركيز جميع المواد المسرطنة. نظرًا لتقليل وقت عبور البراز عن طريق تسريع التمعج المعوي في نظام غذائي غني بالألياف ، يتم أيضًا تقليل وقت ملامسة المواد المسرطنة بجدار الأمعاء. يُظهر المرضى الذين يتبعون أنظمة غذائية غنية بالألياف انخفاض خطر الإصابة بالقولون والمستقيم بنسبة 40٪ تقريبًا سرطان، مع انخفاض معدل الوفيات مع زيادة تناول الألياف.
- التأثيرات الواقية للقلب - الألياف تمنح الحماية ضد أمراض القلب والأوعية الدموية. يكفي تناول ما يقل قليلاً عن 30 جرامًا من الألياف يوميًا لتقليل مخاطر الإصابة به قلب الهجوم بمقدار النصف تقريبًا.
- خفض LDL مستويات الكولسترول بنسبة تصل إلى 25٪.
- تحسين تحمل الكربوهيدرات - بسبب انخفاض مؤشر نسبة السكر في الدم للأطعمة الغنية بالألياف. أيضا في مرضى السكر ، يأتي نتيجة تناول كميات كبيرة من الألياف لتحسين تحمل الكربوهيدرات.
- الخصائص المعدلة للمناعة - خاصةً الهيميسليلوز والبكتين. إذا انتبه مرضى التهاب القولون إلى تناول الألياف بانتظام - حوالي 30 جرامًا في اليوم - يمكن تحسين الكفاءة المناعية بشكل كبير عن طريق زيادة آليات الدفاع غير المحددة وكذلك آليات الدفاع المحددة.
- زيادة إفراز الدهون والمواد السامة مع البراز - الألياف الغذائية تربط الأحماض الدهنية والملوثات السامة وكذلك المعادن الثقيلة. على سبيل المثال ، يرتبط البكتين بالرصاص والزئبق ، مما يزيد من إفراز المعادن الثقيلة ويحمي الجسم من التهاب القولون ، الذي أضعفته بالفعل التفاعلات الالتهابية ، من الأكسدة.
بسبب آليات عمل الألياف المتعددة ، يجب على مرضى التهاب القولون التقرحي زيادة تناول الألياف وبالتوازي ضمان تناول السوائل بشكل كافٍ. الألياف الغذائية تتطلب سوائل لتنتفخ. يقلل تناول السوائل المنخفضة من قدرتها على التورم ، مما قد يسبب الإمساك
أهمية المواد الكيميائية النباتية
إذا كان مرضى التهاب القولون ينتبهون إلى تناول كمية كافية من المواد النشطة بيولوجيًا ، مثل الكاروتينات, الصابونين, البوليفينول، والكبريتيدات ، وتطوير سرطان القولون قد يتم منعه.
- الكاروتينات - على سبيل المثال ، في المشمش والبروكلي والبازلاء واللفت - قادرة على تثبيط المرحلة الأولى الانزيمات مسؤولة عن التسرطن.
- الصابونين - توجد بشكل أساسي في الفاصوليا والفاصوليا الخضراء ، الحمص، وكذلك فول الصويا - ربط أساسي الأحماض الصفراوية، مما يساعد على تقليل تكوين الأحماض الصفراوية الثانوية. بتركيزات عالية ، ثانوية الأحماض الصفراوية يمكن أن تعمل كمحفزات للأورام. خبرات النكد الأحماض ملزمة الصابونين تفرز بشكل متزايد في البراز. ملك الجسد كولسترول ثم يتم استخدامه لتشكيل جديد النكد الأحماض ، مما يخفض مستوى الكوليسترول في الدم. بواسطة الصابونين الذي يربط الكوليسترول بشكل غير قابل للذوبان في الأمعاء ، ينخفض مستوى الكوليسترول أيضًا
- الفلافونويد تابعة ل البوليفينول - توجد بشكل أساسي في ثمار الحمضيات والعنب الأحمر والكرز والتوت وكذلك البرقوق - لها أوجه تشابه بنيوية مع النيوكليوتيدات وبالتالي يمكنها إخفاء مواقع ارتباط الحمض النووي للمواد المسرطنة النشطة. لديهم أيضًا القدرة على منع نمو الخلايا التالفة في الحمض النووي. علاوة على ذلك، مركبات الفلافونويد لها تأثير إيجابي على حالة المادة الحيوية. أنها تزيد من تأثير vitamin C و أنزيم Q10 بمقدار عشرة أضعاف ، يكون لها تأثير استقرار على مستوى البلازما لـ vitamin C وتأخير استهلاك vitamin E [5.1]. أحماض الفينول - توجد بشكل خاص في أنواع الكرنب المختلفة ، قهوةوالفجل وحبوب القمح الكامل - قوية المضادة للأكسدة تأثير ويمكن بالتالي تعطيل العديد سرطان- المواد المحفزة من البيئة مثل النتروزامين والسموم الفطرية.
- كبريتيدات - وفيرة في ثوموالبصل والثوم المعمر ، نبات الهليون والكراث - تظهر تأثيرات مماثلة مضادة للسرطان مثل الكاروتينات والسابونين والبوليفينول. كما أن لها تأثيرًا مناعيًا ، حيث تنشط الخلايا القاتلة الطبيعية وكذلك الخلايا الليمفاوية التائية القاتلة للخلايا لوقف التسرطن.
أهمية عوامل النمو
عوامل النمو - باقة النمو العوامل - الدهون أو البروتين الجزيئات التي تظهر تأثيرات وقائية على الغشاء المخاطي المعوي. من بين أهم عوامل النمو عامل نمو البشرة ، نيوروتنسين ، و الانسولينعامل النمو المماثل [4.2. ]. هذه قادرة على تحفيز تكوين خلايا جديدة وكذلك نمو الغشاء المخاطي للقولون ، مما يحسن بشكل كبير امتصاص العناصر الغذائية والمواد الحيوية في مرضى التهاب القولون التقرحي. بالإضافة إلى ذلك ، نتيجة لتكاثر الخلايا ، يمكن تحسين وظيفة الحاجز في الغشاء المخاطي للقولون ، والتي غالبًا ما تنخفض في مرضى التهاب القولون ، بحيث يتم امتصاص بكتيريا, الجراثيم والسموم الداخلية أو نقل المستضدات من الأمعاء إلى الليمفاوية والدم البابي ممنوع إلى حد كبير [4. 2.]. يجب بالتالي إطعام مرضى التهاب القولون بإدارات تكميلية من عوامل النمو لتحسين الحالة التغذوية والعامة عن طريق زيادة امتصاص العناصر الغذائية والمواد الحيوية ، والحفاظ على الحاجز المخاطي للقولون ، وتقليل الأعراض الالتهابية لجدار الأمعاء
العلاج التغذوي في مرض خفيف - الحفاظ على مغفرة
في حالة عدم وجود مضاعفات معينة ، يتم استخدام نظام غذائي خفيف كامل الطعام للحفاظ على فترة خالية من الأعراض أو خالية من الأعراض [4.2]. في هذه الحالة ، يجب تجنب تلك الأطعمة وطرق التحضير والأطباق التي أثبتت التجربة أنها إثارة الشكاوى النموذجية. يمكن أن تؤدي الحساسيات الغذائية إلى تفاقم مرض التهاب الأمعاء ، ومن حيث المبدأ ، فإن عدم تحمل الطعام أكثر شيوعًا في المرضى الذين يعانون من مرض التهاب الأمعاء مقارنة بالأفراد الأصحاء. وفقًا للدراسات السريرية ، حدثت فترات طويلة خالية من الأعراض ومعدلات انتكاس منخفضة بعد ذلك إزالة من هذه الأطعمة التي تؤدي إلى تفاقم أعراض التهاب القولون التقرحي. على وجه الخصوص ، منتجات القمح والحليب ومنتجات الألبان والفواكه الحمضية والخميرة ، حبوب ذرةوالموز والطماطم والنبيذ و بيض تم التخلص منها ، لأن هذه الأطعمة غالبًا ما تؤدي إلى ظهور الأعراض [4.1. يجب على الأشخاص المصابين بالتهاب القولون تناول الأطعمة الغنية بالألياف بانتظام ، مثل الحبوب الكاملة والأرز ونخالة القمح ونخالة الشوفان والفواكه والخضروات والبقوليات ، على أساس طويل الأمد. يضمن الاستهلاك العالي للألياف إمدادًا عاليًا من الأحماض الدهنية قصيرة السلسلة في القولون. من خلال تعزيز نشاط التمثيل الغذائي ومعدل نمو الجراثيم المعويةيمكن للأسيتات والبروبيونات والزبدة تحسين الحاجز المخاطي للقولون ، والذي غالبًا ما ينخفض عند مرضى التهاب القولون. وبالتالي ، فإن الأحماض الدهنية قصيرة السلسلة وذات الوزن الجزيئي المنخفض قادرة على تقليل شدة الالتهابات المعوية المزمنة وعدد الانتكاسات وكذلك شدتها. قبل كل شيء ، n-butyrate ، باعتباره ركيزة أساسية لتوفير الطاقة في الغشاء المخاطي للقولون ، له تأثير إيجابي على مسار مرض التهاب القولون التقرحي ، ووفقًا للدراسات ، فإن الإسباجولا بالألياف الغذائية على وجه الخصوص تؤدي إلى تخفيف الأعراض النمطية - الإسهال, النفخ، إفراز الغشاء المخاطي - في التهاب القولون التقرحي الخامل.مياه - ألياف غذائية قابلة للذوبان مثل البكتين والنبات اللثة الموجودة في الفاكهة ، ضرورية لاستعادة وظيفة الأمعاء. بالمقارنة مع الألياف غير القابلة للذوبان ، لديهم نسبة أعلى من ذلك ماءقدرة الربط. عن طريق إطالة أمد العبور المعوي ، وتقليل تكرار البراز ، وزيادة احتباس الماء ، وزيادة وزن البراز ، فإن الألياف القابلة للذوبان تتصدى للإسهال وبالتالي زيادة السوائل وكذلك فقدان الإلكتروليت. فمن المستحسن تجنب المكرر الكربوهيدرات إلى حد كبير. إنها تعزز النمو المفرط للبكتيريا ، وتؤدي إلى تفاقم الضرر الذي يلحق بالغشاء المخاطي للقولون ، وتؤدي إلى تفاقم اضطرابات الامتصاص ونقص المواد الحيوية [4.1. ]. في النهاية ، غنية بالألياف ، السكر- النظام الغذائي الخالي يمكن أن يؤثر إيجابًا على مسار المرض. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تقليل معدل التدخلات الجراحية المطلوبة بشكل كبير
العلاج الغذائي في حالات الانتكاس الحاد ، وسوء التغذية العام ، أو نقص الركيزة المحددة ، وبعد استئصال الأمعاء على نطاق واسع
التغذية المعوية الاصطناعية
في الدورات الشديدة من التهاب القولون التقرحي المصحوب باضطرابات شديدة في استخدام المغذيات والمواد الحيوية والنواسير المعوية والعامة سوء التغذية أو نقص في ركيزة معينة ، فمن المستحسن توفير التغذية المعوية الاصطناعية في شكل نظام غذائي محدد كيميائيًا للمريض للحفاظ على وظيفة الأمعاء. على النقيض من ذلك ، فإن اتباع نظام غذائي ضعيف الذوبان أثناء النوبة الحادة يؤدي أيضًا إلى تهيج الغشاء المخاطي للقولون الالتهابي ، مما يؤدي إلى زيادة شدة النوبة وإطالة مدتها. الحالات عن طريق أنبوب أنفي معدي. وهي تتكون من مزيج متوازن تمامًا من العناصر الغذائية أحادية أو منخفضة الجزيئات والمواد الحيوية (المغذيات الكبيرة والصغرى) التي يمكن امتصاصها دون الانقسام الأنزيمي ، مثل الأحماض الأمينية، oligopeptides ، mono- ، ثنائي و oligosaccharides ، triacylglycerides ، فيتامينات ، الشوارد و أثر العناصر. يجب تعديل تركيبة المكونات بشكل فردي ، على عكس الأنظمة الغذائية المحددة بالمغذيات - التي تحتوي على 20 إلى 35٪ من الدهون - تحتوي الأنظمة الغذائية المحددة كيميائيًا على 1.5٪ كحد أقصى من الطاقة على شكل دهون. وبالتالي ، فإن نمو الكائنات الدقيقة الفطرية مثل الميكوبلازما والمتفطرات ، يتم تثبيطه داخل الأمعاء. من ناحية أخرى ، فإن المحتوى العالي من الدهون يعزز نموها وكذلك تكوين المستضدات التي يمكن أن تلحق الضرر بالغشاء المخاطي المعوي شكليًا ووظيفيًا. النظام الغذائي عالي الدهون ، وخاصة الغني بحمض اللينوليك ، يزيد من التحول إلى حمض الأراكيدونيك ، ينتمي حمض الأراكيدونيك إلى مركبات أوميغا 6 وبتركيز عالٍ داخل الأمعاء يعزز حدوث بيروكسيد الدهون وكذلك تكوين وسطاء التهابات - وخاصة الليكوترين ب 4 [4.2. ولذلك فإن النظم الغذائية المحددة كيميائيًا لها تأثير إيجابي على الغشاء المخاطي في الأمعاء. أنها تقلل من نفاذية الغشاء المخاطي للأمعاء وكذلك إفراز خلايا الدم البيضاء مع البراز. بالإضافة إلى ذلك ، فهي تعمل على تحسين الحالة التغذوية ، حيث أنها تغطي بشكل كافٍ الاحتياجات المتزايدة من السعرات الحرارية والمواد الحيوية للمرضى. مرض كرونفي 50-90 ٪ يمكن تحقيق انخفاض مؤقت في أعراض المرض (مغفرة) من خلال التغذية الحصرية مع اتباع نظام غذائي أساسي ، ومع ذلك ، نظرًا لأن معدل الانتكاس مرتفع جدًا عند حوالي 50 ٪ ، يجب البحث عن التدخلات الجراحية لاستعادة وظيفة الأمعاء . في هذه الحالة ، تعمل التغذية المعوية الاصطناعية قبل الجراحة على تحسين الحالة العامة حالة في المرضى الذين يعانون من سوء التغذية ويقلل من معدل مضاعفات ما بعد الجراحة. إن تلبية متطلبات الطاقة والمغذيات والمواد الحيوية (الكلية والمغذيات الدقيقة) أمر ذو أهمية كبيرة ، خاصة عند الأطفال المصابين بالتهاب القولون التقرحي. التغذية المعوية الاصطناعية مناسبة تمامًا لعلاج قصر القامة. التغذية المعوية هي الأفضل التغذية الوريدية بسبب انخفاضه مراقبة المتطلبات ، وانخفاض معدل المضاعفات ، وانخفاض التكلفة. التغذية الوريدية يحمل أيضًا مخاطر متزايدة من قسطرة وريدية مركزية العدوى ، حيث تدخل البكتيريا إلى مجرى دم المريض من خلال القسطرة (تعفن الدم). بالإضافة إلى ذلك ، قد يحدث انسداد في الوريد تحت الترقوة بواسطة جلطة دموية نتيجة للتغذية الوريدية
مجموع التغذية الوريدية - الامتناع الغذائي عن طريق الفم
إذا كانت التغذية المعوية غير ممكنة أو إذا كان مسار التهاب القولون التقرحي شديدًا للغاية - النزيف لا يستجيب للعلاج ، مما يهدد تضخم القولون السام - يجب تغذية المريض عن طريق الوريد (بالحقن). في حوالي 60٪ من الحالات ، يمكن تحقيق انخفاض مؤقت في أعراض المرض (مغفرة) بهذه الطريقة. ومع ذلك ، فإن حوالي 40 ٪ من المرضى في حالة مغفرة يتلقون المجموع التغذية الوريدية الانتكاس في غضون عام واحد. تعمل التغذية الوريدية الكاملة على تحسين الحالة التغذوية لمرضى التهاب القولون الذين يعانون من سوء التغذية ، وهو أمر مهم بشكل خاص للمرضى الذين هم على وشك الخضوع لعملية جراحية. بالإضافة إلى ذلك ، تقلل التغذية الوريدية من معدل المضاعفات التي يمكن أن تحدث أثناء الجراحة. التغذية المعوية الاصطناعية أو التغذية الوريدية الكاملة - التأثيرات المثبطة للالتهاب المزمن.
- تحسين الحالة التغذوية مع التأثير الإيجابي على مسار المرض.
- التغيرات الكمية والنوعية في الفلورا المعوية
- تقليل حمل الأمعاء بالمستضدات ، مثل البكتيريا والجراثيم وكذلك السموم الداخلية.
- تطبيع وظيفة الحاجز الضعيف للغشاء المخاطي المعوي عن طريق تقليل نفاذية الغشاء المخاطي المعوي.
- الآثار الإيجابية "لتجميد" الأمعاء
الآثار الجانبية للأدوية
بالإضافة إلى سوء الامتصاص ، فإن الأدوية المستخدمة بشكل شائع في التهاب القولون التقرحي - علاج لتقليل الالتهاب أو لعلاج تغيرات جدار الأمعاء الالتهابية - يمكن أن تعزز أيضًا تطور نقص المغذيات والمواد الحيوية
- الستيرويدات القشرية المنتجة صناعياً ، مثل فلودروكورتيزون ، بريدنيزون, بريدنيزولونو ميثيل- يعوق امتصاص الكالسيوم ، الفسفوروالزنك زيادة إفراز الكلى للفيتامينات C ، B6 ، بوتاسيوم, صوديومالكالسيوم المغنيسيوم، طالما الفسفور؛ وزيادة الاحتياج للفيتامينات D و E وكذلك حمض الفوليك. منذ الكورتيكوستيرويدات مثبطات المناعة لها تأثير مثبط على الجهاز المناعي، الاستخدام طويل الأمد يضعف بشكل كبير جهاز المناعة - زيادة التعرض للعدوى. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون هناك زيادة في ضغط الدم ، واحتباس الماء ، وهزال العضلات ، والميل المتزايد للكدمات ، وحب الشباب وتقلبات المزاج.
- المادة sulfasalazine و أو salazosulfapyridine - تدار لأشهر وسنوات في كل من التهاب القولون التقرحي و مرض كرون. فقط من خلال انقسام salazosulfapyridine بواسطة بكتيريا القولون ، المادة الفعالة الفعلية ، ميسالازين يتم تحرير (5ASA) ، يمنع Salazosulfapyridine ، على وجه الخصوص ، امتصاص فيتامين B9 وبالتالي قد يساهم في تطور نقص حمض الفوليك.
- الساليسيلات ، مثل ميسالازين، وتقليل مستويات المصل حمض الفوليك وكذلك الحديد. علاوة على ذلك ، تقلل الساليسيلات من امتصاص vitamin C ويعيق امتصاصه الكريات البيض (خلايا الدم البيضاء). ونتيجة لذلك ، ينخفض مستوى فيتامين ج في البلازما وكذلك في الصفائح الدموية (الصفائح الدموية) ويزيد إفراز الكلى لفيتامين سي.
الميثوتريكسيت هو أحد العوامل المثبطة للمناعة. بالإضافة إلى امتصاص حمض الفوليك، يمنع امتصاص فيتامين B12 ويزيد من متطلبات الزنك كوليسترامين يربط النكد حمض ويستعمل لعلاج الاسهال. يساهم هذا الدواء في حدوث نقص في جميع العناصر الغذائية الحيوية (المغذيات الدقيقة) عن طريق إعاقة امتصاص الفيتامينات أ ، بيتا كاروتينو D و E و K و B9 والحديد. كوليسترامين كما يمنع امتصاص الأمعاء للغدة الدرقية هرمونات [5.5].
التهاب القولون التقرحي - نقص المواد الحيوية (المغذيات الدقيقة)
| مادة حيوية | أعراض النقص |
| فايتمين أ |
زيادة خطر الاصابة
أعراض النقص عند الأطفال
|
| بيتا كاروتين |
|
| فيتامين (د) | يؤدي فقدان المعادن من العظام - العمود الفقري والحوض والأطراف إلى
أعراض لين العظام
أعراض النقص عند الأطفال
أعراض الكساح
|
| Vitamin E |
أعراض النقص عند الأطفال
|
| فيتامين K | تؤدي اضطرابات تخثر الدم إلى
انخفاض نشاط بانيات العظم يؤدي إلى.
|
| فيتامينات المجموعة ب ، مثل فيتامين ب 1 ، ب 2 ، ب 3 ، ب 5 ، ب 6. | اضطرابات الجهاز العصبي المركزي والمحيطي قيادة إلى.
أعراض النقص عند الأطفال
|
| حمض الفوليك | تؤدي التغيرات المخاطية في الفم والأمعاء والجهاز البولي التناسلي إلى حدوث ذلك
اضطرابات تعداد الدم ضعف تكوين خلايا الدم البيضاء يؤدي إلى
تزيد مستويات الهوموسيستين المرتفعة من خطر الإصابة
الاضطرابات العصبية والنفسية مثل.
أعراض النقص لدى الأطفال الاضطرابات في تخليق الحمض النووي - التكرار المحدود - وانخفاض تكاثر الخلايا يزيد من خطر الإصابة
|
| Vitamin B12 |
تعداد الدم
الجهاز الهضمي
الاضطرابات العصبية
اضطرابات نفسية
|
| Vitamin C |
يؤدي ضعف الأوعية الدموية إلى حدوث ذلك
يؤدي نقص الكارنيتين إلى
أعراض النقص عند الأطفال
زيادة خطر الإصابة بمرض نقص فيتامين C- مرض مولر بارلو في الطفولة مع أعراض مثل.
|
| الكلسيوم | يزيد نزع المعادن من نظام الهيكل العظمي من خطر الإصابة
زيادة خطر الاصابة
أعراض النقص عند الأطفال
أعراض الكساح
يؤدي نقص فيتامين د الإضافي إلى
|
| المغنيسيوم | زيادة استثارة العضلات والأعصاب يؤدي إلى
زيادة خطر الاصابة
أعراض النقص عند الأطفال
|
| صوديوم |
|
| بوتاسيوم |
|
| كلوريد |
|
| الفسفور |
مرض الأعصابالتي تنقل المعلومات بين المركز الجهاز العصبي والعضلات تؤدي إلى.
أعراض النقص عند الأطفال
أعراض الكساح
|
| حديد |
اعراض النقص عند الاطفال
|
| زنك | بدلاً من الزنك ، يتم دمج الكادميوم السام في العمليات البيولوجية ، مما ينتج عنه
يؤدي.
اضطرابات التمثيل الغذائي ، مثل.
أعراض نقص في الأطفال يسبب انخفاض تركيزات الزنك في البلازما وخلايا الدم البيضاء
|
| عنصر السيلينيوم |
زيادة خطر الاصابة
أعراض النقص عند الأطفال
|
| النحاس |
اضطرابات استقلاب النحاس
أعراض النقص عند الأطفال
|
| المنغنيز | أكثر من 60 الانزيمات- بما في ذلك decarboxylases و aminopeptidases و hydrolase و kinases- يتم تنشيطها بواسطة المنغنيز أو تحتوي على عنصر التتبع كمكون ، حيث يؤدي نقص المنجنيز إلى انخفاض نشاط الإنزيمات ، مما يؤدي إلى
يمكن أن تؤدي إلى. |
| الموليبدينوم |
|
| أحماض دهنية أساسية- أوميغا 3 و 6 مركبات. |
أعراض النقص عند الأطفال
|
| بروتين عالي الجودة |
|
| الأحماض الأمينية ، مثل الجلوتامين ، ليسين ، آيزولوسين ، فالين ، التيروزين ، الهيستيدين ، الكارنيتين |
|
| المركبات النباتية الثانوية، مثل الكاروتينات ، والصابونين ، والكبريتيد ، والبوليفينول. |
حماية غير كافية ضد
الجذور الحرة تؤدي إلى
زيادة خطر الاصابة
|
| الألياف الغذائية | زيادة خطر الاصابة
|